Ю.а.князев ожирение

Классификация ожирения у детей (по Ю.А.Князеву, 1982, в модификации)

Припервичных формах помимо ожирения у ребенка нет других признаков нервно-психической, эндокринной, соматической патологии.

Конституционально — экзогенное ожирение — до 90% всех форм тучности. В родословной ребенка имеется отягощенность по ожирению, чаще по женской линии. Характерно, как правило, раннее начало за­болевания (практически с рождения) и относительно быстрое прогрессирование, если рано не начато лечение.

Алиментарное ожирение — связано с избыточным введением пищевых веществ, при недостаточных энергетических нагрузках, как самостоятельная форма встречается редко (около 2%). Отсутствует семейная обусловленность. При избыточном поступлении высококалорийной пищи дети отличаются не только большей массой тела, но и ускоренным костным возрастом, непро­порционально мелкими чертами лица. Отложение жира в области молочных желез у мальчиков приводит к развитию ложной гинекомастии. Живот ста­новится отвислым. На кожных покровах появляются белые или багрового цвета стрии. Пубертатный период может начаться очень рано, поэтому окончатель­ный рост при ожирении может быть меньше, чем у более медленно созреваю­щих сверстников. Часто выявляется genu valgum. Простое алиментарное (или экзогенное) ожирение у детей раннего возраста обычно отличается умеренными нарушениями в состоянии здоровья ребенка, оно не прогрессирует и к 5-10 го­дам дети становятся физически правильно сложенными. На рисунке 8 представлен наблюдаемый нами ребенок раннего возраста с алиментарным ожирением.

У детей с избыточной массой тела и ожирением 1 степени чаще всего жалоб не бывает и отклонений со стороны функции внутренних органов, как правило, нет. Однако, как и при других степенях, возможны расстройства терморегуля­ции. Часты (около 50%) проявления аллергического или лимфатического диа­тезов.

При II и особенно III и IV степенях ожирения наблюдаются функцио­нальные изменения со стороны ЦНС и внутренних органов, опорно-двигательного аппарата (изменение походки, телосложения, плоскостопие и др.)

У тучных детей нарушена высшая нервная деятельность и поведение. Нередко отмечаются депрессия, флегматичность, эмоционально-волевая неста­бильность. Значительно снижены способность к обучению в школе, самостоя­тельность, подвижность. Со стороны сердечно-сосудистой системы в началь­ных фазах болезни обнаруживаются тахикардия, дыхательная аритмия, экстрасистолия, артериальная гипертония. Наблюдаются умеренные нарушения при проведении функциональных нагрузочных проб, дистрофические изменения миокарда желудочков.

Дети с ожирением уже в ранних стадиях представляют группу высоко­го риска по развитию сердечно-сосудистой патологии. У тучных детей повы­шены вязкость крови и агрегационная способность эритроцитов. Эти измене­ния, как правило, тесно коррелируют с массой тела, уровнем диастолического артериального давления, концентрацией холестерина в крови и другими пока­зателями. С возрастом у больных постепенно развивается ишемическая болезнь сердца и, как правило, отмечается раннее развитие атеросклероза.

У детей с ожирением наблюдаются нарушения функции органов дыха­ния. У них снижена жизненная емкость легких, что способствует развитию ги­поксии, ателектазов, застойных бронхитов, бронхопневмоний. Наблюдается высокая частота поражения ЛОР-органов (хронический тонзиллит, ринит, фарингит, гайморит). Высокая заболеваемость этих детей отражает сниженную общую и иммунологическую реактивность их организма.

У детей, страдающих ожирением, снижены процессы фагоцитоза, ак­тивность лизоцима, содержание комплемента в крови. Изменения иммунорезистентности организма у тучных детей проявляются уже на самых ранних этапах постнатальной жизни. По данным Е.Б.Кравец, у тучных детей 1-го года жизни снижено содержание иммуноглобулинов А, М, G в плазме крови. Наблюдаются изменения в гепатобилиарной системе, нарушаются углеводная, антитоксиче­ская, синтезирующая функции печени. В старшем возрасте нередко раз­вивается желчнокаменная болезнь.

Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата проявляются плоскостопием, сколиозом, искривлением нижних конечностей, у взрослых — артрозом, деформирующим спондиллезом.

Прогрессирующее ожирение является существенным фактором риска для здоровья детей, повышает также риск дляжизни, особенно при развитии сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета, артропатий и других осложнений.

Привторичных формах ожирение представляет собой частное про­явление более сложного заболевания с вовлечением ЦНС, репродуктивной сфе­ры, органов чувств, дисморфий и т.п. К вторичным формам ожирения относят­ся:

•Церебральное ожирение (3 — 7,5% всех форм ожирения) — имеется грубое (органическое) поражение участков головного мозга, отвечающих за регуля­цию жирового обмена. Реализуется после тяжелых повреждений (травма, кровоизлияние, опухоль) или воспалительных заболеваний мозга (менингиты, энцефалиты). Характерна особая локализация отложения жира на животе, груди, бедрах, плечах, так называемый «фартучный» тип ожирения (рисунок 9). У больных страдает пси­хическое развитие, слабо выражены вторичные половые признаки.

• Гипоталамическое — связано с поражением гипоталамических центров регуляции вследствие различных инфекций, интоксикацией, травм, воспали­тельных заболеваний промежуточного мозга. Ожирение быстро прогресси­рует. При данной форме ожирения жир относительно равномерно распределен, характерно наличие сине-багровых полос растяжения на груди, животе, бедрах. Случай гипоталамического ожирения у наблюдаемого нами ребенка представлен на рисунке 10.

• Эндокринное (0,5% всех случаев ожирения) — вследствие нарушения дея­тельности тех или иных эндокринных желез:

а) снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз): ожирение, резкое отставание в росте, пропорции близки к хондродистрофичным, резкое отставание в нервно — психическом развитии, период полового развития запаздывает.

б) повышение функции коры надпочечников (синдром Кушинга): ожире­ние, преждевременное развитие вторичных половых признаков, оволосение на необычных местах (гипертрихоз).

г) недостаточность половых желез

Важным критерием дифференцирования первичных и вторичных форм слу­жит костный возраст: при первичных формах он соответствует хронологиче­скому возрасту или даже опережает его, тогда как при вторичных формах кост­ный возраст чаще всего отстает от хронологического.

Избыточный вес – фактор риска возникновения сахарного диабета. Каждый человек должен знать для себя нормальную массу тела, связанную с его ростом, и стремиться к этому нормативу. По международным стандартам ВОЗ этот показатель принято называть индекс массы тела (ИМТ), который высчитывается следующим образом:

Нормальным индексом массы тела считается, если цифровой показатель будет от 18,5 до 24,9. Показатели ИМТ выше 25 означают наличие избыточного веса или ожирения:

Использованные источники: megalektsii.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Сериалы про ожирение

Князев Ю. А., Картелишев А. В. — Ожирение в детском возрасте

В последние годы особенно прогрессивно увеличивается заболеваемость ожирением. В брошюре в популярной форме рассказывается о ранних симптомах ожирения, формах его, причинах возникновения, о связи ожирения с другими заболеваниями, особенно с сахарным диабетом. Большое внимание уделено профилактике ожирения и его лечению. Приведены схемы диетического лечения ожирения.
Брошюра рассчитана на родителей, а также на учащихся старших классов, имеющих тот или иной избыток веса.

Заголовок: Ожирение в детском возрасте
Автор: Князев Ю. А., Картелишев А. В.
Издательство: М.: Медицина
Год издания: 1974
Страниц: 73
Формат: PDF
Размер: 16,21 Мб
Качество: Отличное
Перевод: Русский

Использованные источники: nemalo.net

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Сериалы про ожирение

  Гипоталамический синдром с ожирением и артериальной гипертонией

Ожирение

Когда полнота становится ожирением.

С давних времен слово «худой» носит в русском языке негативный смысл, помните «худой мир лучше доброй ссоры» (здесь «худой» в смысле « плохой, ненадёжный»), «за худые дела слетит и голова» (здесь «худые» — «плохие, недобрые»), «худого слова и бархатным медом не запьешь» (здесь «худое» — «недоброе, злое»), «худой жених сватается, доброму путь кажет» (здесь «худой» — «бедный»)… А вот слово «поправиться» означает не только набрать вес, но и выздороветь после какой-то болезни! Помню, как нас в детстве «принимали» в пионерлагерь «по весу», и в конце смены снова взвешивали. И не дай бог, отряд «потеряет» 200 грамм! А всех, возвращающихся из санатория, встречали вопросом: «На сколько поправился?», что было эквивалентом: «Как отдохнул?».

Но времена меняются и полнота уже давно не является признаком здоровья, а ожирение становится проблемой вселенского масштаба! Подсчитано, что число жителей планеты с ожирением превысило 500 миллионов человек. Этим заболеванием страдают 205 миллионов мужчин и 297 миллионов женщин. Число людей с избыточным весом оценивается приблизительно в 1 миллиард. И что самое ужасное – параллельно тому, что каждый седьмой человек в мире страдает от хронического голода и недоедания…

Проблема ожирения перестает быть исключительно медицинской, последствия этого заболевания проявляются в сфере экономики, экологии и даже влияют на национальную безопасность. По информации ВОЗ, в развитых странах прямые затраты, связанные с проблемой ожирения, достигают 7% здравоохранительного бюджета. Предполагается, что реальная сумма гораздо больше, но учесть все ее составляющие крайне сложно. В США, например, по разным оценкам, ежегодно тратится около $150 млрд на лечение ожирения и его последствий. К этому нужно добавить немедицинские убытки, такие как снижение продуктивности работы, потеря трудоспособности и т. д., так что в сумме все издержки, связанные с ожирением и лишним весом (включая прямые медицинские) в США, составляют $270 млрд в год, для Канады эту цифру оценили в $30 млрд. Данных по России и Украине я не нашла, думаю, у нас никто точно не оценивал экономические затраты на лечение последствий ожирения, не говоря уже о косвенных убытках.

В то же время толстые люди — неисчерпаемый источник для целой бизнес-индустрии. Согласно исследованиям, в 2014 году мировой рынок товаров и услуг для похудения достигнет $586,3 млрд. Самый большой кусок этого «пирога» — пищевые продукты и напитки для похудения, БАДы для снижения веса, различные приспособления для стройнеющих. Этот сегмент достигнет $355,7 млрд.

Но «наваривают» на толстяках не только в этой индустрии! Несколько авиакомпаний уже берут плату за лишний вес с тучных клиентов: индонезийские авиаперевозчики и британская Virgin Atlantic. Еще две компании — Southwest Airlines и Air France — требуют у полных пассажиров приобретать сразу два места.

Так как же определить, в какой момент полнота из чисто эстетической проблемы становится медицинской и приобретает диагноз: «ожирение»?

Точной общепринятой классификации ожирения, к сожалению, нет, а масса способов рассчитать «идеальный» или «лишний» вес говорит лишь о том, что и врачи не всегда в состоянии определить эту грань! Кроме того, у лиц с одинаковым ростом идеальный вес может колебаться в зависимости от особенностей их конституции. По этому признаку различают астеников, нормостеников и гиперстеников.

Астеники худощавы, у них слабо развита мускулатура. У нормостеников среднее сложение, хорошо развита мускулатура. Гиперстеники широкоплечи, склонны к полноте.

Помню, как наш профессор по детским болезням в институте учил нас ставить диагноз детского ожирения «на глаз»: если вы смотрите на ребенка с восторгом, какой он хорошенький, с ямочками и перетяжками на ручках — у него первая степень ожирения. Если ваша рука потянулась к детской щеке — захотелось от умиления потрепать — вторая степень. А когда уже отводишь глаза от жалости — третья степень.

В принципе, подобная классификация ожирения есть у врачей и для взрослых: в зависимости от веса ожирение делится на четыре степени.

Первая степень ожирения — избыток веса составляет от 10 до 29 % «идеального веса».

При II степени ожирения избыток веса составляет 30-49%.

При III степени ожирения избыток веса от 50 до 99%.

При IV степени лишний вес превышает 100%.

На ранних этапах ожирения, когда организм еще хорошо приспосабливается к избыточному весу, все его органы и системы нормально функционируют. Внешний вид больного ожирением I степени обычно соответствует представлению о «цветущем здоровье». Это о таких людях говорят, что «все толстяки добрые и веселые». И действительно, часто в молодом возрасте толстяки часто обладают большей энергией, чем обычные люди, они жизнелюбивы, часто отличаются добротой, человечностью, благодушием, веселым нравом. Немало литературных героев-толстяков вызывает невольную симпатию за свою доброту, мягкость и благородство. Например, Обломов, несмотря на свое безволие и лень, или Левин («Война и мир»), несмотря на свою робость и нерешительность. Однако долгое лежание Обломова на диване не лучшим образом сказалось на его здоровье: уже через пять лет он умирает от апоплексического удара, то есть относительное благополучие у таких людей нарушается при нарастании веса. Уже при I степени ожирения можно наблюдать такие симптомы, как одышка при ходьбе и физическом напряжении, быстрая утомляемость, повышенная потливость, привычные запоры, вздутие живота. Пока организм выдерживает патогенное влияние ожирения при I степени, органы и системы работают в нормальном режиме. Но при дальнейшем нарастании жировой ткани предел адаптации может быть нарушен.

Уже при II степени ожирения одышка становится более выраженной, возникает при обычных движениях, а иногда и в покое. Появляются признаки дыхательной недостаточности (скопление жировой ткани в брюшной полости сдавливает и приподнимает диафрагму). Живот увеличен и вздут, что создает ощущение тяжести, особенно после еды. Часто к вечеру на ногах образуются отеки. Появляется функциональная недостаточность отдельных органов и систем со стороны нервной системы, что проявляется в виде жалоб на ослабление памяти, головокружение, рассеянность и сонливость.

При III степени ожирения человек становится тяжелобольным, со сниженной работоспособностью, вплоть до инвалидности. Такие пациенты малоподвижны, вялы, часто ведут изолированный образ жизни. Живот у них значительно увеличен в размерах, часто свисает вниз. При этой степени ожирения пациенты съедают, как правило, огромное количество пищи (полифагия). После еды они сонливы, часто находятся в дремотном состоянии, засыпают в неподходящем месте. В то же время пациенты могут быть возбуждены, конфликтны. Такие перепады от полного спокойствия к возбуждению, а затем к подавленному настроению характерны для больных ожирением. При этом люди, как правило, нуждаются в постороннем уходе, являются полными инвалидами. Они с трудом передвигаются, некоторые годами не выходят из квартиры. Из-за огромного веса такие пациенты не могут ездить на общественном транспорте, купаться в ванне, подниматься по лестнице на верхние этажи. Все это приводит к их полной изоляции от общества. Третью степень ожирения редко удается вылечить консервативными методами, еще и потому, что больные часто не сознают величины опасности, конфликтны, плохо идут на контакт. Третья степень ожирения является показанием к хирургическим методам лечения.

При IV степени ожирения возникают многочисленные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, часто наблюдается так называемый синдром Пиквика, проявляющийся в виде дыхательной недостаточности. Данный синдром характеризуется чрезмерным ожирением и постоянной сонливостью, сильной одышкой, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, ожирение классифицируется по причинам его вызывающим. Наиболее признанная классификация (Л. А. Цывильская, Ю. А. Князев) выделяет следующие формы ожирения:

  1. Первичное ожирение (конституционально-экзогенная, простая и осложенная, алиментарная формы).
  2. Вторичное ожирение (церебральное, гипоталамическое, эндокринное).
  3. Смешанное ожирение.
  4. Редкие формы.

При первичном ожирении имеется конституциональная склонность к накоплению жира в организме (конституционально-экзогенное) или смещение динамического равновесия «поступление энергии — расход энергии» в сторону первого. В понятие «конституциональное» входят генетические факторы, индивидуальные особенности нервно-гормональной регуляции, своеобразие строения и метаболизма жировой ткани. Эти признаки наследуются. Экзогенное влияние — это отягощенный анамнез (акушерский анамнез матери, асфиксия плода, переедание, малоподвижный образ жизни, инфекции, интоксикации, травмы, операции, пубертатный период, перемена климата и пр.).

Вторичное ожирение вызывают патологические процессы, ведущими среди них являются церебральные нарушения, гипоталамические расстройства или эндокринные заболевания. Ожирение при этом имеет соответствующее название. Об этом я подробно писала в теме «Ожирение как болезнь»

Смешанное ожирение развивается вследствие нескольких этиопатогенетических факторов. Редкие формы относятся к смешанному ожирению.

Лечением ожирения должны заниматься специалисты, потому что, как я уже говорила, ожирение перестает быть эстетической, а становится медицинской проблемой и вызывает массу проблем со здоровьем!

А профилактика ожирения понятна: борьба с избыточным весом нормализацией питания, ликвидацие дефицитов необходимых нам веществ и адекватной физической нагрузкой!

Использованные источники: www.abcslim.ru

Похожие статьи

Ю.а. князев ожирение

Классификация ожирения у детей (по Ю.А.Князеву, 1982, в модификации)

Припервичных формах помимо ожирения у ребенка нет других признаков нервно-психической, эндокринной, соматической патологии.

Конституционально — экзогенное ожирение — до 90% всех форм тучности. В родословной ребенка имеется отягощенность по ожирению, чаще по женской линии. Характерно, как правило, раннее начало за­болевания (практически с рождения) и относительно быстрое прогрессирование, если рано не начато лечение.

Алиментарное ожирение — связано с избыточным введением пищевых веществ, при недостаточных энергетических нагрузках, как самостоятельная форма встречается редко (около 2%). Отсутствует семейная обусловленность. При избыточном поступлении высококалорийной пищи дети отличаются не только большей массой тела, но и ускоренным костным возрастом, непро­порционально мелкими чертами лица. Отложение жира в области молочных желез у мальчиков приводит к развитию ложной гинекомастии. Живот ста­новится отвислым. На кожных покровах появляются белые или багрового цвета стрии. Пубертатный период может начаться очень рано, поэтому окончатель­ный рост при ожирении может быть меньше, чем у более медленно созреваю­щих сверстников. Часто выявляется genu valgum. Простое алиментарное (или экзогенное) ожирение у детей раннего возраста обычно отличается умеренными нарушениями в состоянии здоровья ребенка, оно не прогрессирует и к 5-10 го­дам дети становятся физически правильно сложенными. На рисунке 8 представлен наблюдаемый нами ребенок раннего возраста с алиментарным ожирением.

У детей с избыточной массой тела и ожирением 1 степени чаще всего жалоб не бывает и отклонений со стороны функции внутренних органов, как правило, нет. Однако, как и при других степенях, возможны расстройства терморегуля­ции. Часты (около 50%) проявления аллергического или лимфатического диа­тезов.

При II и особенно III и IV степенях ожирения наблюдаются функцио­нальные изменения со стороны ЦНС и внутренних органов, опорно-двигательного аппарата (изменение походки, телосложения, плоскостопие и др.)

У тучных детей нарушена высшая нервная деятельность и поведение. Нередко отмечаются депрессия, флегматичность, эмоционально-волевая неста­бильность. Значительно снижены способность к обучению в школе, самостоя­тельность, подвижность. Со стороны сердечно-сосудистой системы в началь­ных фазах болезни обнаруживаются тахикардия, дыхательная аритмия, экстрасистолия, артериальная гипертония. Наблюдаются умеренные нарушения при проведении функциональных нагрузочных проб, дистрофические изменения миокарда желудочков.

Дети с ожирением уже в ранних стадиях представляют группу высоко­го риска по развитию сердечно-сосудистой патологии. У тучных детей повы­шены вязкость крови и агрегационная способность эритроцитов. Эти измене­ния, как правило, тесно коррелируют с массой тела, уровнем диастолического артериального давления, концентрацией холестерина в крови и другими пока­зателями. С возрастом у больных постепенно развивается ишемическая болезнь сердца и, как правило, отмечается раннее развитие атеросклероза.

У детей с ожирением наблюдаются нарушения функции органов дыха­ния. У них снижена жизненная емкость легких, что способствует развитию ги­поксии, ателектазов, застойных бронхитов, бронхопневмоний. Наблюдается высокая частота поражения ЛОР-органов (хронический тонзиллит, ринит, фарингит, гайморит). Высокая заболеваемость этих детей отражает сниженную общую и иммунологическую реактивность их организма.

У детей, страдающих ожирением, снижены процессы фагоцитоза, ак­тивность лизоцима, содержание комплемента в крови. Изменения иммунорезистентности организма у тучных детей проявляются уже на самых ранних этапах постнатальной жизни. По данным Е.Б.Кравец, у тучных детей 1-го года жизни снижено содержание иммуноглобулинов А, М, G в плазме крови. Наблюдаются изменения в гепатобилиарной системе, нарушаются углеводная, антитоксиче­ская, синтезирующая функции печени. В старшем возрасте нередко раз­вивается желчнокаменная болезнь.

Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата проявляются плоскостопием, сколиозом, искривлением нижних конечностей, у взрослых — артрозом, деформирующим спондиллезом.

Прогрессирующее ожирение является существенным фактором риска для здоровья детей, повышает также риск дляжизни, особенно при развитии сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета, артропатий и других осложнений.

Привторичных формах ожирение представляет собой частное про­явление более сложного заболевания с вовлечением ЦНС, репродуктивной сфе­ры, органов чувств, дисморфий и т.п. К вторичным формам ожирения относят­ся:

•Церебральное ожирение (3 — 7,5% всех форм ожирения) — имеется грубое (органическое) поражение участков головного мозга, отвечающих за регуля­цию жирового обмена. Реализуется после тяжелых повреждений (травма, кровоизлияние, опухоль) или воспалительных заболеваний мозга (менингиты, энцефалиты). Характерна особая локализация отложения жира на животе, груди, бедрах, плечах, так называемый «фартучный» тип ожирения (рисунок 9). У больных страдает пси­хическое развитие, слабо выражены вторичные половые признаки.

• Гипоталамическое — связано с поражением гипоталамических центров регуляции вследствие различных инфекций, интоксикацией, травм, воспали­тельных заболеваний промежуточного мозга. Ожирение быстро прогресси­рует. При данной форме ожирения жир относительно равномерно распределен, характерно наличие сине-багровых полос растяжения на груди, животе, бедрах. Случай гипоталамического ожирения у наблюдаемого нами ребенка представлен на рисунке 10.

• Эндокринное (0,5% всех случаев ожирения) — вследствие нарушения дея­тельности тех или иных эндокринных желез:

а) снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз): ожирение, резкое отставание в росте, пропорции близки к хондродистрофичным, резкое отставание в нервно — психическом развитии, период полового развития запаздывает.

б) повышение функции коры надпочечников (синдром Кушинга): ожире­ние, преждевременное развитие вторичных половых признаков, оволосение на необычных местах (гипертрихоз).

г) недостаточность половых желез

Важным критерием дифференцирования первичных и вторичных форм слу­жит костный возраст: при первичных формах он соответствует хронологиче­скому возрасту или даже опережает его, тогда как при вторичных формах кост­ный возраст чаще всего отстает от хронологического.

Избыточный вес – фактор риска возникновения сахарного диабета. Каждый человек должен знать для себя нормальную массу тела, связанную с его ростом, и стремиться к этому нормативу. По международным стандартам ВОЗ этот показатель принято называть индекс массы тела (ИМТ), который высчитывается следующим образом:

Нормальным индексом массы тела считается, если цифровой показатель будет от 18,5 до 24,9. Показатели ИМТ выше 25 означают наличие избыточного веса или ожирения:

Использованные источники: megalektsii.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Сериалы про ожирение

Князев Ю. А., Картелишев А. В. — Ожирение в детском возрасте

В последние годы особенно прогрессивно увеличивается заболеваемость ожирением. В брошюре в популярной форме рассказывается о ранних симптомах ожирения, формах его, причинах возникновения, о связи ожирения с другими заболеваниями, особенно с сахарным диабетом. Большое внимание уделено профилактике ожирения и его лечению. Приведены схемы диетического лечения ожирения.
Брошюра рассчитана на родителей, а также на учащихся старших классов, имеющих тот или иной избыток веса.

Заголовок: Ожирение в детском возрасте
Автор: Князев Ю. А., Картелишев А. В.
Издательство: М.: Медицина
Год издания: 1974
Страниц: 73
Формат: PDF
Размер: 16,21 Мб
Качество: Отличное
Перевод: Русский

Использованные источники: nemalo.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Сериалы про ожирение

  Капсулы от ожирения редуксин

Ю.а. князев ожирение

К сожалению, лот который Вы запрашиваете удален или не существует. Обычно это происходит потому, что торги по нему завершены и закончились неудачно. Возможно, данный лот выставлен на повторные торги.

Попробуйте начать с главной страницы нашего аукциона или воспользоваться поиском.

Хотите узнать больше про интернет-аукцион? Как работает аукцион?
Зачем регистрироваться?
Как покупать?
Как продавать?

Благодарим за использования нашего сервиса.

Использованные источники: meshok.net

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Сериалы про ожирение

  Ожирение от нейролептиков

Классификация ожирения у детей (по Ю.А.Князеву, 1982, в модификации)

Припервичных формах помимо ожирения у ребенка нет других признаков нервно-психической, эндокринной, соматической патологии.

Конституционально — экзогенное ожирение — до 90% всех форм тучности. В родословной ребенка имеется отягощенность по ожирению, чаще по женской линии. Характерно, как правило, раннее начало за­болевания (практически с рождения) и относительно быстрое прогрессирование, если рано не начато лечение.

Алиментарное ожирение — связано с избыточным введением пищевых веществ, при недостаточных энергетических нагрузках, как самостоятельная форма встречается редко (около 2%). Отсутствует семейная обусловленность. При избыточном поступлении высококалорийной пищи дети отличаются не только большей массой тела, но и ускоренным костным возрастом, непро­порционально мелкими чертами лица. Отложение жира в области молочных желез у мальчиков приводит к развитию ложной гинекомастии. Живот ста­новится отвислым. На кожных покровах появляются белые или багрового цвета стрии. Пубертатный период может начаться очень рано, поэтому окончатель­ный рост при ожирении может быть меньше, чем у более медленно созреваю­щих сверстников. Часто выявляется genu valgum. Простое алиментарное (или экзогенное) ожирение у детей раннего возраста обычно отличается умеренными нарушениями в состоянии здоровья ребенка, оно не прогрессирует и к 5-10 го­дам дети становятся физически правильно сложенными. На рисунке 8 представлен наблюдаемый нами ребенок раннего возраста с алиментарным ожирением.

У детей с избыточной массой тела и ожирением 1 степени чаще всего жалоб не бывает и отклонений со стороны функции внутренних органов, как правило, нет. Однако, как и при других степенях, возможны расстройства терморегуля­ции. Часты (около 50%) проявления аллергического или лимфатического диа­тезов.

При II и особенно III и IV степенях ожирения наблюдаются функцио­нальные изменения со стороны ЦНС и внутренних органов, опорно-двигательного аппарата (изменение походки, телосложения, плоскостопие и др.)

У тучных детей нарушена высшая нервная деятельность и поведение. Нередко отмечаются депрессия, флегматичность, эмоционально-волевая неста­бильность. Значительно снижены способность к обучению в школе, самостоя­тельность, подвижность. Со стороны сердечно-сосудистой системы в началь­ных фазах болезни обнаруживаются тахикардия, дыхательная аритмия, экстрасистолия, артериальная гипертония. Наблюдаются умеренные нарушения при проведении функциональных нагрузочных проб, дистрофические изменения миокарда желудочков.

Дети с ожирением уже в ранних стадиях представляют группу высоко­го риска по развитию сердечно-сосудистой патологии. У тучных детей повы­шены вязкость крови и агрегационная способность эритроцитов. Эти измене­ния, как правило, тесно коррелируют с массой тела, уровнем диастолического артериального давления, концентрацией холестерина в крови и другими пока­зателями. С возрастом у больных постепенно развивается ишемическая болезнь сердца и, как правило, отмечается раннее развитие атеросклероза.

У детей с ожирением наблюдаются нарушения функции органов дыха­ния. У них снижена жизненная емкость легких, что способствует развитию ги­поксии, ателектазов, застойных бронхитов, бронхопневмоний. Наблюдается высокая частота поражения ЛОР-органов (хронический тонзиллит, ринит, фарингит, гайморит). Высокая заболеваемость этих детей отражает сниженную общую и иммунологическую реактивность их организма.

У детей, страдающих ожирением, снижены процессы фагоцитоза, ак­тивность лизоцима, содержание комплемента в крови. Изменения иммунорезистентности организма у тучных детей проявляются уже на самых ранних этапах постнатальной жизни. По данным Е.Б.Кравец, у тучных детей 1-го года жизни снижено содержание иммуноглобулинов А, М, G в плазме крови. Наблюдаются изменения в гепатобилиарной системе, нарушаются углеводная, антитоксиче­ская, синтезирующая функции печени. В старшем возрасте нередко раз­вивается желчнокаменная болезнь.

Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата проявляются плоскостопием, сколиозом, искривлением нижних конечностей, у взрослых — артрозом, деформирующим спондиллезом.

Прогрессирующее ожирение является существенным фактором риска для здоровья детей, повышает также риск дляжизни, особенно при развитии сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета, артропатий и других осложнений.

Привторичных формах ожирение представляет собой частное про­явление более сложного заболевания с вовлечением ЦНС, репродуктивной сфе­ры, органов чувств, дисморфий и т.п. К вторичным формам ожирения относят­ся:

•Церебральное ожирение (3 — 7,5% всех форм ожирения) — имеется грубое (органическое) поражение участков головного мозга, отвечающих за регуля­цию жирового обмена. Реализуется после тяжелых повреждений (травма, кровоизлияние, опухоль) или воспалительных заболеваний мозга (менингиты, энцефалиты). Характерна особая локализация отложения жира на животе, груди, бедрах, плечах, так называемый «фартучный» тип ожирения (рисунок 9). У больных страдает пси­хическое развитие, слабо выражены вторичные половые признаки.

• Гипоталамическое — связано с поражением гипоталамических центров регуляции вследствие различных инфекций, интоксикацией, травм, воспали­тельных заболеваний промежуточного мозга. Ожирение быстро прогресси­рует. При данной форме ожирения жир относительно равномерно распределен, характерно наличие сине-багровых полос растяжения на груди, животе, бедрах. Случай гипоталамического ожирения у наблюдаемого нами ребенка представлен на рисунке 10.

• Эндокринное (0,5% всех случаев ожирения) — вследствие нарушения дея­тельности тех или иных эндокринных желез:

а) снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз): ожирение, резкое отставание в росте, пропорции близки к хондродистрофичным, резкое отставание в нервно — психическом развитии, период полового развития запаздывает.

б) повышение функции коры надпочечников (синдром Кушинга): ожире­ние, преждевременное развитие вторичных половых признаков, оволосение на необычных местах (гипертрихоз).

г) недостаточность половых желез

Важным критерием дифференцирования первичных и вторичных форм слу­жит костный возраст: при первичных формах он соответствует хронологиче­скому возрасту или даже опережает его, тогда как при вторичных формах кост­ный возраст чаще всего отстает от хронологического.

Избыточный вес – фактор риска возникновения сахарного диабета. Каждый человек должен знать для себя нормальную массу тела, связанную с его ростом, и стремиться к этому нормативу. По международным стандартам ВОЗ этот показатель принято называть индекс массы тела (ИМТ), который высчитывается следующим образом:

Нормальным индексом массы тела считается, если цифровой показатель будет от 18,5 до 24,9. Показатели ИМТ выше 25 означают наличие избыточного веса или ожирения:

Использованные источники: megalektsii.ru

Похожие статьи