Опухоль гипофиза и ожирение

5 мифов об опухолях гипофиза

Гипофиз – железа внутренней секреции, расположенная в области основания головного мозга. Это один из важнейших органов эндокринной системы: он вырабатывает гормоны, регулирующие процессы роста, обмен веществ и репродуктивную функцию. Новообразования гипофиза составляют почти 15% всех внутричерепных опухолей.

Несмотря на то, что современная медицина довольно успешно справляется с лечением патологий такого рода, они по-прежнему окружены множеством мифов. Сегодня мы развеем самые распространенные из них.

Все опухоли гипофиза злокачественные

Абсолютное большинство опухолей гипофиза являются доброкачественными. Чаще всего это аденомы (опухоли из клеток железистой ткани). Они не столь опасны, как злокачественные, но способны оказывать существенное влияние на гормональный фон в организме.

Пациенты с опухолями гипофиза обычно страдают расстройствами функций надпочечников, щитовидной и половых желез. Кроме того, аденома большого размера сдавливает черепные и глазные нервы, что приводит к появлению упорных головных болей и судорог, а также к развитию нарушений зрения.

Опухоли гипофиза сложно диагностировать

Это не так. Опухоли гипофиза прекрасно визуализируются с помощью рентгенографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии головного мозга. Для уточнения диагноза проводятся офтальмологическое обследование, оценка уровня гормонов в крови, моче и слюне пациента.

Подробное изучение результатов исследований и учет жалоб пациента, как правило, позволяет не только установить факт наличия новообразования гипофиза, но и определить вид опухоли и оценить ее размеры.

Наследственность – основная причина опухолей гипофиза

Предполагается, что развитие некоторых таких опухолей действительно может быть обусловлено генетически, однако достоверно причина их появления пока не установлена. На сегодняшний день известно, что среди провоцирующих факторов значительное место занимают травмы черепа, нейроинфекции, хронические заболевания ЛОР-органов (например, синуситы) и новообразования других желез внутренней секреции.

Опухоли гипофиза лечатся исключительно хирургически

Каждый пациент, страдающий опухолью гипофиза, получает индивидуальное лечение, тактика которого определяется видом и стадией новообразования. Например, в терапии пролактиномы (опухоли, воздействующей на продуцирование гормона пролактина) основную роль играют таблетированные лекарственные препараты. Их прием в большинстве случаев приводит к уменьшению, а иногда и полному рассасыванию новообразования.

Опухоли, влияющие на выработку гормона роста, нередко удаляют с помощью эндоскопических операций (вмешательство производится через носовые ходы). В восстановительном периоде проводится медикаментозное лечение. В некоторых случаях применяется и лучевая терапия.

Опухоли гипофиза не проявляются внешне

Одной из основных функций гипофиза является выработка соматотропина – так называемого гормона роста. Нарушение его продукции сопровождается значительными изменениями внешности человека (например, акромегалией).

Люди, страдающие этим расстройством, с раннего детства растут быстрее своих сверстников. Все их кости становятся аномально большими. По достижении зрелости больные имеют очень высокий рост, чрезмерно крупные и грубые черты лица, большие стопы ног и кисти рук. Внешние изменения сопровождаются нарушением репродуктивной функции, множественными поражениями суставов, головными болями. Риск развития сердечно-сосудистых, легочных и онкологических недугов для таких пациентов чрезвычайно велик.

Об опухолях гипофиза, влияющих на выработку гормонов, могут говорить жировые отложения в отдельных зонах тела, увеличение грудных желез у мужчин, кожные проявления, изменения волос и ногтей и другие внешние признаки.

Постоянная усталость или нервозность, упорные головные боли, хронический насморк, судороги, периодические нарушения зрения (двоение в глазах, снижение остроты или сужение поля зрения) – повод обратиться к врачу и пройти обследование, включающее определение уровня гормонов гипофиза в крови. Кроме того, женщинам необходимо обратить внимание на устойчивость менструального цикла, а мужчинам – на расстройства потенции. Опухоли гипофиза успешно диагностируются и в большинстве случаев поддаются лечению. Ранее обращение за медицинской помощью повышает шанс на полное выздоровление.

Использованные источники: www.neboleem.net

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Сериалы про ожирение

  Ожирение от нейролептиков

Как проявляется опухоль гипофиза у женщин: симптомы и признаки, методы лечения патологического процесса в важной железе

При частых головных болях, беспричинной слабости, повышенной утомляемости, перепадах настроения, ухудшении зрения, резком изменении веса нужно посетить эндокринолога. При углубленном обследовании медики нередко выявляют опухоль гипофиза. У женщин патологический процесс в важной железе встречается чаще.

При подтверждении развития доброкачественной либо злокачественной опухоли нужно пройти курс лечения под руководством эндокринолога, при необходимости требуется помощь онколога. Своевременное удаление новообразования снижает риск осложнений, избавляет от негативной симптоматики, мешающей привычной жизни.

Общая информация о гипофизе и опухолевом процессе

Важный орган находится между полушариями головного мозга. Небольшая структура отвечает за правильное функционирование всей эндокринной системы, развитие, рост, работу организма. Одна часть – аденогипофиз продуцирует пролактин, соматотропин, тиреотропин, гонадотропины, адренокортикоидный гормон. Второй элемент гипофиза – нейрогипофиз проводит распределение регуляторов, продуцируемых гипоталамусом.

На фоне опухолевого процесса нарушается синтез гормонов, происходит сдавление структур эндокринной железы, что приводит к неправильному функционированию гипофиза. Негативная симптоматика у большей части пациенток появляется, вне зависимости от характера опухолевого процесса (злокачественный либо доброкачественный).

Нередко новообразование само вырабатывает гормоны, что приводит к избыточной концентрации определенных веществ. Признаки гормонального сбоя у женщин проявляются в разных органах и системах, изменяется самочувствие и внешний вид, нередко развивается слабость, ухудшается сон и работоспособность.

Наиболее распространенный вид опухоли – аденома гипофиза. У женщин эта разновидность доброкачественных новообразований формируется на фоне нарушения метаболизма, вирусных инфекций, заболеваний эндокринной системы.

Что такое кистозная мастопатия молочной железы и как лечить образование? У нас есть ответ!

О характерных симптомах сахарного диабета 1 типа и об особенностях терапии заболевания прочтите по этому адресу.

Причины возникновения образования

Патологические изменения вызывают несколько факторов, но точно определить причину опухолевого процесса медики могут не всегда. Существует несколько теорий о развитии аденомы, пролактиномы, других видов новообразований в гипофизе у женщин.

Врачи считают наиболее вероятными следующие факторы:

  • обменные нарушения;
  • генетическая предрасположенность;
  • воздействие высоких доз радиации;
  • травмы головного мозга, сильные ушибы, поражение костей черепа;
  • отрицательное влияние на плод во время беременности;
  • часто повторяющиеся синуситы. Наиболее опасны заболевания, протекающие глубоко в пазухах носа;
  • врожденные аномалии;
  • тяжелые вирусные инфекции, распространяющиеся на ткани мозга;
  • бесконтрольный прием гормональных составов;
  • аутоиммунные патологии.

Первые признаки и симптомы

Клиническая картина при росте и развитии гормонпродуцирующей опухоли:

  • сонливость;
  • частые головные боли, которые сложно подавить при помощи мощных анальгетиков;
  • резкие колебания веса;
  • отечность и одутловатость лица;
  • ладони и ступни имеют размер больше привычного;
  • исчезают либо заметно редеют волосы на бровях, теле, голове;
  • нарушается регулярность менструального цикла;
  • периодически беспокоят судороги;
  • снижается сексуальное влечение;
  • без причины появляется насморк;
  • мужчины сталкиваются с гинекомастией – увеличением грудных желез;
  • изменяется состояние эпидермиса: усиливается сухость либо жирность кожных покровов, появляются трещины, морщины;
  • повышается чувствительность к воздействию жары и холода;
  • у женщин активно растут волосы на теле и над верхней губой;
  • повышается давление;
  • нарушается чувствительность кожных покровов;
  • часто слезятся глаза, снижается зрение;
  • возникают расстройства интеллекта, памяти, речи;
  • изменяются контуры и форма элементов лица.

Развитие гормонпродуцирующей опухоли гипофиза провоцирует патологии:

Виды опухоли гипофиза

Опухолевый процесс бывает доброкачественным и злокачественным. У 75 % пациенток и более обследование подтверждает развитие гормонпродуцирующего новообразования. Опухоль вырабатывает тиреотропин, кортикостероиды, пролактин, соматотропин, гонадотропины.

В зависимости от размеров и вида образования, появляются местные и периферические симптомы. Чем дольше протекает патологический процесс с активной выработкой дополнительного количества гормонов, тем сильнее нарушается неврологический статус, ухудшается обмен веществ, возникают признаки, указывающие на избыток определенного регулятора.

Основные виды опухолей гипофиза:

  • образование, вырабатывающее адренокортикотропный гормон. Пациентки жалуются на растяжки, истончение конечностей при увеличении живота, поредение и выпадение волос, странные кровоподтеки на поверхности эпидермиса. Характерный признак – «луноподобное» (круглое) лицо;
  • пролактинома. Избыток гормона пролактина отрицательно влияет на функционирование яичников и состояние молочных желез. Грудь набухает, появляются выделения из молочных желёз, отсутствуют менструации, развивается гормональное бесплодие. Пока уровень пролактина не придет в норму, зачатие невозможно;
  • опухоль, вырабатывающая половые гормоны. Избыток гонадотропинов приводит к маточным кровотечениям вне привычного режима менструаций, снижению периодичности месячных либо к их полному отсутствию. Опасное осложнение – аденома в тканях гипофиза провоцирует развитие вторичного бесплодия;
  • тиреотропинома. Нарушение выработки ТТГ провоцирует избыток либо недостаток гормонов щитовидной железы – Т3 и Т4. Гормональный дисбаланс приводит к гипо- или гипертиреозу. Специфические признаки: экзофтальм, нарушение аппетита и сна, повышение температуры либо озноб, отеки, сухость кожи либо усиленная потливость. При тиреотоксикозе женщины часто раздражаются, страдают от панических атак и депрессивных состояний;
  • опухоль, вырабатывающая соматотропин. Специфический признак – повышение объема соединительной ткани. При этой разновидности опухолевого процесса происходит утолщение кончика носа, губ, фаланг пальцев, скул, мочек ушей, надбровных дуг, подбородка. Симптомы акромегалии изменяют внешность, провоцируют появление комплексов, нервозность, замкнутость. Один из специфических признаков акромегалии – деформирующий артрит, нарушающий способность к активному передвижению.

Диагностика

Симптомы опухолевого процесса в важной железе – повод для обращения к эндокринологу. Врач назначает МРТ гипофиза для получения подробных срезовых снимков железы. По результатам томограммы профильный специалист подбирает оптимальный вид оперативного вмешательства. Обязательна консультация нейрохирурга. При подозрении на злокачественный процесс нужна консультация онколога, анализ крови для уточнения значений онкомаркеров.

Эффективные методы лечения

Прием препаратов малоэффективен, пока опухоль находится в тканях гипофиза. Медикаментозную терапию для коррекции гормонального фона назначают после удаления аденомы гипофиза либо другого вида опухоли. В зависимости от размера новообразования, извлечение тканей опухоли выполняют через носовые ходы либо проводят трепанацию черепа.

При активном разрастании всех видов новообразований, появлении комплекса негативных признаков важно выяснить, какие факторы провоцируют быстрое прогрессирование патологического процесса. Периферические и местные симптомы исчезают спустя определенный период после удаления опухоли, но при сохранении провоцирующих факторов возможны рецидивы.

При малом размере тела пролактиномы, аденомы, тиреотропиномы, других видов образований, отсутствии местных негативных признаков возможная лучевая терапия. Воздействие специфических частиц подавляет рост клеток опухоли. При низкой эффективности метода назначают операцию для удаления новообразования.

Важно обратиться к опытному нейрохирургу: оперативное вмешательство, затрагивающее ткани гипофиза, требует высокой квалификации врача, правильного подбора гормональных составов после резекции опухоли.

Узнайте о том, как проявляется острый аднексит у женщин и как лечить воспалительное заболевание.

О причинах повышенного эстрадиола у женщин и о норме показателей гормона по возрасту написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/polovye/lechenie-kisty-bez-operatsii.html и прочтите о причинах и лечении кисты яичника у женщин без оперативного вмешательства.

Возможные осложнения

При отсутствии грамотной терапии возможны хронические патологические процессы в организме, особенно, при формировании в тканях гипофиза гормонпродуцирующей опухоли. Чем дольше сохраняется повышенная концентрация пролактина, соматотропина, ТТГ, гонадотропных гормонов, АКТГ, тем больше негативных признаков проявляется у женщин.

При гормональном дисбалансе страдает репродуктивная система, появляются стойкие неврологические нарушения, изменяется внешность и характер. Дефицит сна, постоянные головные боли, стеснение из-за внешних признаков опухолевого процесса, снижение работоспособности – факторы, отрицательно влияющие на повседневную жизнь и профессиональную деятельность. Гормональное бесплодие (вторичная форма) – распространенное осложнение на фоне гормонпродуцирующих новообразований гипофиза.

Если вовремя не лечить злокачественные опухоли, то промедление с началом терапии может окончиться плачевно для пациента. Даже при доброкачественном характере опухоли нельзя оставлять новообразование без внимания: разрастание тела аденомы, тиреотропиномы, пролактиномы, синтез дополнительной порции гормонов, избыточное давление на соседние ткани нарушает функционирование мозга, отрицательно влияет на рост и развитие организма.

В следующем видео выпуск телепередачи «Жить здорово!», из которого можно узнать подробнее о лечении аденомы гипофиза:

Использованные источники: vse-o-gormonah.com

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Капсулы от ожирения редуксин

Опухоли гипофиза

Опухоли гипофиза – группа доброкачественных, реже – злокачественных новообразований передней доли (аденогипофиза) или задней доли (нейрогипофиза) железы. Опухоли гипофиза, по статистике, составляют около 15% новообразований внутричерепной локализации. Они одинаково часто диагностируются у лиц обоих полов, обычно в возрасте 30-40 лет. Подавляющее большинство опухолей гипофиза составляют аденомы, которые подразделяются на несколько видов в зависимости от размеров и гормональной активности. Симптомы опухоли гипофиза представляют собой сочетание признаков объемного внутримозгового процесса и гормональных нарушений. Диагностика опухоли гипофиза осуществляется проведением целого ряда клинических и гормональных исследований, ангиографии и МРТ головного мозга.

Опухоли гипофиза

Опухоли гипофиза – группа доброкачественных, реже – злокачественных новообразований передней доли (аденогипофиза) или задней доли (нейрогипофиза) железы. Опухоли гипофиза, по статистике, составляют около 15% новообразований внутричерепной локализации. Они одинаково часто диагностируются у лиц обоих полов, обычно в возрасте 30-40 лет.

Гипофиз является железой внутренней секреции, осуществляющей регулятивно-координирующую функцию в отношении некоторых других эндокринных желез. Гипофиз расположен в ямке турецкого седла клиновидной кости черепа, анатомически и функционально связан с отделом головного мозга – гипоталамусом. Вместе с гипоталамусом гипофиз составляет единую нейроэндокринную систему, обеспечивающую постоянство гомеостаза организма.

В гипофизе выделяют две доли: переднюю – аденогипофиз и заднюю – нейрогипофиз. Гормонами передней доли, вырабатываемыми аденогипофизом, являются: пролактин, стимулирующий секрецию молока; соматотропный гормон, влияющий на рост организма через регуляцию белкового обмена; тиреотропный гормон, стимулирующий метаболические процессы в щитовидной железе; АКТГ, регулирующий функцию надпочечников; гонадотропные гормоны, влияющие на развитие и функцию половых желез. В нейрогипофизе образуются окситоцин, стимулирующий сократительную способность матки, и антидиуретический гормон, регулирующий процесс реабсорбции воды в канальцах почек.

Аномальное разрастание клеток железы приводит к образованию опухолей переднего или заднего отдела гипофиза и нарушению гормонального баланса. Иногда в область гипофиза прорастают менингиомы – опухоли мозговых оболочек; реже железа поражается метастатическими отсевами злокачественных новообразований других локализаций.

Причины опухолей гипофиза

Достоверные причины развития опухолей гипофиза до конца не изучены, хотя известно, что некоторые виды новообразований могут быть обусловлены генетически.

В число факторов, предрасполагающих к развитию опухолей гипофиза, входят нейроинфекции, хронические синуситы, черепно-мозговые травмы, гормональные изменения (в том числе вследствие длительного применения гормональных препаратов), неблагоприятное воздействие на плод в период беременности.

Классификация опухолей гипофиза

Опухоли гипофиза классифицируются с учетом их размеров, анатомического расположения, эндокринных функций, особенностей микроскопического окрашивания и т. д. В зависимости от размера новообразования выделяют микроаденомы (менее 10 мм в максимальном диаметре) и макроаденомы (при наибольшем диаметре более 10 мм) гипофиза.

По локализации в железе различают опухоли аденогипофиза и нейрогипофиза. Опухоли гипофиза по топографии относительно турецкого седла и окружающих его структур бывают эндоселлярными (выходящими за границы турецкого седла) и интраселлярными (расположенными в пределах турецкого седла). С учетом гистологической структуры опухоли гипофиза подразделяются на злокачественные и доброкачественные новообразования (аденомы). Аденомы исходят из железистой ткани передней доли гипофиза (аденогипофиза).

По функциональной активности опухоли гипофиза делятся на гормонально-неактивные («немые», инсиденталомы) и гормонально-активные аденомы (вырабатывающие тот или иной гормон), которые встречаются в 75% случаев. Среди гормонально-активных опухолей гипофиза выделяют:

  • соматотропная аденома
  • соматотропинома – опухоль гипофиза, синтезирующая соматотропин — гормон роста;
  • пролактиновая аденома
  • пролактинома – опухоль гипофиза, синтезирующая гормон пролактин;
  • кортикотропная аденома
  • кортикотропинома — опухоль гипофиза, секретирующая АКТГ, стимулирующий функцию коры надпочечников;
  • тиротропная аденома
  • тиротропинома — опухоль гипофиза, секретирующая тиротропный гормон, стимулирующий функцию щитовидной железы;

Фоллтропинпродуцирующие или лютропинпродуцирующие аденомы (гонадотропные). Эти опухоли гипофиза секретируют гонадотропины, стимулирующие функцию половых желез.

Гормонально-неактивные опухоли гипофиза и пролактиномы встречаются наиболее часто (в 35% случаев соответственно), соматотропинпродуцирующие и АКТГ-продуцирующие аденомы – в 10-15% случаев от всех опухолей гипофиза, другие виды опухолей образуются редко. По особенностям микроскопии различают хромофобные опухоли гипофиза (гормонально-неактивные аденомы), ацидофилиные (пролактиномы, тиротропиномы, соматотропиномы) и базофильные (гонадотропиномы, кортикотропиномы).

Развитие гормонально-активных опухолей гипофиза, продуцирующих один или несколько гормонов, может приводить к развитию центрального гипотиреоза, синдрома Кушинга, акромегалии или гигантизма и т. д. Повреждение гормонопродуцирующих клеткок при росте аденомы может вызывать состояние гипопитуаризма (гипофизарной недостаточности). У 20% пациентов отмечается бессимптомное течение опухолей гипофиза, которые обнаруживаются лишь при аутопсии. Клинические проявления опухолей гипофиза зависят от гиперсекреции того или иного гормона, размеров и скорости роста аденомы.

Симптомы опухолей гипофиза

По мере увеличения опухоли гипофиза развиваются симптомы со стороны эндокринной и нервной систем. Соматотропинпродуцирующие аденомы гипофиза приводят к возникновению акромегалии у взрослых пациентов или гигантизма, если они развиваются у детей. Пролактинсекретирующие аденомы характеризуются медленным ростом, проявляются аменореей, гинекомастией и галактореей. Если такие опухоли гипофиза продуцируют неполноценный пролактин, то клинические проявления могут отсутствовать.

АКТГ-продуцирующие аденомы стимулируют секрецию гормонов коры надпочечников и ведут к развитию гиперкортицизма (болезни Кушинга). Обычно такие аденомы растут медленно. Тиротропинпродуцирующие аденомы нередко сопровождают течение гипотиреоза (функциональной недостаточности щитовидной железы). Они могут вызывать упорный тиреотоксикоз, чрезвычайно устойчивый к медикаментозному и хирургическому лечению. Гонадотропные аденомы, синтезирующие половые гормоны, у мужчин приводят к развитию гинекомастии и импотенции, у женщин – к нарушению менструального цикла и маточным кровотечениям.

Увеличение размеров опухоли гипофиза ведет к развитию проявлений со стороны нервной системы. Поскольку гипофиз анатомически соседствует с перекрестом зрительных нервов (хиазмом), то при увеличении размеров аденомы до 2 см в диаметре развиваются зрительные нарушения: сужение полей зрения, отек сосочков зрительного нерва и его атрофия, ведущие к падению зрения, вплоть до слепоты.

Аденомы гипофиза больших размеров вызывают сдавление черепных нервов, сопровождающееся симптомами поражения нервной системы: головные боли; двоение в глазах, птоз, нистагм, ограничение движений глазных яблок; судороги; упорный насморк; деменцию и изменения личности; повышение внутричерепного давления; кровоизлияния в гипофиз с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности. При вовлеченности в процесс гипоталамуса могут наблюдаться эпизоды нарушения сознания. Злокачественные опухоли гипофиза встречаются крайне редко.

Диагностика опухолей гипофиза

Необходимыми исследованиями при подозрении на опухоль гипофиза являются тщательное офтальмологическое и гормональное обследования, нейровизуализация аденомы. Исследование мочи и крови на содержание гормонов позволяет установить вид опухоли гипофиза и степень ее активности. Офтальмологическое обследование включает оценку остроты и полей зрения, позволяющих судить о вовлеченности в процесс зрительных нервов.

Нейровизуализацию опухоли гипофиза позволяет осуществить рентгенография черепа и зоны турецкого седла, МРТ и КТ головного мозга. Рентгенологически могут определяться увеличение размеров турецкого седла и эрозия его дна, а также увеличение нижней челюсти и пазух носа, утолщение костей черепа, и расширение межзубных промежутков. С помощью МРТ головного мозга возможно увидеть опухоли гипофиза диаметром менее 5 мм. Компьютерная томография подтверждает наличие аденомы и ее точные размеры.

При макроаденомах ангиография сосудов головного мозга указывает на смещение сонной артерии и позволяет дифференцировать опухоль гипофиза с внутричерепной аневризмой. В анализе спинномозговой жидкости может определяться повышенный уровень протеинов.

Лечение опухолей гипофиза

На сегодняшний день в лечении опухолей гипофиза эндокринология применяет хирургический, лучевой и лекарственный методы. Для каждого вида опухолей гипофиза существует специфический, наиболее оптимальный вариант лечения, который подбирается эндокринологом и нейрохирургом. Наиболее эффективным считается хирургическое удаление опухоли гипофиза. В зависимости от размеров и локализации аденомы проводится либо ее фронтальное удаление через оптический прибор, либо резекция через клиновидную кость черепа. Оперативное удаление опухолей гипофиза дополняется лучевой терапией.

Гормонально-неактивные микроаденомы лечатся с помощью лучевой терапии. Проведение лучевой терапии показано при наличии противопоказаний к оперативному лечению, а также пожилым пациентам. В послеоперационном периоде проводится гормонозаместительная терапия (кортизоном, тиреоидными или половыми гормонами), при необходимости — коррекция электролитного обмена и инсулинотерапия.

Из лекарственных препаратов используют агонисты дофамина (каберголин, бромокриптин), вызывающие сморщивание пролактин- и АКТГ-секретирующих опухолей гипофиза, а также ципрогептадин, понижающий уровень кортикостероидов у пациентов с синдромом Кушинга. Альтернативным методом лечения опухолей гипофиза является замораживание участка ткани железы при помощи зонда, введенного через клиновидную кость.

Прогноз при опухолях гипофиза

Дальнейший прогноз при опухолях гипофиза во многом определяется размерами аденом, возможностью их радикального удаления и гормональной активностью. У пациентов с пролактиномами и соматотропиномами полное восстановление гормональной функции наблюдается в четверти случаев, при адренокортикотропинпродуцирующих аденомах — в 70-80% случаев.

Макроаденомы гипофиза размером более 2 см полностью удалить невозможно, поэтому возможны их рецидивы в течение 5-летнего срока после операции.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Капсулы от ожирения редуксин

  Ожирение 3 степени как быть

Опухоль гипофиза — симптомы и признаки, лечение у мужчин и женщин

Опухоль гипофиза – патологическое разрастание тканей, развивающееся в придатке головного мозга. Заболевание редко носит злокачественный характер, но от этого не становится менее опасным. Лечение патологии требует индивидуального подхода, причем, чем раньше начата терапия, тем больше шансов на полное выздоровление.

Опухоль гипофиза, что это за опухоль и кого она поражает?

Опухоль гипофиза достаточно распространена и с равной частотой встречается у лиц обоих полов, достигших среднего возраста. У большей части пациентов заболевание стартует между 30 и 40 годами. В зоне риска находятся люди, имеющие проблемы с эндокринной системой.

Наиболее часто формируются доброкачественные новообразования – аденомы, но гипофиз могут поразить и раковые опухоли, способные метастазировать и поражать соседние и отдаленные органы.

Но даже доброкачественные опухоли имеют определенные последствия для всех органов и систем — при сдавливании гипофиза нарушаются его функции, регулирующие работу организма.

Если поставлен диагноз «опухоль гипофиза», не нужно сразу паниковать, что это рак, но и затягивать с лечением также не стоит. Если начать терапию на ранних стадиях, можно предупредить стремительное прогрессирование опухоли и развитие неблагоприятных последствий.

Причины опухолей гипофиза

Не всегда удается выявить точную причину развития опухолей гипофиза, но к возможным причинам относят любые гормональные нарушения в организме. Существует теория, что риск развития заболевания повышается при наследственных патологиях, например, множественной эндокринной неоплазии первого типа. При этой же патологии повышается риск формирования опухолей в других железах организма.

Опухоль гипофиза у женщин может появиться во время беременности или после родов из-за перестройки гормонального фона и других негативных факторов, воздействующих на ослабленный организм.

При других эндокринных заболеваниях требуется прием гормональных препаратов. Некоторые из них способны вызывать формирование новообразований в гипофизе, особенно при длительном приеме. Хронические воспалительные процессы, притекающие в области головы способны вызывать перерождение клеток или их стремительное деление. К ним относятся синуситы, гаймориты, невринома слухового нерва и другие инфекционно-воспалительные патологии.

Другие возможные причины опухоли гипофиза:

  • травмы головы – удары, трещины черепа;
  • отек головного мозга;
  • внутричерепные кровоизлияния;
  • длительные стрессы, нервные потрясения;
  • нейроинфекции – чаще менингит.

Также есть предположение, согласно которому патологическое деление клеток гипофиза вызывают дисфункции периферических желез эндокринной системы, мутации клеток гипофиза и избыточное выделение гормонов в гипоталамусе.

Классификация опухолей гипофиза: доброкачественные и злокачественные новообразования

Опухоль гипофиза головного мозга чаще всего носит доброкачественный характер и не имеет отношения к онкологическим процессам. Доброкачественная опухоль гипофиза растет очень медленно, но даже при большом размере не проникает в другие отделы головного мозга, но вызывают компрессию соседних тканей.

Клетки гипофиза продолжают частично выполнять свои функции, почти не вызывая клинических признаков. Они хорошо поддаются лечению и после удаления вызывают рецидивы только в 3% случаев.

Злокачественная опухоль стремительно прогрессирует, вызывает выраженные симптомы и тяжело поддается лечению. Разросшиеся клетки перерождаются и утрачивают свои функции. Теряется контроль над делением, поэтому новообразование быстро распространяется по окружающим тканям, метастазирует в кровеносные и лимфатические сосуды. Даже при успешном выздоровлении существует высокий риск рецидива.

Гипофиз делится на два отдела:

  1. Аденогипофиз – включает в себя переднюю и среднюю доли.
  2. Нейрогипофиз – задняя доля органа.

Также опухоли подразделяют на два вида – гормонально-неактивные и гормонально-активные. В первом случае говорят о новообразованиях, не участвующих в выработке гормонов.

Гормонально-активные опухоли подразделяют, в зависимости от вида гормонов, которые они продуцируют.

Аденогипофиз участвует в выработке следующих гормонов:

  1. Тиреотропный.
  2. Аденокортикотропный.
  3. Соматотропный.
  4. Пролактин.
  5. Фолликулостимулирующий.
  6. Лютеинезирующий.
  7. Меланостимулирующий.

Нейрогипофиз продуцирует другие гормоны:

  1. Антидиуретический гормон.
  2. Окситоцин.
  3. Мезотоцин.
  4. Валитоцин и другие.

В зависимости от того, какие гормоны продуцирует опухоль, развиваются клинические симптомы, по которым можно заподозрить наличие новообразований в одном из отделов гипофиза.

Симптомы опухолей гипофиза

Симптомы опухоли гипофиза, не вырабатывающей гормоны, долгое время себя не проявляет. Первые признаки возникают, когда разросшиеся ткани начинают сдавливать соседние ткани. Как правило, симптоматика проявляется, когда размеры опухоли становятся более 20 мм.

Признаки заболевания зависят от того, какие ткани больше подверглись компрессии. Чаще появляются общие неврологические симптомы – неконтролируемые головные боли, бессонница, невралгии, слабость, высокое внутричерепное давление, психоэмоциональные нарушения. При опухоли большого размера, проникающей в гипоталамус, наблюдаются периодические потери сознания.

Часто наблюдаются зрительные дисфункции:

  • сужение полей зрения;
  • нистагмы;
  • двоение в глазах;
  • частичная или полная слепота;
  • опущение века;
  • отечность и атрофия зрительного нерва.

Симптомы опухолей гипофиза, продуцирующих гормоны, появляются уже на самых ранних стадиях болезни. Признаки патологии изначально сопровождаются эндокринными нарушениями, затем проявляются вышеперечисленные симптомы сдавления соседних органов.

Если выделяется избыточный пролактин при опухоли гипофиза, появляются нарушения со стороны репродуктивной системы: нарушения менструального цикла, аменорея, увеличение молочных желез, патологические выделение молозива. У женщин часто на фоне пролактиновой опухоли развивается бесплодие.

При продуцировании гормона роста у больных наблюдается утолщение костей, увеличение в размерах ушных раковин, языка, носа или развивается гигантизм, чаще всего такие симптомы появляются у детей.

Аденомы, продуцирующие тиреотропные гормоны, вызывают дисфункции щитовидной железы, сопровождающейся следующими признаками:

  • нарушение вещественного обмена;
  • отечность тела;
  • заторможенность, вялость, повышенная утомляемость;
  • учащенное сердцебиение, отдышка;
  • дисфункции сердечно-сосудистой системы;
  • сухость и шелушение кожи, выпадение волос;
  • дисфункции ЖКТ;
  • повышение или уменьшение массы тела.

Новообразования, продуцирующие гонадотропные и аденокортикотропные гормоны влияют на мочеполовую систему.

Общие симптомы у женщин и мужчин:

  • ожирение;
  • мышечная атрофия конечностей;
  • увеличение молочных желез;
  • остеопороз;
  • психоэмоциональные нарушения;
  • кардиомиопатии.

Гонадотропные опухоли гипофиза у мужчин провоцируют гинекомастию – увеличение в размерах молочных желез. Симптомы у мужчин часто затрагивают репродуктивную систему и вызывают эректильные дисфункции, вплоть до импотенции. У женщин могут возникнуть проблемы с менструальным циклом, маточные кровотечения, аменорея.

Диагностика опухолей гипофиза

При подозрении на внутричерепные опухоли, нужно пройти полное обследование, а перед этим посетить несколько специалистов. Консультация офтальмолога необходима для оценки состояния зрительного нерва, глазного дна и проверки остроты зрения. Эндокринолог выявляет симптомы гормональных нарушений, назначает анализы крови и мочи на уровень гипофизных гормонов.

Посещение онколога требуется, если есть подозрение, что опухоль гипофиза носит злокачественный характер. Осмотр невропатолога позволяет выявить наличие неврологических нарушений, после чего врач назначает обследование, позволяющее выявить локализацию и размер опухоли.

Какие обследования включает в себя диагностика опухоли гипофиза:

  1. Рентгенография черепа.
  2. Компьютерная томография и МРТ головного мозга.
  3. Пункция спинномозговой жидкости.
  4. Ангиография сосудов мозга.

Кроме выявления гормонального фона, регулярно требуется исследование крови общим и биохимическим анализом. Также эти обследования проводятся непосредственно перед хирургическим вмешательством, если медикаментозная терапия неэффективна.

Лечение опухолей гипофиза: лекарственная, лучевая терапия хирургическое и комбинированное лечение

Лечение опухоли гипофиза подбирается в зависимости от вида новообразования. Медикаментозная терапия действенна только при эндокринной аденоме – предназначение лекарств заключается в уменьшении выработки гормонов и устранения проявившихся симптомов.

Лечение гормонами назначается в нескольких случаях:

  • аденома на начальной стадии, небольшого размера;
  • предоперационная подготовка;
  • реабилитация после хирургического удаления новообразования;
  • лечение детей – в 90% случаев достаточно приема лекарств.

Медикаментозное лечение позволяет уменьшить опухоль, предотвратить ее дальнейшее прогрессирование и снизить вероятность развития осложнений. Препараты подбираются лечащим врачом, исходя из результатов диагностики.

Какие лекарства чаще назначают?

  • Блокаторы рецепторов СТГ – Пегвисомант.
  • Препараты соматостатина – Октреотид — Депо, Соматулин.
  • Антагонисты дофамина – Каберголин, Апоморфин.

Удаление опухоли гипофиза требуется, когда опухоль вызывает тяжелые симптомы, достигает больших размеров и сдавливает соседние ткани.

Существует два метода вмешательства:

  1. При аденомах небольшого и среднего размера, расположенных в турецком седле, проводят удаление через носовую полость с помощью эндоскопа.
  2. При новообразованиях значительного размера, или смещённых более чем на 2 см. от турецкого седла, проводится операция с трепанацией черепа.

Обе операции по удалению опухоли гипофиза проводятся под общим наркозом, но после эндоскопического удаления период реабилитации занимает меньше времени и практически не вызывает тяжелых осложнений.

Лучевая терапия преимущественно используется в сочетании с другими методами лечения. Ее назначают после хирургического вмешательства, чтобы снизить вероятность рецидива, или вместе с медикаментозным лечением, чтобы повысить шансы на благополучное выздоровление.

Лучевую терапию, как единственный способ лечения назначают крайне редко – при противопоказаниях к лекарственным препаратам или невозможности проведения оперативного вмешательства.

В редких случаях пациентам назначают замораживание разросшихся тканей методом криодеструкции – через носовые проходы вводится зонд, и под воздействием низких температур проводится заморозка и разрушение новообразования. Метод используется только при доброкачественных опухолях небольшого размера.

Прогноз и последствия при опухолях гипофиза

Доброкачественная опухоль редко вызывает серьезные последствия, но при обширном разрастании без хирургического вмешательства способна значительно влиять на состояние пациента.

Если заболевание диагностировано на поздних стадиях или проводится неправильное лечение, то развиваются различные осложнения:

  • потеря зрения;
  • нарушения работы коры надпочечников;
  • стойкие когнитивные нарушения;
  • дисфункции половой системы;
  • внутричерепное давление;6. проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • нарушение функционирования щитовидной железы;
  • изменение личности;
  • стойкая депрессия.

После хирургического вмешательства по удалению опухоли, возможно развитие осложнений в виде повреждения сосудов и кровоизлияния. Риск развития рецидива составляет около 15%. В целом, прогноз опухоли гипофиза благоприятный – большинство пациентов полностью выздоравливают и только у небольшого количества развиваются осложнения.

Летальный исход от опухоли гипофиза наступает крайне редко и только в тех случаях, когда заболевание сопровождается тяжелыми сопутствующими патологиями, угрожающими жизни и здоровью пациента.

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Использованные источники: onkolog-24.ru