Ожирение яичника

Здоровье и правильное питание семьи.

Профессиональная помощь детского врача и семейного диетолога

Ожирение при гормональной дисфункции яичников.

История из практики.

Недавно ко мне обратилась пациентка с избыточной массой тела на фоне приема половых гормонов с 15 лет.

Сейчас ей 20 лет, она страдает ожирением 2 степени. Переживает и испытывает стресс по этому поводу, что еще больше приводит к перееданию и набору веса.

В период становления менструальной функции у девочки наблюдались сильные кровотечения до 12 дней. Ей были назначены гормоны в виде противозачаточных таблеток, название препаратов не будем упоминать.

Длительный прием гормональных препаратов на протяжении 5 лет полностью подавил собственную функцию яичников. После отмены препаратов у нее произошел гормональный сбой, который сопровождался набором веса.

При исследовании функции яичников были выявлены ановуляторные циклы, т.е. яйцеклетка плохо созревала и, соответственно, не выходила из яичника, и желтое тело не образовывалось. Это состояние называется первичным бесплодием из-за длительной гормональной терапии и подавления функции яичников. В связи с недостаточностью второй фазы цикла, когда не выходит яйцеклетка, и не образуется желтое тело, был назначен Дюфастон. Данный гормон рекомендуется при отсутствии желтого тела или низкой концентрации прогестерона во время беременности, чтобы сохранить плод.

Девушка не была беременна в данный момент, она хотела наладить обмен веществ и убрать лишний вес, поэтому обратилась ко мне, как к диетологу.

Особенности обмена веществ в фазах менструального цикла.

Чтобы понимать обмен веществ женщин важно знать, что в первую фазу менструального цикла, когда растет яйцеклетка, и концентрация гормона эстрогена повышается, обмен веществ женщины в этот период максимальный. В первую фазу активно идет сжигание жиров, женщина чувствует прилив сил и желания заниматься спортом, гормон помогает снижать вес. Это самое благоприятное время для борьбы с лишними килограммами при соблюдении рационального питания и оптимальных физических нагрузок.

Во второй фазе менструального цикла, после того, как произошла овуляция, возрастает гормон желтого тела — прогестерон. Он приводит к задержке жидкости в организме, снижению обмена веществ. В этой фазе идеальным будет удержание массы тела на одном уровне при соблюдении правильного питания и тренировок. Однако, как только происходят погрешности в еде, все это быстро откладывается в гормонально зависимые зоны на теле женщины, в области бедер и живота.

Эффект прогестерона.

Сейчас пациентка принимает только Дюфастон, который сохраняет действие гормона прогестерона на протяжении всего цикла. Фактически, происходит эффект хронической беременности. Под действием гормона замедляется обмен веществ, и лишние килограммы сложно убрать при физической активности, не говоря о том, что у девушки периодически происходит нарушение питания, длительные промежутки между приемами пищи, вечерние переедания углеводистой едой, это способствует быстрому накоплению жира в проблемных зонах и запускает нарушение углеводного обмена.

При избыточном весе женщин жировая ткань становится отдельным эндокринным органом, который выделяет гормон, подавляющий естественную овуляцию, поэтому важно снизить лишний вес, чтобы нормализовать работу яичников и полностью отказаться от заместительной гормональной терапии, которая не оправдана в данном случае.

Были назначены дополнительные анализы для определения обмена веществ организма, составлена индивидуальная программа питания с учетом потребности энергии в течение дня и фаз менструального цикла, а также ряд комплексов для регуляции работы кишечника и компенсации дефицита минералов и витаминов в организме.

Известно, что люди, страдающие избыточной массой тела в мегаполисах, испытывают дефицит по ряду микроэлементов и витаминов, это нарушает минеральный обмен, и круг замыкается.

Текущие результаты.

На протяжении трех недель рационального питания и выполнения рекомендаций, девушка потеряла 2 килограмма лишнего веса, это является хорошей мотивацией, улучшает настроение и повышает веру в то, что все получится под чутким руководством грамотного диетолога.

Благодаря совместным усилиям, продолжаем двигаться дальше к назначенной цели, чтобы снизить вес на 10 кг и вернуть пациентке полноценное здоровье.

В комментариях буду рада ответить на ваши вопросы.

Использованные источники: shkola-pediatra.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Сериалы про ожирение

  Капсулы от ожирения редуксин

Как ожирение влияет на развитие синдрома поликистозных яичников

В чем заключается связь между синдромом поликистозных яичников и ожирением

Синдром поликистозных яичников:

  • какой тип ожирения сопровождает синдром поликистозных яичников;
  • взаимосвязь между ожирением и синдромом поликистозных яичников;
  • особенности лечения синдрома поликистозных яичников при ожирении.

Какой тип ожирения сопровождает синдром поликистозных яичников

В настоящее время ожирение наблюдается практически у половины женщин, которым установлен диагноз синдрома поликистозных яичников. У таких пациенток преобладает висцеральный тип отложений подкожно-жировой клетчатки, для которого характерно увеличение соотношения объёма талии к объёму бедер, то есть жировые отложения наблюдаются преимущественно в области живота. У большинства таких пациенток момент, когда заболевание впервые дало о себе знать, относится к препубертатному и пубертатному периоду. В то же время появление избыточной массы тела в эти возрастные периоды является независимым фактором риска развития синдрома поликистозных яичников. У пациенток с индексом массы тела более 30 кг/м² значительно чаще встречаются нарушения менструального цикла, бесплодие, гирсутизм и повышение уровня тестостерона в организме.

Взаимосвязь между ожирением и синдромом поликистозных яичников

Взаимосвязь между ожирением и развитием синдрома поликистозных яичников выявляется и клинически, и лабораторно. Так как при поликистозе в организме пациенток возникает гиперандрогения, клинически мы наблюдаем гирсутизм и другие признаки маскулинизации, а лабораторно видим повышение уровня тестостерона. При ожирении важными факторами, влияющими на развитие гиперандрогении, являются инсулинорезистентность и гиперинсулинемия. Гиперсекреция инсулина, которая часто сочетается с ожирением, стимулирует выработку андрогенов клетками яичников, которые приводят к атрезии фолликулов яичников. А так как инсулин подавляет апоптоз, атрезирующиеся фолликулы не погибают, а продолжительное время функционируют. Избыток инсулина стимулирует выброс лютеинизирующего гормона и увеличивает активность андрогенов за счет снижения синтеза ПССГ. Все это, как показывают исследования, лежит в основе развития синдрома поликистозных яичников.

Особенности лечения синдрома поликистозных яичников при ожирении

Лечение синдрома поликистозных яичников у пациенток с ожирением имеет свои особенности:

  • в первую очередь, необходимо снизить массу тела пациентки до значений менее 30 кг/м²;
  • пациенткам назначается метформин, который снижает выраженность гиперандрогении и повышает выработку ПССГ. Кроме того, этот препарат способен восстанавливать регулярный менструальный цикл, фертильность и овуляцию;
  • гирсутизм у пациенток с ожирением лечится препаратами, ингибирующими рецепторы андрогенов, или ингибиторами превращения тестостерона в дигидротестостерон;
  • индуцировать овуляцию у таких пациенток можно только после снижения массы тела.

При отсутствии эффекта после проведения вышеперечисленных терапевтических мероприятий решается вопрос о прямой индукции овуляции или применении экстракорпорального оплодотворения.

Использованные источники: estet-portal.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Гипоталамический синдром с ожирением и артериальной гипертонией

Ожирение и поликистоз яичников

В настоящее время широко распространена такая патология, как «синдром поликистозных яичников». Из 100 женщин с подобным диагнозом 94 грозит бесплодие.

При этом заболевании происходит уплотнение капсулы яичников, нарушается процесс выработки женских половых гормонов. Причиной данных нарушений может быть как ферментативный дефект в яичниках или надпочечниках, так и дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы. Повышается содержание мужских половых гормонов, нарушается менструальный цикл, и, как результат бесплодие.

Основные признаки синдрома усиленный рост волос на лице, животе, груди, появление угревой сыпи, ожирение. Хорошо известно, что ожирение чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Одной из причин данной патологии является то, что скорость обмена веществ (метаболизма) у женщин ниже, даже принимая во внимание различия в строении тела и уровне активности. Другой причиной является гормональные изменения. У женщин репродуктивного возраста с ожирением менструальный цикл, как правило, нерегулярный. Связь между количеством жировой ткани и содержанием эстрогенов следующая: чем больше жировой ткани, тем ниже число эстрогенов и их активность.

Ожирение приводит к нарушению репродуктивной функции женщины, сопровождается высокой частотой ановуляции (отсутствие созревания яйцеклетки), гиперандрогенными состояниями (повышенным количеством мужских гормонов в организме женщины), нарушением менструального цикла, бесплодием, различными гиперпластическими процессами (гиперплазия эндометрия), высоким риском развития рака эндометрия, яичников, молочных желез, самопроизвольным прерыванием беременности, осложненным течением беременности и родов.

Снижаем массу тела восстанавливаем репродуктивную функцию!
Необходимым методом лечения нарушения репродуктивной функции для женщин с ожирением является диетотерапия, после чего изменяется гормональный профиль тучных женщин, увеличивается частота беременностей примерно на 30%, восстанавливается менструальный цикл у 80%.

В клинике «ТРАСТМЕД» разработаны специальные программы для лечения нарушений менструального цикла, синдрома поликистозных яичников, бесплодия у женщин с ожирением, в которые включены мероприятия, направленные на снижение массы тела: редукционная диета, физические нагрузки, медикаментозная терапия ожирения, которая облегчает соблюдение рекомендаций по питанию, и способствует более быстрому и интенсивному снижению массы тела, а также помогает удерживать достигнутые результаты.

Если же восстановление нарушения менструальной функции в полном объеме не наступает вторым этапом лечения является специальная гормонотерапия.

Внимание!
Не только ожирение, но и резкое беспричинное похудание может быть следствием тяжелых эндокринных заболеваний (диффузный токсический зоб, недостаточность коры надпочечников, сахарный диабет). Даже при отсутствии серьезных заболеваний при выраженном дефиците массы тела может возникнуть недостаточность половых гормонов, так как определенная доля женских половых гормонов вырабатывается в подкожной жировой клетчатке.

Использованные источники: trust-med.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гипоталамический синдром с ожирением и артериальной гипертонией

  Буклет об ожирении

Поликистоз яичников: самая важная информация

В яичниках женщины созревают фолликулы, и в одном из них формируется яйцеклетка. Этот цикл повторяется каждый месяц. На фоне гормонального сбоя их созревание может прекратиться.

Фолликулы остаются в яичниках и наполняются жидкостью. Каждый месяц их становится больше, развивается поликистоз яичников с увеличением их размеров. Теперь они требуют лечения и выглядят так: кисты с несозревшими яйцеклетками группируются в органе и не дают женщине забеременеть.

Особенности названия

Причиной возникновения патологии всегда становится гормональная дисфункция. Именно поэтому поликистоз яичников лечится гормонами. Название болезни имеет особенности: если она развилась в период полового созревания девочки, то является наследственной. В этом случае врачи называют патологию поликистозом. Если диагноз поставлен женщине детородного периода, болезнь имеет много сопутствующих симптомов. В таком случае она называется: синдром поликистозных яичников, но суть ее остается такой же. Сокращенно обозначается: СПКЯ.

Причины патологии

Причинами сбоя гормонального фона являются различные болезни. До сих пор не определены все из них, но известны самые распространенные. Именно от этих причин синдромом поликистоза яичников страдает 10% женщин. Болезнь возникает из-за дисфункции таких внутренних органов, как:

Наследственный фактор

Большое значение в развитии патологии имеет наследственный фактор. У девочки может развиться первичный поликистоз яичников, если у женщин по родственной линии были опухоли яичника, сахарный диабет, ожирение. Именно поэтому надо лечиться от этих болезней (ради себя и дочки).

Инсулин

Важным фактором является количество в крови инсулина. Его переизбыток ведет к нарушенному обмену андрогенов — мужских гормонов, которые у женщин продуцируются яичниками. Их образуется слишком много, и это мешает фолликулам созревать.

Гипофиз

Из-за неправильного функционирования гипофиза также возникает данная патология. Образуемый им гормон ФСГ(фолликулостимулирующий) перестает поступать в необходимом количестве. Так нарушается менструальный цикл, развивается синдром поликистозных яичников с типичными симптомами. Они появляются, благодаря еще одному фактору: гипофиз вырабатывает меньше нормы гормон ЛГ (лютеинизирующий). Именно это приводит к повышению уровня андрогенов и к выраженному синдрому поликистоза яичников. Все это проявляется такими симптомами:

— появление большого количества угрей

— частичная, часто незначительная, алопеция на затылке.

Надпочечники

К таким последствиям приводит также дисфункция надпочечников. В целом, гипофиз и надпочечники тесно связаны между собой продуцированием андрогенов. Сбой в работе одного из органов приводит к избытку андрогенов и возникновению синдрома поликистоза яичников со всеми последствиями. В этой системе органы никогда не действуют отдельно.

Щитовидная железа

Аналогично связана с данным заболеванием щитовидная железа. Если она вырабатывает гормонов меньше нормы, уменьшена в объеме, следует провериться на СПКЯ у гинеколога. К дисфункции перечисленных органов приводят следующие факторы:

— постоянные стрессы, тяжелые психологические нагрузки

— хронические заболевания, затяжные простуды, ангина.

Симптомы внешние и внутренние

Следует отметить, что для развития поликистоза яичников причины должны действовать длительное время, в течение которого установится гормональный дисбаланс. После того, как патология начала развиваться, появляются свойственные ей симптомы внешнего характера.

Часто женщина не знает о болезни, пока не решает забеременеть. Отсутствие овуляции является основным симптомом СПКЯ. Существует также немало внешних признаков: поликистоз яичников проявляется накоплением сала в порах кожи. Женщина отмечает у себя:

— сальность кожи, угри

— рост волос на спине, лице

— частое и обильное мочеиспускание

— беспричинная прибавка веса (до 15 кг) в области талии, конечностей.

Внутренние изменения в организме

Кроме внешних симптомов обращают на себя внимание внутренние изменения, свойственные не только синдрому поликистоза яичников, но и другим состояниям. Именно поэтому женщина не спешит к врачу, считая, что это связано с усталостью, стрессом:

— незначительно тянет боль внизу живота

— острые боли внизу живота во время менструации

— отсутствие месячных 1-6 месяцев подряд

— после задержек появляются обильные кровотечения.

Данные симптомы редко проявляются одновременно, особенно, если поликистоз яичников находится в начальной стадии. При этом сначала проявляются задержка месячных и бесплодие. Важно обратиться к врачу на начальной стадии, когда лечение осуществляется лекарственными препаратами.

Когда симптомы не кажутся опасными, лучше лишний раз проконсультироваться с гинекологом. При осложнениях синдром поликистозных яичников лечится оперативным путем. А он отличается коротким сроком эффективности.

Виды диагностики болезни

Диагностика заболевания проводится при помощи клинических проявлений, анализов крови, УЗИ и лапароскопии. По вышеперечисленным симптомам врач составляет картину заболевания. На ее основе делается предварительный вывод о синдроме поликистоза яичников и назначается обследование.

При помощи УЗИ врач определяет увеличение размера обоих органов, изменение размеров матки (она становится меньше со стороны задней и передней стенки). Самым информативным симптомом на картине УЗИ является наличие большого числа кист в яичниках. Это — несозревшие фолликулы, их диаметр не превышает 10 мм. Также УЗИ позволяет определить размеры яичников.

Лапароскопия

Диагностическая лапароскопия — это метод, при помощи которого осматривают яичник через эндоскоп. Так поликистоз яичников можно подтвердить полностью. Прибор позволяет оптически увеличить орган и посмотреть, от чего возникла патология.

Процедура представляет собой миниоперацию, во время которой делают надрез на коже и вводят оптическую иглу. Данный способ определения синдрома поликистоза яичников позволяет одновременно провести операцию, если она показана. Такое лечение основано на удалении кист или удалении части органа.

Анализ крови

Также для эффективной диагностики женщина сдает кровь на гормоны. Диагноз о синдроме поликистоза яичников подтверждается, если обнаруживаются некоторые факторы. К ним относятся:

— низкий уровень прогестерона

— высокий уровень андрогенов

— повышение количества тестостерона

— соотношение ЛГ /ФСГ больше, чем 2,5.

На основании диагностики женщине ставится диагноз: синдром поликистозных яичников и выбирается способ лечения. Всего есть 2 способа.

Лечение медикаментами

Эффективность консервативного метода составляет 50%, если он проводится ради овуляции. Прием гормонов приводит к созреванию фолликулов, и, вследствие этого, пациентке удается забеременеть. Также медикаментозное лечение имеет и другие цели:

— избавление от угревой сыпи

— исчезновение воспалений коже (гнойнички, прыщи)

— прекращение избыточного роста волос на теле.

Из лекарственных препаратов для лечения синдрома поликистоза яичников применяют такие, которые блокируют влияние андрогена на организм и повышают уровень прогестагена. Среди прочих можно назвать препарат Метформин, который назначают при одновременном сахарном диабете, ожирении. Метформин также снижает давление, массу тела. Большей частью это проходит за счет нормализации глюкозы в крови.

Избавиться от ожирения

Важно для избавления от синдрома поликистоза яичников привести вес в норму. Иногда этого бывает достаточно для правильного функционирования органов, созревания фолликулов. Такое лечение должно сопровождаться диетой, в которой отсутствует сладкая выпечка, жирное молоко, шоколад, конфеты.

Блокирование андрогенов

Для блокирования андрогенов прописывается препарат Флутамид. Его действие оказывает хорошее влияние на поликистоз яичников, ведь он убирает провоцирующий фактор. Прием препарата требует постоянного контроля состояния печени.

Контрацептивы

Основным лекарством при лечении заболевания являются гормональные контрацептивы с антиандрогенными свойствами. Эти средства применяются по схеме, которую назначает врач. Контрацептивы данной группы нормализуют менструальный цикл, блокируют действие андрогенов.

Для лечения синдрома поликистоза яичников назначают, например, Жанин, Андрокур, Диане-35. Следует отметить, что прием лекарств должен осуществляться длительное время. Стандартно оно занимает 3-6 месяцев, но может длиться до 1 года.

Удаление яичника или его части

Хирургическое лечение состоит в удалении органа. При этом проводится эктомия всего органа или его части, вырабатывающей слишком много андрогенов. Для лечения применяют 2 вида операций:

Оба варианта позволяют вылечить поликистоз яичников лапароскопическим способом. В результате уменьшается число гормонов, фолликул созревает. Беременность наступает в период от полугода до 1 года после операции. Если у женщины диагностируются сопутствующие тяжелые болезни, поликистоз яичников сначала лечится медикаментозно. Например, при тяжелой форме сахарного диабета (2 тип) хирургическая операция назначается не всегда. Одновременно с этим лапароскопия является щадящим методом.

Всегда надо лечиться

Можно ли не принимать действия, если обнаружен синдром поликистозных яичников, но пациентка не планирует рожать? Врачи рекомендуют избавляться от данной патологии всегда. Заболевание приводит к развитию сахарного диабета, увеличивает уровень холестерина. Также оно может провоцировать онкологию, как любая не леченная болезнь.

Использованные источники: fraumed.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Капсулы от ожирения редуксин

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников (син. – синдром поликистозных яичников или СПКЯ) представляет собой двустороннее доброкачественное разрастание внутри или снаружи яичников множественных кистозных образований вследствие комплекса эндокринных расстройств (нарушений функции яичников, щитовидной и поджелудочной железы, коры надпочечников, гипофиза и гипоталамуса). Первичный поликистоз яичников может быть врожденным или возникать еще в подростковом возрасте на стадии становления менструальной функции. В зрелом возрасте развитие СПКЯ может быть обусловлено хронической эндокринной патологией или воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников – образование и разрастание на поверхности яичников множественных мелких кист вследствие гормональных нарушений в организме женщины. Может протекать бессимптомно, иногда проявляется нарушением менструальной функции (олигоменорея), ростом волос на теле по мужскому типу, ожирением, угревой сыпью. Ведет к невынашиванию беременности и бесплодию.

Первичный поликистоз яичников может быть врожденным или возникать еще в подростковом возрасте на стадии становления менструальной функции. В зрелом возрасте развитие СПКЯ может быть обусловлено хронической эндокринной патологией или воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы – вторичный поликистоз яичников. Заболеваемость поликистозом яичников составляет от 5 до 10% женщин в репродуктивной фазе. Наибольшую опасность СПКЯ представляет как причина женского бесплодия в 25% клинических случаев.

Симптомы СПКЯ

Ряд нарушений, возникающих в организме при поликистозе яичников, позволяют самой женщине заподозрить его развитие.

  • Нерегулярность менструального цикла. Нарушение овуляции (чаще по типу ановуляции – полного ее отсутствия) ведет к изменению менструального цикла, проявляющемуся в длительных (более месяца) задержках или полном отсутствии менструаций (аменорее). Часто такие проявления встречаются уже в самом начале становления менструальной функции у девочек в подростковом периоде. В некоторых случаях при поликистозе яичников длительные задержки месячных могут чередоваться с маточными кровотечениями, обусловленными гиперплазией эндометрия (чрезмерным разрастанием слизистой матки).
  • Повышенная сальность волос и кожи, появление угрей, прыщей, себореи. При поликистозе яичников развиваются вследствие гиперсекреции андрогенов, носят постоянный характер, не поддаются симптоматической терапии.
  • Ожирение. Проявляется резким увеличением веса на 10-15 кг. Жировые отложения могут распределяться по универсальному типу (равномерно по всему телу) либо по мужскому типу ожирения (преимущественно откладываться в области талии и живота). Нарушения липидного и углеводного обменов могут приводить к развитию сахарного диабета 2 типа.
  • Повышенный рост волос на теле — гирсутизм. При СПКЯ волосы начинают расти по мужскому типу на животе, в промежности, внутренних поверхностях бедер, голенях. На лице обычно появляются «усики» над верхней губой.
  • Тянущие боли в нижних отделах живота. Боли носят хронический умеренно выраженный характер, могут иррадиировать в поясницу или тазовую область.
  • Постоянство базальной (ректальной) температуры в течение всего менструального цикла. Во второй фазе менструального цикла в норме наблюдается характерный скачок базальной температуры, совпадающий по времени с процессом овуляции. Отсутствие температурного максимума свидетельствует об ановуляторном цикле.
  • Бесплодие. При СПКЯ наблюдается первичное бесплодие, т. е. отсутствие в анамнезе факта наступления беременности при регулярном ведении половой жизни без использования контрацепции.

Причины СПКЯ

В основе развития поликистоза яичников лежат, прежде всего, полиэндокринные нарушения, проявляющиеся расстройством функций:

  • гипофиза и гипоталамуса (нарушение регуляции деятельности надпочечников и яичников);
  • коркового слоя надпочечников (повышенная секреция андрогенов);
  • яичников (нерегулярность или отсутствие овуляции, повышенная секреция эстрогенов);
  • поджелудочной железы (повышенная выработка инсулина при нечувствительности к нему тканей).

Нарушение гормональной регуляции ведет к приостановке развития и созревания фолликулов, увеличению размеров и уплотнению капсулы яичников, под которой из недозревших фолликулов начинают формироваться множественные кистозные разрастания. Это влечет за собой расстройство овуляции, менструальной функции и бесплодие. На фоне ожирения (а оно встречается у женщин с СПКЯ в 40% случаев), эти процессы протекают еще более выражено. Спровоцировать гормональные нарушения могут инфекционные заболевания, стрессы и даже смена климата.

Осложнения СПКЯ

Поликистоз яичников, сопровождающийся гормональными нарушениями и отсутствием овуляции, является одной из самых частых причин женского бесплодия. Длительное течение поликистоза яичников без соответствующего лечения значительно повышает шансы развития злокачественных опухолей тела и шейки матки, а также, по некоторым сведениям, рака молочной железы. Этот фактор риска выше при сочетании поликистоза яичников с ожирением и сахарным диабетом. Кроме того, нарушение липидно-жирового обмена ведут к развитию атеросклероза сосудов, инфаркту миокарда, инсульту. Выявление СПКЯ на раннем этапе развития значительно облегчает излечение и уменьшает риск развития грозных последствий.

Диагностика

Постановка диагноза синдрома поликистозных яичников возможна при наличии как минимум двух из нижеприведенных критериев:

  • дисфункция яичников, проявляющаяся в нарушении менструального цикла, отсутствии овуляции (ановуляции) и бесплодии;
  • гиперандрогения у женщин – чрезмерная выработка в женском организме андрогенов (мужских половых гормонов), проявляющаяся повышенным осволосением (гирсутизмом), угревыми высыпаниями (акне), усиленной сальностью кожи и себореей;
  • эхоскопическая или лапароскопическая картина увеличения и кистозного изменения яичников.

Для подтверждения данных критериев при диагностике СПКЯ используется ряд объективных, лабораторных и инструментальных методов:

  1. Общий осмотр, включающий в себя оценку типа телосложения, характера оволосения, состояния кожных покровов и слизистых, пальпацию живота и т. д.
  2. Гинекологический влагалищно-абдоминальный осмотр на кресле, позволяющее выявить увеличение и уплотнение яичников с обеих сторон.
  3. УЗИ органов малого таза, при котором отмечается двухстороннее увеличение яичников в размерах до 4 см в ширину и 5-6 см в длину, их плотная капсула, наличие множественных (от 8 и более) мелких фолликулярных кист на периферии. При допплерометрии фиксируется увеличение кровотока в сосудах яичников.
  4. Определение содержания в крови уровня гормонов гипофиза, яичников, надпочечников: пролактина, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), прогестерона, эстрадиола, 17-гидороскипрогестерона, тестостерона, андростендиона, кортизола, ДЭА-С (дегидроэпиандростерона-сульфата).
  5. Магнитно-резонансное томографическое исследование (МРТ), позволяющее исключить опухолевые поражения яичников.
  6. Исследование уровня липидов и липидных фракций для определения нарушений липидного обмена.
  7. Определение содержания инсулина и глюкозы в крови, ТТГ (тест толерантности к глюкозе) с целью выявления нарушений углеводного обмена.
  8. Лапароскопия, подтверждающая двусторонние кистозные изменения яичников.

Лечение СПКЯ

Лечение поликистоза яичников направлено на восстановление или нормализацию овуляции, менструальной и репродуктивной функций и осуществляется консервативными и оперативными методами. Консервативное лечение СПКЯ проводится с помощью гормональных препаратов: антиэстрогенов, комбинированных оральных контрацептивов, обладающих антиандрогенным эффектом (восстановление менструального цикла, устранение гиперандрогении), гонадотропинов (стимулирующих овуляцию).

Женщины, страдающие поликистозом яичников на фоне ожирения, должны сочетать физическую активность с определенным рационом и режимом питания:

  • ограничение калорийности пищи до 1200 — 1800 ккал в сутки с 5-6 разовым питанием;
  • употребление малокалорийной пищи (фруктов, овощей);
  • повышение содержания белка в рационе (рыбы, морепродуктов, мяса, творога);
  • ограничение углеводистой пищи (выпечки, сахара, варенья, меда, сладких напитков);
  • исключение животных жиров и их замена на растительные. Суточное потребление жиров не более 80 г;
  • исключение специй, пряностей, соусов, копченых и маринованных продуктов;
  • полное исключение алкоголя;
  • разгрузочные дни 2-3 раза в неделю (яблочные, кефирные, творожные, овощные).

При отсутствии результата от проводимой консервативной терапии или развитии гиперплазии эндометрия проводят хирургическое лечение. Как правило, современная оперативная гинекология использует в лечении поликистоза яичников менее травматичные лапароскопические операции. При поликистозе яичников выполняется клиновидная резекция, т. е. частичное удаление или каутеризация (прижигание) пораженной ткани яичников. Это приводит к уменьшению выработки андрогенов и нормализации овуляции. В результате оперативного вмешательства беременность наступает у 65% пациенток. К сожалению, эффект от операции длится от 1 до 3 лет, а затем вновь наступает рецидив поликистоза яичников.

Наиболее благоприятным периодом для наступления беременности считаются первые полгода после операции. В это время назначаются гормоны, стимулирующие созревание яйцеклетки. Возможно проведение повторных операций, но они приносят меньший эффект. Прооперированные по поводу СПКЯ женщины должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением врача-гинеколога.

Прогноз и профилактика

Полностью вылечить СПКЯ невозможно, поэтому целью лечения является создание благоприятных возможностей для наступления беременности. При планировании беременности женщинам с диагнозом «поликистоз яичников» необходимо пройти курс лечения для восстановления и стимуляции овуляции. С возрастом поликистоз яичников прогрессирует, поэтому решать вопрос с беременностью следует как можно раньше.

Как и в случае профилактики других гинекологических заболеваний, для профилактики СПКЯ необходимы регулярные плановые консультации гинеколога. Поликистоз яичников, выявленный в ранней фазе развития, позволяет вовремя начать коррекцию нарушений и избежать грозных последствий, в т. ч. бесплодия. Большое значение имеет профилактика абортов, воспалительных и других заболеваний, приводящих к нарушению функции яичников. Мамы девочек-подростков должны интересоваться «женским» здоровьем своих дочерей и при первых признаках поликистоза яичников немедленно отвести их к грамотному специалисту.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Похожие статьи