Ожирение эндокринолог признаки

Какие эндокринные нарушения могут быть причиной ожирения

Сегодня людей с ожирением становится все больше и больше. Усугубляет ситуацию малоподвижный образ жизни. Передвижение на автомобилях и работа за компьютером плохо отражаются не только на здоровье, но и на внешности, провоцируют ожирение у склонных к этому людей. Здесь важно определить причину ожирения — переедание на фоне сидячего образа жизни или гормональные нарушения. Как выявить причину ожирения? В каких случаях нужно сесть на диету, а в каких пройти обследование и лечение у эндокринолога?

Ожирение. Степени ожирения и методы выявления

Ожирение – это хроническое заболевание, которое сопровождается чрезмерным отложением жировой ткани в организме и склонно к рецидивам. Диагноз ожирение ставится при выявлении индекса массы тела (кг/ рост (м) 2 ) 30 и более. Ожирение первой степени диагностируется при ИМТ 30-34,9, более 35- это вторая степень ожирения, 3 степень — более 40.

Основной жалобой людей с ожирением является излишняя масса тела, головные боли, повышенная потливость, частое повышение АД, отдышка при физической нагрузке и в покое, нарушение регулярности менструального цикла у женщин, храп во сне, снижение потенции у мужчин.

Ожирение бывает первичным и вторичным. Первичное ожирение развивается как результат нарушения энергетической гармонии между поступлением и расходом энергии в клетках при определенной генетической предрасположенности к этому. Причиной являются неправильное питание и пониженная физическая активности пациента. Нарушенный ритм потребления пищи, а также потребление калорийных продуктов провоцируют развитие первичного ожирения.

Вторичное ожирение появляется на фоне эндокринных нарушений и является симптомом эндокринопатии. Для того чтобы правильно определить вид ожирения, нужно провести дифференциальной диагноз между видами вторичного ожирения для выяснения причины заболевания. Для этого нужно обследовать пациента, направить на некоторые анализы.

Эндокринные нарушения, которые могут быть причиной ожирения, и методы их диагностики

При наличии ожирения у пациента его нужно обследовать на наличие следующих эндокринных нарушений, которые могут быть причиной ожирения.

  1. Первичный гипотиреоз — эндокринное нарушение работы щитовидной железы.

Жалобы – вялость, общая слабость, потливость, одышка при нагрузках, сонливость, отеки, нарушение половой функции, зябкость.

При осмотре – язык утолщен, на нем видно отпечатки зубов, брадикардия, глухие тоны сердца, одутловатое лицо, запоры.

Методы диагностики – ТТГ, Т4, УЗИ щитовидной железы.

  1. Синдром гиперкортицизма- эндокринное нарушение в выработке АКТГ.

Жалобы – неправильное перераспределение подкожной жировой клетчатки, бордовые стрии, покраснение лица, повышение АД, нарушение половой функции, мышечная слабость, подавленное настроение, головные боли.

При осмотре — андроидное распределение жира, повышенная пигментация в естественных складках кожи, гнойничковые и/или грибковые поражения кожи, стрии, стойкое повышение АД.

Методы диагностики – АКТГ, уровень кортизола в плазме крови, исследование экскреции кортизола в моче, пробы с дексаметазоном, УЗИ (МРТ, КТ) надпочечников, КТ или МРТ гипофиза.

  1. Синдром гиперпролактинемии — эндокринное нарушение в выработке гормона пролактина.

Жалобы – появление выделений из сосков и нарушение регулярности менструального цикла у женщин, аменорея, снижение потенции и либидо, бесплодие, гинекомастия.

При осмотре – галакторея.

Методы диагностики – пролактин в крови, КТ/МРТ гипофиза, УЗИ яичников и матки у женщин, предстательной железы у мужчин.

  1. Синдром гипогонадизма (первичный /вторичный).

Жалобы – снижение потенции и либидо, бесплодие, снижение массы мышц у мужчин, увеличение грудных желез.

При осмотре – евнухоидный тип телосложения, дряблость мышц, снижение тургора кожи, недоразвитие наружных половых органов, гинекомастия.

Методы диагностики – уровень тестостерона, эстрадиола, ФСГ, ЛГ, УЗИ ОБП, рентгенография черепа (боковая проекция).

Жалобы – аменорея, нарушение менструального цикла, у женщин наблюдается избыточный рост волос на теле.

При осмотре – вирилизация, гирсутизм, андроидный тип телосложения.

Методы обследования – СССГ, ФСГ, ЛГ, уровень тестостерона, 17-ОП, УЗИ малого таза, надпочечников; необходима консультация гинеколога.

Методы лечения ожирения. Рекомендации по диете

Оптимальным лечением ожирения считается снижение массы тела постепенно (то есть не более 0,5- 1 кг за неделю) для того, чтобы компенсировались сопутствующие нарушения. Клинически значимым считается снижение массы тела на 10% от исходных значений. Период лечения ожирения делится на 2 части: снижение массы тела, которое занимает 3-6 месяцев, и стабилизация на протяжении 6-12 месяцев. Немедикаментозное лечение включает диетотерапию, аэробные физические нагрузки и поведенческую терапию.

Полезные советы для пациентов с избыточной массой тела для лечения ожирения:

  • Худеть нужно медленно — до 1 кг в неделю.
  • Кушайте в меру медленно, при этом нужно тщательно пережевывать пищу.
  • Не пробуйте пищу, которую готовите — от этого поправляются.
  • Составляйте меню на следующий день еще с вечера.
  • При приготовлении пищи нужно использовать как можно меньше масла, в том числе и растительного.
  • Используйте гриль, микроволновую печь и пароварку для приготовления еды.
  • Как можно меньше кушайте колбасы, сыры, кокосов, авокадо, выпечки, так как там содержится много скрытых жиров.
  • При покупке мяса отдавайте предпочтение постным сортам.
  • Полностью исключите из своего рациона майонез.
  • Овощи нужно кушать 3-4 раза в день в любом виде. Каждый прием пищи начинайте с овощного салата. Включайте в рацион фрукты.
  • Утоляйте жажду водой, а не фруктовыми соками. Избегайте сладкого.

Хирургическое лечение показано пациентам с морбидным ожирением, у которых индекс массы тела выше 40. Применяют такие виды операций: эндоскопическая установка внутрижелудочковых баллонов, шунтирующие операции на тонкой кишке, рестриктивные операции с целью уменьшения объема желудка, комбинированные вмешательства.

Корригирующие операции, такие как абдоминопластика и липосакция, возможны только после стабилизации массы тела. В любом случае, контроль над тем, что человек кушает, когда и сколько, не помешает никому. А при наборе веса, немотря на контроль питания, нужно немедленно обратиться к эндокринологу.

Использованные источники: estet-portal.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Сериалы про ожирение

Ожирение

Что такое ожирение? Раньше ожирение считалось признаком достатка и каждый купец был горд своим «накопленным капиталом», измеренным в пудах живого веса. Сейчас все изменилось с точность наоборот. Мы становимся на весы и затаив дыхание следим за стрелкой.

Какие же причины приводят к ожирению?

Наиболее частой причиной ожирения является несоответствие количества принимаемой пищи Вашей физической активности. Необходимо тщательно проанализировать суточный рацион, как минимум, за 3 дня. Для этого нужно записать (или сфотографировать) все приемы пищи и продукты, которые Вы кушали с указанием количества в граммах. И далее со своим пищевым дневником обсудить проблему избыточного веса с врачом. Кроме рационально подобранной диеты часто может потребоваться медикаментозная коррекция. С этой целью может применяться ряд лекарственных препаратов, обладающих свойством снижать вес.

Однако в ряде случаев причиной избыточного веса является нарушения работы желез внутренней секреции.

Ожирение может сопровождать эндокринные заболевания, такие как: гипотиреоз, заболевания надпочечников, сахарный диабет 2 типа, дисбаланс половых гормонов. В этом сложном списке Вам поможет разобраться опытный эндокринолог. Жировая ткань может накапливаться незаметно и в особых местах. Для этого есть специальный прибор, позволяющий выявить все проблемы. Обо всем этом Вы можете, если прочитаете до конца этот раздел.

Запомните, только вместе со своим врачом в качестве союзника Вам удастся приобрести стройную фигуру и здоровый респектабельный вид!

Использованные источники: www.endocrinolog.by

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Ожирение от нейролептиков

  Гипоталамический синдром с ожирением и артериальной гипертонией

Эндокринное ожирение: причины, диагностика и лечение

Ожирение – это патология, которая характеризуется появлением избыточных отложений жира в различных тканях и органах, преимущественно – в подкожной клетчатке. Нарушение метаболизма приводит к увеличению веса пациента на 20% и более относительно средних величин, причем именно за счет жировой ткани. Согласно данным статистических исследований, в нашей стране данное заболевание диагностируется почти у каждого четвертого человека трудоспособного возраста. Причиной эндокринного ожирения являются различные дисфункции желез внутренней секреции, сопровождающиеся недостаточным или избыточным синтезом определенных гормонов.

Ожирение многократно повышает риск развития серьезных соматических заболеваний – атеросклероза, гипертонии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета, почечной и печеночной недостаточности. У людей с лишним весом чаще бывают инфаркты и инсульты. Кроме того, излишки жировых отложений доставляют больным психический дискомфорт; нередко такие люди подвержены депрессиям.

Причины гормонального ожирения

Выделяют следующие формы эндокринного ожирения:

  • гипофизарное;
  • тиреогенное;
  • половое;
  • панкреатогенное;
  • надпочечниковое;
  • эпифизарное.

Вне зависимости от вида расстройства выявляются нарушения со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, которые могут быть первичными или вторичными, т. е. появившимися уже в результате патологического процесса.

У представительниц слабого пола риск ожирения значительно выше.

Ожирение развивается вследствие дисбаланса между алиментарным получением питательных веществ – источников энергии и фактическими энергозатратами организма. Неизрасходованные калории имеют свойство трансформироваться в жир, депонирующийся в различных областях тела. Серьезные метаболические нарушения становятся причинами ожирения только в 5% случаев. 90% больных попросту переедают по разным причинам.

К нарушениям пищевого поведения часто ведут сбои со стороны гипоталамо-гипофизарной системы. При ее гиперфункции увеличивается биосинтез адренокортикотропного гормона, а также повышается скорость продуцирования и метаболизма кортизола. Это ведет к снижению секреции соматотрпина, отвечающего за липолиз (утилизацию жира). В крови больного существенно возрастает уровень вырабатываемого поджелудочной железой инсулина, нарушается обмен гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина).

Факторы, повышающие риск ожирения:

  • переедание (в т. ч. психогенное);
  • избыток «быстрых» углеводов в рационе;

Погрешности в рационе подразумевают не только большой общий объем потребляемой пищи, но и злоупотребление «фаст-фудом», мучными изделиями и сладостями. Лишние килограммы человек может набрать, переедая на ночь. К числу факторов риска относится также потребление алкогольных напитков (особенно – пива) и сладких газировок.

К увеличению объема жировой ткани приводят такие эндокринные патологии, как гиперкортицизм (синдром Иценко-Кушинга), инсулинома (гормонально-активная опухоль), гипогонадизм (гипофункция половых желез) и гипотиреоз (снижение уровня тиреотропных гормонов).

  • гормональная перестройка в период беременности, лактации и менопаузы;
  • психоэмоциональные стрессы;
  • регулярное недосыпание;
  • прием некоторых фармакологических препаратов (оральных контрацептивов, инсулина, стероидных гормонов и психотропных средств).

Причиной ожирения в ряде случаев становится генетически обусловленное падение активности липолитических ферментов и рост активности энзимов, отвечающих за липогенез (образование жировой ткани).

Панкреатогенное эндокринное ожирение вызвано гиперсекрецией гормона поджелудочной железы – инсулина. На фоне повышения его уровня (гиперинсулинемии) значительно повышается аппетит, что ведет к перееданию. Гормон замедляет липолиз и способствует накоплению жиров в т. н. депо.

Чрезмерно высокая масса тела часто выявляется и у лиц, страдающих сахарным диабетом (2-ой тип), для которого свойственна нехватка инсулина.

На фоне гипогонадизма (дисфункции половых желез) в нервной системе происходит перестройка, обусловливающая изменения в диэнцефальном аппарате. Нередко диагностируется овариогенная разновидность патологии. Она вызвана гипофункцией яичников и сопутствующим дефицитом женских половых гормонов – эстрогенов. Ожирение характерно и для аденом эпифиза.

Классификация, степени ожирения

Согласно классификации ВОЗ степени ожирения оцениваются согласно индексу массы тела. ИМТ = вес (кг)/рост (м) в квадрате.

Показатель 30 или при неэффективности низкокалорийной диеты в сочетании с физическими упражнениями.

Подавить чувство голода помогают фармакологические средства из группы амфетаминов, но при их продолжительном применении формируется привыкание и лекарственная зависимость.

В настоящее время одним из наиболее эффективных средств от ожирения считается Субитрамин; он ускоряет появление чувства насыщения. Широко применяется также Орлистат, снижающий абсорбцию липидов в кишечнике.

Дисфункция желез внутренней секреции дополнительно требует лечения основного заболевания и проведения заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Если диагностировано тиреогенная разновидность патологии, хорошего эффекта помогает достичь курсовой прием тироксина.

Овариогенное эндокринное ожирение – это показание для применения препаратов эстрогена и прогестерона или их синтетических аналогов.

Если консервативное лечение не позволяет достичь показателей ИМТ ниже 40, показано оперативное лечение. Одним из направлений бариатрической хирургии является уменьшение объема желудка; оно достигается посредством проведения гастрошунтирования или бандажирования органа. Излишки жировых отложений удаляются в ходе липосакции.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

6,172 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Использованные источники: okeydoc.ru