Лобыкина ожирение

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.

Изучением ожирения и методов борьбы с ним занимается не только эндокринология. По оценкам международных экспертов ВОЗ ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес.

Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью, в 3-4 раза – стенокардией и ИБС, чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ, грипп и воспаление легких, у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.

Причины ожирения

Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.). Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций. Повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы ведет к увеличению продукции АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма. Происходит снижение секреции соматотропного гормона, оказывающего липолитическое действие, развивается гиперинсулинемия, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов и чувствительности к ним тканей.

Развитию ожирения способствует ряд факторов:

  • малоактивный образ жизни;
  • генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов липогенеза и снижение активностичерепно-мозговых травм ферментов, расщепляющих жиры (липолиза);
  • погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
  • некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь Иценко-Кушинга);
  • психогенное переедание;
  • физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
  • стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина, противозачаточных таблеток) и т. д.

Классификация ожирения

В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:

    ИМТ 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

  • показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
  • гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
  • уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
  • изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
  • уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

Лечение ожирения

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Пациентам с ИМТ 30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница, раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Методы бариатрической хирургии — оперативного лечения ожирения применяются в случаях стойкого удержания веса при ИМТ>40. В мировой практике наиболее часто проводятся операции вертикальной гастропластики, бандажирования желудка и гастрошунтирования. В качестве косметической меры проводится локальное удаление жировых отложений – липосакция.

Прогноз и профилактика ожирения

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений— II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Капсулы от ожирения редуксин

Организация профилактики и лечения ожирения и избыточной массы тела взрослого населения крупного промышленного центра Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Лобыкина Е.Н.,

Текст научной работы на тему «Организация профилактики и лечения ожирения и избыточной массы тела взрослого населения крупного промышленного центра»

Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», Россия

ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ И ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ КРУПНОГО ПРОМЫШЛЕННОГО ЦЕНТРА

Проблема ожирения в настоящее время, по данным экспертов ВОЗ, приобрела характер эпидемии и охватывает в разных странах от 20 до 50 % всего населения [1]. В России избыточную массу тела имеют в среднем 25—30 %, а ожирение — 15—25 % лиц трудоспособного возраста [2]. Ожирение является ведущим фактором риска артериальной гипертензии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС), сахарного диабета (СД) 2-го типа — заболеваний, на профилактику которых в первую очередь и направлен реализуемый с 2006 г. в Российской Федерации приоритетный национальный проект «Здоровье». Данные обстоятельства определяют высокую социальную значимость ожирения и ставят вопросы его профилактики и лечения в современном здравоохранении в разряд приоритетных [3].

Для эффективной реализации профилактических программ необходима точная информация о распространенности патологии в конкретном регионе и группах населения. Между тем данные о распространенности ожирения в РФ достаточно скудны и неоднородны. Эффективность лечения ожирения на практике остается низкой: в 95 % случаев не удается на длительное время снизить массу тела, а большинство пациентов возвращается к исходному весу в течение года [4]. Это связано с отсутствием системного подхода к проблеме и четких алгоритмов лечения; ограничением выбора медикаментозных средств; наличием различных подходов к диетотерапии; игнорированием изучения у пациента пищевого поведения, с крайне редкой его коррекцией, применяемой в отрыве от основных лечебных мероприятий [5]. Низкая эффективность лечения способствует широкому распространению среди населения различных, зачастую шарлатанских, способов «борьбы с лишним весом», использование которых приводит не только к кратковременному снижению веса, но и последующему развитию серьезных нарушений в состоянии здоровья.

Существующая в настоящее время система организации медицинской помощи больным с ожирением, включающая обязательную предварительную запись к

врачу, дефицит специалистов и времени на врачебном приеме приводит к снижению доступности помощи и низкой эффективности лечения ожирения.

Обучение пациентов как один из эффективных способов лечения применительно к проблеме ожирения не получило еще широкого распространения: концепция обучающих технологий находится в стадии формирования, отсутствуют обучающие программы для медицинского персонала, а внедряемые в течение последних лет «Школы больных с ожирением» охватывают небольшое количество пациентов, ограничиваются 5—7 занятиями и существуют только при крупных медицинских центрах.

Цель исследования — обоснование путей совершенствования системы профилактики и организации лечебно-профилактической помощи пациентам с избыточной массой тела и ожирением.

Материалы и методы исследования

Объектами исследования стали население г. Новокузнецка, имеющее ожирение и избыточную массу тела, и система организации лечебно-профилактической помощи данной категории граждан. Программа исследования состояла из 6 этапов.

На первом (подготовительном) этапе был проведен анализ литературы, составлена программа, определены объекты, объем исследования; разработана и апробирована анкета. Объем исследования — 174 единицы наблюдения.

На втором этапе проанализированы структура и уровень общей и первичной заболеваемости по классу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (в том числе и ожирения) взрослого населения г. Новокузнецка за период 1998—2007 гг. Путем выкопировки сведений данные о заболевании получены в Кустовом медицинском информационно-аналитическом центре (КМИАЦ) УЗ администрации г. Новокузнецка из персонифицированной БД «Заболеваемость», которая формируется на основании «Статистических талонов регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (ф. 025/у).

На третьем этапе проведено одномоментное аналитическое обследование 4638 жителей г. Новокузнецка в возрасте 17—90 лет (средний возраст 38,7 ± 0,2 года): 2697 женщин (58,2 %) и 1941 мужчина (41,8 %). Автор лично участвовал в профилактических осмотрах населения, которое было распределено по возрастным группам: 17-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59 и 60 лет и старше. Количество осмотренных превышало требуемый объем выборки, который рассчитывали по формуле:

А2 х N + 0,25х г2

где п — искомый объем выборки, N — объем генеральной совокупности (численность населения г. Новокузнецка (01.01.2004) 564 322 человек), ^критерий Стьюдента при большом объеме выборки и 95% уровне значимости -1,96; 0,25 — к = р (1-р), где р — вероятность наличия признака в генеральной совокупности; (1-р) — вероятность его отсутствия (0,25); А —допустимая вероятность погрешности выборочного показателя (0,03) (Г.Ф. Лакин, 1990).

Использовались антропометрические методы исследования (рост, вес, индекс массы тела). Массу тела определяли с помощью переносных медицинских весов, рост — при помощи ростомера. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывали по формуле: ИМТ = масса тела/рост2 (кг/м2). При оценке результатов использовали рекомендации ВОЗ (1997): дефицит массы тела — при ИМТ 10 % — хороший. Оценку пищевого поведения (ПП) проводили через 12 и 36 месяцев.

Оценка эффективности программы была проведена сплошным методом на всех пациентах (n = 103), прошедших обучение в «Школе коррекции избыточной массы тела». Критерии включения: наличие алиментарно-конституционального ожирения без сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Рандомизация в группы проводилась по способам лечения: 1-я группа — 58 пациентов, прошедших курс лечения по программе в группе; 2-я группа — 45 пациентов, прошедших по программе индивидуальное лечение; контрольная группа — 73 пациента, наблюдающихся в ЛПУ и получающих стандартное немедикаментозное лечение.

Статистическая обработка данных проводилась при помощи пакета программ SPSS 14.0 (SPSS Lab., США) и Primer of Biostatistics 4.03. Проверка нормальности распределения количественных признаков проводилась с использованием критерия Колмогорова — Смирнова. Для количественных признаков общее межгрупповое различие оценивалось при помощи критерия Круска-ла — Уоллиса. Парное межгрупповое сравнение показателей производилось по U-критерию Манна — Уит-ни, при количестве групп более 2 парное межгрупповое сравнение производилось по критерию Данна. При качественных признаках общее межгрупповое различие рассчитывалось по критерию %2. Различие значений долей в двух несвязанных выборках определялось по z-критерию. Для оценивания результативности лечения (одна группа до и после лечения) применялся критерий Мак-Нимара. Критическое значение уровня значимости принималось равным 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Доля ожирения, занимающая третье место в структуре эндокринной патологии, увеличилась и составляет на 2007 г. 15,85 %. Общая заболеваемость ожирением у взрослого населения г. Новокузнецка за период 1998— 2007 гг. возросла с 1,71 до 14,41 случая на 1000 населения — на 742,7 % (или в 8,4 раза). Показатели первичной заболеваемости ожирением находились в период 1998— 2007 гг. в пределах 0,79 и 3,77 случая на 1000 населения, т.е. произошел рост на 377,2 % (или в 4,8 раза).

Показатели общей заболеваемости ожирением у мужчин за период 1998—2007 гг. увеличились в 17,3 раза (8,31 случая на 1000 населения), а первичной заболеваемо-

сти — в 8,4 раза и составили в 2007 г. 1,42 случая на 1000 жителей. Среди женщин показатели общей заболеваемости за аналогичный период увеличились в 7 раз (19,4 случая на 1000 населения), первичной заболеваемости — в 4,3 раза и составили в 2007 г. 5,59 случая на 1000 жителей.

Установлен рост общей заболеваемости ожирением среди всех социальных групп: среди пенсионеров и неработающих (в 1,1 и 1,8 раза соответственно); наибольший отмечен среди служащих (в 2,8 раза) и рабочих, у которых число зарегистрированных случаев ожирения в 2007 г. выросло по сравнению с 2006 г. в 5,2 раза, что объясняется принятием «Концепции медицинской профилактики заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни населения Кемеровской области на период до 2015 года», в рамках которой в г. Новокузнецке активно проводились профилактические осмотры трудоспособного населения, в результате чего дополнительная диспансеризация 69 677 чел. позволила выявить население с ожирением (Е66) по МКБ-10.

Обследование 4638 человек взрослого населения г. Новокузнецка выявило у 32,5 % избыточную массу тела, а у 18,8 % ожирение различной степени, что подтверждает актуальность данной проблемы для населения г. Новокузнецка. Избыточная масса тела чаще встречалась среди мужчин (35,8 %), чем среди женщин (30,1 %) (х2 = 4,057, р 5 %) у половины пациентов (55,1 и 51,1 % 1-й и 2-й групп соответственно); через 6 месяцев после начала лечения — уже у 82,7 % пациентов 1-й (р 10 %) наблюдались в группе индивидуального лече-

ния (р 5 %) при групповом и индивидуальном лечении у 82,7 и 93,4 % пациентов (p

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-52970

Использованные источники: cyberleninka.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Сериалы про ожирение

Принципы превенции расстройств пищевого поведения студентов методом психологического тренинга с обучением стресспреодолевающему поведению

По данным нашего исследования, экстернальный тип пищевого поведения наблюдается у 62,7 % студентов, а рациональный тип пищевого поведения у студентов не встречается, чем обращает на себя внимание в плане дальнейшего наблюдения и коррекции.

В начале первого семестра на первом курсе на кураторском часе врач психотерапевт, используя вербальное воздействие, проводит беседу со студентами о распространенности различных видов аддиктивного поведения и стресса среди студенческой молодежи, о значении формирования коппинг-поведения для их профилактики с учётом основной репрезентативной системы восприятия информации. Он сообщает, что у человека существует три системы восприятия информации и каждый человек передаёт и обрабатывает её своим уникальным способом.

В зависимости от ведущей репрезентативной системы восприятия информации врач психотерапевт формирует группы студентов, где проводит вербальное воздействие путем повторения первой беседы. Когда информация подается с учетом ведущей репрезентативной системы, она лучше усваивается и воспринимается человеком.

Наиболее перспективным является превентивное направление, ориентированное на предупреждение причин, снижение факторов риска расстройств пищевого поведения, формирование здорового образа жизни и развитие личности. Исходя из нашего практического опыта, эффективный подход в профилактике данных расстройств основывается на концепции стресспреодолевающего поведения (коппинг-поведения). Главное – научить преодолевать психологический стресс, используя позитивные формы поведения.

Обучение стресспреодолевающему поведению можно получить в тренинговой группе, которая является естественной формой преодоления эмоциональных затруднений, профессиональной и социальной адаптации.

Мы проводили работу со студентами в три этапа по 10 часов. Тренинг психологической устойчивости сопровождается музыкальным оформлением и видеосъёмкой с последующим просмотром и обсуждением, когда студенты просматривают тренинг – обогащают свой видео ряд смысловой информацией, что усиливает мотивацию на здоровый образ жизни.

Развитие внутреннего ресурса самоконтроля и устойчивости к стрессорному фактору без «заедания» высококалорийными продуктами, помогает ответственно управлять своими чувствами, свободе самовыражения, самоуважению, уверенности в своих силах, умению брать ответственность на себя, принимать решения.

Студенты в будущем будут обеспечивать здоровье и интеллект нации в производственных условиях, организациях, учреждениях, в семье и обществе. Здоровый образ жизни – это система мышления, поведения и стиль жизни, направленные на сохранение и укрепление здоровья, обеспечение нормального физического и нервно-психического развития, высокого уровня трудоспособности, на профилактику заболеваний (Гребняк Н. П., 2007). Здоровье студентов – одна из важных проблем современного общества и самих студентов.

После тренинга дарится каждому студенту лист (приятный на ощупь) с изображением красочной «Пирамиды здорового питания» и информация о рациональном питании.

Клинико-катамнестическая оценка состояния психического здоровья пациентов, прошедших дифференцированные программы реабилитации

Подтверждена эффективность реабилитационных программ, позволивших добиться устойчивого выздоровления «А» у пациентов «Школы …» с нарушением пищевого поведения по эмоциогенному типу в 64,2 %, состояния практического выздоровления «В» у 30,8 %, состояние с неполной редукцией психопатологических расстройств «С» у 5 % пациентов. На фоне терапии по «Шкале клинико-динамической эффективности» у пациентов с нарушением пищевого поведения по экстернальному типу было выявлено полное выздоровление «А» у 50,8 %, практическое выздоровление «В» – у 40,2 %, неполная редукция психопатологических расстройств «С» – у 9,0 % пациентов. У пациентов с нарушением пищевого поведения по ограничительному типу было выявлено полное выздоровление «А» у 54 %, практическое выздоровление «В» – у 30,2 %, неполная редукция психопатологических расстройств «С» – у 8,8 % пациентов, незначительное выздоровление «Д» – у 7,0 %. У пациентов курса индивидуальной психотерапии с нарушением пищевого поведения по эмоциогенному типу 54,2 %, состояние практического выздоровления «В» – у 25,8 % , состояние с неполной редукцией психопатологических расстройств «С» – у 15,0 % пациентов, незначительное выздоровление «Д» – у 3,0 %, отсутствие выздоровления «О» – у 2,0 %.

Снижение массы тела первые 6 месяцев у пациентов с расстройствами пищевого поведения и ожирением в среднем по группе на 6,0 %, стабилизация массы тела и формирование рационального пищевого поведения с 6-го по 12-й месяц в среднем на 9 % от первоначального, на этапе динамического наблюдения пациентов с 12-го по 36-й месяц масса тела в среднем по группе снизилась на 14 % от первоначальной массы тела.

Индекс массы тела (ИМТ) снизился у пациентов за первые 6 месяцев с 34,3±5,45 до 32,1±1,3; с 6-го по 12-й месяц ИМТ снизился с 32,1±1,3 до 27,2±2,65; через 24 месяца ИМТ снизился с 27,2±2,65 до 24,8±4,75.

Снижение эмоциогенного (с 2,69 до 1,9) и экстернального (с 3,5 до 2,85), а некоторое повышение ограничительного типов пищевого поведения (с 2,50 до 2,59) подтверждает изменение нарушенного пищевого поведения в результате лечения на рациональный тип.

Использованные источники: dogmon.org

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Сериалы про ожирение

  Ожирение от нейролептиков

Роль и возможности центров здоровья в профилактике и лечении избыточной массы тела и ожирения

Полный текст:

Аннотация

Проведен анализ результатов обследования 2569 посетителей Центра здоровья. Изучение пищевого статуса 242 женщин с различной массой тела выявило избыток потребления жиров, углеводов, калорийности суточного рациона питания у лиц с ожирением, с тенденцией к повышению по мере увеличения массы тела. На основании особенностей структуры питания разработана программа «Школы рационального питания». При сопоставлении лабораторных, диагностических и ресурсных возможностей Центра здоровья с алгоритмом лечения пациентов с избыточной массой тела и ожирением, показаны широкие возможности Центра здоровья не только в диагностике (изучение пищевого, метаболического статуса), но и комплексном лечении пациентов с различной массой тела. Это проведение поведенческой (формирование мотивации к изменению образа жизни), немедикаментозной (диетотерапия) и медикаментозной терапии. За счет группового и индивидуального профилактического консультирования в «Школе рационального питания» реализация такого подхода способствовала за 1 месяц снижению массы тела (на 2,18 ± 1,28 кг) у 64,4% слушателей «Школырационального питания».

Ключ. слова

Об авторах

Список литературы

Бутрова С.А. Современная фармакотерапия ожирения. Consilium Medicum. 2004; 9: 669-73.

Лобыкина Е.Н., Салмина-Хвостова О.И., Алексеева Н.С. Социально-экономические аспекты лечения больных с избыточной массой тела и ожирением. Здравоохранение Российской Федерации. 2008; 3: 47-51.

Еганян Р.А. Избыточная масса тела и ожирение в первичном звене здравоохранения. Профилактическая медицина. 2010; 4: 12-21.

Бессенер Д.Г., Кушнер Р. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика, лечение. М.: БИНОМ; 2004.

Лобыкина Е.Н. Организация профилактики и лечения ожирения и избыточной массы тела населения крупного промышленного центра (на примере г. Новокузнецка): Дис. …д-ра мед. наук. Кемерово; 2009.

Использованные источники: www.medlit.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Сериалы про ожирение

  Гипоталамический синдром с ожирением и артериальной гипертонией

Современные подходы к лечению избыточной массы тела и ожирения

Автор: Хвостова О.И., Колтун В.З., Лобыкина Е.Н.

Бесплатный доступ

Рассматривается проблема комплексного подхода в лечении избыточного веса и ожирения. Представлена классификация типов нарушения пищевого поведения. Обосновано комплексное лечение избыточной массы, включая дието- и психотерапию с учётом типа нарушения пищевого поведения, позволяющее снизить вес, выработать и закрепить рациональный стереотип пищевого поведения.

Психотерапия , пищевое поведение , избыточная масса тела , ожирение

Использованные источники: readera.ru