Врач эндокринолог ожирение

Врач-эндокринолог Рамиль Хайруллин: Про ожирение, интервальное голодание и пищевые привычки с детства

Рамиль Хайруллин, врач-эндокринолог:

— Насколько сильно генетика оказывает влияние на возможность ожирения?

Влияние на самом деле достаточно сильное, но нужно понимать, что важнее привычка питания. Высокая зависимость между весом родителей и детей – это не только генетика, а то, что они питаются с одного стола.

Предрасположенность не означает, что человек обречен.

Если в 2-3 поколениях у человека были случаи ожирения и диабета – это значит, что он не обречен, а более предрасположен. Если все родственники до 7-го колена страдали ожирением и диабетом, а человек будет правильно питаться, то ни того, ни другого у него не будет.

— Какие факторы риска у ожирения?

Самое основное – питание. Если вы неправильно питаетесь, то у вас будет ожирение. Второй фактор – это малоподвижный образ жизни. Мы сидим на работе, с работы едем на машине, а дома сидим на диване. Однако нужно понимать, что физическая нагрузка не оказывает слишком большого эффекта на снижение веса. Хватит часа ходьбы в день. В первую очередь необходима диета, а потом уже стиль жизни. Невозможно так хорошо тренироваться, чтобы позволить себе любую диету.

— Как проводить норму для каждого человека?

Индекс массы тела (ИМТ) – это возможность приблизительно понять, какое должно быть соотношение роста и веса. Для большинства людей я бы рекомендовал ориентироваться на свой вес в молодости, если человек не страдал ожирением и у него не было лишнего веса. Этот вес приблизительно ваш идеал.

— Какой алгоритм сброса веса при ожирении?

Всё индивидуально. Если человек начинает правильно питаться, то его организм в нормальном для него темпе начинает сбрасывать вес. К примеру, девушка должна в этот месяц сбросить 10 кг и если вдруг она сбросила уже 8, то это не значит, что теперь она может есть печеньки. Ни в коем случае.

Нормальный темп сбрасывания – это 1-2 кг в месяц, чтобы в итоге сбросить 20 за год. Молодым людям легче прийти к своему идеальному весу за 2-3 месяца и сбросить 5-10 кг. Но после 40-50 лет за пару месяцев избавиться от лишего веса нельзя – этот вес приходил к вам годами. Нужно настраиваться на 2-3 года.

Самое сложное – это не сбросить вес. В этом многие люди у нас мастера и умеют сбрасывать килограммы. Основная проблема в том, чтобы его удержать. Стоит человеку, который сбросил вес, начать есть печеньки-конфетки, то всё вернется обратно. Ожирение – это хроническое рецидивирующее неизлечимое заболевание. То есть вес уходит, а склонность к ожирению остается навсегда.

— Как влияет конституция тела на склонность к ожирению?

Эктоморф, эндоморф и мезоморф? Конституция большой роли не играет. Эндоморфы, которые коренастые, чисто визуально будут выглядеть чуть-чуть полнее. При этом они не полные, просто такова их конституция тела.

Основная проблема населения – это нарушение метаболизма. В основе патогенеза лежит выделение большого количества жирообразуещего гормона – инсулина. Из-за этого большая часть пищи, которую человек съедает, начинает превращаться в жир. Хлеб да каша – пища наша.


Со временем возникает инсулиновая сопротивляемость. Клетки сопротивляются воздействию гормона инсулина и он начинает выделяться в больших количествах. Основная функция гормона — это жирообразование. В определенный момент у человека возникает момент, когда он теряет способность эффективно использовать углеводы в качестве энергии. Из-за этого человек, страдающий ожирением, будет есть большое количество пищи, но при этом будет чувствовать усталость и голод. Потому что большинство съедаемых углеводов будет уходить в жировые запасы.

— Как люди умудряются доходить до веса в 200-300-500 кг?

В нашем социуме крайне редко встречается морбидное ожирение, потому что оно требует определенного участия окружающих. Как правило, имея вес в 200-250 кг, человек теряет трудоспособность. Важно понять, что набор веса в таком объеме происходит неспециально. Человек болен, как при алкоголизме. Вроде проблема алкоголика решается тем, что надо меньше пить, но они физически к этому не способны. В таких случаях требуется помощь окружающих и содействие семьи.

В обществе до сих пор существует страх перед жирной пищей. Раньше считалось, что именно жирная пища приводит к ожирению, но сегодня эксперты сходятся на том, что на самом деле виновна углеводистая еда. Давайте плясать от старых убеждений, что жирное есть вредно, а каши-крупы, фрукты и ягоды – полезно.

Когда человек, страдающий ожирением, начинает есть те же самые каши и крупы, то он набирает вес. Потому что у него на мисочку этой каши будет выделяться столько инсулина, сколько у здорового человека на целое ведро. Большая часть того, что он съел, будет спрятано в жир. Человек может идеально выполнять все рекомендации врача, но будет продолжать набирать вес, потому что большая часть еды из углеводов будет превращаться в жир.

Для начала необходимо хотя бы убрать сладкое и мучное и начать есть жирную пищу – она помогает быстро наедаться и позволяет получать энергию из своих же жировых запасов. Еще одно из функций гормона инсулина — это жирозащищающая.

Пока у вас присутствует большое количество инсулина в крови, организм не видит свой собственный жир.

Людям с лишним весом часто говорят, что надо перестать есть и тогда организм начнет сжигать запасы жиры. Это логично, но когда инсулин достигает высоких концентраций он, грубо говоря, сходит с ума. Он начинает прятать жир по складам и по амбарам, прикрывая всё это дело брезентом. Тогда возникает абсурдная ситуация. У человека может быть 100 и 200 кг лишнего веса, но мозг этот жир просто не замечает. Человек вынужден всё больше и больше есть, а доступа к своим жировым запасам у него нет.

Когда идет исключение из рациона углеводистой пищи, хотя бы сладкого и мучного, то снижается уровень гормона инсулина и на этом фоне теряется его жирозащищающая функция. Тогда организм наконец способен видеть свои запасы. Парадоксальная ситуация — человек начинает меньше есть, но энергии у него становится больше.

— Какие самые частые ошибки при потере веса в быстром режиме?

Не надо сбрасывать вес в быстром режиме. Диета извращена современной культурой. Слово «диета» переводится, как образ жизни или стиль питания. У нас же люди садятся на всякие изуверские диеты. Если наступило лето, то нужно за месяц сбросить 10 кг.

— Особенно девушки.

Да, потому что они чаще страдают дисморфическим расстройством. На них социум давит значительно сильнее. Какой тут толк, родная? К лету ты похудеешь, а потом вернешь себе эти килограммы, а сбрасывать потом будет еще тяжелее.

Не надо стремиться сбросить вес быстро. Никогда не берите диету, на которой не сможете просидеть всю свою жизнь.

В молодости сбрасывать вес легко, но чем старше вы становитесь, тем тяжелее и обычного ограничения в еде становится недостаточно. Похудеть можно разными способами, но нужно подобрать диету, которую вы можете придерживаться всю свою жизнь.

Есть понятие интервального голодания: в течение 8-ми часов в день можно кушать, а остальные 16 часов необходим перерыв от еды. Или можно голодать через день или два. Даже такими способами можно сбрасывать вес, но очень важно заранее проконсультироваться со специалистом.


Диета работает до тех пор, пока вы её придерживаетесь. Как уборка в доме. Нельзя целый день убираться, а потом месяц забыть про уборку. Чем серьезнее состояние человека, тем строже он должен относится к себе. Здоровый человек может себе иногда позволить сладкое и мучное в небольших количествах. Также нужно и относиться к алкоголю.

— Когда человек голодает, разве не уходит мышечная масса?

Не совсем. Наш организм заточен на голод: такого изобилия пищи, как сейчас, в дикой природе никогда не было. Если за пару дней мы бы теряли мышечную массу, то быстро помирали бы. Если у человека есть проблемы с ЖКТ, то голодовка ему противопоказана. В таком случае подойдет простое низкоуглеводное питание — убрать сладкое и мучное.

— А как влияет голодовка во время Оразы?

Это хороший пример интервального голодания: человек имеет большой промежуток времени, когда он не может кушать. Когда организм находится 16 часов без еды, то ему легче сбрасывать вес. Один из мифов, что нельзя есть после шести, был основан на этой теории. Нет никакой магии в цифре «6» — это про интервалы.

Лично я ем 1-2 раза в день. Как правило, не завтракаю, максимум выпиваю чашку кофе, первый прием пищи — это обед, второй прием пищи, если он вообще есть, в 6-7 вечера. Если обед был плотный, то перекусываю вечером фруктами.

Существует миф о необходимости питаться пять раз в день. Важно понять, что это актуально только для некоторых заболеваний. Если у вас проблемы с желчной и поджелудочной железой, то действительно дробное питание — это актуально, чтобы вырабатывалось достаточное количество желчи и ферментов. Но если вы среднестатистический человек, то двухразового питания вам хватит. Вспомните наших древних предков, у которых не было возможности есть по 5-6 раз в день. Разок поймали оленя, съели и охотятся на следующего еще пару дней.

Использованные источники: the-steppe.com

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Капсулы от ожирения редуксин

К кому идти за помощью при лишнем весе: к эндокринологу, диетологу или психологу?!

Обратиться за помощью даже при небольшом лишнем весе решаются далеко не все. И это понятно, так как специалистов, готовых оказать такую помощь – тысячи, а как понять, к кому именно стоит обращаться – непонятно.

Если отбросить гадалок, экстрасенсов, похудевших звёзд и известных телеведущих, предлагающих помочь убрать лишний вес, то останется 3 категории специалистов, из которых чаще всего приходиться выбирать.

Это эндокринолог, диетолог и психолог.

Давайте посмотрим, чем отличаются эти специалисты, и что каждый из них будет предлагать вам для снижения веса.

При лишнем весе – срочно идите за помощью к эндокринологу!

Врач-эндокринолог в первую очередь будет рассматривать лишний вес в медицинской парадигме. А значит, это не просто лишний вес, а, как правило, ожирение.

А ожирение — это хроническое заболевание обмена веществ, проявляющееся избыточным развитием жировой ткани, прогрессирующее при естественном течении, имеющее определенный круг осложнений и обладающее высокой вероятностью рецидива после окончания курса лечения.

Говоря о причинах ожирения и лишнего веса, эндокринолог будет указывать на нарушение обмена веществ, нарушения в деятельности эндокринной системы.

И это на самом деле имеет место быть.

Например, при таких эндокринных заболеваниях, как болезнь Кушинга, гипотиреоз, гипогонадизм, инсулома чаще всего бывает ожирение.

При диагнозе «гипотиреоз» ожирение возникает из-за дефицита тиреоидных гормонов, что негативно влияет на процесс липолиза, то есть, расщепления жира.

При таком эндокринном заболевании как инсулома также происходит подавление липолиза, но уже из-за гиперинсулинизма, то есть, повышенной секреции инсулина поджелудочной железой. При этом у человека наблюдается так называемая гиперфагия, то есть очень сильное чувство голода.

При синдроме Кушинга надпочечники вырабатывают слишком много кортизола, что негативно сказывается на пищевом поведении человека.

При так называемом алиментарном ожирении (90-95% от всех случаев ожирения и избыточного веса) тоже часто наблюдаются определённые признаки эндокринных нарушений.

В таких случаях чтобы оказать помощь при лишнем весе эндокринолог будет предлагать диагностику и соответствующее лечение.

Так, например, для того, чтобы отличить алиментарное ожирение от синдрома Кушинга врачи часто применяют пробу с дексаметазоном или устанавливают суточную экскрецию гормона кортизола.

Лечение же чаще всего сводится к приёму лекарственных препаратов, влияющих на деятельность эндокринной системы. Например, при том же гипотиреозе часто назначают Л-тироксин.

В определённых случаях это может помочь и даже оказаться очень эффективным. Однако следует помнить, что эндокринные нарушения являются центральной причиной набора лишнего веса в 5-10% случаев. В подавляющем же большинстве случаев причины кроются совершенно в другом.

Быстро помочь при лишнем весе сможет только диетолог!

Врач-диетолог в первую очередь будет рассматривать ваш лишний вес как результат неправильного питания.

И это очень логично, потому что избыток жира не возникает из воздуха. Он возникает либо, когда человек стал тратить меньше энергии, чем потреблять. Либо когда стал потреблять больше, чем тратить.

Диетолог проанализирует ваш рацион, расспросит вас о состоянии здоровья и составит индивидуальную диету, по которой вам предстоит питаться весь период, пока вы будете снижать вес. А иногда – ещё и после этого.

Это гораздо лучше, чем самим садиться на какую-то очередную разрекламированную диету, потому что диетолог настраивает всё именно под вас, а модная диета из женского журнала или форума действует по принципу «всех под одну гребёнку».

В чём минусы помощи диетолога при лишнем весе?

Самый главный минус в том, что даже при индивидуальном подходе и учёте особенностей вашего здоровья, диета остаётся диетой. А суть любой диеты в наличии запретов и ограничений.

Человек может ограничивать себя день, неделю, месяц, полгода, но потом по статистике в 90% случаев наступает срыв.

Потому что запреты любимых продуктов, искусственное ограничение объёма порций или подсчёт калорий не учат человека осознанности в питании, а просто заставляют сжать волю в кулак и «держаться», чтобы не было срыва.

Всю жизнь на диете сидеть не будешь, так же, как не будешь всю жизнь считать калории.

А сохранить пожизненную стройность можно только тогда, когда вы делаете что-то для своего питания и здоровья каждый день на протяжении всей жизни.

Помощь психолога – то, что нужно при лишнем весе!

Обратиться к психологу, чтобы снизить вес и нормализовать своё питание решаются немногие.

Хотя бы потому, что не всем понятно, какая связь между психикой и питанием. И чем может помочь именно психолог?

Однако связь есть, и она самая что ни на есть прямая.

Наше питание не изолировано от того, что происходит вокруг нас и в нашем внутреннем мире. Поэтому на него влияют наши эмоции, мысли, телесные ощущения, состояние здоровья. Так же, как на питание влияют стрессовые ситуации, реакции и слова других людей, окружающая обстановка, в которой мы едим, критика нашей внешности и веса со стороны близких или друзей, и много чего ещё.

Так, например, женщина может регулярно переедать вечером из-за хронической усталости, вызванной работой. А усталость, в свою очередь, может быть связана с тем, что эта женщина берёт на себя много обязанностей, в том числе тех, которые можно было бы перепоручить коллегам или подчинённым. И которые она вовсе и не должна выполнять сама. Однако она это делает, потому что имеет определённые личностные особенности, которые не позволяют её просить о помощи других людей.

И вот это и будет истинной причиной её переедания.

Однако докопаться до этого самостоятельно бывает очень сложно, в ряде случаев – вообще невозможно. А если не докопаться до причины, то борьба с избыточным весом может продолжаться бесконечно.

Какую помощь может оказать психолог при лишнем весе и переедании?

Во-первых, он поможет вам понять те психологические причины, которые заставляют вас переедать и набирать вес. У 80-90% людей такие причины есть.

Во-вторых, он сможет вместе с вами найти способы устранить эти причины. Иногда это можно сделать быстро, иногда требуется очень много времени. Но, так или иначе, это возможно.

И, в-третьих, психолог сможет помочь вам перейти от «правильного питания» к питанию осознанному. То есть, от питания по чьим-то чужим правилам к созданию собственной, комфортной именно для вас системы питания.

Есть ли минусы при обращении к психологу с таким вопросом?

Основной минус в том, что такая работа чаще всего не бывает простой и быстрой.

Это не то же самое, что просто пить таблетки, нормализующие деятельность щитовидной железы или следовать строгому меню, выданному диетологом.

Не все готовы на такую психологическую работу. Тем более, понимая, что это может занять достаточно времени.

Однако, важно другое – результат!

А результат работы с психологом по вопросу помощи при лишнем весе – это возможность решить эту проблему раз и навсегда.

И первый шаг, который вы можете сделать в этом направлении – это начать осваивать навыки осознанного питания и выявлять психологические причины, влияющие на ваше пищевое поведение

Сделать это можно на нашей онлайн-группе «Осознанное питание»,

Использованные источники: xn--80aaobgib9abaddafqx1a.xn--p1ai

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Сериалы про ожирение

  Диета от ожирения стол 8

Как бороться с ожирением медикаментозно

  • Как бороться с ожирением медикаментозно
  • Как лечить жировой гепатоз печени
  • Как справиться с ожирением

Медикаментозное лечение ожирения

Медикаментозное лечение ожирения должно проводиться после тщательного обследования пациента и только по назначению и под непосредственным наблюдением врача. Самолечение недопустимо.

Фармацевтические препараты назначают лишь тем, у кого индекс массы тела значительно превышает допустимые параметры, то есть выше 30. Предварительно проводится обследование гормонального уровня, ультразвуковая диагностика щитовидной железы. Если ожирение вызвано гормональными нарушениями, эндокринными патологиями, пациенту назначают препараты для лечения всех выявленных заболеваний, диетотерапию и умеренные физические нагрузки. И лишь при неэффективности всех предпринятых мер по снижению массы тела допустимо медикаментозное лечение ожирения.

Рецепт на сибутрамин, содержащийся в препаратах: «Голдлайн», «Линдакса», «Меридиа», выписывает врач эндокринолог. При приеме данных средств ингибируется обратный захват серотонина, норадреналина, происходит увеличение термопродукции. Целый список побочных действий значительно ограничивает прием сибутрамина.

Препараты из группы амфетаминов: «Фентермин», «Фастин», «Ионамин» — нейромедиаторы норадреналина, которые значительно снижают аппетит. В России применение амфетаминов запрещено, но широко распространено в Дании, откуда и попадает препарат в руки желающих любой ценой избавиться от жировых отложений.

Орлистат, содержащийся в препарате «Ксеникал» и дженериках: «Орсотен», «Орсотен Слим», «Листата», снижает всасывание жиров, которые поступают с пищей. Чувство голода при приеме орлистата не притупляется. Недержание кала и маслянистые выделения из прямой кишки – серьезное препятствие для длительного применения препарата.

Флуоксетин используется для лечения ожирения у пациентов, которые страдают депрессией и привыкли «заедать» любые негативные эмоции.

Эффективность медикаментозного лечения ожирения

Прием медикаментозных препаратов должен сочетаться с умеренной физической нагрузкой и снижением калорийности употребляемой пищи. Долговременное сохранение результатов возможно при пересмотре образа жизни и питания. Если после эффективной терапии ожирения пациент возвращается к старым привычкам, жировая масса стремительно нарастает и требуется повторное лечение. Также стоит учитывать, что при гипертонии рационально использовать только безопасные средства. Из всех перечисленных препаратов лишь орлистат является таковым.

Использованные источники: www.kakprosto.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Сериалы про ожирение

  Ожирение от нейролептиков

Какой врач лечит ожирение?

Проблема лишнего веса с каждым годом становится все актуальнее среди населения во всем мире. Многих людей интересует, какой врач лечит ожирение и что собой представляет данное заболевание. В первую очередь, человек должен понимать, что именно подразумевается под данным термином, так как наличие избыточной массы тела не является синонимом болезни.

Согласно мнению врачей, ожирение – это достижение индекса массы тела до 33 % и более (при верхней границе нормы 25 %). Также данный термин приемлем при увеличении веса человека на 10 % и более от должного, либо при наличии жировой прослойки во внутренних органах, которая обнаруживается в ходе инструментальных исследований. Повышение веса в пределах указанных критериев, то есть до 33 % ИМТ и до 10 % от должного считается избыточным весом, который не требует лечения.

Врач, лечащий ожирение, называется эндокринологом. Также выделяют подвид данного специалиста – диетолога. Эти врачи занимаются диагностикой причин патологического состояния и разрабатывают специальные диеты в зависимости от этиологии. Также они применяют медикаментозное лечение в случае необходимости и обращаются за помощью к хирургам, когда пациентам может помочь только операция.

Какие виды патологии бывают?

Существует множество предрасполагающих факторов, которые приводят к избыточной массе тела. В зависимости от происхождения ожирения, выделяют несколько его разновидностей, к каждой из которых требуется свой метод лечения. Когда с ожирением обращаются к врачу, он сразу же устанавливает вид патологии и только тогда назначает терапию. Выделяют следующие разновидности проблемы:

  • Алиментарное-конституциональное. В данном случае ожирение является следствием взаимодействия нескольких факторов: наследственной предрасположенности, малоактивного образа жизни и неправильного рациона питания. Данный вид ожирения, по исследованиям врачей, занимает первое место в структуре всех причин избыточного веса.
  • Гипоталамическое. Напрямую связано с увеличением продукции гормонов гипоталамуса, чаще всего манифестирует в подростковом возрасте. Данная патология является отдельной нозологией в системе классификации болезней.
  • Эндокринное. Заболевание, симптомы которого обуславливают различные нарушения гормонов, влияющих на липидный обмен. Сюда относятся: снижение функции щитовидной железы, патологии надпочечников, чрезмерная выработка инсулина и так далее.
  • Симптоматическое. Ожирение, обусловленное разнообразными патологиями и лечением гормональными препаратами (глюкокортикостероидами и другими видами стероидов).

Если ожирение лечит врач с правильной квалификацией, то он обязан определять степень ожирения. Существует три степени тяжести процесса:

  • ИМТ от 33 % до 35 % (избыток веса более 10 %, но менее 15 %) – первая стадия;
  • ИМТ от 36 % до 40 % (избыток веса от 15 % до 17,5 %) – вторая стадия;
  • ИМТ более 40 % (избыток веса более 17, 5 %) – третья стадия.

Как врач борется с проблемой?

Существует множество народных методов лечения ожирения, то есть разнообразных сочетаний коррекции питания с физическими нагрузками. Следует понимать, что не всегда уменьшение количества пищи поможет добиться выздоровления, особенно если речь идет о гормональных нарушениях. Если лечением ожирения занимается врач, то он проводит анализ ситуации и подбирает индивидуальный план лечения, который учитывает:

  • причину возникновения проблемы;
  • особенности организма пациента;
  • возможность выполнения физических нагрузок;
  • необходимость в назначении лекарственных средств;
  • нужно ли делать резекцию желудка.

Пациентам с ожирением необходимо выполнять все рекомендации врача, даже если они будут заключаться всего лишь в коррекции питания. Только серьезное отношение к патологическому состоянию позволит добиться хороших результатов лечения.

Отдельно следует упомянуть, что у женщин ожирение лечит врач только после точной установки диагноза, так как они склонны преувеличивать степень проблемы. В случае если диетолог не может убедить пациентку в том, что она не больна ожирением, необходимо назначить консультацию психолога, так как подобное отсутствие критики к собственному телу часто заканчивается развитием анорексии.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Использованные источники: ktovrach.ru

Похожие статьи