Ожирение у подростка какие анализы

Все об ожирении у детей и подростков

Ожирение у детей и подростков: причины, основные симптомы и признаки, возможные осложнения, современные методы диагностики и лечения

Ожирение у детей и подростков — это актуальная и весьма серьезная проблема. Рост количества детей с избыточным весом в наши дни объясняется, преимущественно, неправильным питанием и малоподвижным образом жизни.

Реже, ожирение может быть следствием заболеваний эндокринной системы, опухолей головного мозга и других серьезных болезней. В связи с этим родителям важно вовремя обратить внимание на состояние здоровья ребенка, выяснить причину ожирения и вовремя начать лечение.

В детском возрасте ожирение способно привести к развитию серьезных осложнений. В частности, у детей с избыточной массой тела значительно повышен риск развития сахарного диабета, артериальной гипертензии, заболеваний печени, желчного пузыря и т.д. Люди, страдающие ожирением с детского возраста, подвержены раннему развитию ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, бесплодия и пр.

Лечение ожирения у детей зависит от причин его возникновения и включает следующие принципы: соблюдение диеты, регулярные физические нагрузки, при необходимости лекарственное и хирургическое лечение.

В каком случае можно говорить об ожирении у ребенка?

Вес ребенка зависит от его пола, возраста, роста, наследственности (какой рост и вес у его родителей), состояния здоровья, характера питания и других факторов.

Существует множество методов выявления избыточного веса у ребенка. В нашей статье вы найдете наиболее простой способ определения нормального веса и признаков ожирения у детей различных возрастов – центильные таблицы.

Как пользоваться центильными таблицами?

Ниже приведены 2 таблицы: для мальчиков от рождения до 17 лет и для девочек от рождения до 17 лет. По вертикали указан возраст, по горизонтали центили (3, 10, 25, 50, 75, 90, 97). Нормальными считаются показатели, соответствующие центилям 25, 50, 75. Если вес вашего ребенка соответствует центилям 90, 97, либо превышает максимально допустимый вес для данного возраста, можно говорить о наличии ожирения.

Таблица 1. Показатели веса для мальчиков

Таблица 2. Показатели веса для девочек

Пример: девочка 7 лет, масса тела 30 кг. По таблице: 30 кг для 7 лет соответствуют примерно 90 центилям, что является признаком ожирения.

Причины ожирения у детей и подростков

В зависимости от причины развития ожирения у ребенка, различают алиментарное и обменное (эндокринное) ожирение.

  1. Алиментарное ожирение обусловлено неправильным питанием и малоподвижным образом жизни.
  2. Эндокринное ожирение развивается у детей и подростков с различными заболеваниями желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников, яичников у девочек и т.д.)

Точно установить причину ожирения может только специалист после осмотра ребенка, беседы с его родителями и дополнительных обследований (см. ниже раздел статьи Диагностика причин ожирения).

На основании некоторых признаков, сопутствующих ожирению у ребенка, можно предположить причину его развития:

Если у ребенка с избыточным весом один или оба родителя также страдают ожирением, в рационе питания семьи преобладают продукты с повышенной калорийностью, высоким содержанием жиров и углеводов (сладости, выпечка), то вероятнее всего у ребенка алиментарное ожирение.

Избыточный вес у ребенка обусловлен несоответствием между потреблением и расходованием энергии. Этот дисбаланс энергии в организме может быть объяснен повышенной калорийностью пищи и/или сниженным расходованием энергии, что обычно является следствием малоподвижности ребенка (ребенок много времени проводит за компьютером, перед телевизором, избегает подвижных игр). У грудных детей избыточный вес обычно является следствием неправильного прикорма, богатого жирами и углеводами.

Отличительной особенностью алиментарного ожирения является связь избыточного веса с неправильным питанием и образом жизни. При других типах ожирения, прибавка в весе может быть не связана с избыточным по калорийности питанием или малоподвижным образом жизни.

Ожирение у ребенка в сочетании с умственной отсталостью, мышечной слабостью, косоглазием, может указывать на наличие врожденного генетического заболевания: синдром Дауна, синдром Прадера-Вилии и др.

Если избыточному весу сопутствуют слабость, утомляемость, сонливость, плохая успеваемость в школе, сниженный аппетит, запоры, сухость кожи, появление мешков под глазами, то возможной причиной является приобретенный (возникший в результате дефицита йода, либо заболеваний щитовидной железы) гипотиреоз. Гипотиреоз, развившийся у девочек в период полового созревания, может стать причиной аменореи (отсутствия менструации), либо других нарушений менструального цикла.

Если избыточное отложение жировой ткани наблюдается в области лица, шеи и живота, а руки и ноги остаются тонкими, щеки у ребенка ярко-розовые, на коже живота появляются фиолетовые растяжки (стрии), то вероятной причиной ожирения является синдром Иценко-Кушинга – заболевание, при котором в организме вырабатывается избыток глюкокортикоидов (гормоны надпочечников). Если синдром Иценко-Кушинга развивается у девочек в период полового созревания, у них наблюдается аменорея (отсутствие менструации) и гирсутизм (появление волос над верхней губой, на подбородке, груди).

Если ожирение у ребенка возникло через некоторое время после травмы головы (сотрясение, ушиб головного мозга), воспалительных заболеваний головного мозга (менингиты, энцефалиты), нейрохирургических операций (разрыв аневризмы мозговой артерии и др.), то не исключено, что причиной ожирения является недостаток функции гипофиза. Гипофиз – это железа внутренней секреции, которая расположена в основании головного мозга и вырабатывает гормоны, стимулирующие функции остальных эндокринных желез организма (щитовидной железы, надпочечников, половых желез и др.), а также гормон роста (соматотропный гормон). При недостатке гормонов гипофиза наблюдается недостаток гормонов всех остальных желез, что является причиной развития ожирения, маленького роста, гипотиреоза и нарушения развития половой системы у ребенка.

Ожирение у ребенка в сочетании с головными болями, тошнотой, рвотой, головокружениями и другими признаками повышенного внутричерепного давления (см. Все о повышенном внутричерепном давлении и его лечении) может указывать на опухоль головного мозга или гипофиза.

В зависимости от типа опухоли на фоне ожирения и головных болей могут отмечаться и другие симптомы:

  1. Если на фоне ожирения у ребенка отмечается увеличение размеров молочных желез, выделение из них молока (галакторея), а также имеются нарушения менструального цикла у девушек, то вероятной причиной ожирения является пролактинома — опухоль гипофиза, вырабатывающая пролактин (гормон, стимулирующий выделение молока у женщин в период грудного вскармливания). Развитие пролактиномы возможно и у мальчиков, у них также увеличиваются грудные железы (гинекомастия), имеются головные боли и другие признаки повышенного внутричерепного давления (см. выше)
  2. Если к указанным симптомам присоединяются признаки гипотиреоза (см. выше), то возможной причиной является опухоль гипофиза, нарушающая выработку гормона, стимулирующего щитовидную железу.
  3. Если к указанным симптомам присоединяются признаки синдрома Иценко-Кушинга (см. выше), то вероятной причиной является опухоль гипофиза, вырабатывающая избыток адренокортикотропного гормона (АКТГ), который стимулирует выработку глюкокортикоидов в надпочечниках.

Если ожирение у юноши сочетается с отставанием полового созревания (недоразвитие, маленькие размеры яичек и пениса, отсутствие роста волос на лице, в подмышечных впадинах и т.д.), гинекомастией (увеличенные грудные железы), то возможной причиной является адипозо-генитальная дистрофия – заболевание, обусловленное недостатком гормонов гипофиза, стимулирующих развитие половых желез.

Чем опасен избыточный вес у детей и подростков?

Избыточный вес у ребенка может привести к раннему развитию таких заболеваний, нехарактерных для детского возраста как гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца, цирроз печени и др. Эти заболевания в свою очередь ухудшают качество жизни и уменьшают продолжительность жизни человека. Различают следующие осложнения ожирения у детей и подростков:

  1. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы: повышенное артериальное давление, стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, атеросклероз. Все эти заболевания характерны для людей пожилого возраста, однако встречаются и у детей с ожирением.
  2. Со стороны пищеварительной системы характерны хронический холецистит (воспаление желчного пузыря), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), возможны запоры, геморрой. Отложение жиров в печени приводит к развитию жирового гепатоза (или стеатоза печени) – недостаточность функции печени в результате замещения нормальной ткани жировой тканью. В редких случаях жировой гепатоз приводит к развитию цирроза печени.
  3. Расстройства со стороны костно-суставной системы включают деформацию костного скелета, боли в суставах, разрушение суставных хрящей, плоскостопие. У детей, страдающих ожирением, отмечается вальгусная деформация коленей (колени соприкасаются, а стопы отстоят друг от друга, при этом ноги образуют букву «Х»)
  4. Недостаток инсулина (гормона поджелудочной железы, который способствует усвоению глюкозы) приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Основными признаками сахарного диабета являются: слабость, сонливость, учащенное мочеиспускание, повышенный аппетит и жажда. См. Все о сахарном диабете 2 типа и его лечении.
  5. У детей с избыточным весом намного чаще наблюдаются расстройства сна: храп, апноэ (эпизоды отсутствия дыхания) во время сна.
  6. Ожирение в подростковом возрасте часто является причиной социальной изоляции (отсутствие друзей среди сверстников), депрессии, что в конечном счете может стать причиной наркомании, алкоголизма, либо развития расстройств питания (булимия, анорексия).
  7. У женщин, страдающих ожирением с детства или подросткового возраста, выше риск развития бесплодия.

Диагностика причин ожирения

Выявление причин ожирения у ребенка включает несколько основных этапов: беседа с ребенком и его родителями, осмотр, дополнительные методы обследования. Во время беседы врач выяснит особенности образа жизни вашей семьи, вкусовые предпочтения, а также поинтересуется, нет ли у ребенка хронических болезней, или симптомов заболеваний, указанных выше. Для установления причин ожирения врач может назначить следующие анализы:

Лечение ожирения у детей и подростков

Лечение ожирения у ребенка зависит от причины его возникновения и включает диету, физические нагрузки, при необходимости лекарственное лечение и хирургические операции.

Лечение ожирения в детском возрасте — это длительный процесс, который должен быть тщательно обговорен между родителями и врачом.

1. Диета и физическая активность – это наиболее оптимальные методы снижения лишнего веса.

Основной целью диеты и физических упражнений зачастую является не снижение веса, а лишь профилактика дальнейшей прибавки в массе тела.

Если же вес тела значительно превышает норму, то ребенку будет рекомендована диета, направленная на похудение. Снижение веса должно быть постепенным, не допустимо резкое похудение, либо скачки в массе тела (похудение – прибавка).

Физическая активность включает занятия физкультурой, аэробикой, подвижными играми на свежем воздухе, плаванием, легкой атлетикой или любым другим занятием, интересным вашему ребенку.

Для того чтобы заинтересовать ребенка, родителям рекомендуется подавать собственный пример, а также поощрять занятия спортом.

Даже ежедневные получасовые прогулки могут значительно улучшить состояние здоровья ребенка и снизить риск развития осложнений ожирения.

Важную роль играет поддержка родителей и благоприятный психологический климат в семье. Если ребенок или подросток стесняется лишнего веса, либо у него есть признаки депрессии, рекомендуется консультация психолога или психотерапевта.

2. Лекарственное лечение ожирения у детей и подростков

Для лечения ожирения у взрослых применяются различные лекарственные средства, подавляющие аппетит. О применении данных лекарств в детском и подростковом возрасте в настоящее время известно достаточно мало, в связи с чем врачи стараются не назначать такие лекарства без острой необходимости.

Если на фоне ожирения у ребенка развился сахарный диабет 2 типа, то лечение также включает особую диету (см. Диета при сахарном диабете) и лекарственное лечение.

3. Хирургическое лечение ожирения у детей и подростков

Использованные источники: polismed.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Сериалы про ожирение

  Капсулы от ожирения редуксин

Гормональные нарушения

Рубрики

  • Вам поможет специалист (15)
  • Вопросы здоровья (13)
  • Выпадение волос. (3)
  • Гипертония. (1)
  • Гормоны (33)
  • Диагностика эндокринных заболеваний (40)
  • Железы внутренней секреции (8)
  • Женское бесплодие (1)
  • Лечение (33)
  • Лишний вес. (23)
  • Мужское бесплодие (15)
  • Новости медицины (4)
  • Патологии щитовидной железы (50)
  • Сахарный диабет (44)
  • Угревая болезнь (3)
  • Эндокринная патология (18)

Какие гормоны сдать при ожирении у ребенка

Здравствуйте, с вами Ольга Рышкова. По статистике в мире 22 000 000 детей в возрасте до 5 лет и 155 млн от 5 до 17 лет имеют лишний вес. Если оставлять всё как есть, то когда эти дети становятся взрослыми, у них развивается атеросклероз, гипертония, нарушение свёртываемости крови и сахарный диабет

Что такое ожирение?

Ожирение – это хроническое заболевание, которое является следствием несоответствия потребления и расхода энергии и которое проявляется чрезмерным накоплением жировой ткани.

Ожирение всегда от переедания?

По большому счёту существует две причины лишнего веса у детей и подростков – или простое переедание у здорового ребёнка или гормональная патология.

Различают первичный и вторичный тип ожирения. Первичный ещё называют алиментарно-конституциональным. Его формирование как раз и характеризуется превышением потребления энергии над расходами, это перегрузка пищевого рациона нейтральными жирами и рафинированными углеводами.

То есть у ребёнка нет гормональных нарушений, переедание и гиподинамия — причины этого типа ожирения у детей и подростков. Такой тип лечится сокращением калорийности питания и увеличением двигательной активности для сжигания калорий. Но прежде чем терзать ребёнка укорами в переедании и закрывать от него холодильник, не мешает самому поглубже разобраться с проблемой. Даже если ваш сын-подросток действительно много ест, причиной может быть гормональный сдвиг, который постоянно держит его в состоянии голода.

Причина вторичного ожирения – заболевание.

Вторичное ожирение у детей и подростков всегда связано с наличием в организме расстройств, которые усиливают накопление и сокращают темпы расходования жиров. Этот тип в свою очередь подразделяется на 2 формы – центральное и периферическое ожирение.

При центральном типе нарушена работа гипоталамуса – главного центра регуляции всей гормональной системы. О том, что такое гипоталамус, написано в статье « Как устроена гормональная система ». Нарушение регулирующей функции гипоталамуса может проявляться повышением аппетита вплоть до формирования «волчьего аппетита» (нервная булемия — bulimia neurosa) и, как следствие, перегрузкой пищевого рациона.

При периферическом типе патология связана с нарушением работы периферических эндокринных желез, к которым относятся щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная железа, половые железы.

  • — При нарушении работы поджелудочной железы с повышением секреции инсулина в крови снижается уровень глюкозы, что вызывает постоянное чувство голода.
  • — При активации функций коркового слоя надпочечников в крови повышен уровень гормона кортизола, который активирует окисление глюкозы и повышает образование жирных кислот, а это нарушает обменные процессы и ведёт к накоплению жира в организме.
  • — Низкая концентрация гормонов щитовидной железы снижает основной обмен, что способствует накоплению энергии в организме и дополнительному жироотложению.
  • — Низкий уровень половых гормонов стимулирует жироотложение.

Степени ожирения.

Различают следующие степени тяжести детского и подросткового ожирения.

  • 1 степень. Масса тела ребенка на 10-29% превышает должную массу тела.
  • 2 степень. Масса тела ребенка на 30-49% превышает должную массу тела.
  • 3 степень. Масса тела ребенка на 50-99% превышает должную массу тела.
  • 4 степень. Масса тела ребенка на 100% и более превышает должную массу тела.

Фазы ожирения.

Различают три фазы ожирения:

  • — Неосложнённая – ожирение не привело к нарушению работы органов и систем организма.
  • — Переходная.
  • — Осложнённая (нарушение функций опорно-двигательного аппарата, нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы, легких, печени, почек, функций половых желез).

Когда ставится диагноз «ожирение»?

Ожирение диагностируется при увеличении массы тела за счет жировой ткани при повышении индекса массы тела (ИМТ) до 30 и больше для данного роста. При ИМТ от 25 до 29,9 масса тела считается избыточной.

Гормон, подавляющий аппетит.

Вернёмся к первичному типу ожирения, который формируется перегрузкой пищевого рациона жирами и углеводами. Последние исследования показывают, что переедание в этом случае объясняется недостатком гормона лептина. Лептин – это гормон, подавляющий аппетит. Вырабатывается он жировой тканью и током крови направляется в высший центр гормональной регуляции гипоталамус.

Такая лептиновая недостаточность может быть наследственной или приобретённой, но в любом случае она приводит к тому, что гипоталамус не воспринимает сигналов о насыщении и это может быть причиной детского и подросткового ожирения.

Какие гормоны сдать при ожирении.

У ребёнка лишний вес, что делать? Рекомендую пройти обследование на гормоны, которое позволит в достаточно полной степени выявить причину ожирения у детей и подростков.

  • Уровень инсулина и С-пептида в крови.
  • Уровень кортизола в крови, а также выделение 17-кетостероидов (17-КС) и 17-оксикортикостероидов (17-ОКС) с мочой.
  • Определение уровня в крови лютеинизирующего гормона ЛГ, фолликулостимулирующего гормона ФСГ, тестостерона, эстрадиола.
  • Определение уровня тиреотропного гормона ТТГ и свТ4 (свободный тироксин)
  • Уровень лептина в крови.

Если статья показалась вам полезной, поделитесь с друзьями в социальных сетях.

Использованные источники: gormonyplus.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Сериалы про ожирение

  Капсулы от ожирения редуксин

Как лечить ожирение у детей и подростков

Описание и степени ожирения у детей и подростков

Это хроническое нарушение обмена веществ, влекущее за собой скопление жировой массы под кожей в больших количествах. Говорить о нем можно тогда, когда вес ребенка на 15% превышает показатель, который считается нормальным в его возрасте, и индекс массы тела при этом выше на 30 пунктов.

Согласно исследованиям, от этой проблемы страдает примерно каждый 15-й ребенок. По этой же информации, ей больше подвержены дети, проживающие в городах, чем их сельские ровесники. Важно заметить, что у многих взрослых, мучающихся ожирением, заболевание развилось еще в детском возрасте.

Существует 4 степени ожирения у детей:

    В первом случае отклонение массы тела превышает максимально допустимое значение на 15-24%. Именно на этом этапе чаще всего и диагностируется заболевание.

Вторую степень ставят при превышении нормы на 25-50%. В такой ситуации у ребенка уже возникают ощутимый дискомфорт и первые проблемы со здоровьем на этом фоне.

О третьей степени можно говорить, если вес больше положенного в конкретном возрасте и при определенном росте на 50-100%. На этой стадии требуется уже серьезный и комплексный подход к лечению.

  • Последняя, четвертая степень заболевания дает о себе знать при превышении нормы на 100% и более. Эта стадия характеризуется тяжелыми осложнениями в виде сахарного диабета, гипертонии и др.
  • Для уточнения степени ожирения медики, в дополнение ко всему, учитывают еще и объем бедер, талии, грудной клетки, толщину жира и текущий рост. Благодаря своевременной и полной диагностике признаки ожирения в 80% всех случаев выявляются на I—II степени.
    Ожирение у детей бывает первичным, связанным с внешними причинами, и вторичным, вызванным какими-то сбоями в работе организма и не зависящим от самих детей.

    Причины ожирения у детей и подростков

    В целом они очень похожи — это нездоровый образ жизни, низкая физическая активность, употребление высококалорийной, жирной пищи, увлечение едой из фастфудов. Заболевание может возникать вследствие увеличения пищевой ценности рациона и резкого роста уровня потребляемых простых углеводов, которые практически не трансформируются в энергию и откладываются под кожей.

    Почему ребенок страдает ожирением

    Если говорить о грудном малыше, то первое, что приходит на ум — это плохая наследственность. Ученые доказали, что примерно в 30% случаев ожирение передается с генами. Но нередко в этом виноваты и сами родители, которые торопятся вводить прикорм и делают это неправильно — то перекармливают, то неверно рассчитывают промежутки между приемами пищи. Особенно опасно кормление через силу, когда малыш не голоден, но родители считают по-другому.

    Вот еще несколько веских причин:

      Низкая физическая активность. Это актуально для детей, которые, к примеру, не посещают детский сад или находятся на домашнем обучении, мало гуляют на улице со сверстниками. Если они занимаются спортом, риск заметно снижается.

    Злоупотребление сладким. Дети являются настоящими сладкоежками, чаще всего они каждый день чем-нибудь лакомятся — конфетами, печеньем, мороженым, халвой и другими вкусностями. Естественно, все это очень калорийное, а при превышении нормы пищевой ценности рациона начинает откладываться подкожный жир.

  • Неправильная схема питания. Не все школы сейчас обеспечивают детям полноценный завтрак, обед и полдник. В итоге они вынуждены перебиваться сухими бутербродами, холодной едой или же вообще ходить голодными до возвращения домой. Такие длинные перерывы приводят к резкому скачку уровня сахара в крови и нарушению обмена веществ, что является одним из главных факторов развития ожирения.
  • Причины ожирения у подростков

    В возрасте 12-16 лет наибольшую опасность представляет проблемное половое созревание. У девочек может нарушаться работа яичников и повышаться уровень мужских гормонов, что вполне располагает к накоплению жира. Не следует исключать и возможные проблемы с щитовидной железой, например, гипотиреоз или гиперинсулинизм, который в переходном возрасте возникает довольно нередко, особенно у мальчиков.

    Следует рассмотреть более подробно следующие причины:

      Нездоровое питание. Осторожными стоит быть тем, кто ест много жирного мяса, рыбы, молочных продуктов, увлекается жареным и мучными изделиями, обожает фаст-фуд.

    Нарушение обмена веществ. Оно может быть спровоцировано какими-либо заболеваниями органов пищеварительной системы — панкреатитом, холециститом, колитом, гастритом, дискинезией желчевыводящих путей. В этом случае замедляется переваривание и усвоение пищи, что приводит к медленному накоплению жира.

    Малоактивный образ жизни. Современные дети больше предпочитают игры за компьютером прогулкам на свежем воздухе. В этом случае съеденные калории медленно расходуются, трансформируясь со временем в жир.

  • Стресс. Эта причина актуальна в силу того, что часто приводит к повышению уровня сахара в крови и усилению чувства голода. Нередко подростки неприятные эмоции пытаются заесть сладким. А учитывая, что это самый тяжелый возраст в жизни, на который приходится много переживаний, злоупотребление вкусным является обычной практикой, и как тут не откладываться жирам.
  • Из вторичных, предрасполагающих к развитию заболеваний факторов следует выделить хронические недосыпания и прием психотропных препаратов.

    Диагностика ожирения у детей и подростков

    Постановка диагноза не составляет особого труда, сложности могут возникать лишь при определении той или иной степени заболевания. Подозревать его можно при большом, немного выпяченном вперед животе, двойном подбородке, пухлых руках, плечах и ногах. В возрасте примерно до 5 лет это явление обычно считается нормальным, но если оно не проходит, то есть повод для обращения к врачу.

    Среди самых распространенных симптомов следует выделить:

      Избыточный вес. У ребенка формируется толстая жировая прослойка, появляются складки на теле и даже заметные растяжки.

    Одышка при физической активности. Когда имеет место ожирение, дети нередко испытывают трудности во время подъема по лестнице и занятий спортом, причем даже при медленной ходьбе.

    Повышенное потоотделение. Его можно объяснить гипертонией и увеличенным количеством сахара в крови, которые почти всегда сопровождают лишний вес. В итоге ребенок сильно потеет и зимой, и летом, особенно остро это проявляется при активных движениях.

    Апатия. У больного понижается работоспособность, пропадает желание играть с другими детьми и заниматься спортом, возникают проблемы со сном.

    Заболевания суставов. Из-за лишнего веса нагрузка на них существенно повышается, что может активизировать процесс разрушения хрящей, воспаление синовиальной жидкости, боли в коленях, локтях и бедрах.

    Нарушение полового созревания. Этот симптом характерен для подростков в возрасте от 12 до 15 лет. Проявляется он в отсутствии менструации или сбитом ее цикле, повышенной волосатости тела, если речь идет о девушках, многочисленных кистах яичников (поликистоз), измененном гормональном фоне.

    Паховая грыжа. Она развивается далеко не всегда, но для этого у ребенка с лишним весом есть все причины — нарушение обмена веществ, возможные запоры, повышенная нагрузка на кишечник.

  • Частые приступы обжорства. В этом случае дети будут налегать на сладости и выпечку, есть порции больше положенных и принимать пищу несколько чаще.
  • Особое внимание уделяется весу ребенка, соответствию его текущему возрасту и росту. Его обязательно взвешивают и обмеряют для определения объема груди, бедер, талии. До достижения им 17 лет актуальны таблицы с нормами веса, где он указан как для мальчиков, так и для девочек.

    С 1 месяца до 3 лет необходимо ориентироваться на следующие цифры:

    С 3 лет до 10 лет нормальным весом является:

    А это норма массы тела в возрасте 10-17 лет:

    В дополнение к таблицам нужна консультация гастроэнтеролога, генетика, эндокринолога, диетолога и детского невропатолога. Постановка диагноза невозможна без биохимического анализа крови. Необходимо определить уровень сахара, холестерина, мочевой кислоты, триглицеридов, белка. В обязательном порядке берутся печеночные пробы и изучается толерантность организма к глюкозе. Если речь идет о подростках, то чаще всего еще исследуется и гормональный фон — количество в крови пролактина, эстрадиола, ТТГ, кортизола.

    В случае неясной картины врачи могут рекомендовать пройти реоэнцефалографию, сделать УЗИ и МРТ гипофиза.

    Особенности лечения ожирения у детей и подростков

    Оно должно быть комплексным и может включать в себя строгую диету с ограничением простых углеводов и жиров, физическую активность, психологическую помощь, медицинские препараты и народные средства. Главная цель — восстановить обменные процессы, уменьшить аппетит, запустить процесс расщепления жировой ткани. Если причиной заболевания является сахарный диабет, то прописываются инсулин или таблетки, понижающие уровень глюкозы.

    Детям до 12 лет таблетки стараются не назначать. В первую очередь больным предписывают правильное питание и рассчитывают каллораж, который в этом возрасте должен быть равен примерно 1950 ккал. Выбирается восьмая диета для детей с ожирением.

    При лечении ожирения у детей актуальны следующие методы:

      Питание. Необходимо отказаться от простых углеводов или максимально ограничить их употребление — сахара и продуктов на его основе, картофеля, макарон, вермишели. Следует исключить из меню все сладкие напитки и магазинные соки, жирное мясо и молочные продукты. Необходимо есть как можно больше свежих фруктов и овощей, за исключением винограда и бананов, в которых содержится слишком много калорий. Питаться нужно дробно, 5-6 раз в день, обязательно стоит пить больше воды.

    Лечебные процедуры. Поможет регулярная гимнастика, контрастный душ, физио- и рефлексотерапия, массаж. Эти методы актуальны только на 1 и 2 степени заболевания, когда симптомы выражены не ярко.

  • Гомеопатические средства. Наиболее эффективными являются препараты «Антимониум крудум», «Хепель», «Тестис композитум», «Графитес Космоплекс С». Курс лечения составляет не менее 2 недель, после чего на несколько месяцев делается перерыв. Как таблетки, так и капли принимают за час до еды. Использовать их детям до года нельзя.
  • Для подростков в первую очередь, так же, как и в случае с малышами, рекомендуется пересмотреть свой рацион. Таким детям предписывается диета №8, которая требует употребления крупы, нежирной рыбы и такого же мяса, хлеба с отрубями, овощей и фруктов, растительных масел, зеленого чая.

    Необходимы активные физические нагрузки, комплекс ЛФК, вечерние пешие прогулки перед сном. Отличный вариант — запись в спортивную секцию, лучше всего в бассейн. Гомеопатические препараты тоже необходимы. Учитывая, что у подростков часто бывает неустойчивое эмоциональное состояние, не обойтись и без психологической помощи. По разрешению родителей может быть проведена кодировка от переедания.

    Не исключается и медикаментозное лечение, к которому прибегают чаще всего только при 3 степени ожирения. Врач может назначать препараты «Метформин», «Орлистат», «Сибутрамин», «Фентермин».

    В дополнение ко всему этому не будут лишними народные средства. Довольно хороша смесь из александрийского листа, сушеного инжира и кураги, каждого из этих ингредиентов берется по 50 г. Все это измельчают и готовую массу употребляют по 1 ч. л. на завтрак и ужин ежедневно. Делать это нужно на протяжении месяца, после чего на неделю курс нужно прервать.

    Еще один полезный рецепт, когда имеется подростковое ожирение: смешайте зверобой, березовые почки и ромашку аптечную (по 25 г). Залейте травы горячей водой (400 мл), позвольте им настояться сутки и давайте ребенку по 200 мл перед сном вместе с медом (1 ч. л.).

    Профилактика ожирения у детей и подростков

    Все должно сводиться к тому, чтобы потреблять не более 1500-2500 ккал, в зависимости от возраста, веса и образа жизни ребенка.

    Питание необходимо дробное, оптимальное количество приемов пищи в сутки — 5-6 раз, перерыв между ними делается на 2-3 часа.

    Также важно пить не менее 1 л воды, не налегать на сладости и жирную пищу.

    Залог успеха — повышенная физическая активность, снизить риски развития ожирения помогут бег, плавание, езда на велосипеде и занятия другими видами спорта.

    Очень важно следить за гормональным фоном, обменом веществ и психическим состоянием ребенка. Необходимо своевременно взвешиваться и контролировать индекс массы своего тела, ориентируясь на таблицы, указанные в статье чуть выше.

    Как лечить ожирение у детей — смотрите на видео:

    Использованные источники: tutknow.ru

    СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

      Рассчитать есть ли ожирение

      Капсулы от ожирения редуксин

    Ожирение у детей: причины, методы терапии и профилактика

    Ожирение

    Ожирение — это избыточное увеличение жировой ткани в организме, обусловленное особенностями метаболизма и рядом предрасполагающих факторов. Внешне оно проявляется чрезмерной подкожно-жировой прослойкой и ростом массы тела, превышающим норму более чем на 15%. К ожирению приводит совокупность факторов. Чаще всего — это генетическая предрасположенность, некорректный рацион и малоподвижный образ жизни. Болезнь портит не только внешность ребенка, но и негативно отражается на его психологическом состоянии, работе сердечно-сосудистой системы, может спровоцировать развитие диабета.

    В последние десятилетия случаи такой патологии, как ожирение у детей и подростков регистрируются все чаще и, что печально, имеют тенденцию к неуклонному росту. Статистика свидетельствует, что за прошедшие двадцать лет количество детей с избыточной массой тела в возрасте 6-11 лет увеличилось в два раза. Еще хуже показатели среди подростков 12-19 лет — случаев ожирения зафиксировано в три раза больше.

    Такая тенденция наиболее характерна для развитых стран, в которых переедание и гиподинамия (ослабление мышц из-за малоподвижного образа жизни) уже давно стали нормой жизни для большинства людей. По данным медицинских исследований, проведенных в Европе, число подростков с избыточным весом составляет 25%. Не намного лучше обстоит ситуация в странах постсоветского пространства — в некоторых регионах эта цифра достигает 20%.

    Виды патологии

    Такие сходные на первый взгляд понятия, как превышение массы тела и ожирение могут отражать разные состояния. Незначительное отклонение веса в сторону его увеличения от нормальных для данного возраста показателей не является патологией.

    Об ожирении говорят в случае, если вес ребенка больше на 15% от нормы, а индекс массы тела (масса тела в килограммах, разделенная на рост в метрах, возведенный в квадрат) превышает значение 30. Данная патология характеризуется избыточным накоплением жировой ткани вследствие различных экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) причин.

    Согласно общепринятой классификации выделяют две формы ожирения.

    1. Первичное ожирение. Первичная форма патологии встречается у подавляющего большинства детей с избыточной массой тела. Чаще всего она обусловлена определенными внешними факторами, которые сочетаются с генетической предрасположенностью.
    2. Вторичное ожирение. Является симптомом других хронических заболеваний, чаще эндокринной системы. Оно возникает при патологиях яичников, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы.

    Причины и предрасполагающие факторы

    Важно знать, что ожирение вызывают несколько причин одновременно. Одной из основных причин является генетическая предрасположенность. Диагноз «ожирение» у матери увеличивает вероятность появления избыточной массы тела у ребенка до 50%.
    Если ожирение диагностировано у обоих родителей, риск появления избыточной массы тела у ребенка возрастает до 80%. Другие значимые факторы, провоцирующие данную патологию, приведены в таблице.

    Таблица — Факторы, приводящие к ожирению

    Избыточный вес появляется также в результате эндокринных и других заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. В данном случае речь чаще всего идет о вторичном ожирении. С избыточной массой тела часто сочетаются хромосомные аномалии (болезнь Дауна), врожденный гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга.

    Почему это опасно

    Прогрессирующее ожирение может привести к ряду серьезных последствий. Наиболее частой проблемой у детей с избыточной массой тела является нарушение работы сердечно-сосудистой системы, выработки инсулина и, как следствие, развитие сахарного диабета.

    Кроме того, ожирение у детей может стать причиной ряда психологических проблем, особенно в подростковом возрасте. Тучные дети часто становятся предметом насмешек со стороны сверстников, они менее подвижны, страдают из-за комплексов.

    Особенности диагностики

    Для диагностики используются показатели, основанные на измерениях:

    • массы тела;
    • индекса массы тела (ИМТ);
    • окружности талии;
    • окружности бедер.

    Индекс массы тела

    Наиболее часто в медицинской практике для оценки степени отклонения от нормы используют индекс массы тела. Его определяют по формуле: вес в килограммах делится на рост в метрах, возведенный в квадрат.

    Степень ожирения у детей по индексу массы тела определяют в соответствии с полученными данными:

    • 1 степень − 30-34,9;
    • 2 степень − 35-39,9;
    • 3 степень − выше 40.

    Центильные таблицы

    Также соответствие веса возрастным показателям при ожирении у детей определяют, используя центильные таблицы по возрасту. Для этого измеряются индивидуальные антропометрические показатели пациента (рост, вес, окружности грудной клетки и головы). Далее результаты сравнивают со стандартными среднестатистическим показателями детей и подростков.

    Таблицы рассчитаны отдельно для мальчиков и девочек в возрасте от 0 до 17 лет. Нормальным показателям соответствуют центили 25, 50 или 75. Показатели 90, 97 и выше указывают на избыточную массу тела.

    Дополнительные исследования

    Для исключения вторичного ожирения и выявления ряда патологий, в том числе эндокринных, врачом может быть рекомендовано дополнительное обследование. Могут быть назначены анализы:

    • глюкоза крови;
    • толерантность к глюкозе;
    • липидограмма;
    • печеночные пробы;
    • гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4);
    • пролактин;
    • эстрадиол.

    Лечение ожирения у детей и подростков

    Терапия ожирения, особенно у ребенка, − сложный и кропотливый процесс. Она требует комплексного подхода и должна проходить под наблюдением профильных специалистов: эндокринолога, диетолога, при необходимости — психотерапевта. Они квалифицированно посоветуют, что делать при ожирении у ребенка, и какие меры будут наиболее оптимальными.

    Обычно для устранения ожирения у детей клинические рекомендации включают следующие методики:

    • диетотерапию;
    • занятия спортом и адекватную физическую активность;
    • медикаментозную терапию.

    Диетотерапия

    Коррекция питания является основным звеном в комплексном лечении ожирения. Лучше всего проконсультироваться с диетологом, который поможет правильно составить меню с учетом возрастных особенностей ребенка.

    Распространенный метод

    Чаще всего рекомендуется классическая гипокалорийная диета с заниженной энергетической ценностью дневного меню. Калорийность уменьшают на 20-30%. При выборе продуктов предпочтение следует отдать растительным, содержащим грубую клетчатку (овощи, фрукты).

    Ограничивают жиры животного происхождения, по возможности заменяют их на растительные масла. Полностью исключаются из рациона легкие углеводы (булочки, пирожные торты). Из мясных изделий предпочтение отдают нежирным сортам мяса (курица, крольчатина, индейка), исключают свинину, баранину. Показана нежирная рыба речных и морских сортов два-три раза в неделю.

    Если ребенок страдает ожирением:

    • питание должно быть дробным и небольшими порциями;
    • количество приемов пищи пять-шесть раз за день;
    • не рекомендуется делать большие перерывы (более четырех-пяти часов) между едой;
    • раз в неделю рекомендуются овощные, фруктовые или кисломолочные разгрузочные дни.

    Редкие рекомендации

    Другим вариантом диетотерапии является составление меню с учетом гликемического индекса (ГИ). Сторонники данного метода объясняют эффективность приема продуктов с низким ГИ уменьшением скачка уровня инсулина в крови и снижением чувства голода, что приводит к потреблению меньших объемов пищи.

    В западных странах для лечения подростков с избыточным весом применяют авторские методики коррекции питания. Например, к таковым можно отнести диету Аткинса с резким ограничением углеводного компонента в питании. Другие виды диетотерапии, применяемые для снижения массы тела: Protein Power, The Zone. Однако соблюдение таких диет сопряжено с рядом побочных эффектов, применять их нужно только под наблюдением врача.

    Физическая активность

    Дети дошкольного возраста, как правило, отличаются подвижностью и получают необходимое количество физической нагрузки в течение дня. Другое дело школьный и подростковый возраст. Нагрузки во время учебы плюс сидение за компьютером или перед телевизором дома способствуют гиподинамии. Помочь решить эту проблему могут занятия в спортивных секциях с учетом интересов и особенностей телосложения ребенка.

    Наиболее полезными будут виды спорта связанные с большими аэробными нагрузками:

    Медикаментозная терапия

    Фармакологические препараты назначаются только при высокой степени ожирения у детей и наличии осложнений. Для лечения используют следующие средства.

    • «Сибутрамин» . Подавляет аппетит и таким образом снижает объемы потребляемой пищи. Назначают подросткам, достигшим 16 лет.
    • «Орлистат» . Блокирует липазу — фермент, расщепляющий жиры в кишечнике. Поэтому съеденные жиры всасываются не в полном объеме. Рекомендован с 12 лет.
    • «Хитозан» . Связывается с молекулами жира в кишечнике, что не позволяет им всасываться, и выводит их из организма.

    Профилактические мероприятия

    Особенно актуальны вопросы профилактики ожирения у тех детей, которые имеют генетическую предрасположенность. Для этого важны следующие мероприятия.

    • Правильные пищевые привычки. Следует с раннего детства приучать ребенка к нормам правильного питания.
    • Пример родителей. Прекрасно, если родители и сами придерживаются низкокалорийной диеты и следят за своим весом.
    • Умеренный прикорм. В раннем возрасте рекомендуется правильное введение прикорма, без злоупотребления белком и калориями.
    • Ограничение калорий. Не следует перекармливать ребенка, особенно высококалорийной пищей.

    Важным этапом профилактики также являются активные занятия спортом, частые прогулки на свежем воздухе, поездки за город в выходные дни. Наилучшим вариантом будут семейные спортивные увлечения:

    • футбол,
    • катание на велосипедах,
    • туристические походы.

    Эти полезные привычки будут способствовать укреплению здоровья ребенка, что отразится не только на его весе, но и на уровне иммунитета. А малоприятное лечение ожирения у детей с такими привычками просто не потребуется.

    Использованные источники: kids365.ru

    ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

      Гипоталамический синдром с ожирением и артериальной гипертонией

      Буклет об ожирении

    Подростковое ожирение

    Подростковое ожирение — проблема, которая актуальна для нашего времени. Огромная масса детей ведет практически неподвижный образ жизни, приучена к неправильному питанию. Все эти составляющие приводят к такой проблеме как подростковое ожирение.

    Подростковое ожирение влияет на здоровье подростка, так и на его самооценку. Очень часто у детей с избыточным весом наблюдается и заниженная самооценка. Над ним смеются в школе, во дворе, он замыкается в себе.

    Причины подросткового ожирения

    Подростковое ожирение — заболевание, которое нуждается в лечении. Ожирение, как у взрослых, так и у детей и подростков, это нарушение обмена веществ, накопление избыточного жира в организме и увеличение массы тела.

    Способствовать подростковому ожирению могут многие факторы. На первое место можно отнести несбалансированное питание. Когда в рационе подростка преобладают продукты с легкими углеводами (сладкое, мучное), жирная пища (избыток масла, жиров), то это приводит к развитию ожирения.

    На второе место можно поставить малоподвижный образ жизни. В современном мире огромное количество детей не приучено проводить на улице много времени, заниматься спортом. Чаще всего они проводят время дома за просмотром телевизора или за компьютером. Малоподвижный образ жизни и избыток неправильного питания приводят к ожирению.

    Да, конечно, в развитии ожирения может играть свою роль и наследственность. Но только ее мало. Все равно в организм ребенка, даже с наследственностью к ожирению, будет поступать избыток пищи.

    Подростковое ожирение может быть следствием каких-либо заболеваниями. В таком случае надо очень тщательно подходить к составлению рациона ребенка, чтоб не допустить возникновения подросткового ожирения.

    Подростковое ожирение может быть вызвано и стрессом, который подросток пытается «заедать». Так, если подросток переживает стрессовое состояние, то он может пытаться избавится от него, смягчить его с помощью сладкой, высококалорийной пищи.

    Если в организме подростка не хватает пролактина, то это тоже может стать причиной подросткового ожирения. При этом у мальчиков увеличиваются молочные железы, у девушек отмечается нарушение менструального цикла.

    Типы ожирения и его степени

    Различают два типа ожирения: алиментарное и эндогенное.

    Алиментарное ожирение подростков развивается на фоне наследственности. Если в семье есть склонность к полноте, а ребенок приучен питаться не правильно, его закармливают, в семье присутствует культ еды, он ведет малоподвижный образ жизни, то у ребенка развивается именно этот тип ожирения.

    Эндогенное ожирение подростков возникает на фоне каких-либо заболеваний. К этим заболеваниям относят расстройство функций гипоталамуса, сбои в работе эндокринной системы, заболевания сердечно-сосудистой системы.

    Различают и несколько степеней ожирения.

    Так, при ожирении первой степени нормальная масса тела подростка превышена на 15-20 процентов.

    При ожирении второй степени масса тела увеличена на 20-50 процентов.

    При третьей степени ожирения масса тела превышает нормальную на 50-100 процентов.

    Четвертая степень ожирения наступает, если нормальная масса тела превышена более чем 100 процентов.

    Любое превышение массы тела приводит к развитию заболеваний. Третья и четвертая стадия ожирения опасна для подросткового здоровья развитием побочных заболеваний. Четвертая стадия ожирения опасна для жизни подростка.

    Опасности подросткового ожирения

    При избыточном весе у полростка развивается ряд заболеваний, некоторые из них опасны для жизни подростка. Часто наблюдаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Развивается сердечная недостаточность, стенокардия, атеросклероз, повышенное артериальное давление.

    Развиваются заболевание пищеварительной системы: панкреатит, холецистит. При 3 и 4 степени ожирения наблюдается отложение жира в печени, который может привести к циррозу печени. Из-за избыточного веса развивается геморрой.

    Избыточный вес отражается и на состоянии костей и суставов подростка. Наблюдаются боли в суставах, разрушение хрящей, плоскостопие.

    Избыточный вес приводит к нарушению сна, храпу, случаям апноэ (остановки дыхания во сне).

    Подростковое ожирение вызывает и социальную изоляцию подростка. Не редко над таким подростком смеются его сверстники, наделяя его неприятными прозвищами. У подростка может развиваться депрессия, он может замкнуться в себе. С возрастом такая депрессия может перерасти в наркоманию, алкоголизм. У девушек, в стремлении сбросить вес, может развиваться анорексия или булимия.

    Диагностика подросткового ожирения

    К основному методу диагностики ожирения у полростка относят соотношение его массы тела с его ростом. Для постановки диагноза собирается подробный анамнез. В него включается опрос семьи и подростка с целью выяснения образа жизни и образа питания семьи и ребенка.

    Чтобы выявит причины ожирения, проводят ряд анализов, которые направлены на выявление заболеваний, которые могли вызвать ожирение. Врач направляет подростка на анализ крови на сахар, анализ на гормоны. Если ожирение вызвано какими-либо заболеваниями, то лечение направлено на устранение заболевания и только потом на борьбу с ожирение. Если же подростковое ожирение связано с увеличенным потреблением пищи и малоподвижным образом жизни, то врач выявляет изменения в организме, которые вызваны ожирение.

    Лечение подросткового ожирения

    Основным методом лечения ожирения у подростков является диета и спорт. Если масса тела не намного превышает нормальный вес полростка, то врач рекомендует сбалансировать питание, отказаться от сладкого, жирного, мучного, активизировать занятия спортом.

    Если же масса тела значительно превышает нормальный вес, то такому подростку показана диета. Со снижением массы тела врач рекомендует и спортивные занятия.

    Важно, чтобы и семья подростка поддерживала его во время лечения. Надо чтобы вся семья перешла на сбалансированное питание, чтобы своим примером поощрять и развивать культуру питания. Необходимо отказаться от присутствия в доме сладкого, избытка мучного, жирного, газированных напитков, чипсов, сухариков, вредных продуктов. Надо разнообразить питание овощами, фруктами, кисломолочными продуктами. Родители должны своим примером показывать не только правильное питание, но и поощрять занятия спортом. Хорошо, если не только подросток, но и вы начнете заниматься спортом. Проводите активно и свои выходные. То есть ваша семья должна перестроить себя, свои привычки, свой образ жизни. Это и будет основным стимулом и основной помощью подростку в борьбе с излишним весом.

    Ни в коем случае нельзя упрекать подростка в его избыточной массе. Такие упреки и насмешки приводят только к ухудшению состояния. Подросток замыкается в себе, накапливает стресс, отказывается от лечения, противится введению новых правил питания и новому образу жизни.

    Существуют и медикаментозные способы лечения ожирения. Прежде всего, это лекарства, которые снижают аппетит. Но врачи стараются не назначать их без необходимости. Если ребенок не может обуздать свой аппетит, то это может быть связано с психологическими подростковыми проблемами. В таком случае лучше поговорить с психологом, который поможет подростку не только выявить причины, которые его беспокоят, но и лучше разобраться в себе, мотивирует его на здоровый образ жизни.

    Устранение ожирения у подростка хирургическим путем проводят очень редко. Такая операция рекомендуется врачами, если ожирение предоставляет угрозу жизни ребенку.

    Профилактика подросткового ожирения

    К основной профилактике подросткового ожирения можно отнести формирование здоровых привычек у ребенка с рождения. Уже давно выявлена связь между подростковым ожирением и его избыточным весом в младенческом и детском возрасте.

    Не перекармливайте ребенка. Никогда не заставляйте его есть через силу. Старайтесь питаться правильно. Следите за балансом жиров, углеводов и белков в вашем питании.

    В питании подростка должен существовать четкий график. Питание должно быть разбито на 4-5 приемов пищи. Исключите постоянные перекусы. Не поощряйте подростковые достижения сладким.

    Станьте для своего ребенка примером. Ведите здоровый образ жизни, занимайтесь спортом. Поощряйте подростка к активному образу жизни. Прививайте ему культуру питания, объясняя пользу или вред продуктов, рассказывая о необходимом балансе в питании. Следите за эмоциональным состоянием подростка. Разговаривайте с ним, выявляя те проблемы, которые его тревожат, чтобы избежать усугубления и заедания проблем. Только так вы сможете избежать подросткового ожирения, вовремя увидеть те проблемы, которые могут привести к его появлению.

    • Неприятный запах у женщин

    Тело каждой женщины, ровно, как и мужчины, имеет свой неповторимый запах. Этим ароматом одарила нас природа, чтобы привлекать особей.

    «>Неприятный запах у женщин
    Нервная анорексия

    Нервная анорексия чаще всего встречается у молодых девушек и девочек подростков, намного реже у женщин. Нервная анорексия проявляется в виде.

    «>Нервная анорексия
    Крема для похудения живота

    Крема для похудения живота пользуются все большей популярностью, потому как любая женщина мечтает иметь красивый и аккуратный животик. Но к большому сожалению не.

    «>Крема для похудения живота
    Как подтянуть ягодицы в домашних условиях

    Природой каждому человеку дано красивое тело, и только люди делают его дряблым, с лишним весом, сидячим образом жизни, вредным питанием. Чтобы.

    «>Как подтянуть ягодицы в домашних условиях
    Ожирение: симптомы, причины и лечение

    Медики всего мира буквально бьют тревогу – в последнее время значительно возросло количество людей, страдающих ожирением. При этом, если еще.

    «>Ожирение: симптомы, причины и лечение
    Как сбросить вес после родов

    Как сбросить вес после родов? Этим вопросом задаются практически все молодые мамочки. Ведь в период беременности можно запросто набрать до 15.

    «>Как сбросить вес после родов
    Рак тела матки

    Рак тела матки – заболевание, зависящее от гормонов. Лечение рака тела матки может быть зависимым не только от определенной стадии болезни, но и от.

    «>Рак тела матки
    Тантрический массаж

    Восточные философы давно настаивают на том, что все наше тело – эрогенная зона. Человек – это тонко настроенный музыкальный инструмент, на котором.

    • Болезни подросткового возраста

    Когда в 15 — 17 лет подростки, поступая в учебное заведение, устраиваясь на работу или готовясь к армейской службе, вынуждены пройти.

    Начнем с теста про любовь и отношения, то есть определение самого себя как личности, несущей характерные черты своего пола. Выпиши на листочек.

    Уважаемые дамы и господа! Да, это я вам, кому от тринадцати до шестнадцати, вам, которые, с собственным мнением, но без паспорта, а потому с.

    Проблема одиночества в подростковом возрасте всегда волновала молодёжь. Лето, каникулы, свобода. Но почему-то именно это время вызывает самые.

    Цены нынче меняются быстро. Не угонишься. А интересно, как индексируются услуги «девочек»: в соответствии со стоимостью батона или по курсу доллара? Где об этом.

    Использованные источники: zdravyshka.ru