Колит ожирение

Колит

Колит – заболевание толстой кишки, характеризующееся ее воспалением вследствие инфекционного, ишемического, лекарственного поражения. Колиты протекают с болевым синдромом, расстройством пищеварения (запорами, поносами), метеоризмом, тенезмами. В рамках диагностики колита производится исследование кала (копрограмма, бакпосев, на гельминтов и простейших), ирригоскопия, колоноскопия с биопсией слизистой толстого кишечника. Лечение колита назначается с учетом его этиологической формы; включает диету, этиотропную (антибактериальную, противогельминтную и др. терапию), прием ферментов и эубиотиков, фитотерапию, физио- и бальнеотерапию.

Колит

Колитами называют заболевания пищеварительной системы, характеризующиеся развитием воспаления в слизистой оболочке стенки толстой кишки. Различают острый и хронический колит. Для острого колита характерны боли в животе, метеоризм, наличие слизи и прожилок крови в кале, тошнота, позывы к акту дефекации. Могут развиться хроническая форма, язвенное поражение кишечника, кровотечения, иногда канцерофобия.

Хронический колит представляет собой патологические изменения в строении слизистой оболочки в результате продолжительного воспалительного процесса и дистрофии пораженных тканей, в связи с которыми возникают нарушения моторной и секреторной функции толстого кишечника. Хронический колит — довольно часто встречающееся заболевание пищеварительного тракта, нередко воспаление толстой кишки сопровождается поражением тонкого кишечника.

Порядка трети больных хроническим колитом отмечают в качестве причины его развития различные кишечные инфекции (чаще всего дизентерию и сальмонеллез). Во многих случаях заболевание развивается на фоне дисбактериоза (к примеру, после продолжительного курса антибиотикотерапии), в связи с неправильным питанием, склонностью к гиподинамии, злоупотреблением алкогольными напитками.

Этиология и патогенез колитов

Причины возникновения могут быть связаны с нарушением режима и характера питания (неправильные пищевые привычки, нерегулярное нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, прием некачественной пищи). Колиты могут возникать как осложнение заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронического гастрита, панкреатита, гепатита), а также при пищевых отравлениях и заражении кишечными инфекциями.

Прием многих лекарственных средств может оказывать негативное действие на кишечную флору, ятрогенный дисбактериоз может в свою очередь вызывать воспалительные процессы в толстом кишечнике. Кроме того, колитам могут поспособствовать препараты, нарушающие кислотно-щелочной баланс в просвете кишечника. Иногда причинами воспалительных заболеваний кишечника являются врожденные патологии развития и функциональная недостаточность.

Классификация колитов

Колиты подразделяются на инфекционные (колит при шигеллезе, сальмонеллезе, микобактериоз, туберкулезный колит и т.д.), алиментарные (связанные с нарушениями питания), токсические экзогенные (при продолжительных интоксикациях парами ртути, соединениями фосфора, мышьяка и т. д.) и эндогенные (при интоксикации продуктами катаболизма, например, уратами при подагре), лекарственные (развившиеся после применения лекарственных средств: слабительных, аминогликозидов, антибиотиков), аллергические (аллергическая реакция на пищевые компоненты, лекарственные средства, некоторые бактерии или продукты их метаболизма), механические (при хронических запорах, злоупотреблении клизмами, ректальными суппозиториями в результате регулярного механического раздражения слизистой).

Зачастую имеет место несколько этиологических факторов, способствующих развитию воспаления в толстом кишечнике, тогда можно говорить о комбинированном колите.

Симптомы хронического колита

Для колитов характерны такие клинические проявления, как боль в животе, расстройство дефекации, тенезмы. Болевой синдром при колите характеризуется тупой ноющей болью в нижних и боковых частях живота (часто с левой стороны), либо больной не может достаточно четко локализовать источник боли (разлитая боль в животе). После еды обычно боль усиливается и ослабляется после дефекации и отхождения газов. Кроме того, провоцировать усиление боли может ходьба, тряска, очистительная клизма. Также может отмечаться чувство тяжести в животе, вздутие, метеоризм.

Расстройства стула чаще всего протекают в виде запоров, но может отмечаться и чередование запоров и поносов. Для хронических колитов характерен понос с выделением водянистого кала с прожилками слизи (иногда может отмечаться кровь). Могут возникать тенезмы – ложные позывы к дефекации. Иногда позыв к дефекации заканчивается выделением слизи.

Воспаление толстого кишечника чаще всего развивается в ее терминальных отделах (проктит и проктосигмоидит). Зачастую причиной колита в таких случаях является острая кишечная инфекция (дизентерия) или хронические запоры. Кроме того, проктосигмоидит является нередким результатом злоупотребления очищающими и лечебными клизмами, приема слабительных средств.

При этой форме колита боль локализуется с левой подвздошной области, возникают частые и болезненные тенезмы, особенно по ночам. Стул, как правило, скудный, может быть наподобие овечьего кала, содержать в больших количествах слизь, реже кровь и гной. При пальпации живота отмечают болезненность в области проекции сигмовидной кишки. Иногда пальпируется врожденная аномалия развития – дополнительная петля сигмы.

Диагностика колита

В комплекс обязательных диагностических мероприятий при подозрении на колит входит макро- и микроскопия кала, копрограмма, выявления яиц гельминтов, бакпосев каловых масс. Производят общий анализ крови для определения наличия признаков воспаления.

Анатомические и функциональные особенности толстого кишечника визуализируются его при контрастной ирригоскопии. Колоноскопия позволяет досконально изучить состояние слизистой на всем протяжении толстой кишки. Кроме того, проведение колоноскопии позволяет взять биоптаты слизистой кишечной стенки для дальнейшего гистологического исследования.

Для исключения геморроя, анальной трещины, парапроктита и других проктологических патологий проктолог выполняет пальцевое исследование заднего прохода.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика хронических колитов проводится с дискинезией толстого кишечника. Однако, необходимо помнить, что продолжительно существующее расстройство моторики кишечника может осложниться воспалительным процессом.

Кроме того, производят дифференциацию колитов и энтеритов. Иногда имеет место воспаление обоих отделов кишечника. Данные для дифференциальной диагностики хронического колита и заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта дают эндоскопические исследования (колоноскопия, фиброгастродуоденоскопия), УЗИ органов брюшной полости и функциональные пробы для выявления маркеров воспаления печени и поджелудочной железы.

Довольно часто клиническая картина колита может сопровождать развивающуюся опухоль толстого кишечника. Для исключения злокачественных образований производят биопсию всех подозрительных участков стенки кишечника.

Осложнения колита

Хронический колит может привести к перфорации кишечной стенки с развитием перитонита (характерное осложнение тяжело протекающего неспецифического язвенного колита), кишечному кровотечению (которое способствует развитию анемии), непроходимости кишечника в результате формирования спаек, стриктур, рубцов.

Лечение хронического колита

Хронический колит в период обострения целесообразно лечить в стационаре, в отделении проктологии. Колиты инфекционной природы лечат в специализированных инфекционных отделениях. Значительным элементом в лечении хронического колита является соблюдение лечебной диеты. При этом из рациона исключают все продукты, которые могут механически или химически раздражать слизистую оболочку кишечника, пищу употребляют в протертом виде, с частотой не менее 4-5 раз в день. Кроме того, для исключения молочнокислого брожения больным рекомендуют отказаться от молока, с целью снижения газообразования ограничивают капусту, бобовые.

Из хлебобулочных изделий разрешен подсушенный пшеничный несладкий хлеб. Мясо и рыбу нежирных сортов желательно употреблять приготовленными на пару. При стихании выраженной клинической симптоматики диету постепенно расширяют. Для борьбы с запорами рекомендуют включение в рацион вареных овощей, фруктовых пюре (киселя), хлеба с отрубями. Улучшению прохождения кишечных масс способствует растительное масло и достаточное количество употребляемой в сутки жидкости. Употреблять фрукты и овощи в сыром виде в острый период заболевания нежелательно. Также стоит отказаться от охлажденных блюд, молочнокислых продуктов и пищи с высоким содержанием кислоты. Для регуляции секреции жидкости в кишечнике ограничивают употребление поваренной соли.

В случае инфекционной природы колита и для подавления патогенной бактериальной флоры, развившейся в результате дисбактериоза, назначают антибиотикотерапию короткими курсами (препараты ципрофлоксацин, Нифуроксазид, рифаксимин). Назначения лекарственных средств производится только специалистом. Выявления яиц глистов является показанием к назначению противогельминтных средств. Для облегчения болевого синдрома назначают спазмолитические средства (дротаверин, папаверин).

При лечении проктосигмоидита полезна местная терапия: микроклизмы с отварами ромашки, календулы, с танином или протарголом. При проктите назначают ректальные суппозитории с белладонной, анестезином для снятия выраженной болезненности, вяжущие средства (окись цинка, ксероформ). При поносах вяжущие и обволакивающие средства назначаются внутрь (танин+альбумин, нитрат висмута, белая глина, отвар коры дуб, другие отвары и настои сборов, содержащие дубильные компоненты). При запорах показано проведение гидроколонотерапии. Сильные спазмы при колите могут стать показанием для назначения холинолитиков.

Помимо вышеперечисленных средств, при колитах могут назначать энтеросорбенты (для борьбы с метеоризмом), ферментные препараты (при нарушении пищеварения в результате ферментных недостаточностей), эубиотики (для коррекции дисбиоза). Хороший эффект при терапии хронических колитов дает регулярное санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия.

Профилактика хронического колита

В комплекс профилактических мер для предотвращения хронических колитов входит сбалансированная рациональная диета, своевременное выявление и лечение заболеваний пищеварительной системы, меры санитарно-гигиенического режима и соблюдение правил техники безопасности на производствах, связанных с опасными химическими ядами.

Профилактика обострений у лиц, страдающих хроническими заболеваниями толстого кишечника, кроме того, включают регулярное диспансерное наблюдение. Трудоспособность больных с данной патологией ограничена, им стоит избегать избыточных физических нагрузок, психо-эмоциональных стрессов и деятельности, связанной с частыми командировками и способствующей нарушению режима питания. Прогноз при своевременном выявлении и соблюдении врачебных рекомендаций по лечению хронического колита благоприятный.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Гипоталамический синдром с ожирением и артериальной гипертонией

Симптомы и лечение колита кишечника у взрослых

Колит – это обобщающее название воспалительно-дистрофических поражений слизистой оболочки толстого кишечника. Колиты имеют разные причины образования, различный механизм возникновения и множество путей развития.

Внешние признаки колита кишечника имеют множество сходных черт, что позволяет объединить их в одну группу.

Воспаление слизистой оболочки толстой кишки может поражать как отдельные части толстого кишечника, так и распространяться на все его отделы. Степень поражения может варьироваться от легкого воспаления, которое вызывает незначительные болевые спазмы и бурление в животе, до ярко выраженных язвенных изменений. Колит может осложняться воспалением тонких кишок или желудка.

В зависимости от характера течения выделяют два вида колитов кишечника: острые и хронические.

Острый колит может быть вызван сальмонеллами, стрептококками, стафилококками и дизентерийными микроорганизмами. Данная форма заболевания сопровождается чаще всего воспалением тонких кишок и желудка, вследствие чего происходит нарушение нормального функционирования толстой кишки и других органов ЖКТ.

Хронический колит развивается в результате проникновения в органы пищеварения инфекции. Данная форма заболевания характеризуется множественными проявлениями, которые протекают с периодическими обострениями. Возникновение обострений обусловлено, как правило, потреблением продуктов, оказывающих раздражающее действие на толстую кишку, длительным приемом антибиотиков, аллергической реакцией, общим переутомлением.

Причины

Причины возникновения колита кишечника бывают следующими:

  • первичные — обусловленные кишечной инфекцией, отравлением, паразитами, аллергией;
  • вторичные — которые возникают в результате нарушения других функций желудочно-кишечного тракта;
  • неспецифические — (неспецифический язвенный колит, ишемический колит, гранулематозный колит);
  • функциональные — (атонический или спастический запоры, функциональная диарея).

Среди причин развития неспецифического язвенного колита ведущую роль отводят иммунологическим нарушениям, генетическим и психогенным факторам.

Если на возникновение колита влияют одновременно несколько этиологических факторов, которые провоцируют воспаление в толстом кишечнике, то речь идет о комбинированной форме заболевания.

Симптомы

Острый

Острый колит отличается быстрым развитием и интенсивностью сопровождающих его проявлений. К наиболее характерным симптомам острого колита относят:

  • спазмы или тянущая боль;
  • метеоризм, урчание в животе;
  • повышение температуры тела до 38-39 градусов;
  • общее недомогание,понижение или полное отсутствие аппетита;
  • диарея с примесью слизи или крови.

Хронический

Характерной чертой хронического колита является вялое течение заболевания и эпизодические обострения, вызванные стрессовыми ситуациями, нерациональным питанием, приемом антибактериальных препаратов. Среди симптомов хронического колита выделяют наиболее распространенные:

  • неустойчивый стул, который проявляется в виде запоров, с резкой сменой на диарею;
  • ложные позывы к дефекации, сопровождающиеся метеоризмом;
  • отхождение небольших единичных каловых комков, имеющих кровяные прожилки и покрытых хлопьями слизи;
  • ноющая тупая схваткообразная боль, охватывающая всю нижнюю часть живота, иррадиируя в некоторых случаях в левое подреберье;
  • привкус горечи во рту, тошнота;
  • ощущение вздутия живота;
  • частые головные боли;
  • быстрая утомляемость и снижение работоспособности;
  • снижение массы тела из-за боязни переедания;
  • нарушение нормального состояния микрофлоры кишечника вследствие длительного приема антибиотиков;
  • развитие авитаминоза и анемии.

Инфекционный

Развитие инфекционного колита может быть обусловлено, как кишечными бактериями, которые постоянно присутствуют в кишечнике и относятся к его условно-патогенной флоре, так и глистами, простейшими или холерными вибрионами, которые проникают в организм вследствие употребления немытых продуктов и загрязненной воды.

Патогенные микроорганизмы, попадая на слизистую оболочку кишечника, вызывают следующие симптомы инфекционного колита:

  • отечность стенок кишечника;
  • нарушение процесса всасывания некоторых веществ и элементов, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности организма;
  • интоксикация организма (повышение температуры тела) вследствие попадания в кровь вредных веществ.

Ишемический

Ишемический колит диагностируют чаще всего у людей пожилого возраста, так как именно этой группе людей характерно нарушение кровообращения в толстой кишке по причине сужения сосудов. Наиболее часты и ярко выраженным симптомом ишемического колита является колющая боль в кишечнике, которая возникает как результат переедания.

Токсический

Симптомом токсического колита, который развивается вследствие отравления промышленными токсинами или ядохимикатами, является колющая боль в толстом отделе кишечника, сопровождаемая тошнотой, головокружением, головной болью, ухудшением общего состояния организма.

Лекарственный

Возникновение лекарственного колита обусловлено длительным приемом антибактериальных средств, слабительных препаратов, других медикаментов. Лекарственный колит появляется на фоне образовавшегося дисбактериоза кишечника. К симптомам лекарственного колита относят боли вокруг пупка, вздутие, общее недомогание.

Неспецифический язвенный

Неспецифический язвенный колит спровоцирован чаще всего аллергической реакцией. Симптомы неспецифического язвенного колита (боли в нижней части живота, понос с кровяными выделениями, а иногда и гнойными) стихают, как только из рациона исключают вещества, которые являются пищевыми аллергенами.

Геморрагический

Среди симптомов геморрагического колита выделяют внезапное появление поноса с примесями крови, что объясняется выработкой токсина вследствие проникновения кишечной палочки в слизистую оболочку и стенку толстой кишки.

Так как помимо вышеперечисленных существует еще множество разновидностей колита (поверхностный, лучевой, сегментарный, слизистый, катаральный, атрофический, псевдомембранный, эрозивный и др.), их симптомы такие же, как и проявления других кишечных патологий.

Лечение колита кишечника у взрослых

Первостепенной задачей при лечении колита является соблюдение специальной диеты и режима питания. Специальная диета заключается в употреблении отварной или печеной теплой пищи. Необходимо придерживаться также дробного питания – не менее пяти раз в день, не затягивая прием пищи в поздний вечер.

Если ожирение не является глобальной проблемой для больного колитом, то во избежание резкой потери массы тела следует соблюдать гиперкалорийную диету, которая подразумевает суточное потребление калорий в пределах 2500-3000 ед.

В рационе питания должна преобладать белковая пища. Чтобы не допустить развитие авитаминоза и анемии, рацион больного колитом должен быть составлен таким образом, чтобы в организм поступало максимально возможное количество полезных веществ.

При лечении колита необходимо помнить, что существует ряд продуктов, при употреблении которых происходит раздражение слизистой оболочки кишечника, что само по себе усугубляет состояние больного. К таким продуктам относят: алкоголь, цельное молоко, грибы, газированная вода, пряности, жирное мясо, острая и соленая пища, курага, чернослив, сырые овощи, кукуруза, бобовые, семечки подсолнуха.

Чтобы лечение колита было более успешным, больной должен употреблять в пищу рекомендованные продукты:

  • фрукты и ягоды;
  • вареные яйца;
  • крупы;
  • рыба и мясо нежирных сортов;
  • томатный и апельсиновый сок;
  • сыры;
  • печень;
  • морепродукты.

Медикаментозное лечение колита зависит от причин возникновения и типа заболевания.

Если колит имеет инфекционную природу, то для его лечения применяют антибактериальные препараты.

При токсических колитах в первую очередь назначают адсорбирующие препараты, способные связывать токсины. Для быстрого снятия спазма кишечника рекомендуют Но-шпа или другой спазмолитик подобного спектра действия.

В качестве комплексного антисептического и адсорбирующего средства используют Смекту и Энтеросгель.
Чтобы избежать обезвоживания при сильной диарее или рвоте, используют специальные солевые растворы (регидрон).

Справиться с хронической формой колита помогут препараты, содержащие спазмолитические компоненты, противовоспалительные и противодиарейные средства, регуляторы кишечной моторики. Тяжелое течение заболевания предполагает применение гормональной терапии.

Медикаментозное лечение колита проводят в сочетании с комплексом оздоровительных процедур (психотерапия, физиотерапия).

Лечение народными средствами

Народная медицина также предлагает ряд рецептов для лечения колита. Наиболее действенными считаются средства для приема внутрь:

  • сыворотка из-под брынзы,
  • спиртовая настойка прополиса, разведенная водой,
  • отвар из листьев или ягод малины,
  • настой мяты перечной,
  • настой из золототысячника, шалфея и ромашки аптечной.

Использованные источники: zabolevanija.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Сериалы про ожирение

  Ожирение от нейролептиков

Сочетание ожирения с высоким содержанием жиров и хронического язвенного колита взаимно усугубляет жировую ткань и воспаление толстой кишки

В этом исследовании оценивалась взаимосвязь между язвенным колитом и ожирением, которые являются как хроническими заболеваниями, характеризующимися воспалением, так и увеличением иммунных клеток и провоспалительных цитокинов.

Мыши с хроническим язвенным колитом, вызванные 2 циклами декстранового сульфата натрия (DSS) в течение первой и четвертой недель эксперимента, получали диету с высоким содержанием жиров (HFD), чтобы вызвать ожирение на 8 недель. Животных разделили на 4 группы (контроль, колит, HFD и колит + HFD).

Только ожирение не повышало показатели гистопатологии, но сочетание ожирения и колита ухудшало показатели в толстой кишке по сравнению с группой колитов. Несмотря на снижение прироста массы тела, в толстой и висцеральной жировой ткани мышей с колитом + HFD наблюдался повышенный воспалительный инфильтрат из-за повышенной инфильтрации макрофагов, нейтрофилов и лимфоцитов. Прижизненная микроскопия микроциркуляции с НДС показала увеличение адгезии лейкоцитов и прокатки и сверхэкспрессии молекул адгезии по сравнению с другими группами. Более того, циркулирующие лимфоциты, моноциты и нейтрофилы в лимфатических узлах селезенки и цекалии были увеличены в группе колита + HFD.

Наши результаты продемонстрировали взаимосвязь между язвенным колитом и ожирением в качестве отягчающих факторов для каждого заболевания, с повышенным воспалением в толстой кишке и жировой ткани и системными изменениями, наблюдаемыми в селезенке, лимфатических узлах и кровотоке.

Язвенный колит является болезнью неполностью понятой этиологии и характеризуется воспалением слизистой оболочки толстой кишки. В своей хронической форме воспаление распространяется в мышечный слой толстой кишки с острыми (симптоматическими) проявлениями, бессимптомными периодами и рецидивами через месяцы, годы или даже десятилетия. Язвенное воспаление колита влияет на прямую кишку и распространяется ретроградным образом с обширными участками поверхностных поражений. В более тяжелых случаях поражение толстой кишки может быть затронуто [1,2].

Эпидемиология воспалительного заболевания кишечника указывает на то, что экологические факторы, такие как личная гигиена, курение и диета, способствуют возникновению болезни [3]. Про-воспалительные маркеры, включая IL (интерлейкин) -6, IL-1 и TNF (фактор некроза опухоли), увеличиваются при колите. Эти маркеры также увеличиваются при ожирении с воспалительным компонентом [4,5]. Ожирение — это многофакторная болезнь, включающая эндокринные факторы, генетику и поведение и непосредственно способствующая системному воспалению. В нескольких исследованиях была установлена ​​связь между увеличением веса и уровнями воспалительных белков, таких как TNF, IL-1, IL-6 и лептин [4,5]. Более того, исследования показали, что адипокины, секретируемые жировой тканью (TNFα, IL-1, IL-6, лептин, резитин и адипонектин), тесно связаны с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как язвенный колит 7. Кроме того, в некоторых исследованиях показано увеличение провоспалительных цитокинов в кишечнике тучных животных, а также в жировой ткани животных с колитом [9,12]. Тем не менее, насколько нам известно, воспалительный профиль у животных с обоими заболеваниями не определялся.

Цель этого исследования заключалась в выяснении взаимосвязи между ожирением, вызванным гиперкалорической диетой с высоким содержанием жиров (HFD) и хроническим язвенным колитом, вызванным прерывистым введением сульфата декстрана натрия (DSS).

Как и ожидалось, потребление калорий было выше, а потребление воды было ниже в группах, получавших HFD (таблица 1). Во время введения DSS как количество калорий, так и вода были уменьшены в группах колитов. В результате произошла потеря веса, хотя вес тела вернулся в норму в течение нескольких недель после лечения (данные не показаны). Колитис был подтвержден ректальным кровотечением, начиная с третьего дня после введения DSS и сохранялся до одного дня после его удаления. Хотя потребление калорий было одинаковым в обеих группах HFD, общий прирост массы был выше только в группе HFD без колита.

Параметры мышей из групп контроля и HFD, получающих чау и диету с высоким содержанием жиров, соответственно, группы Colitis и Colitis + HFD, получающие соответствующие диеты и обработанные 2 циклами DSS (3%), чтобы вызвать язвенный колит

1OGTT: устный тест на толерантность к глюкозе. AUC (площадь под кривой), 2 мРНК, выраженная как увеличение складки по сравнению с контролем. Результаты выражены как средняя ± стандартная ошибка. ANOVA + Newman-Keuls post-test, Различные буквы в одной строке = p

Использованные источники: rupubmed.com