Поликистоз и ожирение

Как ожирение влияет на развитие синдрома поликистозных яичников

В чем заключается связь между синдромом поликистозных яичников и ожирением

Синдром поликистозных яичников:

  • какой тип ожирения сопровождает синдром поликистозных яичников;
  • взаимосвязь между ожирением и синдромом поликистозных яичников;
  • особенности лечения синдрома поликистозных яичников при ожирении.

Какой тип ожирения сопровождает синдром поликистозных яичников

В настоящее время ожирение наблюдается практически у половины женщин, которым установлен диагноз синдрома поликистозных яичников. У таких пациенток преобладает висцеральный тип отложений подкожно-жировой клетчатки, для которого характерно увеличение соотношения объёма талии к объёму бедер, то есть жировые отложения наблюдаются преимущественно в области живота. У большинства таких пациенток момент, когда заболевание впервые дало о себе знать, относится к препубертатному и пубертатному периоду. В то же время появление избыточной массы тела в эти возрастные периоды является независимым фактором риска развития синдрома поликистозных яичников. У пациенток с индексом массы тела более 30 кг/м² значительно чаще встречаются нарушения менструального цикла, бесплодие, гирсутизм и повышение уровня тестостерона в организме.

Взаимосвязь между ожирением и синдромом поликистозных яичников

Взаимосвязь между ожирением и развитием синдрома поликистозных яичников выявляется и клинически, и лабораторно. Так как при поликистозе в организме пациенток возникает гиперандрогения, клинически мы наблюдаем гирсутизм и другие признаки маскулинизации, а лабораторно видим повышение уровня тестостерона. При ожирении важными факторами, влияющими на развитие гиперандрогении, являются инсулинорезистентность и гиперинсулинемия. Гиперсекреция инсулина, которая часто сочетается с ожирением, стимулирует выработку андрогенов клетками яичников, которые приводят к атрезии фолликулов яичников. А так как инсулин подавляет апоптоз, атрезирующиеся фолликулы не погибают, а продолжительное время функционируют. Избыток инсулина стимулирует выброс лютеинизирующего гормона и увеличивает активность андрогенов за счет снижения синтеза ПССГ. Все это, как показывают исследования, лежит в основе развития синдрома поликистозных яичников.

Особенности лечения синдрома поликистозных яичников при ожирении

Лечение синдрома поликистозных яичников у пациенток с ожирением имеет свои особенности:

  • в первую очередь, необходимо снизить массу тела пациентки до значений менее 30 кг/м²;
  • пациенткам назначается метформин, который снижает выраженность гиперандрогении и повышает выработку ПССГ. Кроме того, этот препарат способен восстанавливать регулярный менструальный цикл, фертильность и овуляцию;
  • гирсутизм у пациенток с ожирением лечится препаратами, ингибирующими рецепторы андрогенов, или ингибиторами превращения тестостерона в дигидротестостерон;
  • индуцировать овуляцию у таких пациенток можно только после снижения массы тела.

При отсутствии эффекта после проведения вышеперечисленных терапевтических мероприятий решается вопрос о прямой индукции овуляции или применении экстракорпорального оплодотворения.

Использованные источники: estet-portal.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Гипоталамический синдром с ожирением и артериальной гипертонией

  Буклет об ожирении

Как похудеть при поликистозе яичников, рекомендации врачей

Поликистоз яичников — эндокринное заболевание, обусловленное нарушением регулирующей функции гипоталамуса и гипофиза на периферические эндокринные железы (яичники, надпочечники). Это приводит к гормональному дисбалансу, характеризующемуся избыточным синтезом эстрогенов и андрогенов, снижением выработки гормона прогестерона, который необходим для нормального процесса овуляции.

Яйцеклетка в фолликуле не вызревает, овуляции не происходит. Это и является причиной бесплодия женщин. Фолликул не рассасывается, заполняется жидкостью и через какое-то время превращается в кисту. Регулярно повторяющийся из цикла в цикл этот процесс превращает яичники в кистозные образования, отсюда и название заболевания — поликистоз яичников.

Причины ожирения при поликистозе яичников

Клиническая картина многообразна — это отсутствие регулярных менструальных циклов, бесплодие, избыточный вес вплоть до ожирения, излишний рост волос по мужскому типу, жирная кожа с угревой сыпью Часто женщина не знает о заболевании и обращается за медицинской помощью в случае тщетной попытки забеременеть.

Как правило, при этом заболевании обнаруживается инсулинорезистентность тканей. Инсулин — гормон поджелудочной железы участвует в метаболизме белков, жиров, углеводов. Такой широкий спектр метаболических процессов, в которых участвует инсулин, доказывает его необходимость для функционирования всех тканей и систем.

Инсулин помогает глюкозе попадать в клетки. При инсулинорезистентности снижается чувствительность клеток к действию инсулина, поэтому глюкоза не попадает в клетки. Повышается уровень глюкозы в крови, поджелудочная железа в ответ вновь синтезирует инсулин.

Длительное циркулирование в крови высоких уровней инсулина и глюкозы ведёт к сахарному диабету 2 типа. При нарушении липидного обмена, когда триглицериды и холестерин нарастают в сыворотке крови, формируется атеросклероз и ожирение.

Такой механизм ожирения характерен при поликистозе яичников, когда жир откладывается в области живота (висцеральное ожирение) по «мужскому» типу.

Жировая ткань синтезирует эстрогены, чрезмерно высокий уровень которых блокирует выработку прогестерона, необходимого при созревании яйцеклетки. Поэтому медики настаивают на снижении веса, одного этого бывает достаточно для восстановления репродуктивной функции женщины.

Диета при поликистозе яичников

Питание обеспечивает организм веществами для выработки энергии, необходимой для метаболических процессов, для восстановления и синтеза новых клеток, чтобы откладывать запасные вещества (жира — в жировой ткани, гликогена — в печени).

Согласно концепции сбалансированного питания человек для нормальной жизнедеятельности нуждается в комплексах питательных веществ, содержащих белки, жиры, углеводы, макро и микроэлементы, витамины.

Ответить на вопрос: «Как похудеть при поликистозе яичников?» — просто и сложно. Просто, потому что самый эффективный метод избавления от лишнего веса — диета и физические упражнения. А сложно из-за того, что женщине трудно понять и принять, что похудение не прихоть врача, а необходимое условие для назначения следующих лечебных процедур на пути к заветной для пациентки цели — рождению ребёнка.

Существует ряд условий, без выполнения которых диета не принесёт желаемого результата.

Первое — запрет на голодание

Категорически противопоказано голодание или применение жёстких монодиет, во время которых снижается скорость метаболических процессов, происходит распад белков и их использование как источника энергии. Место потерянных белков мышечной ткани занимает жир. Кроме того, организм «запоминает» голодные дни, и в дальнейшем стремится накопить побольше жировых накоплений.

Второе — углеводы

В питание включают продукты с низким гликемическим индексом. (менее 50). Гликемический индекс — скорость с которой углеводы усваиваются организмом и повышают уровень сахара в крови. Углеводы условно делятся на «быстрые» и «медленные». «Быстрые» или простые углеводы легко трансформируются в организме в сахар, что вызывает повышение инсулина в крови. По своей сущности инсулин — гормон построения или накопления. Он стремиться сделать как можно больше запасов: гликогена в печени, перевести излишки глюкозы в жир.

«Медленные» или сложные углеводы состоят из крахмала, гликогена, целлюлозы. Для их расщепления необходимы время и энергия. Они способствуют пищеварению и обеспечивают чувство сытости на долгий срок. Норма углеводов составляет 45% от общего количества калорий.

В каждом продукте растительного происхождения имеется клетчатка. Она не переваривается в организме, в ней нет ни питательных веществ, ни витаминов. Тем не менее медики настойчиво советуют включать продукты с растительными волокнами, не только людям, у кого лишний вес, но всем, кто заботится о своём здоровье.

Польза клетчатки состоит в том, что она действует как природный адсорбент. Она набухает в кишечнике как губка и на своей пористой поверхности собирает и выводит из организма токсины, холестерин и другие вредные продукты обмена. Активирует пищеварительные ферменты, способствует нормализации микрофлоры кишечника, тормозит утилизацию углеводов, очищает кишечник.

Третье — белки

В меню обязательно включаются продукты, содержащие белок. Белки в организме служат материалом для построения клеток, тканей, органов, участвуют в синтезе ферментов, гормонов. Осуществляют транспортную функцию по переносу кислорода (гемоглобин) и иных важных веществ. Иммунная система реализует защитную функцию благодаря белкам, из которых состоят основные участники иммунных процессов.

В отличие от углеводов и жиров белки не накапливаются и не синтезируются в организме из других пищевых веществ, получить белок можно только с пищей.

Белки в зависимости от происхождения делятся на растительные и животные. Структурными элементами белков являются аминокислоты. Всего их 20, но 8 из них — незаменимые.

Четвёртое — жиры

Частой ошибкой при желании похудеть является резкое сокращение в рационе жиров. Это неверно, потому что жиры — источник энергии. Они участвуют в работе иммунной системы, стимулируют выброс желчи во время пищеварения, входят в состав структур мозга (фосфолипиды). С их участием происходит усвоение жирорастворимых витаминов (А, Е, Д, К).

Жиры насыщают организм, отсутствует чувство голода, которое часто толкает человека на переедание. В продуктах животного происхождения — мясе, сале, яйцах, сливочном масле присутствуют насыщенные жиры. Они содержат холестерин, способствуют образованию холестериновых бляшек, депонируются в жировых тканях.

Ненасыщенные жиры находятся в растительных продуктах (растительные масла, орехи, семена) свободно проходят через плазматические мембраны и не образуют в крови твёрдых комплексов.

Наиболее опасными считаются трансжиры. Получают их из растительных масел методом гидрогенизации. Меняются физические свойства жиров, они становятся твёрдыми, способны образовывать тромбы в кровеносных сосудах, нарушают метаболизм клеток, ослабляют иммунитет, увеличивают риск диабета.

Трансжиры входят в состав практически всех промышленных кондитерских изделий, майонеза, маргарина, спредов, соусов.

Соотношение животных и растительных жиров должно быть 1:3. Расчёт жира в сутки = идеальный вес х 0,8. Идеальный вес рассчитывается по индексу Брока (Рост — 100) х 0,85.

Пятое — дробное питание

Дневной рацион разделяют на 5-6 приёмов пищи, в пределах суточной нормы калоража. Три основных приёма пищи — завтрак, обед, ужин. 2-3 перекуса. Интервал между приёмами пищи не более 3 часов.

Правила диеты

  • Калорийность пищи не более 1800 — 2000 килокалорий в сутки.
  • Дробное питание 5-6 раз.
  • Белковые продукты сочетать с овощами.
  • Приём фруктов не совмещать с другими продуктами.
  • Методы приготовления блюд — варка, тушение, запекание, готовка на пару.
  • Питьевой режим до 2 литров воды в сутки.
  • Разгрузочные дни не чаще 1 раза в 7-10 дней (кефирные, творожные, фруктовые).
  • Снизить потребление соли и продуктов, где Na содержится в больших количествах (сухарики, орешки, консервы).
  • Ограничить приём углеводов после 6 часов вечера.

Запрещённые продукты

  • Жирные сорта мяса (свинина, баранина, утки, гуси).
  • Все продукты мясопереработки (колбасы, окорок, буженина).
  • Любые консервы (мясные, рыбные, овощные, молочные).
  • Жирные сорта рыбы — лососевые, осетровые, скумбрия и другие.
  • Сдоба, выпечка, торты, вафли, печенье, мороженое, конфеты, молочной шоколад.
  • Сладкие газированные напитки.
  • Маргарин, спреды, сало.
  • Сахар, мёд, сухофрукты.
  • Крупы манная, рисовая.
  • Чипсы, сухарики, хлопья, поп-корн.
  • Крепкие чай, кофе, какао.
  • Овощи и фрукты с высоким гликемическим индексом — тыква, арбуз, абрикос, виноград, ананас, банан, дыня.
  • Еда из фаст-фуда.
  • Все виды алкогольных напитков.

Разрешённые продукты

  • Мясо курицы, индейки, кролика.
  • Тощие сорта рыбы — судак, щука, карась, камбала, минтай, треска, навага, красная рыба.
  • Кисломолочные продукты — творог, сыр, кефир, йогурт.
  • Яйца.
  • Морепродукты — креветки, кальмары, гребешки, крабы (но не крабовые палочки).
  • Зерновые и бобовые культуры (зерновой хлеб, неочищенная рожь, овёс, гречиха, дикий коричневый рис, чечевица, горох, фасоль).
  • Овощи (капуста, кабачки, картофель, баклажаны, огурцы, томаты, болгарский перец, спаржа, лук, сельдерей).
  • Фрукты и ягоды (чёрная и красная смородина, лимон, грейпфрут, апельсин, мандарин, яблоко, груша, слива, вишня, черешня, малина, клубника, крыжовник, гранат, ежевика, облепиха).
  • Хлеб — зерновой, ржаной, с добавлением отрубей.
  • Макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы.
  • Сливочное масло, сливки, сметана (ограничено).
  • Растительные масла нерафинированные (подсолнечное, оливковое).
  • Грибы (кроме маринованных и солёных).
  • Орехи — грецкие, мускат.
  • Десерт — мармелад, пастила, зефир.
  • Напитки — некрепкий чёрный чай, фруктовые и ягодные компоты без сахара.

Поликистоз яичников — серьёзная болезнь и не прощает легкомысленного отношения к себе. Не надейтесь, что диета при поликистозе яичников — это временное мероприятие. Зарядитесь упорством, оптимизмом, прибавьте к диете посильную физическую нагрузку — верните свою красоту, стройность, а, главное, возможность стать мамой. Если сбылась ваша мечта и вы наконец стали мамой, тем более задумайтесь о том, как сохранить здоровье и активность на долгие годы.

Использованные источники: medistoriya.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Ожирение 3 степени как быть

Ожирение и поликистоз яичников

В настоящее время широко распространена такая патология, как «синдром поликистозных яичников». Из 100 женщин с подобным диагнозом 94 грозит бесплодие.

При этом заболевании происходит уплотнение капсулы яичников, нарушается процесс выработки женских половых гормонов. Причиной данных нарушений может быть как ферментативный дефект в яичниках или надпочечниках, так и дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы. Повышается содержание мужских половых гормонов, нарушается менструальный цикл, и, как результат бесплодие.

Основные признаки синдрома усиленный рост волос на лице, животе, груди, появление угревой сыпи, ожирение. Хорошо известно, что ожирение чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Одной из причин данной патологии является то, что скорость обмена веществ (метаболизма) у женщин ниже, даже принимая во внимание различия в строении тела и уровне активности. Другой причиной является гормональные изменения. У женщин репродуктивного возраста с ожирением менструальный цикл, как правило, нерегулярный. Связь между количеством жировой ткани и содержанием эстрогенов следующая: чем больше жировой ткани, тем ниже число эстрогенов и их активность.

Ожирение приводит к нарушению репродуктивной функции женщины, сопровождается высокой частотой ановуляции (отсутствие созревания яйцеклетки), гиперандрогенными состояниями (повышенным количеством мужских гормонов в организме женщины), нарушением менструального цикла, бесплодием, различными гиперпластическими процессами (гиперплазия эндометрия), высоким риском развития рака эндометрия, яичников, молочных желез, самопроизвольным прерыванием беременности, осложненным течением беременности и родов.

Снижаем массу тела восстанавливаем репродуктивную функцию!
Необходимым методом лечения нарушения репродуктивной функции для женщин с ожирением является диетотерапия, после чего изменяется гормональный профиль тучных женщин, увеличивается частота беременностей примерно на 30%, восстанавливается менструальный цикл у 80%.

В клинике «ТРАСТМЕД» разработаны специальные программы для лечения нарушений менструального цикла, синдрома поликистозных яичников, бесплодия у женщин с ожирением, в которые включены мероприятия, направленные на снижение массы тела: редукционная диета, физические нагрузки, медикаментозная терапия ожирения, которая облегчает соблюдение рекомендаций по питанию, и способствует более быстрому и интенсивному снижению массы тела, а также помогает удерживать достигнутые результаты.

Если же восстановление нарушения менструальной функции в полном объеме не наступает вторым этапом лечения является специальная гормонотерапия.

Внимание!
Не только ожирение, но и резкое беспричинное похудание может быть следствием тяжелых эндокринных заболеваний (диффузный токсический зоб, недостаточность коры надпочечников, сахарный диабет). Даже при отсутствии серьезных заболеваний при выраженном дефиците массы тела может возникнуть недостаточность половых гормонов, так как определенная доля женских половых гормонов вырабатывается в подкожной жировой клетчатке.

Использованные источники: trust-med.ru

Похожие статьи