Ожирение алгоритм обследования

Алгоритм обследования

наследственность, предшествующее лечение,

сопутствующие заболевания, особенности питания,

ной болезни суставов и некоторых видов рака. Этот риск су­щественно возрастает при значениях ИМТ, равном 25 или вы­ше. ИМТ в пределах 18,5—24,9 соответствует нормальной массе тела (Wilson G., 1993). При таких показателях наблюда­ются наименьшая заболеваемость и смертность. Недостатком является то, что достоверность значения будет зависить от то­го, имеет ли данный пациент сильно развитую мускулатуру, а также и то, что ИМТ не демонстрирует разницу между верх­ним и нижним типами ожирения.

Измерение толщины кожной складки оценивает степень отложения подкожного жира и имеет большую ценность у по­жилых больных, чем ИМТ, так как у этих больных в процессе старения происходит снижение количества мышечной мас­сы; данный метод также представляет ценность у людей с раз­витой мускулатурой. Однако недостатком метода служит то, что в амбулаторных условиях нередко бывает затруднительно проводить измерения, и поэтому он широко не используется.

Характер распределения жира на теле важен при оценке риска развития заболеваний, связанных с ожирением. Наибо­лее неблагоприятным является абдоминальный тип ожире­ния, сочетающийся, как правило, с комплексом гормональ­ных и метаболических факторов риска. Основополагающей

506 7. Ожирение в практике гинеколога

в этом направлении была работа Жана Вога, выполненная во Франции в 40-х годах, в которой впервые была продемон­стрирована важность знания топографии жировой ткани в организме как индикатора риска. Ожирение верхней поло­вины туловища или «яблоковидное» ожирение часто сочета­ется с гиперинсулинемией, нарушением толерантности к глюкозе и гипертриглицеридемией, в то время как ожире­ние нижней половины туловища или «грушевидное» ожире­ние, как правило, доброкачественное (Bray G., 1992).

Для определения характера распределения жира в орга­низме используется показатель соотношения окружности та­лии к окружности бедер. Ожирение считается абдоминаль­ным, если у женщин величина ОТ/ОБ>0,88, у мужчин — > 1,02. Окружность талии являясь простым, доступным и до­стоверным показателем, помогает выявить пациентов с высо­ким риском развития сахарного диабета 2-го типа и сердеч­но-сосудистых заболеваний.

ВОЗ опубликовала рекомендации по измерению окружно­сти талии и бедер. Окружность талии измеряется между кра­ем нижнего ребра и кресцовым отделом подвздошной кости. Окружность бедер измеряется ниже больших бедренных буг­ров. Следует учитывать, что правильное измерение окружно­сти талии часто затруднено у лиц, у которых «нет талии» из-за выраженного ожирения.

Кроме общедоступных методов диагностики ожирения в последнее время все шире применяются и вспомогательные методы по определению объема и локализации жировой тка­ни, а также процентному содержанию жира от общей массы тела: УЗИ, ЯМР, КТ, определение композиционного состава тела, т.е. объема жировой и мышечной ткани (тотал-боди), рентгенологическая денситометрия и др.

Компьютерная томография (КТ) — это наиболее достовер­ный метод для измерения жировой ткани у пациентов. Метод основан на четкой разнице в Х-излучении, получаемом от ко­стной ткани, жировой ткани и ткани, свободной от жира. При помощи компьютерного процессора получают нагляд­ную информацию о характере ионизирующего Х-излучения в виде поперечных срезов. КТ хорошо отграничивает жиро­вую ткань от других тканей и дает различие между подкож­ным и висцеральным жиром, что видно на срезах абдоми­нальной области. При помощи однократной КТ можно опре­делить общую площадь интраабдоминального жира в квад­ратных сантиметрах, а при получении нескольких срезов с ис­пользованием множественных КТ-сканирований можно под-

Методы диагностики ожирения 507

считать общий объем жира в см 3 . Однако тканевые области и на единичном абдоминальном срезе дают достаточную ин­формацию об общем объеме жира. КТ выявляет соотношение абдоминального и ягодично-бедренного жира, подтверждая данные, полученные при измерении соотношения окружнос­ти талии к окружности бедер. Например, различия в распре­делении жировой ткани могут быть видны при КТ абдоми­нальной области у человека с избыточной массой тела и пре­обладанием интраабдоминального (висцерального) жира, а также в том случае, когда абдоминальный жир менее выра­жен, чем подкожный.

Ядерный магнитный резонанс (ЯМР) является дополни­тельным методом оценки, который позволяет провести раз­дельное измерение различных типов жира. Данный метод ос­нован на взаимодействии между зарядами гидрогенных ато­мов (протонов), которые присутствуют во всех биологических тканях. Магнитные поля генерируются и улавливаются при помощи ЯМР. Во время ЯМР магнитные моменты протонов направляются в известном направлении при помощи сильно­го магнитного поля, а пульсирующее радио-частотное ма­гнитное поле применяется в тканях, являясь причиной того, что фракции протонов абсорбируют энергию. Когда радио­частотное поле отменяется, протоны расходуют энергию, ко­торую они абсорбировали в форме радиочастотных сигналов, и этот эффект используется для ЯМР-исследования. По­скольку существует разница во времени спецефического про­тонного уплотнения и релаксации между скелетной и жиро­вой тканями, то данные типы тканей могут быть исследован-ны с помощью ЯМР. Поперечные срезы, получаемые при ЯМР-исследовании, напоминают те, которые получаются при КТ. ЯМР имеет то преимущество, что этот метод более щадящий, чем КТ, а также не связан с ионизирующим облу­чением. Таким образом, повторные исследования при помо­щи ЯМР, необходимые для оценки объема жира, не представ­ляют риска для здоровья больных. При ЯМР хорошо видна разница между жировой тканью и прочими.

Рентгенологическая денситометрия была разработана в свое время для измерения плотности костной ткани, но за­тем также стала использоваться для подсчета общей жировой массы. Денситометрия основана на рентгенологическом принципе, когда рентгеновский источник продуцирует излу­чение со стабильной энергией. Тело сканируется от головы до пят, обычно за период времени от 10 до 20 мин. За счет того что происходит ослабление излучения с низкой энергией, оп-

508 7. Ожирение в практике гинеколога

ределяется наивысший энергетический уровень (R-объем) и сопоставляется с калибровочной кривой известных R-объ-емов. В результате оценивается плотность мягких тканей. Од­нако при проведении денситометрии невозможно разграни­чить висцеральный и подкожный жир, несмотря на то, что локальный абдоминальный жир определяется при этом ис­следовании.

УЗИ используется для получения сонографического изо­бражения органов. УЗ-луч проникает в тело и эхо-сигналом отражается от поверхности тканей. УЗИ может быть исполь­зовано для измерения или оценки тех подкожных тканей, в которых тканевые поверхности представлены как плоскос­ти или области. Измерение достаточно толстых слоев под­кожного жира более точно можно выполнить при помощи УЗИ, чем при использовании механического измерителя. Од­нако вариабельность обоих методов будет практически оди­накова. Абсолютные объемы толщины жировой складки, по­лученные при помощи ЯМР, КТ и УЗИ, будут различаться, объемы значений, полученные при использовании этих мето­дов, хорошо коррелируют. Хотя УЗИ и использовалось для измерения интраабдоминального жира, результаты данного метода являются недостаточно точными. Таким образом, УЗИ может быть применено только для выяснения толщины под­кожного жирового слоя.

Обследование пациенток с ожирением должно включать и консультацию психоневролога, так как большинство таких женщин имеет тенденцию к повышению психопатологичес­ких синдромов, где преобладающими являются ипохондриче­ский и шизоидный синдромы. Данные психоэмоциональные расстройства приводят к выраженной дисфункции гипотала-мо-диэнцефальной области с развитием целого ряда вегета­тивных симптомов и повышением активности гипофизарно-надпочечниковой системы.

Помимо активного консультирования с диетологами с данным контингентом пациенток должны работать и ин­структоры по физическому развитию. Физическая актив­ность у тучных людей всегда ниже, чем у лиц, не страдающих ожирением. Кроме того, проведенные многочисленные ис­следования показали связь между сниженной физической ак­тивностью и ожирением. Хотя гиподинамия, возможно, не является первичным этиологическим фактором в развитии болезни, а является следствием ожирения. Как уже было ска­зано ранее, процесс становления ожирения предполагает из­быточное потребление калорий, т.е. переедание, но если ожи-

Методы диагностики ожирения 509

рение уже сформировалось и человек приспособился к сни­женной физической активности, гиподинамия может играть определенную роль в сохранении и увеличении степени ожи­рения. Невозможно заставить пациентку с ожирением вы­полнять комплексы упражнений сложных, широко реклами­руемых. Начинать увеличение физической активности можно с длительных пеших прогулок, затем с занятий на беговой до­рожке, велотренажере, плавание и лишь после снижения мас­сы тела до 90—100 кг начинать комплексные упражнения.

ОЖИРЕНИЕ И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ

Ожирение является одним из самых распро­страненных заболеваний в экономически развитых странах, где треть населения имеет массу тела, более чем на 15—25% превышающую норму. Рядом многоцентровых исследований установлено, что с ожирением связано многократное повы­шение риска и частоты развития артериальной гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза, ишемической болезни сердца, т.е. группы тех опасных для жизни заболеваний, за ко­торыми прочно закрепилось пугающее название — «смертель­ный квартет».

В последние годы данной проблеме посвящено огромное число публикаций, исследований и дискуссий. Пожалуй, нет ни одной медицинской дисциплины, которая прямо или косвенно не касалась бы тех или иных аспектов этой слож­ной проблемы. По понятным причинам она наиболее широ­ко обсуждается применительно к больным в терапевтичес­кой, эндокринологической, кардиологической практике, где внедрены рациональные подходы к ведению этого слож­ного контингента больных и используется комплекс совре­менных методов диагностики и лечения. К сожалению, в своей практической деятельности акушеры-гинекологи уделяют мало внимания этой проблеме и часто не учитыва­ют тех возможностей, которые появились в последние годы в реализации эффективного лечения больных с сопутствую­щим ожирением.

Не вызывает сомнений, что состояние репродуктивного здоровья большинства пациенток с ожирением значительно нарушено. Дисфункциональные маточные кровотечения, олигоменорея, аменорея, первичное или вторичное беспло­дие, высокая частота гинекологических заболеваний, невы­нашивание беременности, развитие гипотрофии плода, гес-тозов, осложнения в родах и послеродовом периоде, высокая частота репродуктивных потерь — вот неполный перечень проявлений нарушения репродуктивного здоровья у женщин, страдающих ожирением. В связи с этим пациентки, обраща­ющиеся к гинекологу по поводу различных гинекологических заболеваний, и беременные с сопутствующим ожирением

Ожирение и репродуктивное здоровье женщины 511

требуют особого подхода, базирующегося на современных до­стижениях науки.

Однако нередко врач акушер-гинеколог ограничивается только советом или настоятельной рекомендацией «срочно похудеть», иногда предлагает ту или иную диету, и на этом ог­раничивается тактика ведения больных в отношении сниже­ния веса.

Ожирение — это хроническое, рецидивирующее заболева­ние, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме. Оно развивается в результате длительного нарушения энергетического баланса, когда поступление энер­гии с пищей превышает энергетические затраты организма.

Этиология ожирения многофакторна. Основные причи­ны, способствующие развитию болезни: наследственность, переедание, избыточное потребление жира, гиподинамия и факторы окружающей среды. Доказано, что ожирение ча­ще развивается у детей в случае наличия этой болезни у мате­ри или отца и тем более у обоих родителей. Это обусловлено генетическими особенностями центральной регуляции как пищевого поведения, так и жирового обмена и особенностя­ми нейромедиаторной регуляции различных отделов цент­ральной нервной системы. Безусловно, определенную роль играют семейные и национальные традиции, определяющие тип питания. Переедание, т.е. та ситуация, которая приводит к тому, что потребление пищи и энергия, с ней поступающая, превышают ее расход, — один из основных факторов, спо­собствующих ожирению. При этом основную роль безуслов­но играет потребление высококалорийной пищи, особенно богатой жирами. Гиподинамия препятствует расходу энер­гии, тормозя обмен веществ и снижая термогенез, что также способствует отложению жира.Факторы окружающей среды в их взаимосвязи, включая определенный образ жизни, эко­логию, хронические стрессовые ситуации и др., безусловно оказывают влияние на организм в целом, формируя особен­ности питания, поведения, потребление тех или иных видов пищи и т.д.

Основным признаком ожирения является избыточное на­копление жировой ткани: у мужчин — более 20% от общей массы тела, у женщин — более 30%. Следует отметить, что женщины страдают ожирением примерно в 2 раза чаще, чем мужчины.

Доказано, что чем больше выражена степень ожирения, тем значительнее нарушено здоровье женщины и риск разви­тия нарушений функции репродуктивной системы.

Использованные источники: studopedia.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Сериалы про ожирение

  Капсулы от ожирения редуксин

Гормональные нарушения

Рубрики

  • Вам поможет специалист (15)
  • Вопросы здоровья (13)
  • Выпадение волос. (3)
  • Гипертония. (1)
  • Гормоны (33)
  • Диагностика эндокринных заболеваний (40)
  • Железы внутренней секреции (8)
  • Женское бесплодие (1)
  • Лечение (33)
  • Лишний вес. (23)
  • Мужское бесплодие (15)
  • Новости медицины (4)
  • Патологии щитовидной железы (50)
  • Сахарный диабет (44)
  • Угревая болезнь (3)
  • Эндокринная патология (18)

Диагностика ожирения

Для диагностики ожирения необходимо учитывать анамнез, данные осмотра больных, объективные признаки и лабораторные данные. Наиболее адекватным показателем ожирения является величина индекса массы тела ИМТ , которая тесно связана с количеством жира в организме. Идеальным показателем ИМТ является 18,5-24,9 кг/м 2 .

Для диагностики ожирения измеряют объем тали и бедер и их соотношение (ОТ/ОБ). Величина ОТ/ОБ для мужчин до 1,0, а для женщин — до 0,85. Наиболее приемлемым методом определения количества жировой ткани является ультразвуковая или рентгенологическая денситометрия. Ценную информацию дают показатели гликемии, тест толерантности к глюкозе ТТГ, уровень липидов, гормонов.

Классифицируют избыточную массу тела в зависимости от индекса массы тела ИМТ (ВОЗ, 1997)

План обследования больных ожирением.

1.Общее клиническое обследование:

  • — Определение роста и массы тела, расчет индекса массы тела (кг/м 2 ), (оценка производится с помощью таблиц или перцентильных диаграмм;
  • — Окружность талии и бедер, индекс «окружность талии/окружность бедер» (ОТ/ОБ);
  • — Пропорции тела;
  • — Наличие стрий;
  • — Половое развитие;
  • — Артериальное давление (наличие артериальной гипертензии);
  • — Общие анализы крови и мочи;
  • — Определение глюкозы в крови натощак с последующим проведением орального глюкозотолерантного теста (ОГТТ) (глюкозы — 1,75 г/кг массы тела, но не более 75 г);
  • — Липидный спектр крови (холестерин, триглицериды, бета-липопротеиды, ЛПВП, индекс атерогенности).

2. Анамнез: возможная причина прибавки массы тела, динамика увеличения массы тела с рождения до момента обследования, семейный анамнез (определение наследственности по ожирению, сахарному диабету второго типа, гипертонической болезни, подагре).

3. Рентгенограмма кистей рук для определения «костного» возраста.

4. При необходимости — МРТ или компьютерная томография головного мозга, консультация нейрохирурга.

5. УЗИ щитовидной железы, надпочечников, органов брюшной полости, девочкам при необходимости — УЗИ органов малого таза.

6. Гормональные исследования:

  • — Для диагностики гипотиреоза: определение уровня ТТГ (при его изменении — свободного Т4).
  • — При наличии нарушения полового созревания — ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, обследование согласно соответствующего протокола.
  • — При признаках гиперкортицизма — обследование согласно соответствующего протокола.
  • — При возможности — уровень инсулина, лептина в крови.
  • — При признаках псевдогипопаратиреоза — кальций, фосфор крови, паратгормон.

7. ЭКГ, при стойком повышении АД — ЭхоКГ.

  • — Невролога, при необходимости по рекомендации невролога — проведение электроэнцефалограммы, ЭХО-энцефалограммы.
  • — Офтальмолога, исследование глазного дна.
  • — Генетика (для диагностики генетических синдромов, сопровождающихся ожирением).

9. Обследование для выявления соматических заболеваний.

Использованные источники: gormonyplus.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Капсулы от ожирения редуксин

Методы исследования ожирения

Статья: Методы исследования ожирения

Всемирная организация здравоохранения считает ожирение одной из неинфекционных эпидемий 21 века. По данным ВОЗ лишний вес имеет каждый третий взрослый на нашей планете, а каждый десятый страдает ожирением.

Тенденции пугающие — жители Земли становятся всё толще и толще. За последние полвека число людей с диагнозом ожирение выросло более чем в 3 раза. Например, в таких странах как США, ожирение становится причиной сокращения продолжительность жизни. Сегодняшние дети рискуют прожить меньше чем их родители.

Во многих странах у людей старше 65 лет низкое качество жизни, потому что у них лишний вес и все его негативные последствия. Еще более тревожная ситуация с детьми. Если полвека назад, ожирением страдал только каждый 100 ребёнок, то сейчас 6% девочек и 8% мальчиков, а ведь если лишний вес появляется в детском возрасте, то он обычно на всю жизнь остается с человеком.

Для тех, кто не считает лишние складки на животе помехой, вот ещё данные всемирной организации здравоохранения: именно избыточным весом и ожирением вызван каждый второй случай диабета, каждая пятая ишемическая болезнь сердца и как минимум каждый десятый рак. Связь между онкологией и ожирением не отрицает уже никто. Этот механизм очень сложный, избыток жира приводит к тому, что клетки хуже взаимодействуют друг с другом. Нарушаются физиологические процессы в организме. Прежде всего, ожирения связано с раком молочной железы, простаты и толстой кишки.

С чего начать человеку, который решил бороться с лишним весом? К какому специалисту обратиться: обследоваться у генетика — ведь папа и мама были толстыми, пойти к психологу — понять какие проблемы мы заедаем конфетами или лучше к эндокринологу — проверить гормоны?

Чаще всего люди с избыточным весом отправляются к диетологу. Прием у диетолога обычно начинается с беседы, доктор выясняет какой у пациента образ жизни, привычки рациона. Но как понять, сколько килограммов лишние и каков оптимальный вес. Для этого врачи используют множество различных индексов. Самый популярный из них, индекс массы тела, который был разработан еще в 19 веке. Рассчитывается он просто: вес в килограммах надо разделить на рост в метрах, возведенных в квадрат. Полученную цифру всемирная организация здравоохранения предлагает интерпретировать следующим образом:

  1. Идеальный вес — это диапазон от 18,5 до 25.
  2. Избыточный вес или предожирение — это диапазон от 25 до 30.
  3. Ожирение 1, 2 или 3 степени — это показатель больше 30.

Индекс массы тела, метод далеко не идеальный, например он не учитывает возраст и пол, а также физическую форму человека. Если эту формулу применить к объемному Арнольду Шварценеггеру, то получится что он толстый и ему давно пора худеть.

Тело человека хороший проводник электричества. Но давайте вспомним физику. Все ткани проводят ток по-разному. Возьмем кусок мяса, примерно так выглядят наши мышцы и такой же по размеру кусок сала, это аналог нашего подкожного жира. Проверим их электрическое сопротивление. Мышцы на 70% состоят из воды, поэтому хорошо проводят ток, их электрическое сопротивление всего 300 килоом. В сале воды намного меньше, поэтому оно плохой проводник. Его электрическое сопротивление почти в 5 раз выше чем у мяса. На этом принципе основан метод биоимпедансометрии. Он позволяет определить сколько в вашем организме жира, а сколько благородной мышечной массы.

Импеданс — это и есть электрическое сопротивление. Биоимпедансометры отличаются по внешнему виду. Есть даже домашние напольные весы, которые анализируют состав тела. Достаточно встать на такое устройство голыми ступнями и оно расскажет всю правду про жир внутри нас. А бывают и огромные приборы, выше человеческого роста, они измеряют не только соотношения жира и воды, но и рост человека с помощью ультразвукового датчика, а также артериальное давление.

Во время измерения сквозь тело проходит слабый электрический ток, поэтому процедура не рекомендуется беременным женщинам, людям с кардиостимуляторами и металлическими конструкциями в организме. Всем остальным, аппарат может рассказать много интересного. А ещё прибор сможет определить биологический возраст.

Конечно, для каждого возраста характерно свое соотношение жира и мышечной массы. Но в любом случае, процент жира у женщин должен быть в диапазоне от 18 до 26, у мужчин еще меньше.

Жир может накапливаться в разных местах. У мужчин лишние килограммы обычно откладывается на талии и на животе, а фигура начинает напоминать яблоко, это называется центральное ожирение или ожирение по мужскому типу. У женщин, прежде всего, полнеют бедра и ягодицы, придавая фигуре форму груши. Это ожирение по женскому типу. Бывают, правда и женщины яблоки, и мужчины груши, но это уже гормональные нарушения.

Интересный факт, так называемый пивной животик, которым некоторые мужчины даже гордятся, один из внешних показателей того, что у человека есть опасный висцеральный жир. И для мужчин это особенно вредно. Если женщины могут депонировать жир на ягодицах и на бедрах, это как бы разгружает сердечно-сосудистую систему, то у мужчин этот абдоминальный симптом приводит к тому, что жир находящийся внутри брюшной полости поднимает купол диафрагмы, сердце вместо того чтобы лежать косо — лежит горизонтально. Начинается застой, одышка, ишемия.

Если вы сомневаетесь есть ли у вас излишки жира, а биоимпедансометра под рукой нет, то можно пойти более простым путем. Никакого электричества, простая механика. Например, калипераметр — он измеряет жировые отложения. Максимальный размер который может достигать складка на вашем животе — это 40 мм. Жировая складка на спине должна быть не больше 1-2 см, тоже самое и со складками на руках. Вместо калипераметра можно использовать школьную линейку или даже обыкновенную рулетку результат будет один и тот же. Важно просто знать, где мерить и как это интерпретировать.

Также одним из очень информативных показателей является окружность талии. По критериям ВОЗ если обхват талии у мужчин больше 102 см — это уже ожирение, у женщин — это цифра должна быть не больше 88.

На приеме у диетолога вам могут предложить еще одно исследование, это дыхательный тест или непрямая калориметрия. Он позволяет определить сколько калорий человек тратит в сутки без учёта умственной и физической нагрузки. Одним словом, определить быстрый или медленный у вас обмен веществ. Тест проходят на голодный желудок. Всё что требуется от пациента, спокойно лежать и дышать в маску. В аппарат встроен кислородный датчик и он считывает сколько кислорода потребляет организм и сколько выдыхает углекислого газа. Современное оборудование позволяет не только рассчитать сколько калорий тратит организм в состоянии покоя, но также скорость окисления белков жиров и углеводов. Дыхательный тест длится не больше 10 минут. Если выясняется что у человека снижена скорость сжигания углеводов, то диетолог может скорректировать рацион в нужную сторону. Скорость обмена веществ зависит от гормонального фона и от пола. Калориметрия позволяет ответить на очень важный вопрос: сколько человеку нужно есть?

В хорошей клинике диетологии обязательно назначат анализы крови или направят на консультацию к эндокринологу. Только 5% ожирения вызвано серьезными эндокринными заболеваниями. Остальные 95%, это люди которые много едят и мало двигаются. Врач эндокринолог поможет понять почему не удается похудеть и какие процессы запускает в организме лишний вес. Прежде всего, делают биохимический анализ, уровень глюкозы и липидограмму — непосредственно сам холестерин, липопротеиды высокой плотности (так называемый хороший холестерин) и липопротеиды низкой плотности (то есть плохой холестерин).

Также нужно проверить гормональный фон, в частности щитовидку. Гормоны щитовидной железы ускоряют обмен веществ. Это своего рода топка, в которой сгорают белки, жиры и углеводы. Поэтому ситуации с нарушением функции щитовидной железы в сторону снижения (гипотериоз) может также спровоцировать прибавку веса.

Также на вес тела влияет инсулин. Инсулин – гормон, который образуется в поджелудочной железе. Он располагает к развитию ожирения. Чем больше инсулина в организме, тем выше скорость образования жира.

Половые гормоны тоже влияют на отложение жировой ткани. Прежде всего, это соотношение эстрогена и прогестерона. Эстроген — женский гормон, в небольшом количестве он есть и у мужчин. Кстати, некачественное фильтрованное пиво содержит эстрогеноподобные вещества. Такие напитки у мужчин провоцируют прибавку в весе.

Еще один гормон Кортизол — гормон стресса. Он повышается, когда мы испытываем сильные, чаще негативные эмоции. Так что далеко не все худеют, когда нервничают. У некоторых, переживания могут спровоцировать ожирение, вызванное повышением уровня кортизола.

Люди, набравшие лишний вес, психологический проходят несколько стадий. Сначала это отрицание, которое может длиться годами, а то и десятилетиями: да, я толстый, ну и что? Если повезёт, затем наступает стадия осознания, когда человек понимаешь всю серьезность положения.

Начав бороться с полнотой, очень важно не только сдать анализы и посетить диетолога, но и проконсультироваться у психолога. Многие специалисты считают, что проблема лишнего веса не в желудке, а в голове. Установленный факт, что ожирение это пищевая зависимость и толстого человека можно сравнить с алкоголиком или даже наркоманом. Также психологи говорят, что у всех полных людей, низкая самооценка и это вовсе не следствие, а причина лишнего веса.

Но что делать, если психологи и диетологи помочь не смогли. Человек отчаивается, смотрит на своих полных родителей и говорит: это всё плохая наследственность! Что же говорят по этому поводу генетики?

До 2007 года считалось, что чуть ли не несколько сотен генов связано с ожирением. Но в 2007 году был открыт, в трех независимых лабораториях — ген FTO. Ген, связанный с жировой массой, расположенный в 16 хромосоме. Это открытие однозначно доказано, что именно мутация в этом гене вызывает наибольшее количество ожирения. Встречается эта мутация у европейцев и россиян, и американцев европейского происхождение, примерно в 50% случаев. Узнать есть ли вы в группе риска можно в большинстве лаборатории. Для этого нужно сдать анализ крови или буккального эпителия.

Мутация в гене FTO отчётливо влияет на наше пищевое поведение. Люди с такой мутацией предпочитают жирную и калорийную пищу. Но все специалисты говорят, что ожирение заболевание мультифакторное и на его развитие влияет не только гены, но и образ жизни. Наличие генетической склонности не приговор, а повод следить за объемом своей талии.

Итак, шанс похудеть на самом деле есть у каждого. Тело человека уникальное творение природы. С давних времен люди восхищались красотою, мужественностью древних героев и каждый из нас может совершить пусть и небольшой, но подвиг. Вернуть своему телу гармоничные пропорции. Будьте здоровы.

Использованные источники: dreamsmedic.com