Пубертатный период ожирение

Гипоталамический синдром пубертатного периода (Пубертатный диспитуитаризм)

Гипоталамический синдром пубертатного периода – это различное сочетание симптомов, развивающееся в подростковом возрасте, когда происходит гормональная перестройка всего организма. Развивается он вследствие комплекса причин, приводящих к нарушению нормальной взаимосвязи между «руководящими» эндокринными железами – гипоталамусом, гипофизом – и структур, их соединяющих (лимбико-ретикулярный комплекс). Характеризуется различным набором вегетативных, эндокринных и обменных расстройств. Полностью заболевание лечится не всегда, но с помощью комплексной терапии можно добиться значительного улучшения качества жизни.

Причины болезни

Заболевание развивается в 10–20 лет, чаще у мальчиков.

Точная причина болезни неизвестна. Считается, что гипоталамический синдром развивается вследствие воздействия на организм ребенка таких факторов:

  • гипоксии плода и/или новорожденного;
  • гипотрофии;
  • гестоза;
  • хронических очагов инфекции в организме ребенка: тонзиллиты, кариес, бронхиты.

Предрасполагают к развитию гипоталамического синдрома такие состояния:

  • раннее половое созревание;
  • ожирение;
  • изменение работы щитовидной железы.

«Включаются» механизмы, приводящие к развитию пубертатного гипоталамического синдрома под действием:

  • беременности в подростковом возрасте;
  • черепно-мозговой травмы;
  • психических травм;
  • воздействие на гипоталамическую область вирусов (особенно вируса гриппа), бактерий (стрептококка), малярийного плазмодия;
  • облучения или других неблагоприятных экологических факторов, которые подействовали на организм ребенка именно в период полового созревания.

В результате воздействия всех этих факторов нарушается взаимодействие между гипоталамусом, лимбико-ретикулярной системой (несколько структур головного мозга) и гипофизом. Изменяется работа самого гипоталамуса, который является не только главной эндокринной железой, но и:

  1. отвечает за терморегуляцию;
  2. регулирует работу сосудов;
  3. координирует вегетативные функции;
  4. обеспечивает постоянство внутренней среды организма;
  5. отвечает за чувство голода и насыщение;
  6. диктует половое поведение.

Формы заболевания

Гипоталамический синдром может состоять из сочетания различных симптомов, которые можно объединить в группы. В зависимости от этого выделяют следующие формы синдрома:

  1. нервно-мышечную;
  2. нарушения терморегуляции;
  3. вегетососудистую;
  4. нейротрофическую;
  5. гипоталамическую эпилепсию;
  6. эндокринно-нервно-обменные расстройства;
  7. форма с расстройством мотиваций.

Симптомы

Основной признак заболевания – ожирение: жир откладывается не только на животе, но и на нижних и верхних конечностях. У мальчиков формируется широкий таз, пухлое белокожее лицо, увеличение грудных желез за счет отложения в них жира. Размеры половых органов не уменьшены. У них есть желание рано начать половые отношения.

У девочек наблюдается избыточное оволосение по мужскому типу, их соски окрашиваются в более темный цвет, а на лице появляются юношеские угри. Нарушается менструальный цикл.

Наблюдаются и другие признаки:

  • головные боли;
  • хоть подростки и выглядят как более взрослые и здоровые люди, они очень быстро устают;
  • розовые растяжки на коже плеч, живота, ягодиц и бедер;
  • липомы, бородавки, витилиго, бородавки на коже;
  • ломкие и тонкие ногти;
  • потливость рук, они очень холодные и синюшные;
  • прожорливость подростка, особенно по ночам;
  • психические нарушения: депрессии, грубость, панические атаки, замкнутость подростка;
  • жажда;
  • выделение большого объема мочи;
  • может быть заторможенность, сонливость;
  • там, где нет обилия потовых желез, кожа грубая, сухая. Наиболее сухая кожа отмечается в области локтей, шеи, в местах трения одеждой;
  • беспричинное утреннее повышение температуры с ее снижением до нормы вечером;
  • склонность к аллергиям.

Синдром может протекать приступообразно, в виде одного из типа кризов:

  1. Вагоинсулярных: ощущение «приливов» жара, тошнота, урежение сердцебиения, тошнота, потливость, ощущение нехватки воздуха, слабость, понос, обильное мочеиспускание;
  2. Симпатоадреналовых, которые часто развиваются после «предвестников» — головной боли, вялости, покалывания в сердце. Далее развивается сам криз: учащенное сердцебиение, страх смерти, повышения температуры и артериального давления.

Юношеский базофилизм – одна из форм гипоталамического пубертатного синдрома, при котором отмечается повышенная выработка в гипофизе гормона АКТГ. При этом заболевании также будет отмечаться ожирение: «нижнее» ожирение у девушек, женский таз и увеличение грудных желез у парней. При этом у девушек будут хорошо развиты вторичные половые признаки, мальчики же обладают более высоким, чем сверстники, ростом.

Как диагностируется заболевание

Для того чтобы поставить диагноз, необходимы:

  • осмотр детского эндокринолога;
  • определение уровня АКТГ и кортизола в плазме в зависимости от времени суток;
  • изучение толерантности к глюкозе;
  • определение содержания пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, ТТГ;
  • ЭЭГ;
  • МРТ головного мозга;
  • допплерографию брахиоцефальных сосудов;
  • УЗИ органов таза;
  • УЗИ щитовидной железы.

Лечение

Гипоталамический синдром пубертатного периода лечится длительное время с помощью диеты и медикаментозной терапии.

  1. калорий должно быть чуть меньше, чем необходимо при данном основном обмене;
  2. ограничивают прием углеводов и почти исключают животные жиры;
  3. 5-кратный прием пищи;
  4. голодать нельзя;
  5. если есть нарушение толерантности к глюкозе, используют фруктозу, ксилит или сорбит.
  1. Прием жирорастворимых витаминов обязателен.
  2. Для снижения уровня тестостерона назначают препарат с мочегонным действием «Верошпирон».
  3. Проводится медикаментозная коррекция функции щитовидной железы.
  4. При нарушении толерантности к глюкозе применяют таблетированные сахароснижающие препараты.
  5. При нарушении менструального цикла девочки получают курс лечения половыми гормонами в зависимости от исходного уровня прогестерона и эстриола.
  6. Если повышен уровень пролактина, применяют препараты бромокриптина.
  7. При ожирении III и IV стадии применяют аноректики.
  8. Если артериальное давление повышено даже при соблюдении бессолевой диеты, назначают мочегонные, препараты типа «Эналаприла», «Каптоприла» или «Фенигидина», «Нифедипина».
  9. При необходимости проводится противосудорожная терапия, профилактика кризов.

Для достижения эффекта необходимо также изменение образа жизни, санация очагов хронической инфекции. Нужно пройти курс иглорефлексотерапии, санаторно-курортного лечения.

Использованные источники: endokrinka.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Ожирение от нейролептиков

  Код по мкб ожирение 3 степени

Ожирение в период полового созревания

Ожирение у детей и подростков представляет собой повышенную массу тела по отношению к нормам массы и роста в соответствии с возрастом.

К сожалению, ожирение у подростков в последние годы набирает обороты, каждые тридцать лет количество больных ожирением детей увеличивается вдвое.

Предрасполагающими факторами к развитию ожирения в подростковом возрасте являются пониженная активность и распространенность фасфуда.

Ожирение в период полового созревания может быть результатом переедания, при этом нередко ожирение у подростков сопровождается гормональными нарушениями в организме, сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением.

Причины ожирения в период полового созревания

Причины ожирения в период полового созревания не сильно отличаются от тех, что провоцируют ожирение у взрослых. Подросток за несколько лет набора веса может стать обладателем тяжелого ожирения. Это провоцирует снижение самооценки, возникновение пассивности, результатом становится замыкание в себе. При этом, родители зачастую оказываются не в состоянии оказать помощь своему ребенку.

Ожирение в период полового созревания нередко встречается, что небеспочвенно вызывает тревожность у родителей, поскольку существенное увеличение массы тела может быть спровоцировано наличием отклонений в работе яичников. Нередко ожирение в период полового созревания развивается на основе наследственных факторов.

Ожирение может начать свое развитие еще до наступления полового созревания, усиливаясь примерно с восьмилетнего возраста, а в период полового созревания достигает максимума.

Симптомы лишнего веса у детей

Ожирение в период полового созревания характеризуется неравномерным распределением жировой клетчатки, кожи при этом имеет розовый цвет, могут наблюдаться полоски на коже в области живота. При этом рост подростка соответствует возрасту, а конечности маленькие относительно туловища. При ожирении нижние конечности нередко напоминают букву х, что вызвано нарушением статике в результате излишнего веса. При этом сами подростки, страдающие ожирением, как правило, являются обладателями таких качеств, как уравновешенность, добродушность, пассивность в некоторой степени, подчиненность сверстникам.

Ожирение в период полового созревания у девочек придает внешнему виду признаки зрелости, то есть отложение жира наблюдается в области ягодиц, молочных желез. При этом обменные процессы в организме обычно не нарушены, половые гормоны вырабатываются в соответствии с возрастными критериями, а секреция кортикоидов может быть увеличена.

Лечение ожирения в период полового созревания

Способы лечения ожирения далеко не разнообразны, поскольку мало врачей имеют опыт в данном направлении, медикаменты также не распространены при лечении ожирения у подростков.

Правильное питание, спорт – все, что нужно подростку, однако, даже при наличии этих знаний, не все дети умело ими пользуются.

При ожирении в период полового созревания подростку важно научиться контролировать свой вес, для этого необходима коррекция поведения, которая включает в себя органичение потребляемых калорий, соблюдение сбалансированной диеты, повышение физической активности. Нелишним окажется поход к психологу для устранения комплекса неполноценности.

Использованные источники: nmedicine.net

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Капсулы от ожирения редуксин

  Гипоталамический синдром с ожирением и артериальной гипертонией

Ожирение до и в период полового созревания

В период полового созревания наблюдается значительное увеличение веса тела; при значительной прибавке веса у родителей возникает опасение, что это вызвано расстройством функции яичников, и они обращаются к врачу. Однако в большинстве случаев речь идет о конституциональной или наследственной особенности (Wilkins, 1957).

У большинства детей, страдающих ожирением, оно наблюдается и до периода полового созревания; ожирение усиливается, начиная с 8—10 лет, и достигает максимума в период полового созревания. В этот период происходит и физиологическое отложение жира, характерное для девочек; чрезмерное ожирение после периода полового созревания происходит лишь в патологических случаях. Жировая клетчатка распределяется неравномерно, кожа розовой окраски, в некоторых случаях красная, имеются отдельные полоски на коже живота. Рост ребенка соответствует возрасту или несколько выше, но конечности по отношению к туловищу маленькие (акромимия). У ожирелых детей ноги часто Х-образные, что объясняется большим весом тела и нарушением статики. В большинстве случаев эти дети добродушные, уравновешенные, даже несколько пассивные и подчиняются своим сверстникам.

Характерный внешний вид придает этим девочкам отложение жира в молочных железах и в ягодичной области, благодаря чему по форме тела они похожи на зрелых женщин. У врача часто возникает подозрение на синдром Фрелиха потому, что половые органы кажутся сравнительно небольшими. Но это только кажущееся недоразвитие, потому что по существу вульва «затерялась» в жировых массах живота и бедер. Wilkins называет это состояние ложным синдромом Фрелиха.

Обмен веществ не нарушен; более того, он может быть несколько понижен по отношению к поверхности тела. Секреция половых гормонов соответствует возрасту, секреция кортикоидов несколько повышена.

Описанное состояние обусловлено повышенным потреблением калорий, что удается выяснить при тщательно собранном анамнезе. Питание в семье чересчур обильное, в большинстве случаев мать «перекармливает» ребенка (overprotective mother). Кроме того, в ряде случаев имеется семейная склонность к ожирению. Роль эндокринных факторов является весьма спорной.

Нужно исключить синдром Кушинга, гипотиреоз и синдром Фрелиха; тщательное исследование позволяет исключить с уверенностью перечисленные заболевания.

Довольно трудно высказаться насчет прогноза, который в основном зависит от изменений условий жизни в последующем периоде. Если питание ребенка ограничить до нормы, то после периода полового созревания ожирение постепенно прекращается.

Прежде всего нужно разъяснить родителям, что у ребенка нет эндокринопатий, указать, каким должно быть питание ребенка и что вся семья должна отвыкнуть от слишком обильного питания. Не рекомендуется применять препараты, вызывающие понижение аппетита; если врач все же назначает эти препараты, нужно тщательно следить за их побочным действием (бессонница, беспокойное поведение). Некоторые авторы рекомендуют применять цельную вытяжку из щитовидной железы и передней доли гипофиза. Prader считает нецелесообразным назначать эти препараты, так как при данном заболевании нет научного обоснования для их применения. Как уже говорилось, лучшим способом лечения является правильное питание и правильный образ жизни.

Использованные источники: www.medical-enc.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Сериалы про ожирение

Половое созревание и лишний вес

Период полового созревания у девочек длится с 12 до 16-17 лет, а у мальчиков – с 13 до 17-18 лет. Хотя возможны незначительные возрастные колебания. Очень часто именно в этот период у подростков, юношей и девушек, развивается ожирение.

Причины подросткового ожирения

Алиментарный фактор

Нарушение режима, количества и качества приема пищи – ведущая причина роста массы тела во всех возрастных категориях – детей, подростков и взрослых. Правда, у подростков эта причина играет более важную роль. Проблема в том, что многие современные юноши и девушки в большей степени, чем взрослые, подвержены негативному влиянию рекламы. А рекламных ресурсов более чем достаточно: телевидение со множеством каналов, интернет. Вот и рекомендуют молодежи как бы ненавязчиво (а на самом деле очень даже навязчиво) биг-маки, хот-доги, пиццу, шоколадные батончики, псевдонатуральные фруктовые соки, газировку и даже пиво. Все это в больших количествах содержит синтетические ингредиенты (ГМО, транс-жиры, легкоусваиваемые сахара), которые способствуют ожирению. Положение усугубляется привычкой подростка поедать эти субпродукты, сидя перед телевизором или у монитора компьютера. Эта привычка сопровождается увеличением объема потребляемой еды, и еще больше усиливает прибавку массы. Получается интересная вещь: подросток в перерывах между телепередачами или на компьютерных сайтах смотрит рекламу. Рекламный призыв откладывается в подсознании, и уже в следующий раз, во время очередного просмотра рекламы он уже поедает заветный фаст фуд, запивая его соком, газировкой.

Малоподвижный образ жизни

То, что современные подростки двигаются меньше, чем раньше, признают практически все. А гиподинамия – верный путь к ожирению.

Стрессы

Психоэмоциональные нагрузки приводят к т.н. стрессовому перееданию. А подростковая психика возбудима, и бурно реагирует на любые, даже незначительные раздражители. Это приводит к стрессовому перееданию. К тому же в подростковом возрасте очень часто сон ухудшается. А укорочение сна – тоже одна из причин ожирения.

Дисгормональные нарушения

Повышение уровня половых гормонов (эстрогенов у девочек и андрогенов у мальчиков) в период полового созревания происходит не плавно, а рывками. Периоды повышенного уровня гормонов сменяются относительной гормональной недостаточностью. В это время может образовываться избыточная жировая ткань.

Заболевания

В редких случаях дети-подростки, как и взрослые, могут страдать эндокринными заболеваниями с нарушением функции надпочечников (синдром Иценко-Кушинга), щитовидной железы (микседема), гипофиза.

Диагностика ожирения у подростков

Диагностируется ожирение у детей так же, как и у взрослых проводится путем измерения индекса массы тела, окружности бедер, талии, шеи. При этом следует учитывать, что у девушек в период полового созревания при относительно небольшом росте происходит физиологическое отложение жира на бедрах, ягодицах, что может привести к ложноположительным результатам при диагностике ожирения.

Во многих случаях соблюдение правил пищевого поведения и нормализация гормонального фона по мере взросления приводит к устранению ожирения – подростки «вытягиваются». Но так происходит не всегда. И у тучных молодых людей повышается опасность сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа, болезней опорно-двигательного аппарата. В этих случаях консультативная помощь врача-эндокринолога окажется как нельзя кстати.

Использованные источники: xn—-7sbbhp2bgisp.xn--p1ai

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Сериалы про ожирение

  Гипоталамический синдром с ожирением и артериальной гипертонией

Симптомы ожирения

Ожирение относится к полиэтиологичным состояниям, поэтому возникают трудности в выявлении основных причин, приведших к развитию избыточной массы тела. В связи с этим в настоящее время нет общепринятой, единой классификации ожирения. Выделяются различные его типы в зависимости от характера распределения жира, этиологии, анатомических особенностей. Для практических целей можно выделять алиментарно-конституциональное, гипоталамическое и эндокринное ожирение.

Алиментарно-конституциональное ожирение носит семейный характер, развивается, как правило, при систематическом переедании, нарушении режима питания, недостаточной физической активности.

Гипоталамическое ожирение возникает при повреждении гипоталамуса (главным образом его вентромедиальной области) и сопровождается нарушениями гипоталамических функций, определяющих клинические особенности заболевания.

Эндокринное ожирение является симптомом первичной патологии эндокринных желез (гиперкортицизм, гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома).

Необходимо подчеркнуть, что при всех этих формах ожирения независимо от их этиологии имеются различной степени выраженности гипоталамические нарушения, первичные или выявляющиеся в процессе заболевания.. При изучении фоновой электрической активности головного мозга, а также его активности после различных функциональных нагрузок (ритмическая фоностимуляция, проба с открытием глаз, гипервентиляционная проба) как у больных с алиментарно-конституциональным, так и гипоталамическим ожирением выявляются сходные нарушения биоритмики, сопровождающиеся билатерально синхронизированными вспышками замедленных (тэта-ритм) либо частых колебаний. У некоторых больных может регистрироваться «плюсовая» кривая с группами низкой амплитуды тета-волн. При алиментарно-конституциональном типе отмечается более высокий индекс а-ритма в фоновой ЭЭГ или более четкое его повышение после применения функциональных нагрузок, т. е. как при алиментарно-конституциональном, так и гипоталамическом ожирении выявляются признаки, свидетельствующие о заинтересованности гипоталамических структур, но при последнем они носят более выраженный характер.

По типу распределения жировой ткани в организме выделяют андроидный, гиноидный и смешанный виды ожирения. Первый отличается отложением жировой ткани преимущественно в верхней части туловища, при гиноидном — жир скапливается в основном в нижней части тела и при смешанном типе происходит относительно равномерное распределение подкожно-жировой клетчатки. Выявлена зависимость между характером распределения жировой ткани и наличием метаболических осложнений. В частности, андроидный тип ожирения чаще, чем другие, сочетается с нарушенной толерантностью к глюкозе или с диабетом, гипертонией, гиперлипидемией, гиперандрогенией у женщин.

В основе анатомической классификации лежат морфологические особенности жировой ткани. Ее увеличение в организме может происходить как за счет увеличения размеров клеток, из которых она состоит (адипоцитов), так и их числа либо того и другого одновременно. Основное количество адипоцитов закладывается в позднем пренатальном и раннем постнатальном периодах; небольшое увеличение их числа происходит в начале пубертата. Существуют доказательства того, что жировые клетки могут образовываться в течение всей жизни. При развитии ожирения за счет увеличения размеров жировых клеток без существенного увеличения их общего количества возникает гипертрофический тип ожирения, чаще возникает в зрелом возрасте. Гиперпластическое (за счет увеличения числа жировых клеток) или смешанное ожирение (сочетание гипертрофии и гиперплазии адипоцитов) отмечается у лиц с избыточной массой тела с детства. Уменьшение количества жировой ткани у тучных сопровождается изменением только размеров жировых клеток, число же их остается практически постоянным, даже в условиях резкого похудания. Этим объясняется резистентность к уменьшению массы тела при гиперпластическом и смешанном типах ожирения и важность профилактики ожирения с раннего детского возраста.

Жалобы больных с ожирением многочисленны и разнообразны, зависят от его выраженности и длительности, сопутствующих заболеваний. При алиментарно-конституциональном ожирении I-II степени больные обычно жалоб не предъявляют; при более выраженном ожирении их могут беспокоить слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, головные боли, раздражительность, безразличие к окружающим, нарушение сна. Часто отмечаются одышка при физической нагрузке, сердцебиение, боли в области сердца, отеки нижних конечностей, боли в суставах, позвоночнике, обусловленные повышенной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат и обменными нарушениями. При наличии изменений со стороны желудочно-кишечного тракта больных могут беспокоить изжога, тошнота, чувство горечи во рту, боли в области правого подреберья, запоры. При гипоталамическом ожирении часты жалобы, связанные с повышенным внутричерепным давлением: головные боли, нарушение зрения, а также вызванные психо- и неврологическими нарушениями: смена настроений, сонливость, гипо- или гипертермия, жажда, повышенный аппетит, особенно во второй половине дня, чувство голода ночью.

У женщин могут отмечаться нарушения менструальной функции, чаще по гипоменструальному типу в виде опсоменореи или вторичной аменореи, реже — по типу менометроррагии (в результате гиперэстрогении периферического генеза); первичное или вторичное бесплодие; гирсутизм различной степени выраженности, жирная себорея, иногда алопеция; возможны явления диффузной фиброзно-кистозной мастопатии.

Мужчин при массивном ожирении могут беспокоить снижение потенции, увеличение молочных желез, реже — уменьшение роста волос на лице и теле.

Данные осмотра выявляют избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки, особенности ее распределения. При гипоталамическом ожирении — нечистота и трофические нарушения кожи, мелкие розовые стрии на бедрах, животе, плечах, подмышечных впадинах, гиперпигментация шеи, локтей, мест трения, повышение артериального давления; при выраженном ожирении — лимфостаз нижних конечностей, симптомы сердечно-легочной недостаточности.

На рентгенограммах черепа турецкое седло у больных, как правило, не изменено, часто выявляется гиперостоз лобной кости и свода черепа, в позвоночнике — явления остеохондроза и спондилеза. Чтобы достоверно отличить истинную гинекомастию от ложной, проводится маммография.

При гинекологическом обследовании женщин довольно часто выявляется двустороннее увеличение размеров яичников. Из-за ожирения брюшной стенки более точные данные можно получить с помощью ультразвукового исследования органов малого таза.

Ректальная температура монофазная или с резко выраженной недостаточностью второй фазы. Другие тесты функциональной диагностики подтверждают ановуляцию и позволяют судить о степени гипоэстрогении, наличии гиперэстрогении.

При эндокринных формах ожирения ведущей является симптоматика, обусловленная поражением соответствующей железы внутренней секреции.

Пубертатно-юношеский диспитуитаризм. Одной из форм подросткового ожирения является синдром пубертатно-юношеского диспитуитаризма или гипоталамический синдром пубертатного периода у подростков с ожирением. Период полового созревания характеризуется физиологической нестабильностью и повышенной чувствительностью организма к воздействию различных внутренних и внешних факторов, что создает благоприятные условия для развития различных отклонений. Происходят резкое изменение активности как центральной нервной системы, так и эндокринной (нарастает секреция АКТГ, приводящая к увеличению скорости продукции кортикостероидов надпочечниками), становление гонадотропной функции, обусловливающей увеличение продукции половых гормонов; изменяется активность системы гипофиз — щитовидная железа. Это приводит к увеличению массы тела, роста, созреванию отдельных органов и систем. В последние десятилетия в связи с применением различных питательных смесей и снижением физической активности происходит увеличение частоты ожирения среди детей и подростков. На фоне алиментарно-конституционального ожирения в период полового созревания под действием различных неблагоприятных воздействий (инфекции, интоксикации, травмы) может нарушиться активность гипоталамо-гипофизарной системы, что и приводит к возникновению синдрома пубертатно-юношеского диспитуитаризма.

Общим и наиболее ранним симптомом заболевания является ожирение различной степени выраженности, причем с началом пубертатного возраста обычно наблюдается резкое нарастание массы тела. Распределение подкожно-жировой клетчатки, как правило, равномерное, в некоторых случаях отмечается отложение жира преимущественно в нижней части туловища (бедра, ягодицы), что у юношей обусловливает некоторую феминизацию внешности. В период наибольшего нарастания массы тела на коже груди, плеч, живота, бедер появляются множественные розовые или красные стрии, обычно тонкие и поверхностные. Отмечается также истончение кожи, акне, фолликулиты. Наряду с ожирением наблюдается ускорение роста, полового и физического развития. Обычно подростки выглядят старше своих лет. Это происходит в возрасте 11-13 лет, и уже к 13-14 годам большинство из них имеют рост, превышающий средние возрастные нормы, а некоторые — соответствующий среднему росту взрослых. К 14-15 годам рост прекращается вследствие закрытия зон роста, обусловленного изменением соотношения андрогенов и эстрогенов в сторону увеличения последних. Такое ускорение роста обусловлено усилением секреции гормона роста, которая через 5-6 лет от начала заболевания нормализуется или может снизиться ниже нормы. Гиперсекреция гормона роста также способствует пролиферации жировых клеток и нарастанию массы тела. Половое развитие подростков может быть нормальным, ускоренным и реже с четкими признаками отставания. У девушек menarche наступает в более ранние сроки по сравнению с подростками с нормальной массой тела, однако часты ановуляторные циклы, нарушение менструальной функции по типу опсо- и олигоменореи или дисфункциональных маточных кровотечений. Нередко развивается поликистоз яичников. В связи с усилением секреции надпочечниками андрогенов у девушек может появляться гирсутизм различной степени выраженности. Для юношей с пубертатно-юношеским диспитуитаризмом наиболее характерно ускорение полового развития с ранним формированием вторичных половых признаков. Развивается гинекомастия, чаще ложная. У небольшого числа подростков половое созревание может замедляться, однако в конце пубертатного периода, как правило, ускоряется и нормализуется. Из-за выраженного ожирения нередко можно заподозрить гипогенитализм, однако отвергнуть это позволяют тщательные осмотр и пальпация половых органов. При изучении секреции гонадотропных гормонов гипофиза можно выявить как повышенный, так и сниженный уровень ЛГ, часто у девочек наблюдается отсутствие его овуляторных пиков.

Один из частых симптомов заболевания — транзиторная гипертензия, причем у юношей она наблюдается чаще, чем у девушек. В ее патогенезе определенное значение имеют повышение активности гипоталамических структур, функционального состояния гипофизарно-надпочечниковой системы, гиперинсулинемия. Примерно в 50 % случаев в дальнейшем формируется гипертоническая болезнь.

Использованные источники: m.ilive.com.ua