Нейрогенное ожирение это

Биохимия ожирения «для чайников»

Среднестатистический человек нормального телосложения на четверть состоит из жира (мужчина — на 20%, женщина — на 30%). Поэтому «обезжириться» полностью не получится никакими диетами и физическими нагрузками. Жир находится не только под кожей, он ещё входит в состав клеточных стенок, образующих любые органы и ткани, участвует в переносе питательных веществ по кровеносному руслу и обеспечивает нормальную работу головного мозга. Липиды так же важны, как и все остальные нормальные клетки. Вы же знаете, что без эритроцитов жить нельзя? Вот и без липидов тоже. И раз липиды так нужны, то организм выстроил целую систему защиты от уменьшения их количества.

Историческое отступление

Исторически складывалось так, что избытка пищи не было. Люди чаще голодали, чем наедались досыта. Поэтому поступаемые с пищей липиды были на вес золота и организм научился их откладывать про запас. Последние сто лет ситуация кардинально поменялась: люди создали себе более комфортные условия существования. Теперь еда стала доступна и уже не нужно целыми днями бегать за ней или выращивать. Потребность в активной физической нагрузке тоже отпала. Но ДНК человека не успели перестроиться и организм продолжает откладывать избыток жира про запас, а вдруг завтра еды уже не будет?

Виды ожирения

Врачи говорят о двух видах ожирения: первичном и вторичном.

  • Первичное (оно же — гипоталамическое) является самостоятельным заболеванием и возникает в результате нарушения системы регуляции липидного обмена в системе «адипоциты-гипоталамус».
  • Вторичное (или — симптоматическое) самостоятельным заболеванием не является. Оно развивается, когда человек получает с пищей больше энергии, чем тратит её.

Как развивается ожирение?

Механизмы развития ожирения разные. И это очень важно.

На первом месте стоит нейрогенное ожирение, обусловленное расстройством психики: человек постоянно испытывает непреодолимое желание поесть. Еда выступает в роли допинга, вызывающего активацию опиоидной и других систем организма, отвечающих за удовольствие. Возникает порочный круг: чем больше человек ест, тем больше он получает удовольствия. Чем больше получает удовольствия, тем чаще и больше он стремится поесть.

Второе место занимает гипоталамическое ожирение. При нём нарушается работа гипоталамуса. Обычно это происходит после травмы, воспаления или другого повреждения головного мозга. Заднелатеральное вентральное ядро гипоталамуса начинает вырабатывать особый белок, стимулирующий аппетит. А человек, соответственно, начинает есть, есть и есть, и никак не может остановиться.

На третьем месте обосновалось эндокринное ожирение. Оно делится на несколько подвидов.

  • Лептиновое. Лептин — это гормон, образующийся в жировых клетках. Он снижает аппетит при насыщении. Если выработка лептина снижена, то аппетит остаётся на высоком уровне и человеку хочется есть часто и много.
  • Гипотиреоидное. Развивается при йододефиците. При нём понижается активность механизмов, расщепляющих жиры, а потому даже при нормальном аппетите и своевременно приходящем чувстве насыщения, человек полнеет.
  • Надпочечниковое. Если происходит стимуляция надпочечников, происходит выброс большого количества глюкокортикоидов. Их избыток провоцирует выброс глюкозы в кровь в большем, чем это нужно, количестве. Лишняя глюкоза транспортируется в адипоциты (клетки жировой ткани), что заканчивается формированием и накопление триглицеридов, то есть — увеличением массы тела за счет жира.

Зачем это нужно знать?

Если вы считаете, что ваш вес избыточен, но при этом вы не переедаете и активно двигаетесь, то не спешите «садиться» на диету. Скорее всего, она вам не поможет, вы только потратите время и потеряете веру в успех. Лучше обратиться к эндокринологу. Врач проведёт специальное исследование, установит причину вашего лишнего веса и поможет от него избавиться быстро и наверняка.

Если же ваш лишний вес легко уходит сразу, лишь только вы начинаете меньше есть или больше двигаться, то вам нужно всерьёз задуматься о рациональном питании. Все диеты кратковременны и они не смогут долго держать ваш вес в норме. А вот рациональное питание сделает это. Не так стремительно, как диета, зато гарантированно.

Использованные источники: foodnews-press.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Сериалы про ожирение

  Капсулы от ожирения редуксин

Гормональные нарушения

Рубрики

  • Вам поможет специалист (15)
  • Вопросы здоровья (13)
  • Выпадение волос. (3)
  • Гипертония. (1)
  • Гормоны (33)
  • Диагностика эндокринных заболеваний (40)
  • Железы внутренней секреции (8)
  • Женское бесплодие (1)
  • Лечение (33)
  • Лишний вес. (23)
  • Мужское бесплодие (15)
  • Новости медицины (4)
  • Патологии щитовидной железы (50)
  • Сахарный диабет (44)
  • Угревая болезнь (3)
  • Эндокринная патология (18)

Ожирение — этиология, патогенез, механизмы развития

Ожирение-хроническое, гетерогенное и многофакторное заболевание, характеризующееся, чрезмерным накоплением жира в организме людей с наличием генетической предрасположенности. При ожирении часто развиваются сопутствующие заболевания — артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет типа 2, которые существенно влияют на работоспособность и продолжительность жизни больных.

Эпидемиология ожирения.

Ожирение является распространенным заболеванием во всем мире и это дало право ВОЗ объявить его глобальной эпидемией. Согласно данным Международной диабетологической федерации, распространенность ожирения находится в пределах 10-30% в разных странах мира. Избыточная масса тела оказывается у 64% взрослого населения США, а чрезвычайно высокая степень ожирения — у 4,7%. Исследование проведенное с 1980 по 2002 годы под эгидой ВОЗ в 21 стране Западной Европы, Австралии, США, Китае показало, что ожирение у мужчин встречается в 23% случаев, а у женщин в 25% случаев от всей популяции.

Этиология и патогенез ожирения.

Расчеты показывают, что в 2025 году от ожирения в мире будут страдать 40% мужчин 50% женщин. Основными причинами ожирения являются высококалорийная пища, которая перекрывает суточные энергетические затраты, избыточное содержание жиров в рационе и низкий уровень физической активности на фоне генетической предрасположенности.

Ожирение по своей природе является многофакторным заболеванием. В его развитии играют роль генетические механизмы, факторы внешней среды и эндокринные нарушения. Группа экспертов ВОЗ выделяет 6 критических периодов в развитии ожирения человека: пренатальный, период округления в возрасте 5-7 лет, пубертатный период, молодой возраст, ожирение во время беременности и период менопаузы.

Механизмы развития ожирения.

Генетическая предрасположенность, внешние факторы, гормональные факторы, цитокины, пептиды из гипоталамуса нарушают регуляцию аппетита, насыщения, а также нейроэндокринные и вегетативные функции. Генетические механизмы развития ожирения обусловлены мутацией определенных генов. Мутация гена Lep (ob), ответственного за синтез лептина — гормона жировой ткани — нарушает регуляцию аппетита. Изменения функции генов РОМС, ДДРР нарушают передачу сигналов к гипоталамическому центру насыщения через меланоцитостимулирующий гормон и нейропептиды.

Значительная роль в регуляции энергетического баланса в организме принадлежит жировой ткани, которая получила признание эндокринного органа. По морфологической структуре выделяют белую и бурую жировую ткань. Основу жировой ткани составляют ее клетки — адипоциты. В них синтезируются гормоны (лептин, адипонектин, резистин), цитокины (TNF, IL-6), субстраты (свободные жирные кислоты, глицерил), ферменты (ароматазы), а также активатор и ингибитор плазминогена (ИАП-1), ангиотензиноген, комплементарные факторы.

Белая жировая ткань находится в подкожной жировой клетчатке, сальнике, забрюшинном пространстве. В адипопитах белого цвета синтезируются нейтральные жиры. Бурая жировая ткань расположена вдоль аорты, крупных сосудов, внутренних органов и составляет основу абдоминального ожирения. Адипоциты бурого цвета малого размера, содержат много цитохрома, им присуща нейроэндокринная функция.

Активными гормонами жировой ткани являются лептин, адипонектин и резистин. Уровень лелтина коррелирует с целью жировой ткани. Он регулирует гомеостаз энергии, пищевое поведение через гипоталамус. У больных ожирением отмечается полная лептинорезистентность.

Адипонектин синтезируется в адипоцитах, имеет обратную связь с массой жировой ткани и находится в прямой зависимости от чувствительностью ткани к инсулину. Его уровень снижается при метаболическом синдроме и сахарном диабете. Гормон жировой ткани резистин является антагонистом адипонектина. Его уровень повышается при инсулинорезистентности.

В качестве пусковых механизмов выступают внешние и внутренние факторы, генетическая предрасположенность, гормональные факторы.

Классификация ожирения.

ВОЗ предлагает классифицировать ожирение в соответствии с индексом массы тела (ИМТ) . Он рассчитывается по формуле — массу тела человека в кг (W), делят на величину роста, выраженную в метрах в квадрате (Н)

В клинике важно выделять типы ожирения. Для этого используют объем талии, бедер и их соотношение (ОТ/ОБ). Объем талии измеряется посередине между подреберьем и тазовой костью по средней паховой линии и составляет для мужчин 94 см, для женщин — не более 80 см. Объем бедер измеряется ниже больших бедренных холмов. Допустимые величины ОТ/ОБ для мужчин до 1,0, а для женщин — до 0,85.

По характеру распределения жира и соответственно объема талии, бедер и их соотношений выделяют два типа ожирения (андроидный и гиноидный). Андроидное ожирение (мужской тип, центральное, абдоминальное, верхнее, висцеральное, яблокоподобное) является основным компонентом метаболического синдрома. Гиноидное ожирение (нижний тип, грушевидное, седалищно-бедренное) встречается преимущественно у женщин.

В зависимости от этиологических факторов И.И, Дедов и соавт. (2007) выделяют ожирение алиментарно-конституциональное (первичное, андроидное, гиноидное, с нарушением пищевого поведения) и симптоматическое (вторичное, с генетическим дефектом, поражением центральной нервной системы и при эндокринных заболеваниях).

Использованные источники: gormonyplus.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Сериалы про ожирение

  Ожирение 3 степени как быть

Нейрогенное ожирение это

Выделяют нейрогенные, эндокринные и метаболические механизмы возникновения ожирения.

Нейрогенные варианты ожирения

Нейрогенные (центрогенный и гипоталамический) механизмы ожирения представлены на рисунке.

Центрогенный (корковый, психогенный) механизм ожирения — один из вариантов расстройства пищевого поведения (два других: неврогенная анорексия и булимия). Причина: различные расстройства психики, проявляющиеся постоянным, иногда непреодолимым стремлением к приёму пищи. Возможные механизмы:
— активация серотонинергической, опиоидергической и других систем, участвующих в формировании ощущений удовольствия и комфорта;
— восприятие пищи как сильного положительного стимула (допинга), что ещё более активирует указанные системы — замыкается порочный круг центрогенного механизма развития ожирения.

Гипоталамический (диэнцефальный, подкорковый) механизм ожирения. Его причина — повреждение нейронов вентромедиального и паравентрикулярного ядер гипоталамуса (например, после сотрясения мозга, при энцефалитах, краниофарингиоме, метастазах опухолей в гипоталамус). При данном типе ожирения похудение становиться особенно проблематичой задачей. Для того, чтоб понять с чем связаны данные трудности при похудении, необходимо разобраться в патогенезе гипоталамического типа ожирения. Наиболее важные звенья патогенеза:
— Спонтанное (без выясненной причины) повышение синтеза и секреции нейропептида Y нейронами заднелатерального вентрального ядра гипоталамуса.
— Повреждение или раздражение нейронов вышеназванного ядра также стимулирует синтез и секрецию нейропептида Y и снижает чувствительность к факторам, ингибирующим синтез нейропептида Y (главным образом к лептину).
— Нейропептид Y стимулирует чувство голода и повышает аппетит.
— Лептин подавляет образование стимулятора аппетита — нейропептида Y.
— Нарушение участия гипоталамуса в формировании чувства голода. Это чувство формируется при снижении ГПК, сокращении мышц желудка при эвакуации пищи и его опорожнении (чувство пищевого дискомфорта — «сосёт под ложечкой»). Информация от периферических чувствительных нервных окончаний интегрируется в нервных ядрах гипоталамуса, ответственных за пищевое поведение.
— В результате вышеназванных процессов усиливается выработка нейромедиаторов и нейропептидов, формирующих чувство голода и повышающих аппетит (ГАМК, дофамина, бета-эндорфина, энкефалинов) и/или нейромедиаторов и нейропептидов, формирующих чувство сытости и угнетающих пищевое поведение (серотонина, норадреналина, холецис-токинина, соматостатина).

Использованные источники: medicalplanet.su

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Сериалы про ожирение

Типы ожирения

Ожирение Править

Ожирение — это накопление жира в жировой ткани, приводящее к избыточной массе тела и различным осложнениям. Ожирение является результатом поддержания положительного энергетического баланса в течение длительного времени: чрезмерного потребления калорий с пищей, которое превышает расход калорий.

Это хроническое заболевание, требующее длительного медицинского лечения и наблюдения, направленных на стабильное снижение массы тела, уменьшение частоты сопутствующих заболеваний и смертности. До 75% пациентов, соблюдавших диету для похудения (особенно очень низкокалорийную — около 400-800 ккал/сутки), набирают большую часть из потерянного веса в пределах 1 года.

Критерии патологических сдвигов массы тела

  • Индекс массы тела — отношение массы тела к росту тела в квадрате. Нормальный показатель → около 21 кг/м 2 (18,5–24,9).
  • Показатель Брока — рост в сантиметрах минус 100 → нормальный вес обследуемого в килограммах. Пользуются в пределах роста 155–165 см. При росте 165–175 вес умножают на 1,05, при росте 176–186 — на 1,1.
  • Степень ожирения — отношение должной к измеренной массе и умноженной на 100 %: 1-я степень —15–29 %; 2-я — 30–49 %; 3-я — 50–99 %; 4-я — 100 % и выше.

Классификация типов ожирения Править

Ожирение делится на различные типы, по механизму развития, по местам отложения жира и по причине возникновения.

По механизму развития Править

В зависимости от механизма развития ожирения на уровне жировой ткани выделяют два вида:

  • Гиперплазический — за счет роста числа адипоцитов.
  • Гипертрофический — за счет увеличения размеров адипоцитов и содержания в них жира.

По локализации жира Править

Андроидное ожирение или по типу яблока — отличительной чертой этого типа является накоплением жира в области туловища (живот, подмышечные области), чаще встречается у мужчин, поэтому этот вид называется еще ожирение по мужскому типу.

Это наиболее опасный тип ожирения, при котором жировая ткань скапливается в области живота и на внутренних органах. Такой тип представляет серьёзную угрозу даже при наличии сравнительно небольшого количества лишнего веса, так жир на внутренних органах (особенно сердце) затрудняет их нормальную работу. Диагностировать абдоминальное ожирение очень просто – если у вас отношение объёма талии к объёму бёдер более 1-го для мужчин и 0,8 для женщин — это повод для беспокойства, особенно, если есть большое количество лишних килограммов.

Гиноидное ожирение или по типу груши– этот тип характеризуется преимущественным накоплением жира под кожей бедер и нижней части живота, встречается в основном у женщин, отсюда и второе название – ожирение по женскому типу. Гиноидное ожирение характеризуется отложением основных масс жира на бёдрах, ягодицах и в нижней части живота. Такое ожирение является менее опасным для женщин, и не предполагает серьезных гормональных нарушений. Жировые ткани скапливаются в основной массе под кожей и, если их количество не критично, не составляют существенной помехи нормальной работе внутренних органов. При таком типе ожирения нередко выполняется липосакция.

Смешанный тип ожирения характерен равномерным распределением жира по телу.

По причине возникновения Править

Разделяют ожирение первичное и вторичное.

Первичное или алиментарное ожирение

Первичное (алиментарное или алиментарно-конституциональное) ожирение является следствием переедания и/или недостаточной физической активности. Жир поступает в организм человека с пищей (или с пищей поступают углеводы, которые уже перерабатывается в жир при значительном превышении уровня сахара в крови) и в должном количестве не «сгорает». В результате остатки его запасаются в подкожной клетчатке и/или вокруг внутренних органов.

К дополнительным факторам развития алиментарного ожирения можно отнести:

  • Наследственная предрасположенность к ожирению
  • Нарушение пищевого поведения (еда ночью, повышенное потребление пищи при стрессе)

Можно выделить 3 разновидности вторичного ожирения

1. Церебральное ожирение. Возникает вследствие нарушений в пищевых центрах мозга. Причинами нарушений могут быть:

  • опухоли головного мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • последствия хирургических операций;
  • синдром пустого турецкого седла;
  • инфекционные заболевания (энцефалит, например).

2. Эндокринное ожирение. Возникает вследствие нарушений в эндокринной системе и дисбаланса в выработке тех или иных гормонов. Эндокринное ожирение подразделяют на:

  • Гипофизарное. Повреждение вентромедиального гипоталамуса ведет к развитию синдрома гипоталамического ожирения;
  • Гипотиреоидное. Ожирение развивается в результате патологического снижения уровня в крови тиреоидных гормонов трийодтиронина и тироксина щитовидной железы и угнетения всех звеньев обмена веществ на этом фоне;
  • Климактерическое. Читайте подробнее:Ожирение и климакс у женщин;
  • Надпочечниковое. Ожирение обусловлено наличием опухоли коры надпочечника, продуцирующей кортизол;
  • Смешанное.

3. Ожирение на фоне психических заболеваний и/или приема нейролептиков

Использованные источники: m.sportwiki.to

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Капсулы от ожирения редуксин

  Ожирение от нейролептиков

Церебральное ожирение (смешанная форма)

Наблюдаются следующие формы церебрального ожирения: болезнь Иценко — Кушинга, адипозогенитальная дистрофия, синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля, Морганьи-Стюарта-Мореля, Прадера-Вилли, Клейне-Левина, Альстрема-Хальгрена, Эдвардса, липодистрофия Барракера-Симонса, болезнь Деркума, болезнь Маделунга, смешанная форма ожирения (которая встречается наиболее часто). Рассмотрим блее подробно (этиология, патогенез, клиническая картина, принципы лечения) смешанной формы церебрального ожирения.

Этиология . Причинами церебрального ожирения могут быть:

1. патология гипоталамуса в результате опухолевого, воспалительного, посттравматического его поражения и при повышении внутричерепного давления;
2. нарушение гипоталамического контроля над гипофизарными функциями, как это имеет место при синдроме «пустого» турецкого седла;
3. [наиболее часто] конституциональная биохимическая дефектность гипоталамуса и его связей, декомпенсирующаяся под влиянием неблагоприятных внешнесредовых факторов (неправильный режим питания и физической активности, гормональные перестройки, эмоциональный стресс

Патогенез . Дисфункция церебральной системы пищевого поведения и эндокринно-метаболических процессов, в основном на уровне гипоталамо-гипофизарного звена регуляции. При патологии пищевого поведения предполагается недостаточность серотонинергических медиаторных систем.

Клиническая картина . Отмечается генерализованное распределение жира, которое сочетается, [как правило]:

с другими нейрообменно-эндокринными проявлениями:

1. снижение функции половых желез (олиго- и аменорея, бесплодие, ановуляторный менструальный цикл, снижение секреции влагалищных желез);
2. вторичный гиперкортицизм (гирсутизм, трофические изменения кожи — полосы растяжения багрово-синюшного оттенка, акне, артериальная гипертензия);
3. нарушение углеводного обмена (тенденция к гипергликемии натощак, нарушение теста толерантности к глюкозе);
4. нарушение водно-солевого обмена (задержка жидкости в организме с явными или скрытыми отеками или пастозностью стоп и голеней);

с мотивационными расстройствами:

1. повышенный аппетит (может иметь место выраженная гиперфагическая реакция на стресс, которая наблюдается у 50% больных);
2. повышенная жажда;
3. дневная нерезко выраженная гиперсомния в сочетании с нарушениями ночного сна;
4. сниженное половое влечение;

с психопатологическими расстройствами (имеющих весьма полиморфный характер):

1. тревожно-депрессивные и сенестопатически-ипохондрические проявления (чаще всего); возможны также проявления истерического круга;
2. эмоциогенное пищевое поведение (в основе которого лежит условно-рефлекторный механизм [неправильное научение] и специфика нейрохимической церебральной регуляции с недостаточностью серотонинергических систем (очень часто переедание у больных с церебральным ожирением является не только отражением повышенного аппетита и чувства голода, но и является реакцией на стресс и служит своеобразным защитным механизмом от стрессовых влияний);
3. алгические проявления, в основном психалгии хронического течения в виде: головных болей напряжения, кардиалгии, болей в спине и шее (необходима дифференциальная диагностика поскольку боли в спине и шее могут иметь вертеброгенную природу или относиться к миофасциальным болевым синдромам), как правило, наиболее яркие психовегетативные и алгические нарушения свойственны для больных с тревожно-депрессивными и ипохондрическими расстройствами;

с ярко выраженными вегетативными нарушениями:

1. склонность к симпато-адреналовым реакциям в сердечно-сосудистой системе (то есть повышенные цифры артериального давления, тахикардия), особенно при выполнении физических нагрузок;
2. повышенная потливость, повышенная сальность кожи, склонность к запорам, а также периодический субфебрилитет;
3. выраженный психовегетативный синдром, который проявляется избыточным обеспечением любых видов психической деятельности, а также [в 30 % случаев] пароксизмальными вегетативными проявлениями; пароксизмы носят либо симпатоадреналовый, либо смешанный характер и, как правило, обнаруживаются у больных с тревожно-фобическими расстройствами;
4. синкопальные состояния (достаточно редки и отмечаются у больных, имевших к ним склонность с раннего детского возраста).

Дифференциальный диагноз . В первую очередь необходимо исключить эндокринные формы ожирения: гипотиреоз, синдром Иценко — Кушинга, гипогенитальное ожирение, ожирение при гиперинсулинизме.

Принципы лечения . Прежде всего лечение должно быть направлено на ликвидацию причины, вызвавшей гипоталамо-гипофизарную дисфункцию. При конституциональной дефектности гипоталамуса применяют неспецифические виды терапии, основными из которых являются различные диетические мероприятия, усиленная физическая нагрузка, изменение неправильного пищевого и двигательного стереотипа. Помимо этиотропной терапии применяют анорексигенные препараты, являющиеся агонистами серотонина – фенфлюрамин (минифаж) 60 мг/ сут. или дексфенфлюрамин (изолипан) 30 мг/сут – в течение 3 – 6 месяцев (противопоказания: депрессивные расстройства, панические атаки, выраженная патология печени и почек). Рекомендуются препараты, влияющие на тканевой обмен (метионин, витамины гр. В и др.), мозговую гемодинамику (циннаризин, кавинтон и др.), а также рекомендовано применение вегетокрректоров (бета-адреноблокаторы, беллатаминал и др.). Обязательно применяют (длительно, в течение полугода) психотропные препараты с учетом эмоционально-личностных расстройств; обычно применяют малые нейролептики типа сонапакса в сочетании с транквилизаторами дневного действия или антидепрессантами (с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, нпример, пароксетин, сертралин, флувоксамин и др.). Весьма актуальным способм лечения является психотерапия.

Использованные источники: laesus-de-liro.livejournal.com

Похожие статьи