Кто вылечил ожирение

Вылечить ожирение? Можно, но сложно.

Ожирение – заболевание, которое можно вылечить
А.М.Мкртумян, д.м.н., профессор, Е.В.Бирюкова, к.м.н., доцент, Р.И.Стрюк, д.м.н., профессор, П.Л.Биндита, МГМСУ, Москва
Журнал «Медицинский совет» №2-2007

Ожирение – серьезная проблема современного общества. К началу XXI в. 20-25% взрослого населения планеты имели ожирение, а около 50% – избыточную массу тела. Актуальность проблемы заключается в том, что повсеместно наблюдается быстрый рост числа людей, страдающих ожирением, в т.ч. детей и подростков. Согласно эпидемиологическим прогнозам, к 2025 г. ожирением будут страдать 40% мужчин и 50% женщин. Экономические затраты на лечение ожирения и его осложнений очень велики – в развитых странах мира они составляют 8-10% от всех затрат на здравоохранение.

Избыточный вес в детстве – значимый предиктор ожирения в будущем: 50% детей, имевших избыточный вес в 6-летнем возрасте, став взрослыми, страдают ожирением. Для подростков, имеющих лишний вес, эта вероятность возрастает до 80%.

К сожалению, не только пациенты, но и некоторые врачи не считают ожирение серьезным заболеванием и часто недооценивают его отрицательное влияние на состояние здоровья, особенно на сердечно-сосудистую систему. Проводя лечение заболеваний, причинно связанных с ожирением, врачи не всегда настаивают на снижении массы тела, несмотря на то, что эта мера позволяет уменьшить клинические проявления данных заболеваний и повысить эффективность терапии. Так, на каждый 1,0 кг снижения массы тела концентрация общего холестерина уменьшается на 0,05 ммоль/л, ХС ЛПНП – на 0,02 ммоль/л, триглицеридов – на 0,015 ммоль/л, а уровень ХС ЛПВП повышается на 0,009 ммоль/л. Кроме того, снижение массы тела на 5-6 кг уменьшает на 58% риск дальнейшего прогрессирования нарушений углеводного обмена – развития сахарного диабета типа 2 у больных с нарушением толерантности к глюкозе (НТГ).

Часто больные ожирением практикуют самолечение, ухудшающее течение заболевания и снижающее эффективность терапии. При этом практика показывает, что более чем 90% людей, снизивших массу тела, в течение года вновь набирают свой вес, а в некоторых случаях масса тела становится даже больше исходной.

Развитие данного заболевания во многом зависит от генетических факторов. Однако такие типичные черты современного образа жизни, как переедание, высококалорийное питание, преобладание в пищевом рационе жиров, низкая и нерегулярная физическая активность, вредные привычки, а также ряд социальных и поведенческих факторов имеют не меньшее значение для развития ожирения, чем генетическая предрасположенность.

Известно, что ожирение существенно сокращает продолжительность жизни человека и увеличивает вероятность развития ряда тяжелых заболеваний. Так, у больных с ожирением риск смерти на 50% выше, чем у лиц с нормальной массой тела. Около 8 млн. американцев страдают от патологического ожирения, которому отводится второе место в ряду причин т.н. предотвращаемой смертности, уносящей ежегодно около 400 000 жизней. Кроме того, более 40% больных ожирением погибают от хронической сердечной недостаточности.

С широким распространением ожирения растет и число обусловленных им заболеваний и состояний. Так, у 2/3 больных ожирением развивается СД 2 и, с другой стороны, около 90% больных СД 2 имеют избыточный вес.

Как было сказано ранее, существует прямая взаимосвязь между ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Распространенность артериальной гипертензии (АГ) среди больных ожирением мужчин и женщин составляет 41,9 и 37,8% соответственно. В возрасте старше 18 лет повышение массы тела на 1,0 кг увеличивает риск развития АГ на 5%, а прибавка 8,0-10,9 кг повышает в 1,6 раза риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. У лиц среднего возраста с избыточной массой тела вероятность развития АГ на 50% выше, чем у людей с нормальным весом. Ожирение способствует нарастанию АГ, повышает риск возникновения ранних сосудистых осложнений, а также непосредственно вызывает нарушение сократимости миокарда и ускоряет развитие гипертрофии левого желудочка, что в настоящее время рассматривается как важный фактор повышенного риска внезапной смерти. Снижение массы тела в пределах 5,0-9,9 кг уменьшает риск развития АГ на 15%.

При ожирении нарастают атерогенные нарушения липидного спектра крови с быстрым развитием и прогрессированием атеросклероза сосудов. Нарушения обмена липопротеидов – известный фактор риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Патоморфологические исследования показали, что первичные атеросклеротические изменения появляются даже у молодых пациентов, страдающих ожирением. Так, у 12% подростков имели место атеросклеротические изменения правой коронарной артерии, а у 50% детей в возрасте 2-15 лет в коронарных артериях выявлялись жировые полоски. Наряду с гиперхолестеринемией, особенно характерным является повышение концентрации ТГ и снижение концентрации ХС ЛПВП.

У больных ожирением также повышен риск возникновения различных онкологических заболеваний – рака толстой кишки, эндометрия, предстательной железы, желчного пузыря, аденокарциномы пищевода и др.

Ожирение нередко сочетается с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС), который значительно снижает продолжительность жизни и может стать причиной внезапной смерти. Распространенность СОАС среди больных ожирением составляет 38-55%, что значительно выше, чем в популяции в целом.

Ожирение расценивается как фактор, способствующий прогрессированию хронических заболеваний почек. У таких пациентов заметно снижается приживаемость почечного трансплантата, а у лиц с ИМТ > 30 кг/м², перенесших одностороннюю нефрэктомию, очень скоро появляется протеинурия, а функция почки стойко ухудшается.

Ожирение также является фактором риска развития тромбозов глубоких вен и тромбоэмболий, особенно при наличии других предрасполагающих факторов (перелом проксимального отдела бедра, большие хирургические операции, продолжительный авиаперелет).

Подавляющее большинство пациентов с хроническим калькулезным холециститом и неалкогольным жировым гепатозом страдают ожирением. Кроме того, пациенты, страдающие хроническим вирусным гепатитом С и ожирением, существенно хуже поддаются терапии интерфероном.

Приходится признать, что и среди врачей немало тех, кто имеют избыточный вес или ожирение. Однако многие из них не стремятся к лечению или потерпели неудачу в борьбе с лишним весом и зачастую сами относятся скептически к рекомендациям о необходимости снижения массы тела. В результате у пациентов исчезает мотивация к нефармакологическим методам терапии ожирения и сопутствующих заболеваний, а также вообще теряется доверие к рекомендациям врача.

В клинической практике всегда необходимо учитывать, что при систематическом использовании некоторые лекарственные препараты способствуют повышению массы тела:

  • антипсихотические препараты (оланзепин, клозепин, респиридон);
  • трициклические антидепрессанты;
  • препараты лития;
  • антиконвульсанты (вальпроат, карбамазепин);
  • α-, ß-блокаторы;
  • сахароснижающие препараты: производные сульфанилмочевины, тиазолидиндионы;
  • КС;
  • гормональные контрацептивы;
  • антигистаминные препараты и др.

Одним из наиболее информативных показателей для оценки веса и степени ожирения является ИМТ, определяемый делением показателя массы тела в килограммах на показатель роста, выраженный в метрах и возведенный в квадрат (кг/м²) (табл.).

Большое клиническое значение имеет не только степень выраженности ожирения, но и характер распределения подкожно-жировой клетчатки. Ожирение расценивается как висцерально-абдоминальное, если показатель отношения окружности талии к окружности бедер составляет больше 0,9 у мужчин и 0,85 у женщин. При этом типе ожирения серьезные гормонально-метаболические нарушения наблюдаются уже в молодом возрасте, даже при относительно невысоких величинах ИМТ, и резко увеличивается риск развития связанных с этим заболеваний.

Терапия ожирения – достаточно сложная задача, поскольку это хроническое заболевание, требующее длительного, систематического наблюдения и лечения. Современные подходы к терапии заболевания основаны на использовании нефармакологических методов лечения, которые при необходимости дополняются фармпрепаратами.

Основной целью лечения ожирения, наряду со снижением массы тела, является предотвращение развития сопутствующих заболеваний, прежде всего сердечно-сосудистых, или улучшение их течения, повышение качества жизни пациента. Для улучшения состояния здоровья пациентам с ожирением вовсе не обязательно стремиться к достижению идеальной массы тела. Согласно современным рекомендациям, клинически значимое снижение массы тела составляет 5% от исходной величины, по достижении этого необходимо осуществлять меры по длительному поддержанию достигнутых результатов и предупреждению рецидивов заболевания.

К сожалению, на практике нефармакологические методы терапии ожирения используются врачами не в полной мере. Практические рекомендации по модификации образа жизни должны включать индивидуальный расчет диеты, изменение стереотипа питания, отказ от вредных привычек, повышение физических или бытовых нагрузок.

Основу терапии ожирения составляют низкокалорийное питание и ограничение жиров. Снижение массы тела и отрицательный энергетический баланс достигаются уменьшением физиологической калорийности рациона на 500-600 ккал/сут., при этом суточная калорийность не должна быть менее 1200 ккал у женщин и 1500 ккал у мужчин. Диета должна содержать углеводов (медленноусвояемых) – 55-60%, белков – 15%, а жира не более 25-30% от суточного рациона, в т.ч. насыщенных жиров – менее 7-10%, полиненасыщенных – до 10%, мононенасыщенных – менее 20%, холестерина менее 300-200 мг. Содержание клетчатки должно составлять более 20-25 г/сут. Рекомендуется умеренное употребление соли (до 5 г в день). Для контроля эффективности лечения пациент должен вести дневник питания, куда им ежедневно должны заноситься сведения о всех приемах пищи: полный перечень продуктов и их объем, количество выпитой жидкости.

На современном этапе широкое распространение получили т.н. «модные диеты», одни – с ограничением жиров, другие – с ограничением углеводов и т.д. Общие положения относительно роли диеты можно сформулировать следующим образом:

  • Любые ограничения в диете приводят к снижению массы тела.
  • Уменьшение калорийности суточного рациона – основная детерминанта похудения.
  • Снижение массы тела в меньшей степени зависит от соотношения макронутриентов в рационе.
  • Степень снижения массы тела – главный предиктор компенсации метаболических нарушений.

Преимущества диеты с ограничением жиров

Читать также:

Береги вес смолоду!

Изменение массы тела взрослых людей происходит за счет изменения размеров адипоцитов, в то время как дети набирают килограммы благодаря увеличению количества этих клеток в организме. Это означает, что взрослым, имеющим лишний вес с детства, гораздо сложнее похудеть, чем тем, кто набрал его на более поздних этапах жизни.

Лечим ожирение электричеством

Имплантируемое устройство, с помощью электрических импульсов блокирующее активность идущих к желудку ветвей блуждающего нерва, продемонстрировало первые успехи в клинических испытаниях нового метода лечения ожирения.

Почему стресс заставляет женщин есть?

Взаимосвязь между диетой, психологическим стрессом, социальными факторами и факторами окружения носит весьма сложный характер.

Грех чревоугодия рождается в кишках

Пустой кишечник секретирует грелин, тот выбрасывается в кровь и попадает в гипоталамус. Там грелин активирует CaMKK2, который приводит к повышению образования нейропептида Y, непосредственно стимулирующего аппетит.

Еще раз о вреде «пивного живота»

Абдоминальное ожирение – «пивной живот», или фигура в форме «яблока» – ассоциировано с повышенным риском развития диабета и преждевременной смерти. А «грушевидная» фигура снижает это риск.

Найден новый генетический код избыточного веса

Люди с двумя копиями генетической комбинации, влияющей на ген MC4R, весят на 1,5 кг больше, а те, кто унаследовал две копии гена FTO, — на 2-3 кг. Наличие обеих комбинаций может «добавить» человеку 3,8 кг.

Электронное СМИ зарегистрировано 12.03.2009

Свидетельство о регистрации Эл № ФС 77-35618

Использованные источники: www.vechnayamolodost.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Капсулы от ожирения редуксин

  Ожирение от нейролептиков

Как вылечить ожирение?

Что такое «ожирение»?

Как определить степень ожирения?

Как лечить ожирение?

Хирургические методы лечения ожирения

Кому стоит обращаться к хирургам?

Основные хирургические методы лечения ожирения

В зависимости от того, на что направлено хирургическое вмешательство, выделяют:

1. Липосакцию (выкачку жира). Метод позволяет скорректировать фигуру в том случае, если есть проблемы с поверхностным слоем жировой массы. С более глубокими жировыми отложениями липосакция не справится.

2. Операции, направленные на ограничение возможности потреблять пищу или всасывать питательные вещества. В этой категории стоит упомянуть:

— Гастрошунтирование. Предполагает шунтирование желудка и выключение из пищеварительной системы отрезка двенадцатиперстной кишки, которая отвечает за интенсивное всасывание пищи.

— Бандажирование желудка. Оно предусматривает накладывание на орган специального кольца, которое поможет ограничить попадание большого количества пищи.

Установление внутрижелудочного баллона, направленное на уменьшение объема желудка, не является хирургической операцией. Это эндоскопическая процедура позволяет скорректировать вес с минимальным риском осложнений.

Как должен вести себя пациент перед операцией?

Обязательно следуйте рекомендациям хирурга. Перед операцией:

— нужно пройти полный осмотр и сдать анализы;

— обязательной является беседа с психологом;

— курящие люди за 2 недели до операции должны отказаться от сигарет;

— врач назначит нужные препараты и компрессионное бельё;

— осуществляют выбор анестезии.

Послеоперационный период длится от 2-4 недель. В эти сроки пациент носит утягивающее бельё, не занимается активно спортом, а также на протяжении 2-х недель находится на низкосолевой диете.

Использованные источники: uznayvse.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Капсулы от ожирения редуксин

  Гипоталамический синдром с ожирением и артериальной гипертонией

Как лечить ожирение и выбрать эффективный метод

Лишний вес накладывает серьезный отпечаток на образ жизни человека и его перспективы. Многие люди по причине неидеального внешнего вида не могут найти желаемую работу, построить отношения и создать семью. Избыток веса негативно влияет на здоровье и самочувствие. Часто люди даже не предпринимают особых мер, чтобы улучшить свое состояние, потому что уверены, что лечение ожирения стоит слишком больших усилий. И в этом состоит их главная ошибка – ведь эта болезнь излечивается, нужно только заняться собой и выбрать подходящий метод.

Похудение: с чего начать?

Первым делом стоит посетить врача и получить консультацию. Возникает вопрос, какой врач лечит ожирение и как именно он это делает? Обычно этим занимается диетолог, но не лишним будет посетить эндокринолога и гастроэнтеролога, потому что лишний вес часто связан с проблемами в гормональной сфере и пищеварительной системе.

Подобрать эффективное лечение от ожирения – процесс сложный. Нужно определить, от чего полнеет данный пациент, какой его образ жизни, его состояние здоровья на данный момент, показания и противопоказания к каждому методу. Именно потому, что к каждому пациенту с избыточным весом должен быть индивидуальный подход, существует отдельная специализация — диетолог.

Методы лечения – что подойдет именно вам?

Подбирая средства для лечения ожирения, не отчаивайтесь, если один метод вам не подошел или оказался не столь эффективен, как вы бы хотели. Все дело в индивидуальном строении и биохимии организма. Найти свой вариант бывает не так легко, но – «дорогу осилит идущий».

Самое простое лечение ожирения – это диеты. Ограничив себя в жирном, сладком, мучном и прочих радостях жизни, можно сбросить свой вес до определенной отметки. Беда в том, что при ожирении обмен веществ в организме может изменяться, поэтому сброшенные килограммы быстро вернутся, стоит только дать себе небольшую слабину. Диету специалист должен подбирать так, чтобы в рационе сохранились необходимые питательные вещества и витамины, но отсутствовали лишние калории. Диета должна сочетаться с другими методами и с физическими нагрузками.

Некоторые методы борьбы с ожирением описаны в данном видео:

Интересный способ предлагает доктор Владимир Миркин. По его системе похудения нужно:

  • В первых блюдах – исключать гущу и оставлять бульон
  • Вторые блюда есть без гарнира, только белковые продукты
  • Исключить сладкое, картошку, мучное.

Простые правила действительно помогают снизить вес. Диета направлена еще и на лечение атеросклероза, болезней сердца, сахарного диабета. Но главный козырь доктора Миркина – в психологической работе над собой во время похудения. Он советует поставить перед собой четкие цели, определить сроки, к которым нужен результат, создать психологический настрой на стройность. По этой системе пациенты доктора Миркина теряют до 10 кг в месяц.

Нетрадиционная медицина для похудения

Все большую популярность приобретают нестандартные и непривычные методы для снижения веса. В какой-то мере людей привлекает сама необычность способов. Часто нетрадиционная медицина способна помочь там, где традиционная уже опустила руки.

Интересный способ похудеть – лечение пиявками. Пиявок ставят на места наибольшего скопления жировых отложений, чаще всего на живот. При укусе в организм проникает вещество гирудин, разжижающее кровь. Пиявки улучшают кровообращение в местах укусов и заодно вытягивают на себя застоявшуюся кровь из депо.

После процедуры внутренние органы – печень, поджелудочная, желудок получают кровь, обогащенную кислородом, из органов вымываются токсины, улучшается пищеварение и усвояемость пищи. В состав пиявочного секрета входят также ферменты, расщепляющие жир и увеличивающие проницаемость тканей. Отложившийся жир «вымывается» током крови из проблемных зон.

Другой любопытный метод снижения веса – лечение гомеопатией. В гомеопатических препаратах используются натуральные компоненты, в основном вытяжки из частей растений. Назначение препарата происходит, исходя из физического, эмоционального и психологического состояния пациента. Врачи-гомеопаты действительно правы, подходя к лечению в комплексе с психологической стороны, потому что причина ожирения очень часто лежит в психологической плоскости.

Аналогичный подход применяется в Китае. Эта страна известна нестандартными для европейцев методами лечения, основанными на многолетних наблюдениях и особой философии. Чтобы понять, как лечить ожирение конкретного пациента, китайские медики изучают состояние его энергетики. По их мнению, в теле человека циркулирует жизненная энергия в нескольких видах, дисбаланс энергий вызывает нарушение в организме – начинается болезнь. Восстанавливают нарушенный баланс с помощью травяных отваров, иглоукалывания, лечебного массажа. Проводится чистка печени травами, назначается лечебное питание. Китайские специалисты гарантируют результат при соблюдении всех их рекомендаций. Важным условием будет контроль над своим моральным и духовным состоянием.

В напряженном поиске того, чем лечить ожирение, неискушенный в медицине человек может наткнуться на некоторые сомнительные и даже опасные методы. В качестве совета для похудения можно услышать даже такой – пить много кофе и начать курить. Что ж, каждый делает со своим здоровьем то, что хочет, но зачем портить одно, чтоб исправить другое?

В числе таких неоднозначных способов – похудение с активированным углем. Следуя рекомендациям, надо принимать активированный уголь в количестве от 3-4 до 10 и даже 30 таблеток на прием несколько раз в день. Таблетки надо запивать большим количеством воды. Отзывы об этом методе можно встретить самые разные – восторженные и негодующие, но данный метод не имеет никакого отношения к науке. Активированный уголь действительно абсорбирует токсины, но вместе с ними и питательные вещества и витамины. Да, с углем можно похудеть – но ценой здоровья, потому что организм не будет получать необходимого для него питания. Стоит ли лечить ожирение ценой здоровья всего организма?

В ногу со временем

Разработанные современные методы лечения ожирения основаны на последних научных исследованиях и ставят своей целью снижение веса с минимальным стрессом для организма. Современные способы лечения ожирения делятся на:

  • Медикаментозные
  • Немедикаментозные
  • Хирургические.

Немедикаментозные методы – это подбор рационального низкокалорийного питания, общая умеренность в еде, регулярные физические нагрузки.

Медикаментозные методы – это прием препаратов, которые способствуют снижению веса. Они делятся на аноректики – подавляющие аппетит (Тримекс, Диетрин, Изолипан) и препараты, снижающие всасывание питательных веществ в организме (Ксеникал). И те, и другие нужно принимать только по назначению и под контролем врача. У аноректиков имеются серьезные побочные эффекты.

Хирургические методы применяют обычно на 3-й и 4-й стадии – так называемое патологическое ожирение, когда избыточный вес составляет от 50 до 100 и более процентов от нормального. Проводятся операции на желудке с уменьшением его объема (гастропластика), шунтирование желудка, установка внутрижелудочного баллона или наложение бандажа. Все эти меры уменьшают объем желудка, пациент ощущает себя сытым после гораздо меньшего количества пищи. Кроме операций на желудке, хирургически можно изменять расположение 12-перстной кишки и тонкого кишечника так, чтобы уменьшалось всасывание жиров.

Операция – это радикальный метод, и прибегают к нему в особо тяжелых ситуациях. Думая, как вылечить ожирение, о хирургии лучше вспоминать в последнюю очередь. Плюс таких операций в том, что их эффект не заставляет себя долго ждать и достигнутый результат можно сохранять долгое время. Минусы в том, после операций все равно приходится соблюдать определенную диету, не позволяя себе есть все, что хочется. После введения внутрижелудочного баллона, например, приходится принимать препараты, снижающие кислотность желудка, чтобы баллон не растворился действием кислоты. Да и само по себе оперативное вмешательство не полезно для организма.

Какой бы способ похудения вы ни выбрали, главное – это поставить себе четкую цель и понимать, что в первую очередь это нужно вам. Мотивированный и целеустремленный человек имеет гораздо больше шансов добиться успеха. Правильный психологический и душевный настрой – это уже половина успеха. Верьте в себя — и все получится!

Смотрите так же эти видео-советы: личный опыт по борьбе с целлюлитом от одной девушки

Использованные источники: slimskin.ru

Related Post