Снижение ожирения

Как лечить ожирение и похудеть

Глобальная эпидемия современного общества – ожирение. Этой болезни подвержены порядка 30% жителей планеты, а ещё 25% населения – в группе риска, имеют избыточный вес. Около 300000 случаев преждевременной смерти в год от возникающих осложнений поставило ожирение на второе место по опасности после курения. Чем опасно заболевание? Как лечить ожирение домашними и народными средствами, чтобы сбросить вес безопасно и эффективно?

Что такое ожирение

Избыточная масса тела, с превышением нормы в 20% и выше, называется ожирением. Отложения жира накапливаются в местах физиологического нахождения жировых клеток – вокруг внутренних органов, в подкожной клетчатке. Болезни подвержены люди любого возраста, наибольшая вероятность его появления в период от 20 до 60 лет, причем женщины страдают им в два раза чаще. Медицина различает два типа ожирения:

  • мужской (андроидный) – жировая ткань локализуется в области живота и выше;
  • женский (гиноидный) – избытки находятся в зоне бедер.

Для понимания причин недуга, стоит выделить его виды – первичное ожирение и вторичное. В первом случае – набор веса первичен, а не происходит вследствие других болезней. Таких случаев большинство, они опасны осложнениями, которые приводят к ухудшению здоровья. Вторичное – встречается реже. Это результат нарушений в эндокринной и нервной системах.

Симптомы

Главный симптом – лишний вес. Локализация отложений – по мужскому или женскому типу. Меняется внешний вид – появляется второй подбородок, галифе на бедрах, увеличиваются молочные железы. В начале болезни (I, II степень), особых жалоб на здоровье нет. Позже (при III, IV степени) появляются сбои в нормальной работе организма – потливость, хроническая усталость, отклонения в работе кишечника, сердца, легких, суставов, дефекты кожи, сбои в менструальном цикле, вплоть до аменореи.

Симптомы разделяются по видам заболевания:

  • Алиментарное ожирение – присуще женщинам среднего возраста и старше, с генетической предрасположенностью к полноте. Вес растет постепенно. Эндокринная система – затрагивается мало.
  • Гипоталамическое ожирение – рост массы тела происходит быстро, жир локализуется на животе, бедрах. Затрагивается кожа – появляются растяжки (стрии), сухость. Возникает как следствие заболеваний центральной нервной системы со сбоем в работе гипоталамуса от инфекционных или опухолевых заболеваний, травм. Сопровождается такими симптомами как: повышенное давление, головные боли, неврологические расстройства.
  • Эндокринный вид – присутствует при болезнях эндокринной системы, сопутствует гормональным изменениям, приему гормональных препаратов, нарушениям функции половых желез.
  • Болезненный липоматоз (болезнь Деркума) отличается жировыми узлами, чувствительными к надавливанию.
  • Ожирение II-IV степеней – возникают сбои в работе сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения.

Лечение ожирения

Набор веса взаимосвязан со многими заболеваниями, может быть лишь следствием других нарушений здоровья, поэтому важен точный диагноз, понимание причин. Профильные специалисты: гастроэнтеролог, диетолог и эндокринолог. При диагностике применяется соотношение индекса массы тела (ИМТ) к квадрату роста человека. Полученные данные трактуются следующим образом:

  • ниже 18,5 – недостаточный вес;
  • 18,5-24,9 – норма;
  • 25-29,9 – излишний вес;
  • 30-34,9 — ожирение I степени;
  • 35-39,9 — ожирение II степени;
  • свыше 40 — ожирение III степени.

Методы лечения ожирения построены на комбинировании диет, спорта и применении лекарственных препаратов. Домашние, народные методы, пищевые добавки, фиточаи для уменьшения аппетита, очищения кишечника, ванны с активными веществами, массажи, работа с психологом дополнят основное лечение. В крайних случаях возможно хирургическое вмешательство.

Как избавиться от ожирения в домашних условиях

Лечение проходит дома. Госпитализация возможна лишь при крайне запущенных состояниях, большом количестве отклонений от нормы в работе организма. Важна поддержка членов семьи, желание самого больного похудеть. Обратившись к специалистам, пациент получает рекомендации, которые нужно выполнять. Динамика изменений отмечается самим больным или при периодических визитах к врачам.

Комплексное лечение ожирения обязательно включает в себя увеличение активности, изменение рациона – подбор правильных продуктов питания, избегание переедания. Правильный режим питания – не есть на ночь, кушать не до полного насыщения, а до легкого чувства голода. Сбалансированные продукты с низким содержание жиров и углеводов – то, что поможет вернуть талию и снизить вес.

Диета

Одно из важных дел при лечении ожирения – правильное питание. Учитываются состав продуктов, время приема пищи, технология приготовления. Общее потребление калорий снижается до 1000-1400ккал/сутки. Желательно, чтобы выбранный рацион не был полностью противоположен обычным кулинарным предпочтениям. Тогда его будет легче придерживаться какое-то время, нужное для похудения.

  • свежие овощи, фрукты с высоким содержанием клетчатки;
  • растительные масла с мононенасыщенными жирными кислотами (например, оливковое);
  • нежирные виды мяса, рыбы;
  • молочные продукты.

Допустимое употребление соли – до 3 грамм в день. Дневной рацион желательно разделить на 5-6 приемов пищи, это поможет уменьшить чувство голода и легче переносить диету. Не стоит выбирать питание с калорийностью ниже 800 ккал/сутки – выдержать сложно, а результат не будет больше, чем при калорийности 1200 ккал/сутки. К тому же, вес после жестких ограничений набирается быстрее. Из рациона необходимо исключить:

  • сладкие соки, газировки;
  • белый хлеб, выпечку;
  • копчености, колбасы, консервы;
  • жирные сорта мяса, рыбы;
  • какао, шоколад, кондитерские изделия, сахар заменить медом;
  • макароны, картофель.

Физическая активность

Лучший друг худеющих – спорт. И хоть людям с ожирением выполнять физические упражнения сложнее, необходимо подобрать подходящий комплекс и постепенно усиливать нагрузку. Задача физкультуры – увеличить расход энергии в организме, нормализовать обмен веществ, отрегулировать аппетит. Хорошо подходят силовые упражнения, увеличивающие мышечную массу. Начать стоит с ходьбы, постепенно добавляя нагрузку. Хорошо подойдет плаванье – щадящий вид спорта, дающий оптимальную нагрузку на мышцы, но не перегружающий суставы.

Медикаментозная терапия

В современной медицине есть ряд лекарственных препаратов, с доказанной эффективностью. Лекарственное средство от ожирения назначаются врачом в составе комплексного лечения начиная от ИМТ 27 кг/м2. В большинстве препаратов противопоказаниями являются беременность, лактация и психические нарушения. Лекарства делят на две основные группы – снижающие аппетит и ухудшающие всасывание питательных веществ в ЖКТ. Официальной медициной рекомендованы препараты: Сибутрамин, Орлистат.

Сибутрамин (Меридиа) усиливает действие нейромедиаторов на центры насыщения для уменьшения аппетита. Вес снижается на 10%, количество жира – свыше 22% – таковы результаты проведенных исследований. Приём по 10-15 мг в сутки до завтрака. Плюсы Сибутрамина: безопасность и возможность длительного приёма. Из недостатков – возможны побочные эффекты: бессонница, повышения давления, сбои в работе ЖКТ. Имеются противопоказания: аритмии, нарушения функции печени и сердца.

Орлистат (Ксеникал) уменьшает усвоение жиров в среднем на треть. Прием – по 120 мг 3 раза в день во время еды или в течение 1 часа после еды. Плюсы: высокая эффективность, возможность длительного приёма, снижение холестерина и артериального давления. Минусы: побочные эффекты – боль в животе, нарушения дефекации. Запрещен приём при мочекаменной болезни.

Есть группы других препаратов, применение которых оправдано при ожирении:

  • амфетаминовая группа, увеличивающая расход энергии;
  • препараты центрального действия (Мазиндол, Фендиметразин и другие);
  • антидепрессанты (Бупропион и Флуоксетин).

Однако их эффективность не доказана, имеются противопоказания. Из-за этого их рекомендуют редко, или с учетом состояния здоровья пациента и применяют под наблюдением врача. Последние годы появились пищевые добавки, обещающие быструю победу над лишним весом. Врачи рекомендуют избегать их приёма из-за недоказанной эффективности и не изученного состава.

Использованные источники: allslim.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Сериалы про ожирение

Профилактика ожирения. Причины и последствия ожирения. Проблема ожирения в мире

Ожирение — заболевание, характеризующееся избыточным накоплением лишних килограммов и повышенным уровнем жировых отложений. На сегодняшний день проблема полных людей считается наиболее актуальной в мире. По данным ВОЗ свыше 600 млн человек планеты страдают подобной патологией. Какие меры для профилактики ожирения наиболее эффективны?

Что такое ожирение?

Прежде, чем перейти к профилактике, необходимо понять откуда берется такое состояние. Ожирение — заболевание, для которого характерно появление излишней массы тела и накопление жира.

С медицинской точки зрения это состояние характеризуется увеличением веса от 20% выше нормы, за счет роста жировых отложений. Это заболевание приносит не только психологический дискомфорт, но также способно привести к нарушению работы многих органов. Человек оказывается в группе риска таких опасных патологий, как инфаркты, инсульты и др. Все эти болезни способны ухудшить его качество жизни и привести к инвалидности.

Снизить риск развития таких заболеваний способна профилактика ожирения, направленная на ведение здорового образа жизни.

Классификация ожирения

У лиц, которые обладают генетической предрасположенностью к тучности, наблюдается алиментарное ожирение. Оно появляется в случае превышения калорийности пищи над энергозатратами организма, что отмечается у некоторых членов одной семьи. При опросе пациентов о рационе, выясняется, что они постоянно переедают. Жировые отложения при этом распределяются под кожей равномерно.

Гипоталамические ожирение развивается у лиц, у которых возникают заболевания нервной системой с поражением гипоталамуса (при опухолях, травмах). Жировые отложения расположены на бедрах, животе и ягодицах.

Эндокринное ожирение возникает при гипотиреозе. Жировые отложения по телу распределены неравномерно и заметны другие признаки гормональных нарушений.

Степени ожирения квалифицируются по такой схеме:

  1. Предожирение. Эта степень характеризуется появлением 25-29,9% лишнего веса, по сравнению с нормальным.
  2. Ожирение 1 степени. Для него характерно 30-34,9% лишних килограммов. Рассматривается не как патология, а как косметический дефект.
  3. Ожирение 2 степени. Появление 35-39,9% лишней массы. В данном случае заметны серьезные жировые отложения.
  4. Ожирение 3 степени. Характеризуется 40% и более лишней массы тела. Данная степень заметна по внешнему виду и требует срочного лечения.

Профилактику ожирения следует направить на борьбу с лишними килограммами, но прежде выяснить причины его возникновения.

Симптомы ожирения

К основным симптомам данной патологии относят:

  • появление излишних килограммов;
  • сонливость, снижение работоспособности;
  • одышка, отеки;
  • повышенное потоотделение;
  • растяжки, которые расположены в местах скопления излишнего жира;
  • запоры;
  • боли в позвоночном столбе и суставах;
  • нарушение деятельности сердца и сосудов, дыхательной и пищеварительной системы;
  • снижение полового влечения;
  • нервозность;
  • пониженная самооценка.

Причины ожирения

Рассмотрим, в чем заключаются причины и профилактика ожирения? Первоначально развитие патологии возникает из-за нарушения баланса, который характеризуется количеством поступившей с пищей энергии и затратами ее организмом. Избыточные калории, полностью не переработанные, переходят в жир. Он начинает скапливаться в брюшной стенке, во внутренних органах, подкожной клетчатке и др. Накопление жира приводит к появлению излишних килограммов и нарушению функций многих органов человека. В 90% ожирение вызвано перееданием, и лишь в 5% случаев нарушением метаболизма.

Рассмотрим, какие существуют причины нарушения обмена веществ. Профилактика ожирения должна на них основываться, поэтому для разных категорий тучных людей она может сильно отличаться.

К появлению лишнего веса приводят следующие факторы:

  1. Гиподинамия.
  2. Снижение физической активности.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Болезни эндокринной системы.
  5. Несбалансированное питание.
  6. Физиологические состояния (беременность, климакс, период лактации).
  7. Стрессовые ситуации.
  8. Возрастные изменения в организме.

Ожирение — заболевание многофакторное. На него влияют, как генетическая предрасположенность, так и образ жизни.

Ожирение, которое вызвано эндокринными нарушениями, может развиваться после хирургического вмешательства (удаление матки у женщины), а также при терапии гормональными средствами.

Иногда появляются лишние килограммы в организме женщин при беременности или кормлении ребенка грудью. По статистике они в 2 раза чаще страдают ожирением, чем мужчины.

Причины ожирения у детей

В зависимости от факторов, которые вызывают появление лишнего веса, ожирение можно разделить на:

  • алиментарное, которое возникает из-за несбалансированного питания и малоподвижного образа жизни;
  • эндокринное — появляется у детей и подростков при различных болезнях эндокринной системы.

Причины ожирения у подростков и детей младшего возраста устанавливается специалистом после осмотра пациента, необходимых исследований и беседы с родителями.

Если ребенок полный, а родителя также обладают тучной фигурой, и в рационе присутствуют калорийные продукты с высоким содержанием углеводов и жиров, то, вероятнее всего, малыш страдает алиментарным ожирением.

Лишние килограммы обусловлены несоответствием между потреблением и расходованием энергии. Это объясняется повышенной калорийностью рациона и малоактивным образом жизни, в результате чего происходит накопление жира.

Детское ожирение возникает из-за энергетического дисбаланса, который проявляется в повышенном потреблении и снижением расходования энергии.

Доказано, что если у родителей имеется ожирении, то риск его появления у ребенка составляет 80%. Если излишний вес только у мамы — 50%, только у папы — 38%.

В группе риска находятся дети, которые имели высокую массу тела при рождении (свыше 4 кг) или имели большую прибавку в весе, находясь на искусственном вскармливании. У младенцев до года ожирение может возникать при перекармливании искусственными смесями или при неправильном введении прикорма.

У многих детей нарушение веса происходит из-за несбалансированного питания и низкого уровня физической нагрузки. Обычно у ребенка, имеющего ожирение, в питании присутствуют: фаст фуды, сладкие газированные напитки, сладости, но в достаточном количестве отсутствует пища, содержащая белки, клетчатку.

Многие дети все свободное время посвящают просмотру телевизора или компьютера, но совершенно не занимаются спортом.

Иногда ожирение у ребенка появляется не в результате наследственной предрасположенности, а из-за серьезных патологических состояний (болезней Дауна, Коэна, менингита, энцефалита, опухолей головного мозга и др).

У детей ожирение может появиться в связи психологической травмой (потеря близких, аварии и др.).

Профилактические мероприятия при ожирении у взрослых

Важна профилактика ожирения у взрослых, возрастом старше 40 лет, если они ведут малоподвижный образ жизни. Людям, обладающим склонностью к полноте, необходимо с раннего возраста отказаться от избыточного питания. Им нельзя расширять рацион даже в праздничные дни.

Чтобы вес держался в стабильном состоянии, необходимо в повседневной жизни постоянно заниматься спортом и специальными физическими упражнениями. Ограничения в еде и пешие прогулки в течение 40 минут, помогут в поддержании стабильного веса.

В большей степени увеличение массы тела происходит при постоянном употреблении алкоголя. В этом случае улучшается аппетита и увеличивается прием калорийной пищи. У многих пьющих все лишние съеденные калории отправляются на откладывание жира. Любое количество алкоголя должно быть полностью исключено у пациентов, которые имеют лишний вес.

В силу разных ситуаций у человека складываются предпосылки для развития ожирения (беременность, кормление грудью, климакс и др.). Снижение метаболизма после 40-45 лет, способно привести к появлению излишнего веса. Такие периоды являются критическими и нужно знать, как правильно реагировать на них. Первичная профилактика ожирения поможет точно откорректировать свое питание и физическую активность, чтобы избежать возникновение ожирения. Пожилые люди, в силу возраста не способные выполнять повышенные физнагрузки, должны взять за правило прогуливаться пешком, например, по парку, а также должны пересмотреть свой рацион.

Сладости, мучные изделия, фрукты, овощи, в составе которых присутствуют легкоусвояемые углеводы приводят к быстрому набору веса. Лучшая профилактика ожирения — домашняя еда, потому что она готовится без использования консервантов и всякой «химии», которая в избытке присутствует в таких продуктах, как чипсы, сухарики, снэки.

Врачи, занимающиеся проблемой ожирения, Запрещают своим пациентам укладываться спать сразу после приема пищи и рекомендуют им немножко пройтись. В этом случае можно решить проблему не только излишнего веса, но и сопутствующих заболеваний. К ним относят болезни сердца, сосудов, печени, суставов и др.

Консультация и профилактические осмотры диетологом позволят выявить ранее увеличение веса и перейти к раннему лечению.

Предотвращение ожирения у подростков и детей

Профилактика ожирения у детей требует внимательного подхода. Если диагноз поставлен, то для терапии применяют две составляющие — занятие спортом и правильное питание. Вся дальнейшая жизнь подростка будет базироваться на этих принципах. Медикаментозное лечение назначается только в случае возникновения сопутствующих заболеваний.

Составлением диеты занимается врач-диетолог, который должен правильно рассчитать потребность растущего организма в белках, жирах и углеводах. В меню должны присутствовать белковые продукты (нежирная рыба и мясо, творог, яйца, молоко).

Из рациона необходимо исключить: фаст-фуд, сладости, маргарин, гидрогенизированные жиры, макароны и кондитерские изделия.

В питание должны присутствовать овощи и фрукты, которые богаты углеводами. Из рациона лучше убрать продукты и блюда, повышающие аппетит (наваристые бульоны, копчености, приправы, острые блюда).

У детей с ожирением в организме задерживается жидкость, поэтому им нужно снизить потребление соли. Не следует давать пить ребенку в промежутках между завтраком, обедом и ужином.

Суточный рацион должен быть распределен таким образом, чтобы основной прием пищи происходил в первую половину дня, когда ребенок больше двигается и соответственно тратит много энергии. Ужин должен быть не позднее 2-3 часов до сна.

Одним из важных моментов профилактики ожирения у подростков являются занятия спортом. Ведь двигательная активность позволит потратить энергию, полученную с пищей, а не превратиться в жировые отложения.

Детское ожирение лечится быстрее, чем взрослое. Поэтому родители при возникновении патологии должны начать срочно действовать.

Осложнения ожирения

Кроме психологических проблем, пациенты с излишним весом обладают множеством серьезных заболеваний, к которым относят сахарный диабет, инсульты, стенокардия, артриты, артрозы, снижение фертильности, нарушение менструального цикла и др.

У людей с ожирением, велик риск возникновения внезапной смерти от имеющихся болезней. Смертность мужчин в возрасте от 15 до 69 лет, у которых масса тела превышает идеальную на 20%, на треть больше, чем у людей с нормальным весом.

Проблема ожирения в мире

В далеком прошлом накопление веса позволяло человеку выживать в период вынужденного голодания. Полные женщины служили символом плодородия и здоровья.

В записях индийской, греческой и римской культуры излишний вес выступал как порок. Гиппократ замечал, что полные люди мало живут, а тучные женщины бесплодны.

От гениального изобретения природы — жировых отложений страдают множество людей в мире. В странах Европы 25% населения страдает ожирением. В мире наблюдается рост лишнего веса у детей и подростков.

Ожирение становится актуальной угрозой и вызывает социальную опасность. Патология вызывает инвалидность у молодых трудоспособных людей, из-за развития опасных сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, атеросклероз, бесплодие у женщин, желчнокаменную болезнь).

Проблема самочувствия лиц с ожирением в современном обществе становится актуальной и социально-значимой. Общество непреднамеренно вызывает у своих граждан появление излишних килограммов методом потребления высококалорийной пищи, а технический прогресс стимулирует малоподвижный образ жизни.

Профилактика ожирения во многих странах оставляет желать лучшего. У врачей сложилось представление, что ожирение — проблема самого человека, которая возникает от неправильного питания и отсутствия движения.

Поэтому основной задачей терапии избыточной массы является не только приведение веса в норму, но и контроль за обменом веществ и предупреждение развития серьезных заболеваний, возникших у больных ожирением.

В заключение

Ожирение — серьезное заболевание, которое требует правильного подхода к его лечению. Обращение к специалистам позволит снизить вес, не набирая его вновь после окончания терапии и не нанося вред организму, увеличит продолжительность жизни больного.

Использованные источники: www.syl.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Гипоталамический синдром с ожирением и артериальной гипертонией

Снижение веса при ожирении

Снижение веса при ожирении

Под ожирением следует понимать патологическое состояние, обязательным компонентом которого является избыточное накопление жира в местах его физиологических отложений (В.Г.Баранов, 1986).

Любое накопление жира в организме возникает вследствие преобладания прихода энергии над ее расходом, т.е. ожирение всегда можно рассматривать как результат переедания и, следовательно, оно может называться алиментарным независимо от того, является ли ожирение первичным (эссенциальным) или вторичным (как следствие других патологических процессов). Снижение веса в результате превращается в настоящую проблему. К тому же есть мнение, что только у 1% людей ожирение может являться результатом заболевания, т.е. — оно вторично (гипоталамическое, эндокринное и др.), хотя первичная роль гормональных нарушений в патогенезе ожирения не доказана.

Ожирение — не особенность конституции организма. Оно не должно восприниматься только как результат дурных привычек или, наоборот, как общий признак здоровья и благополучия. А снижение веса следует воспринимать в первую очередь как стремление к здоровой и красивой жизни.

Жировая ткань — это не только важный источник энергии, это ткань, которая участвует во многих других обменных процессах: регуляции иммунной системы, обмена половых гормонов, липопротеидов, выделяет ангиотензиноген, который в частности влияет на уровень артериального давления и др. Не стоит воспринимать снижение веса только лишь как уменьшение объема жировой прослойки — этот процесс подразумевает еще и восстановление обменных процессов в организме.

Жировая ткань, составляющая в норме 15-20 % от массы тела у мужчин и 20-29 % у женщин, — это метаболически активное образование, контролируемое нейроэндокринной системой. Для поддержания постоянной массы тела жировая ткань и центральная нервная система (гипоталамус) обмениваются сложными гормональными сигналами, определяющими аппетит, усвоение пищи, расход энергии и массу тела. При неправильном снижении веса эти взаимосвязи могут еще больше нарушаться, поэтому снижение веса должно происходить под контролем специалистов.

В клинической практике врачи сталкиваются, прежде всего, с двумя аспектами ожирения — косметическим и медицинским. Большинство людей обращаются к врачу с просьбой помочь похудеть для того, чтобы быть более стройными (косметический эффект), а не потому, что ожирение вредит их здоровью. В абсолютном большинстве это женщины. Их внешний вид может стимулировать мотивацию на снижение веса.

Медицинский аспект ожирения можно охарактеризовать образным выражением профессора В. М. Дильман: «Ожирение: болезнь болезней». Ожирению часто не придают должного значения и игнорируют его как заболевание. Поэтому многие врачи и тем более пациенты недооценивают снижение веса для оздоровительного эффекта. В тоже время доказано значение ожирения в развитии таких заболеваний как:

Высокая распространенность ожирения как самостоятельного фактора риска многих заболеваний, и особенно при сочетании с употреблением алкоголя, курением и стрессами, ставит это заболевание в большинстве развитых стран в разряд социальных проблем. Каждый третий в популяции имеет увеличение веса на 20% выше идеального. Можно считать ожирение самым распространенным заболеванием в экономически развитых странах. Отмечается постоянное увеличение числа лиц с ожирением за последние 20 лет. Практически нет ни одного человека с ожирением, которого бы не интересовало снижение веса. Частота ожирения нарастает с возрастом, причем она выше у женщин по сравнению с мужчинами. Примерно у 5% больных с ожирением имеются серьезные проблемы со здоровьем; 80-90 % больных с сахарным диабетом имеют ожирение. Таким людям в обязательном порядке необходимо снижение веса, иначе излишняя масса тела может угрожать жизни и здоровью.

Одним из основных показателей, по которому судят об избыточной или недостаточной массе тела, является показатель индекса массы тела (ИМТ). ИМТ определяется как отношение веса (в кг) к квадрату роста (м2). В среднем нормальные показатели ИМТ находятся в пределах 19-25. При превышении данного показателя больше 25 говорят об избыточной массе тела, а при превышении более 30 — об ожирении и острой необходимости начинать снижение веса. Но научные данные свидетельствуют, что риск заболеваний во всех популяциях прогрессивно возрастает, если ИМТ превышает 21, т.е. тогда, когда еще не приходится говорить о наличии избыточной массы тела. Это положение находит свое подтверждение и на экспериментальных моделях: более худые мыши живут дольше, чем их собратья с большим весом.

Риск развития заболеваний зависит и от особенностей распределения жировой клетчатки больше, чем от степени ожирения. Большее клиническое значение придают абдоминальному или висцеральному, верхнему ожирению, когда жир откладывается преимущественно в области живота. При этом типе ожирения у мужчин и женщин значительно чаще имеется риск возникновения осложнений в виде ИБС, АГ и т.д., чем при геноидальном или глютеоформном, или нижнем типе ожирения (отложение жира на ягодицах и бедрах). Абдоминальный тип ожирения диагностируется при коэффициенте соотношения туловище/бедра (Т/Б): у женщин больше 0,80-0,82, у мужчин — больше 0,9-1,0. Снижение веса в таких случаях должно осуществляться под контролем специалиста, который учтет эти особенности.

На развитие ожирения сказывается много факторов. С точки зрения пищевого рациона если жиры составляют менее 40% суточного калоража, то индекс массы тела (ИМТ) составляет 27,4, а если более 46%, то — 29,1. Причем эта зависимость прослеживается и у взрослых и у детей. Низкое потребление жира сопровождается увеличенным потреблением углеводистой пищи, что часто сочетается с более высоким потреблением не только растительных волокон, но и большинства витаминов и минеральных веществ, и наоборот. Поэтому для снижения веса необходимо в первую очередь обязательно ограничить потребление жира.

Предпочтение жирной пищи многими исследователями, с одной стороны, связывается с точки зрения эволюции человека — более калорийная пища может облегчить выживание. Но при одинаковой суточной калорийности низкожировая диета приводит к снижению массы тела и наоборот. Показано, что лица с нормальной массой тела после однократного переедания уменьшают калорическую ценность пищи, сохраняя постоянство суточной калорийности, лица с ожирением не компенсируют — и поэтому у них нет факторов, предрасполагающих к снижению веса. Человек в повседневной жизни ориентируется на одно и тоже весовое количество пищи, но не на ее суточную калорийность (один грамм жира при сгорании дает 9 ккал энергии, один грамм углеводов или белков по 4 ккал, а 1 грамм алкоголя — 7 ккал). Жиры меньше растягивают желудок и увеличивают скорость его опорожнения, а значит, быстрее приводят к возобновлению чувства голода. Жиры вкуснее — им отдается предпочтение. Даже новорожденные дети отдают предпочтение жирному молоку и простым сахарам. Запахи от жирной пищи больше возбуждают аппетит. Мужчины предпочитают жирное мясо. Женщины предпочитают жирные и сладкие продукты. Планировать снижение веса без осознания того, что придется отказаться от части жирной пищи, невозможно.

Непосредственные причины, ведущие к развитию ожирения, не установлены. Некоторые факторы находят свое подтверждение. Так, влияние наследственности: однояйцовые близнецы часто имеют одинаковый тип и степень ожирения. При наличии ожирения у обоих родителей дети страдают им в 80% случаев, при наличии ожирения у одного из родителей — в 40% случаев и при отсутствии ожирения у родителей — в 10% случаев. В связи с этим снижение веса должно производиться по программам, скорректированным с учетом индивидуальных особенностей.

Жировые клетки (адипоциты) закладываются у ребенка в последнем триместре беременности и в первый год жизни. Перекармливание беременной женщины и ребенка в грудном возрасте способствует развитию гиперпластического типа ожирения, которое в последующем плохо поддается лечению, то есть снижение веса потребует больших усилий и временных затрат.

Если на развитие ожирения влияют и нарушения гормональной регуляции жирового обмена, нарушения функции центров аппетита и сытости, психические и эмоциональные расстройства, связанные с особенностями питания в период грудного и детского возраста, семейные и национальные привычки в питании, условия цивилизации, социальное положение и другие, то и снижение веса должно происходить с учетом всех этих факторов.

Функциональные отклонения в пищевом поведении могут быть проявлениями различного рода невротических расстройств. Невротические переживания конфликтной ситуации, эмоциональный стресс, часто неосознаваемые, например, тревога или навязчивый страх могут сочетаться с ритуальным поведением в области питания, которое снимает выраженность эмоционального напряжения. Снижение веса подразумевает коррекцию поведенческих особенностей. Стиль питания может быть отражением аффективных потребностей и душевного состояния человека. Физическое и психическое чувство голода в таких случаях часто отождествляется. Удовлетворение чувства голода вызывает ощущения защищенности и хорошего самочувствия еще с детства. Люди, страдающие ожирением, часто не знают, когда они голодны. Их аппетит провоцируется внешними раздражителями и различными формами дурного самочувствия. Потребность в еде в данном случае является реакцией, скорее, на конфликт и личностные проблемы, нежели реакцией на внутренние физиологические стимулы (голода). Еда в таких случаях — это защита от негативных аффектов, в особенности от депрессивно окрашенных эмоций и страха, как в раннем детстве. Без изменения психологии и корректировки эмоционального состояния снижение веса практически невозможно. В самом питании заложен некий психологический элемент успокоения нервной системы, «залечивания» душевных ран. В немецкой литературе существует термин: «сожрать сало печали». Дефицит защищенности, любви, признания, как своеобразный голод, может привести к замещению чрезмерным потреблением пищи вплоть до обжорства (пищевое пьянство). Прием пищи может являться проявлением самовознаграждения на фоне скуки и недостатка любви. Многие женщины ищут в сладостях те радости, которых им не хватает в реальной жизни. Снижение веса становится для них достаточно трудной проблемой.

К людям с ожирением надо относиться тактично. Ожирение — это болезнь, а не распущенность. Они и так чувствуют свою несовершенность, несостоятельность, апатию, они ранимы, часто впадают в отчаяние, бегут в одиночество. Человек с избыточным весом тела утешает себя едой из-за отсутствия любви к себе. Процесс еды снимает негативно окрашенные аффекты только на короткий период времени. Нерешенные жизненные проблемы требуют постоянного «заедания» их. Больные раздражены сначала от чувства «голода», с которым они не могут справиться, а затем оттого, что «опять наелись». В связи с этим стремление к снижению веса у них уменьшается, это свидетельствует о необходимости помощи специалиста.

Из стрессовых событий, обостряющих эмоциогенное пищевое поведение, выделяют: смерть или тяжелую болезнь близких людей, известие о супружеской измене, ситуацию развода, подготовку к экзаменам или провал на экзамене, ожидание значимого события при сомнениях в его благоприятном исходе, обострение конфликтов в семье или на работе, периоды обострения переживаний по поводу неудачной, несложившейся жизни, ненужности, некрасивости и т.д. В такие периоды жизни цель снижения веса отходит на второй план.

Повышенное потребление пищи и ожирение часто обостряются в темное время суток. Типичный портрет больного с сезонным расстройством: легкая депрессия (сниженный фон настроения, снижение «вкуса к жизни», работоспособности), постоянное желание спать (гиперсомния), «невосстанавливающий» сон, синдром предменструального напряжения, чувство голода, нарастание массы тела. Существуют и другие виды пищевого поведения.

Бытует мнение, что со снижением веса можно справиться без врачебной помощи и/или только с помощью одной диеты. Без должного контроля это приводит к тому, что в пределах 5 летней программы лечения 95% пациентов возвращают свой вес или превышают его. В клинической практике отмечено, что практически нет ни одного больного с ожирением, который хотя бы один раз в жизни не пробовал осуществить снижение веса самостоятельно. Как правило, это заканчивается срывом — восстановлением исходного веса. Любой срыв обязательно бьет по самолюбию пациента, приводит к неверию в свои и врачебные силы, к уходу от решения проблемы. Достижение снижения веса кажется нереальным. Человек должен знать, что если у него есть предрасположенность к ожирению, то это на всю жизнь. К лечению лучше не приступать без кардинального решения психологических, эмоциональных проблем, без изменения стиля (привычки) питания, без определенной мотивации, без специальной подготовки.

Многолетний опыт работы и данные литературы, описывающие снижение веса у лиц с ожирением, свидетельствуют, что без врачебной поддержки, а часто без поддержки нескольких специалистов, решить долговременную проблему лечения ожирения невозможно. Только единичным пациентам при высокой мотивации удается временно снизить свой вес. Более того, чаще применяется так называемое ограничительное питание, при котором организм недополучает определенные важные пищевые ингредиенты, особенно это касается витаминов и микроэлементов. При лечении ожирения всегда встает вопрос об изменении пищевого поведения, а значит о совершенствовании себя как личности, которая не зависела бы от потребления пищи в определенных жизненных ситуациях. Такое снижение веса не произойдет быстро. Поэтому необходимо быть готовым к тому, что лечение будет трудным, кропотливым, многомесячным. Комплексное лечение будет включать в себя не только построение диетических рекомендаций, но и решение психологических проблем, назначение различного рода медикаментозных средств, физиотерапии, физических упражнений. Мысль о том, что достаточно назначение только одной диеты для лечения ожирения бесперспективна! Первое время для тех, кто запланировал снижение веса, визиты к врачу должны быть 1 раз в неделю, затем они становятся более редкими. В процессе лечения отрабатываются все вопросы, касающиеся диеты, определяются физиологические темпы снижения веса массы тела и его пределы, умения преодолевать стрессовые ситуации и др. Как правило, не менее, чем через 4-6 месяцев пациенты начинают понимать себя, свои чувства, какие изменения с ними произошли. Они хорошо умеют регулировать пищевое поведение в зависимости от ситуации, времени года, эмоциональных нагрузок и др. Лечение ожирения — это лечение, прежде всего, самого себя. Только так снижение веса будет эффективным, успешным и длительным.

Использованные источники: academic-mc.ru