Из за чего появляется ожирение

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.

Изучением ожирения и методов борьбы с ним занимается не только эндокринология. По оценкам международных экспертов ВОЗ ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес.

Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью, в 3-4 раза – стенокардией и ИБС, чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ, грипп и воспаление легких, у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.

Причины ожирения

Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.). Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций. Повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы ведет к увеличению продукции АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма. Происходит снижение секреции соматотропного гормона, оказывающего липолитическое действие, развивается гиперинсулинемия, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов и чувствительности к ним тканей.

Развитию ожирения способствует ряд факторов:

  • малоактивный образ жизни;
  • генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов липогенеза и снижение активностичерепно-мозговых травм ферментов, расщепляющих жиры (липолиза);
  • погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
  • некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь Иценко-Кушинга);
  • психогенное переедание;
  • физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
  • стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина, противозачаточных таблеток) и т. д.

Классификация ожирения

В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:

    ИМТ 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

  • показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
  • гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
  • уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
  • изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
  • уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

Лечение ожирения

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Пациентам с ИМТ 30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница, раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Методы бариатрической хирургии — оперативного лечения ожирения применяются в случаях стойкого удержания веса при ИМТ>40. В мировой практике наиболее часто проводятся операции вертикальной гастропластики, бандажирования желудка и гастрошунтирования. В качестве косметической меры проводится локальное удаление жировых отложений – липосакция.

Прогноз и профилактика ожирения

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений— II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Сериалы про ожирение

Из-за чего возникает ожирение и каким оно бывает

Важная ткань

Жировая ткань, несмотря на то, что многими расценивается как лишний элемент, от которого все стараются избавиться, довольно важна. Во-первых, жировые элементы представляют собой запасы энергии, необходимой человеку.

Они выполняют роль своеобразного депо. Когда жир распадается, начинает выделяться энергия и высвобождается свободная вода. Во-вторых, жировая ткань напрямую участвует в теплообразовании, оказывая непосредственное воздействие на регуляцию температуры.

В-третьих, жировая ткань выполняет защитную и механическую функции — все зависит от ее локализации. Она защищает органы от травм и повреждений. При наличии гнойных очагов именно жир участвует в локализации участков воспаления.

Кроме того, жир образует внутри себя много биологически активных веществ и принимает участие в синтезе жирорастворимых витаминов, в числе которых и такой важный витамин D.

При этом стоит понимать, что когда жировой ткани становится с избытком, она начинает причинять вред внутренним органам человека, становится причиной нарушения работы его организма в целом и приводит к инвалидности, а также нередко и к летальному исходу.

Формы ожирения

Сегодня врачи выделяют несколько форм ожирения, которые можно назвать популярными и максимально распространенными. Один из таких — абдоминальная форма ожирения.

Несмотря на то, что слово образовано от латинского abdomen — живот, речь идет не о накоплении избытков жира в области талии или бёдер, а именно об отложениях жира преимущественно внутри живота, между органами и в забрюшинном пространстве.

Талия и бёдра при этом не накапливают жировую ткань в большом количестве. Фигура в этом случае приобретает сходство с яблоком, что чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин. Такой вариант ожирения наиболее опасен для жизни и здоровья человека.

Второй вариант — бедренно-ягодичный. В этом случае речь идет о преимущественном накоплении жировой ткани в области бедер и ягодиц. В результате фигура становится похожей на грушу. Этот вид ожирения значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин. И третий вид ожирения — смешанный. В этом случае сложно сказать, где жировой ткани скапливается больше.

На фоне абдоминального ожирения развиваются такие серьезные состояния, как нарушение толерантности к глюкозе, повышение артериального давления, затем — сахарный диабет 2 типа, инфаркты, инсульты. В результате развития любого вида ожирения растет нагрузка на позвоночник, суставы и вены ног.

Форма ожирения определяется по окружности талии и окружности бедер. Рассчитать их соотношение можно по формуле ОТ/ОБ.

При абдоминальном ожирении такое соотношение у мужчин будет равно 1,0 и больше; у женщин — 0,85 и больше. Также можно сориентироваться и просто по показателям талии. Если у мужчин талия более 102 см, а у женщин — свыше 88 см — это повод принимать срочные меры.

Из-за чего возникает

Ожирение у человека появляется по ряду причин. И их стоит учитывать, чтобы понимать, где стоит проявить сдержанность и аккуратность. Одним из самых распространенных типов является алиментарно-конституциональное ожирение.

Оно возникает из-за избытка поступления энергии в организм при недостаточном ее расходовании, часто — на фоне наследственной предрасположенности.

Гиподинамия, «сидячая» работа, неправильно подобранная пища, несбалансированное меню, чрезмерное употребление тех или иных продуктов — все это становится причиной набора лишних килограммов и сантиметров в проблемных зонах.

К сожалению, причиной развития этого ожирения является сам наш образ жизни и привычки, которые сложно, но можно попробовать изменить.

Для коррекции ситуации надо составить низкокалорийное меню и строго его соблюдать в течение длительного времени, отказаться от вредных продуктов, в т.ч. газировки, продуктов из дрожжевого теста, сладостей, жирных блюд.

Также стоит добавить физические нагрузки, хотя бы даже самые простые — приседание, подъем по лестницам и т.д. Важно помнить, что такой вариант ожирения побеждается довольно легко, хотя удерживать сниженный вес в течение длительного времени достаточно трудно, и вес часто потом набирается снова.

Шире талия — ближе инфаркт? Чем грозит лишний вес

Еще один сценарий — полнота на фоне развития депрессии или постоянного стресса. В этом случае жир накапливается из-за привычки все «заедать».

Только так человек в стрессе может получить необходимые ему эндорфины и прочие варианты, которые позволяют ему снизить уровень гормонов стресса.Справиться с таким ожирением позволит терапия, направленная на уменьшение стресса у человека — это могут быть хобби, различные занятия по интересам и т.д.

Гормонально-обусловленное ожирение возникает редко, и всегда при наличии каких-либо сбоев в работе органов эндокринной системы. Его еще называют глютеновым. В большинстве случаев на него указывает расположение жира на бедрах.

Но встречается и такой вариант, когда жировая прослойка начинает собираться в области плеч. Причем второй вариант преимущественно характерен для женщин, т.к. у мужчин жир в этом отделе откладывается с трудом.

При появлении ожирения и любых «странных» симптомов, которые сложно объяснить, необходимо обратиться к эндокринологу для установки диагноза.

Справиться позволит специально подобранная гормональная терапия. Только проводить ее надо под наблюдением эндокринолога, который и предложит тот или иной вариант лечения.

Использованные источники: 1001sovet.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Ожирение от нейролептиков

  Буклет об ожирении

Ожирение — из-за чего появилось, и как вылечить

Осознанно за ожирением не гонятся, но нездоровый образ жизни и злоупотребление вредной пищей приводят к нему многих.

Симптомы ожирения

Симптомы отмечаются следующие:

  • Повышение массы тела
  • Одышка при нагрузке
  • Депрессивное состояние из-за недовольства состоянием своего тела
  • Боль в суставах и костях
  • Повышение артериального давления.

Если вы отметили эти симптомы у себя, срочно обратитесь к врачу.

Причины ожирения

Причины ожирения могут заключаться во многом. Среди них:

  • Регулярное переедание
  • Заболевание эндокринной системы
  • Прием гормональных медикаментов
  • Низкая физическая активность или практически полное ее отсутствие
  • Наследственная предрасположенность.

Чаще всего возникает ожирение из-за того, что энергия, получаемая от употребления пищи не расходуется. Это конституциональное ожирение. Когда человек не обращает внимания на энергетическую ценность и количество углеводов в пище, не занимается никакими физическими упражнениями и ведет малоподвижный образ жизни, жир накапливается.

Современный мир благоприятно устроен для снижения активности и приобретения лишних отложений на теле. Вместо того, чтобы подниматься по лестнице и напрягать свои мышцы, мы поднимаемся на лифте, а вместо того, чтобы выйти пораньше и пятнадцать минут пройти до метро — проезжаем пару остановок на транспорте. Обилие заведений с фастфудом и продуктов с низким содержанием клетчатки только способствует ожирению. Гораздо проще перекусить в ближайшей кафешке вредной пищей в обед, чем приготовить что-то здоровое дома и взять с собой.

Основные причины ожирения кроются в упрощении жизни за счет вспомогательной техники и заведений быстрого питания.

Ожирение у женщин

Чаще всего страдают и отмечают проблему излишнего веса за собой именно женщины. Если правильное питание и достаточные физические нагрузки не помогают справиться с ним, то причины ожирения у женщин могут скрываться в гормональных нарушениях. Существует вероятность накопления лишнего жира при употреблении противозачаточных или прописанных врачом таблеток с гормонами. Виной тому гормональные нарушения.

Если вам требуются противозачаточные таблетки, а в вашей семье уже отмечалась проблема избыточного веса, не отправляйтесь в аптеку за первыми попавшимися. Потребуется проконсультироваться с эндокринологом и гинекологом прежде, чем покупать. Конституциональное развитие также исключать нельзя.

Экзогенные причины ожирения

Возникнуть проблема может экзогенно, как следствие внешних причин. К таким относится наследственность, гормональные проблемы. Лечить избыток жировых отложений, возникший экзогенно, необходимо предварительно установив причину развития. Без определения причины можно только усугубить ситуацию, не ликвидировав основной фактор развития заболевания.

Диагностика ожирения

При диагностировании расстройства на разных стадиях (в том числе и на возможность развития полноценного заболевания в случае с просто избыточной массой) сначала высчитывается индекс массы.

ИМТ = вес тела в килограммах разделенный на квадрат роста в метрах (кг/м 2 ).

Помимо этого диагностика может включать в себя следующие процедуры:

  • УЗИ щитовидной железы
  • МРТ
  • биомпенданс — вычисление соотношения мышечной ткани, воды и жировых отложений
  • определение уровня гормонов в крови
  • анализ крови на холестерин.

Виды ожирения

Избыточный вес не всегда ожирение, но развивается заболевание именно от него. Существует определенная классификация ожирения, по которой можно определить состояние вашего тела по индексу массы.

  1. Нормальный вес — индекс 18,5-24,9
  2. Избыток жировых отложений — 25-29,9
  3. Ожирение на первой степени развития — 30-34,9
  4. Вторая степень — 35-39,9
  5. Третья степень — более 40.

Классификация ожирения также показывает, насколько вероятно развитие опасных заболеваний. Чем выше индекс массы, тем выше вероятность возникновения сопутствующих проблем. Страдают обычно нервная система и сердечно-сосудистая. Также из-за давления на внутренние органы могут возникать дополнительные патологии и нарушения в их работе. Прямые угрозы начинаются уже с первой стадии развития заболевания.

Симптомы развития заболевания могут отмечаться уже при обычном избытке отложений. Избыточный вес и ожирение имеют несколько характерных типов в зависимости от того, на каких областях тела откладываются лишние жировые массы:

  • Абдоминальное
  • Бедренно-ягодичное
  • Смешанное.

Абдоминальное ожирение характеризуется отложением жировой массы в области живота и вообще верхней части туловища. Чаще всего отмечается у мужчин. Бедренно-ягодичное наоборот концентрируется в нижней части, отмечается в основном у женщин. Избыточный вес и ожирение смешанного типа затрагивают все тело, жировая масса распределяется равномерно. Определение типа производится по соотношению жировых отложений на определенных частях тела.

Лечение ожирения

Лечение и профилактика ожирения обязательно будут включать в себя изменение вашего образа жизни: потребуется повысить физическую активность и отказаться от определенного вида продуктов. Калорийная пища с высоким содержанием углеводов из рациона должна будет изъята. Само ожирение лечится:

  • Без медикаментов
  • Медикаментозно
  • С применением хирургических процедур.

Если симптомы заболевания уже начали проявляться, стоит обратиться к специалистам: диетологам и эндокринологам. Пройти полное обследование, а затем начинать лечение, предложенное именно врачами. Самостоятельно с проблемой справляться не стоит, лучше позволить составить программу профессионалам, особенно если заболевание развилось экзогенно.

Немедикаментозное лечение ожирения

Чтобы снизить массу тела без применения лекарственных средств потребуется:

  • Ограничить потребление жиров
  • Отказаться от быстрых углеводов, перейти на те, что усваиваются дольше и сложнее
  • Повысить физическую активность, начать делать упражнения
  • Отказаться от спиртного.

Переход к здоровому образу жизни не должен стать стрессом для организма — осуществлять его нужно правильно. Избыточный вес и ожирение могут из-за стресса только усугубиться. При наличии развившихся сопутствующих заболеваний все физические нагрузки и изменение диеты потребуется согласовывать с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение ожирения

В России применяются только два препарата в борьбе с лишним весом. Это «Сибутрамин» и «Орлистат». Назначаться медикаментозное лечение может исключительно специалистами, если заболевание было развито экзогенно и других вариантов борьбы с проблемой нет. Препараты не назначаются в периоды беременности и лактации у женщин.

Хирургическое лечение ожирения

Самая известная косметическая операция — липосакция, отсасывание жира, также может применяться в борьбе с лишним весом. Но если не будет соблюдаться профилактика ожирения, симптомы заболевания вернутся вместе со всем жиром. Прежде чем решаться на косметическую хирургию также потребуется посоветоваться с лечащим врачом и пройти полное обследование организма. Если причины заключаются во внешних факторах, предварительно нужно будет ликвидировать их. Также противопоказано беременным и кормящим. Об остальных индивидуальных противопоказаниях и факторах риска вам обязан рассказать специалист.

Профилактика ожирения

Ожирение — хроническое расстройство. Если не соблюдается профилактика ожирения, все симптомы обязательно вернутся. Диеты и голодание не приведут ни к каким результатам без дополнительных мер. При наследственной предрасположенности и наличии внешних факторов запускать свой организм нельзя.

Основные профилактические меры:

  • Поддержание соответствующих количеству потребляемых калорий в сутки физических нагрузок
  • Отказ от курения и алкогольных напитков в большом количестве
  • Отказ от походов в заведения с фастфудом
  • Снижение количества перекусов в день, а лучше всего — полная их ликвидация, особенно это касается продуктов с быстрыми углеводами — мучного, сладкого, жирного.

Ограничивать свой организм в питании и морить себя диетами нельзя.

Это — стресс для организма, он может решить восполнить жировые запаса после того, как цикл диеты будет пройден. Симптомы заболевания не будут вас беспокоить только если питание будет правильным и соответствующим вашей индивидуальной двигательной активности.

Использованные источники: lekhar.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Сериалы про ожирение

Причины ожирения у женщин и мужчин

Избыточный вес стал серьезной проблемой для современного общества. Невзирая на популярность здорового образа жизни, большинство людей не может привести свое тело в желаемую форму. Чтобы решить проблему избыточного веса необходимо установить истинные причины ожирения, правильно определить тип фигуры, степень недуга. Вовремя выявленная болезнь поможет сохранить физическое и психологическое здоровье человека.

Что такое ожирение

Медицинская этиология ожирения – заболевание, характеризующееся излишними жировыми накоплениями в организме, следствием которого является увеличение общей массы тела. В 90% случае недуг развивается из-за высокой калорийности рациона (хронического переедания) и низких энергетических затрат (малоподвижного образа жизни). Однако существуют и другие причины лишнего веса.

Виды ожирения

Болезнь имеет несколько классификаций: по внешнему виду, степени тяжести, времени развития, причине возникновения:

Классификация по внешнему виду:

  1. Тип «яблоко». Жировые отложения локализируются преимущественно в области живота, ноги и бедра при этом практически не увеличиваются в объеме. Тип «яблоко» широко распространен у мужчин.
  2. Тип «груша». Жир скапливается внизу живота, на бедрах, ногах, талия при этом остается относительно тонкой. Такой тип чаще встречается у женщин.
  3. Смешанный тип. Жировая ткань равномерно распределяется по всему телу.

Для определения абдоминального ожирения (скопления в верхней части туловища) используется коэффициент, который равен отношению показателя окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ). О наличии заболевания у женщин свидетельствует коэффициент, превышающий значение 0,8, у мужчин – 1. Для установления степени тяжести болезни используется индекс массы тела (ИМТ), который вычисляется, как отношение массы (в кг) к росту человека (в метрах) в квадрате. Также степени этого недуга можно определить по фото.

Классификация по степени тяжести:

  • Предожирение. Начальная стадия, характеризуется ИМТ 25-29,9% по сравнению с индивидуальной нормой. Основные симптомы ожирения практически отсутствуют. Легко поддается корректировке при помощи правильного питания и умеренных физических нагрузок.
  • 1 степень. Насчитывает 30-34,9% избыточного веса. Расценивается не как болезнь, а как косметический дефект. Внешне проявляется незначительными жировыми скоплениями, в зависимости от типа фигуры. Характерны следующие симптомы: одышка, повышенная потливость, отеки и другие. На данной стадии уже необходимо начинать борьбу с лишним весом.
  • 2 степень. Характеризуется 35-39,9% избыточной массы. Присутствуют явно выраженные жировые складки. Снижается двигательная активность, как следствие – работоспособность. Следует принимать усиленные меры в борьбе против избыточной массы, в противном случае эта степень быстро перерастет в 3 стадию.
  • 3 степень. Наличие лишнего веса составляет от 40% и более. С такой степенью ожирения человек теряет привычные контуры тела. Ему становится тяжело за собой ухаживать. Возникает явная одышка, отеки конечностей, частые головные боли, проблемы с сердечно-сосудистой системой. В этом случае необходимо обратиться за помощью к специалистам.

Классификация по времени развития:

  1. Прогрессирующее. Вес стремительно растет.
  2. Стабильное. Избыточная масса длительное время стоит на месте, не увеличивается и не уменьшается.

Классификация по причине возникновения:

При первичном или алиментарном ожирении масса тела возрастает постепенно, отложения равномерные. Возникает преимущественно из-за переедания и недостаточности физической активности. Вторичное ожирение делится еще на несколько подгрупп, одной из которых является эндокринное ожирение (возникает вследствие нарушений работы эндокринной системы).

В свой черед, оно делится на гипоталамическое и гипотиреоидное ожирение. При гипоталамическом ожирении из-за одноименного синдрома масса растет очень быстро, избыточные отложения локализируются преимущественно на животе, ногах и бедрах. Гипотиреоидное ожирение развивается из-за нарушения работы эндокринных и щитовидной железы, сбоя обмена гормонов.

Использованные источники: allslim.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Капсулы от ожирения редуксин

  Гипоталамический синдром с ожирением и артериальной гипертонией

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.

Изучением ожирения и методов борьбы с ним занимается не только эндокринология. По оценкам международных экспертов ВОЗ ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес.

Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью, в 3-4 раза – стенокардией и ИБС, чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ, грипп и воспаление легких, у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.

Причины ожирения

Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.). Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций. Повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы ведет к увеличению продукции АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма. Происходит снижение секреции соматотропного гормона, оказывающего липолитическое действие, развивается гиперинсулинемия, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов и чувствительности к ним тканей.

Развитию ожирения способствует ряд факторов:

  • малоактивный образ жизни;
  • генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов липогенеза и снижение активностичерепно-мозговых травм ферментов, расщепляющих жиры (липолиза);
  • погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
  • некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь Иценко-Кушинга);
  • психогенное переедание;
  • физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
  • стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина, противозачаточных таблеток) и т. д.

Классификация ожирения

В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:

    ИМТ 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

  • показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
  • гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
  • уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
  • изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
  • уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

Лечение ожирения

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Пациентам с ИМТ 30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница, раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Методы бариатрической хирургии — оперативного лечения ожирения применяются в случаях стойкого удержания веса при ИМТ>40. В мировой практике наиболее часто проводятся операции вертикальной гастропластики, бандажирования желудка и гастрошунтирования. В качестве косметической меры проводится локальное удаление жировых отложений – липосакция.

Прогноз и профилактика ожирения

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений— II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru