Виды эндокринных ожирение

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.

Изучением ожирения и методов борьбы с ним занимается не только эндокринология. По оценкам международных экспертов ВОЗ ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес.

Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью, в 3-4 раза – стенокардией и ИБС, чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ, грипп и воспаление легких, у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.

Причины ожирения

Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.). Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций. Повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы ведет к увеличению продукции АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма. Происходит снижение секреции соматотропного гормона, оказывающего липолитическое действие, развивается гиперинсулинемия, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов и чувствительности к ним тканей.

Развитию ожирения способствует ряд факторов:

  • малоактивный образ жизни;
  • генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов липогенеза и снижение активностичерепно-мозговых травм ферментов, расщепляющих жиры (липолиза);
  • погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
  • некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь Иценко-Кушинга);
  • психогенное переедание;
  • физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
  • стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина, противозачаточных таблеток) и т. д.

Классификация ожирения

В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:

    ИМТ 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

  • показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
  • гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
  • уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
  • изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
  • уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

Лечение ожирения

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Пациентам с ИМТ 30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница, раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Методы бариатрической хирургии — оперативного лечения ожирения применяются в случаях стойкого удержания веса при ИМТ>40. В мировой практике наиболее часто проводятся операции вертикальной гастропластики, бандажирования желудка и гастрошунтирования. В качестве косметической меры проводится локальное удаление жировых отложений – липосакция.

Прогноз и профилактика ожирения

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений— II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Сериалы про ожирение

  Ожирение от нейролептиков

Лишний вес и гормоны

Виды эндокринного ожирения

Ожирение бывает первичным из-за избыточного потребления пищи, и вторичным, обусловленным действием других патологических факторов. Среди этих факторов особую роль играют нарушения эндокринной системы.

Эндокринная система контролирует все виды обмена веществ. Этот контроль осуществляется посредством гормонов, биологически активных веществ, выделяемых в кровь железистой тканью эндокринных органов. Гормоны неоднородны по своей структуре и по механизму действия на различные виды обмена веществ, в т.ч. и на процесс образования жировой ткани. Одни – стимулируют этот процесс, другие – наоборот, угнетают. Следовательно, дефицит одних гормонов будет способствовать ожирению, и наоборот, ожирение будет развиваться при избыточной продукции определенных биологически активных веществ.

Среди конкретных причин эндокринологических нарушений – наследственность, врожденные генетические аномалии, воспалительные и опухолевые процессы, травматические повреждения тех или иных эндокринных звеньев. Не следует забывать и о том, что между органами-звеньями эндокринной системы существует тесная взаимосвязь. Сбой в одних органах ведет к негативным изменениям в других.

В схематическом упрощенном варианте нашу эндокринную систему можно представить следующим образом: гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа, поджелудочная железа, надпочечники, яички (у мужчин), яичники (у женщин). Это значит, что высшим контролирующим звеном, своего рода начальником эндокринной системы, является гипоталамус, который стимулируя гипофиз, регламентирует гормональную активность всех других органов системы.

В зависимости от того, в каком эндокринном органе (или органах) развиваются нарушения, различают следующие виды эндокринного нарушения:

Гипоталамо-гипофизарное

Именно в гипоталамусе расположены центры голода и насыщения. Ядра нервных клеток гипоталамуса выделяют нейропептид Y. Это биологически активное вещество усиливает аппетит, и, соответственно, способствует ожирению. Гипоталамус выделяет гормоны (т.н. рилизинг-факторы), которые стимулируют гормональную активность аденогипофиза — передней доли гипофиза. В свою очередь, аденогипофиз синтезирует тропные гормоны, влияющие на обменные процессы и на другие органы эндокринной системы. В качестве примера можно привести соматотропный гормон (гормон роста), обеспечивающий рост костей, мышц, и сжигающий жир. Выделяют еще тиреотропный гормон (регулирует активность щитовидной железы), адренокортикотропный гормон (надпочечников), гонадотропные гормоны (яичек и яичников). Следовательно, дефицит тропных гормонов при гипоталамо-гипофизарных нарушениях неизбежно приведет к другим видам эндокринных расстройств, проявляющихся избыточным отложением жировой ткани.

Щитовидное

Щитовидная железа вырабатывает т.н. тиреоидные гормоны – трийодтиронин и его менее активную форму, тироксин. Под действием тиреодидных гормонов происходит усиление обменных процессов и липолиз – расщепление жировой ткани. Следовательно, дефицит этих гормонов (гипофункция щитовидной железы, микседема) вызовут обратный эффект.

Панкреатогенное

Один из гормонов, вырабатываемых поджелудочной железой – инсулин. Как известно, этот гормон обеспечивает проникновение глюкозы в клетку, что приводит к ее снижению в плазме крови. Падение уровня глюкозы в плазме крови стимулирует аппетит – чтобы ее увеличить, нужно покушать. А еще инсулин стимулирует липогенез – образование жировой ткани. Таким образом, инсулин способствует ожирению путем усиления аппетита и липогенеза. Для сахарного диабета характерно снижение уровня инсулина. Но мало кто знает, что 2 тип этого заболевания иногда протекает на фоне нормального, или даже повышенного выделения инсулина. Просто, ткани к нему нечувствительны. 2 типом сахарного диабета в основном страдают люди с ожирением. И повышенная секреция инсулина лишь усиливает эту патологию.

Надпочечниковое

Корковым веществом надпочечников секретируются гормоны-глюкокортикоиды, самым известным из которых является кортизол. На жировой обмен глюкокортикоиды влияют двояко. С одной стороны, они стимулируют липолиз, а с другой — повышают уровень инсулина и чувствительность к нему тканей в определенных участках тела. По-видимому, с этим связано специфическое отложение жира в области плечевого пояса, шеи, лица (луноликость) при избыточной функции коры надпочечников (гиперкортицизм, синдром или болезнь Иценко-Кушинга, кушингоид).

Половое

Мужские половые гормоны-андрогены ускоряют обмен веществ, усиливают рост белка, способствуют росту мышц и костей. Укрепление костно-мышечной системы влечет за собой уменьшение объема жировых запасов. Аналогичный эффект, но в значительно меньшей степени, обусловлен эстрогенами, выделяемыми яичниками. Следовательно, дефицит половых гормонов наряду с недоразвитием первичных и вторичных половых признаков будет сопровождаться ожирением. В качестве конкретных примеров можно привести кастрацию у мужчин, адипозо-генитальную дистрофию у обоих полов, обусловленную дефицитом гонадотропных гормонов гипофиза, ожирение у женщин при климаксе.

Учитывая, что все эндокринные звенья влияют друг на друга, в клинической практике редко наблюдается какой-либо один вид эндокринного ожирения. Да и само эндокринное ожирение часто сочетается с другими типами – алиментарным (пищевым), церебральным (мозговым). В этих случаях для устранения ожирения наряду с диетой и физическими нагрузками показана заместительная гормональная терапия, прием других видов лекарств.

Использованные источники: xn—-7sbbhp2bgisp.xn--p1ai

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Капсулы от ожирения редуксин

  Ожирение от нейролептиков

Обзор классификаций ожирения: его типы, виды и степени в зависимости от разных характеристик заболевания

Ожирение — серьёзное и многоликое заболевание. Разные классификации рассматривают и изучают его с разных сторон. В основе одной лежат первопричины — факторы, которые спровоцировали его развитие. Другая построена на локализации отложений. Третья сосредоточена на органах, страдающих от висцерального жира.

Есть и общепризнанная типология — по степеням (стадиям). Краткий обзор каждой из них позволит ближе познакомиться с этой патологией и узнать все её подводные камни.

6 типов

В зависимости от причины заболевания и места локализации отложений различают следующие 6 типов ожирения. Данная классификация довольно спорная, вызывает огромное количество обсуждений и критики, но, тем не менее, существует.

Главная причина лишнего веса — огромное количество съеденного, когда человек не может контролировать свой аппетит. Большие порции, отсутствие режима приёмов пищи, т. е. ешь, когда захочется, а это значит — почти постоянно.

В таком случае жир обычно накапливается в верхней части туловища — на груди, руках, животе, талии и боках. Этот тип сегодня называют очень метафорично — макдональдсовский, так как чаще всего такие люди страдают болезненной склонностью к фастфудам и сладким газированным напиткам. Второе название заболевания — алиментарное ожирение (связанное с пищей).

  • №2. «Нервный» животик

Есть мнение, что жир, который скапливается преимущественно в области живота, образуется в результате депрессии или постоянных стрессов, с которыми человеку приходится сталкиваться ежедневно. Обычно формируется привычка «заедать» проблемы чем-нибудь сладким и вкусным, а значит — достаточно вредным. Такое ожирение ещё называют компульсивным.

Если с первыми двумя типами человек может справиться самостоятельно, обуздав аппетит и уберегая свою нервную систему от треволнений, то здесь всё уже гораздо сложнее.

Причина данного заболевания — гормональный дисбаланс, нередко связанный с беременностью, родами, менопаузой. Лишние килограммы накапливаются на ягодицах и бёдрах. Усугубляют ситуацию курение, алкоголь и гиподинамия. Нередко такая патология диагностируется у детей в подростковом возрасте в период полового созревания.

  • №4. Атерогенный метаболический дисбаланс

По другой классификации, данный тип ожирения называется висцеральным. Здесь все отложения — внутренние, и скапливаются они преимущественно в брюшной полости. Это сказывается прежде всего на дыхании.

  • №5. Поражение венозных каналов

Согласно традиционному мнению, пухлые, отёчные ноги — это следствие неправильного образа жизни. Однако есть и другая точка зрения. Она гласит, что такой тип ожирения наследуется генетически. Особенно данная проблема обостряется в период беременности.

В данном случае накопление лишних килограммов происходит преимущественно у мужчин, которые раньше активно занимались спортом или работали физически. Но со временем им пришлось поменять свой образ жизни и стать, например, офисными работниками, забросить тренажёрку. Так мышечные ткани постепенно преобразуются в жировые.

Эндокринная классификация

Следующая классификация предлагает типы ожирения, которые обусловлены неправильной работой эндокринной системы — желез внутренней секреции, выделяющих синтезируемые ими гормоны прямо в кровь.

Если висцеральный жир захватывает печень и мешает ей полноценно функционировать, имеет место быть печеночный тип заболевания. Происходит это чаще всего из-за переедания углеводов. Заканчивается при отсутствии лечения, всё очень плачевно — либо сахарным диабетом, либо полным отказом печени.

Один из самых распространённых типов — надпочечный. Назван так, потому что диагностируется чаще всего среди тех, кто страдает от опухоли или просто увеличения надпочечников. Организм обычно слишком быстро усваивает пищу, и поэтому вес может увеличиваться, даже если ограничить питание. Такие люди отличаются плотным и мускулистым телосложением. Отложения образуются преимущественно из сахара, жиров и крахмалов.

Третий вид — щитовидный. Главный симптом — отёчность ног. Сопровождается ослабленной работой печени и надпочечников. Второе название типа — тиреоидный, так как болезнь развивается на фоне снижения уровня трийодтиронина и тироксина — тиреоидных гормонов. В результате угнетаются все звенья обмена веществ.

Для данной патологии не характерны периодическая жажда, повышенный аппетит, полиурия или нарушение сна. Но при этом отмечаются симптомы гипотиреоза: слабость, плохая память, отёчность, снижение аппетита, запоры, метеоризм, сухая кожа, зябкость в конечностях, одышка при ходьбе, ломкость и выпадение волос, боль в сердце и за грудиной.

Если передняя доля гипофиза уменьшает выработку фолликулина и лютеинового гормона, это провоцирует утолщения на бёдрах. В народе такой тип отложений называется «галифе». Обычно это наблюдается у подростков в период полового созревания из-за недостаточного развития яичников (яичек). Такое заболевание имеет ещё одно название — ожирение гипофизарного типа, в зависимости от отдела головного мозга, работа которого нарушается.

По половому признаку

Данная классификация предлагает самые известные виды ожирения в зависимости от локализации жировых отложений.

Гиноидный тип — это когда фигура напоминает грушу, т. е. жировые отложения локализуются преимущественно на бёдрах и ягодицах. Даже при похудении килограммы будут в первую очередь уходить с верхней части тела, что будет существенно затруднять весь этот процесс.

Главная причина заболевания — повышенная выработка женских половых гормонов. Поэтому его чаще всего и диагностируют у женщин. Хотя изредка такое бывает и у мужчин, когда в их организме частично или полностью нарушается синтез тестостерона. Последствия ожирения по типу груша — варикозное расширение вен, геморрой, заболевания опорно-двигательного аппарата (артрит, остеохондроз, спондилез, коксартроз), венозная недостаточность, целлюлит.

Как правило, у мужчин диагностируется андроидный тип, когда жировые отложения накапливаются в основном в верхней части туловища и образуется так называемый «пивной» животик. Несмотря на столь ласковое название, болезнь на самом деле представляет серьёзную опасность не только для здоровья, но и для жизни. Большая часть отложений локализуется во внутренних органах, что приводит к повышенному давлению, бесплодию, импотенции, сахарному диабету, нарушению работы печени и почек. Формируется фигура по типу яблоко.

Жир, который скапливается в области брюшины, — абдоминальный (лат. abdomen — «живот»).

Тот, что уходит внутрь организма и опутывает собой органы (печень, сердце, почки), — висцеральный (лат. viscera — внутренности). Оба этих понятия часто используются для обозначения андроидного типа.

Обычно отмечается у детей, хотя у некоторых взрослых тоже встречается. Жир распределяется по телу равномерно. Опасность в том, что распознать заболевание сложно из-за его незаметного течения. Во-первых, прибавка в весе даже в 10 кг визуально практически не просматривается. Во-вторых, формируется висцеральный жир, который нарушает функционирование многих внутренних органов.

По женским фигурам

Данная классификация ожирения затрагивает проблему лишнего веса только у женщин.

Гинекоидный тип является среди женщин наиболее распространённым. Главный признак — грушевидная фигура. Жир откладывается на бёдрах, ягодицах, в нижней части живота на уровне лобковой кости. При этом в меньшем количестве, но имеется и в районе груди. Жировая ткань неровная, комковатая, что неизбежно заканчивается целлюлитом. В организме (в яичниках) диагностируется увеличенная выработка эстрогена.

Избыточные отложения локализуются в нижней части брюшины и бёдер, а верх остаётся стройным. Имеет такое название из-за повышенной секреторной деятельности щитовидной железы, которая синтезирует гормон тиреоидин.

Нередко у женщин отмечается лимфоидный тип, когда припухлость тела создаётся за счёт скопления жира в тканях. Он распределяется по всему телу и очень вредит работе внутренних органов. Таких обычно называют пышками, и проблему лишнего веса они замечают слишком поздно.

Мужской тип фигуры часто отмечается у женщин, которые занимаются спортом. Если они полнеют, жировые отложения локализуются в верхней части тела, преимущественно на животе. Бёдра и ноги остаются мускулистыми и стройными. Может создаваться впечатление «беременности». Андроиды склонны в зрелом возрасте к быстрому увеличению веса, если они оставляют спорт и начинают вести малоактивный образ жизни.

Классификация по степеням

В основу самой известной классификации легли степени ожирения, которые определяются по индексу массы тела (ИМТ), высчитываемого по формуле:

ИМТ = m (вес в кг) / h 2 (рост в м)

Далее понадобится таблица, в которой указаны значения ИМТ и соответствующие им стадии ожирения. Это классификация ВОЗ, составленная в 1997 году и не потерявшая актуальности по сей день.

Каждый человек самостоятельно может сделать расчёт степени ожирения по ИМТ, чтобы ещё до обращения к врачу хотя бы приблизительно знать свой диагноз.

Начальный этап заболевания. Вес превышает норму, талия теряет свои очертания. Всё чаще подскакивает давление, потоотделение усиливается, пешком без одышки пройти несколько сот метров уже невозможно.

Если изменить образ жизни и начать лечение под наблюдением специалистов, лишние килограммы могут уйти и больше не вернуться. Выздоровление возможно.

Заметно невооружённым глазом. Становится очень трудно ходить и выполнять элементарные физические нагрузки. Всё чаще лёгкие дают сбой. Даже наклониться, чтобы помыть полы или завязать шнурки, уже сложно. Самое время начать что-то делать. Шансы на выздоровление есть, хотя это займёт очень много времени (от 1 до 3 лет).

Это уже не просто заболевание, а настоящая патология, с трудом поддающаяся лечению. Давление при этом зашкаливает, суставы болят, развивается диабет и множество других сопутствующих заболеваний. Налицо раздражительность, комплексы и депрессивное состояние. Основные методы лечения — хирургические, так как остальные оказываются неэффективными.

Данная классификация ожирения по степеням (стадиям) применяется врачами для того, чтобы определить тяжесть заболевания и назначить правильное лечение.

Подробнее о каждой из них, в наших предыдущих статьях: «Ожирение первой, второй, третьей степени».

И другие классификации

В медицинской практике есть также классификация по характеру течения заболевания:

  • стабильное, когда вес не меняется длительное время;
  • прогрессирующее, когда он постоянно увеличивается;
  • резидуальное, когда даже после похудения локальные жировые отложения и некоторые осложнения в плане здоровья сохраняются в качестве остаточных явлений.

По месту локализации висцерального жира:

  • сердце (другое название — бляшечный тип ожирения из-за развивающегося атеросклероза): жировая ткань поражает сердечную сумку;
  • печень (жировой гепатоз): нарушается желчеобразование, в любой момент может начаться общая интоксикация организма;
  • почки: наблюдаются застой мочи, формирование камней, развитие инфекций и воспалений;
  • поджелудочная железа: нарушается работа всей пищеварительной системы.

Уточнить диагноз, ожирение какого органа произошло, помогают лабораторные методики МРТ и УЗИ.

Вопрос-Ответ

Часто у людей возникают вопросы о типах, видах и стадиях данного заболевания.

Сколько степеней ожирения существует и какая самая большая?

Различают три степени ожирения: 1, 2 и 3. Максимальная — третья. Его ещё называют морбидным.

Какой тип ожирения самый опасный и почему?

  1. Висцеральный. По двум причинам: развивается незаметно и нарушает работу жизненно важных органов, которые в любой момент могут отказать — в таких случаях летальный исход неизбежен.
  2. Морбидный. Потому как практически не поддаётся лечению и приводит к серьёзным осложнениям в плане здоровья.

Какая классификация самая верная?

Каждая из них отражает определённую сторону заболевания: тип фигуры, локализацию жира, причины, характер течения, половой признак и т. д. Так что точного ответа на данный вопрос нет. Чаще всего используется классификация ожирения по ИМТ, так как она позволяет определить сложность патологии и выбрать соответствующее лечение.

Согласно разным классификациям, ожирение может быть очень многоликим. Несмотря на то, что в основу каждой из них легли разные характеристики заболевания, необходимо понимать одно — оно очень опасно. Причём не только в плане здоровья, но и для жизни.

При отсутствии надлежащего лечения, ожирение переводится в статус хронического. Не нужно думать, что проблема уйдёт сама собой: чем раньше вы спохватитесь и предпримите необходимые меры, тем проще будет справиться с ней.

Использованные источники: hudeyko.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Сериалы про ожирение

  Капсулы от ожирения редуксин

Особенности течения эндокринного ожирения и его классификация

Успех в борьбе с лишним весом во многом зависит от того, насколько правильно была определена причина состояния. Даже если сидеть на строгих диетах, нагружать себя физическими упражнениями, но при этом не проводить лечение основного заболевания, можно не получить никакого результата. Именно поэтому на первом месте стоит диагностика. Особенно это касается такого состояния, как эндокринное ожирение, причиной которого являются патологии со стороны эндокринных органов.

Особенности патологии и классификация

Причиной ожирения почти всегда является нарушение работы эндокринных органов. При этом клиника состояния напрямую зависит от того, какой именно орган поражен. В связи с этим выделяют несколько форм патологии:

  • Нарушение жирового обмена, связанное с пониженной функцией щитовидной железы или гипотиреозом. Это наиболее часто встречающаяся форма патологии. Симптомы заболевания включают в себя отложение жировой ткани в подкожной клетчатке, выраженные отеки, нарушение обменных процессов, сонливость, повышенная утомляемость, усталость, чувство холода независимо от окружающей температуры, а также сильное сердцебиение. В результате этого у больных нарушается трудоспособность, особенно связанная с физической нагрузкой. Внешне у пациентов в данным диагнозом отмечается сухость кожи, шелушение, появление участков с плотной грубой кожей, ногти легко ломаются, а волосы становятся ломкими и редкими.
  • При поражении гипофиза также может возникнуть ожирение. При этом оно протекает в двух формах: гипофизарно-половая форма чаще диагностируется у детей и подростков. При этом наблюдается увеличение массы тела, задержка полового развития, а также патологии в этой области. Также возможно развитие болезни Иценко-Кушинга, при которой появляется опухолевидное образование в области передней доли. Признаками патологии является характерное расположение жировой ткани в области лица, шеи, верхнего плечевого пояса и живота. При этом ноги и бедра не меняются, а вот на коже появляются стрии. У женщин в дальнейшем появляются проблемы с менструальным циклом, повышение артериального давления, изменение плотности костей и так далее.
  • Отдельно следует выделить половое ожирение. У женщин оно проявляется при поражении яичников и нередко связано с беременностью, периодом кормления грудью, наступлением менопаузы, а иногда после проведения операции по поводу удаления придатков. У мужчин вызвать изменение веса может снижение половой функции, связанное с ее угасанием. Иногда удаление яичек приводит к изменение гормонального фона.
  • Помимо перечисленного, существует эндогенное ожирение, связанное с уровнем инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Прибавка веса особенно выражена в первые два года от начала заболевания и может достигать 20 килограммов. При подозрении на данную форму особенно важно определить, когда именно возникло ожирение. При этом выявляется, что возникло в первую очередь: лишний вес или сахарный диабет, так как от этого зависит тактика лечения. Как правило, при формировании лишнего веса на фоне диабета после нормализации состояния становится проще бороться с избыточным весом, а результат оказывается стойким.
  • Надпочечниковое ожирение, как правило, развивается на фоне поражения надпочечников опухолевидным образованием. Кроме этого, вызывать заболевание может экзогенный гиперкортицизм или двухсторонняя гиперплазия. Внешне проявления очень схожи с синдромом Иценко — Кушинга, когда вес откладывается в области лица, шеи и живота.

Возможные осложнения патологии

Как и любое другое заболевание, ожирение имеет свои осложнения. В первую очередь, это ухудшение внешнего вида и, как следствие, нарушения психики. Люди с избытком веса порой не могут вести обычный образ жизни, особенно это касается 3-й и 4-й стадии патологии.

Об эффективном способе снижения веса рассказано в видео:

Помимо этого, каждый лишний килограмм негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. Сердечная мышца испытывает нехватку кислорода и начинает сокращаться намного чаще, что приводит к изменениям в ее структуре. Одновременно с этим нарушается кровоснабжение в легких. Следовательно, вентиляция осуществляется уже не полноценно, а значит, кровь не наполняется кислородом, а углекислый газ не выводится легкими. В результате этого страдают все органы и системы.

Также следует отметить, что при наличии лишнего веса появляется повышенная нагрузка на костный скелет и суставы. В результате этого появляются артриты, остеопороз, патологические переломы, плоскостопие и другие заболевания.

Не менее выраженные изменения наблюдаются в органах пищеварения. В первую очередь это касается кишечника, что проявляется в виде запоров и болевых ощущений. Кроме того, нарушение обмена веществ приводит к патологиям со стороны поджелудочной железы, что способствует развитию сахарного диабета. Это именно тот случай, когда ожирение стало причиной диабета, а не наоборот. Следовательно, эндокринолог обязан как можно более тщательно собрать анамнез и выяснить все нюансы, которые могут оказаться решающими при постановке диагноза и поиске причин состояния.

В поисках причин заболевания

Как говорилось ранее, эффективность лечения зависит только от того, насколько правильно поставлен диагноз. В то же время, ознакомившись с классификацией, становится понятным, что существует огромное количество причин, вызывающих нейроэндокринное ожирение. Соответственно, если лечить патологию, вызванную нехваткой инсулина, препаратами для нормализации функции яичников, никакого эффекта не будет.

В первую очередь проводится осмотр пациента. У каждой формы ожирения есть свои особенности локализации жировых отложений. Иногда уже по внешнем виду можно значительно сузить перечень патологий и быстрее найти лечение. Помимо этого, особенно важное значение имеет анамнез. При этом выявляется наличие перенесенных заболеваний, в частности органов эндокринной системы, операций и даже травм, так как патологии гипофиза нередко формируются именно после повреждения головного мозга.

Далее назначаются анализы крови, мочи, на сахар, гормоны и так далее. Уже по этим данным можно более или менее установить причины состояния. В то же время нельзя исключить, что, например, сахарный диабет стал результатом ожирения, причиной которого является травма гипофиза, следовательно, в первую очередь, нужно лечить именно последнее. Таким образом, только исключение всех причин позволит точно поставить диагноз.

Из инструментальных методов осуществляется ультразвуковое исследование, рентгенодиагностика, компьютерная томография, а также биопсия при подозрении на онкологические патологии. Следует отметить, что диагностика может быть проведена повторно в том случае, если подобранное лечение не дает нужного эффекта на протяжении длительного времени.

Как нормализовать вес?

Отметим, что тяжесть течения заболевания зависит от возраста пациента. Доказано, что при возникновении патологии в детском возрасте осложнения наблюдаются значительно чаще, а лечение порой требуется на протяжении всей жизни. В первую очередь, независимо от формы заболевания, подбирается диета. При этом следует отметить, что ее основной целью является не снижение веса, а именно остановка его роста. Но все же, если имеется выраженное превышение нормы, может быть назначена диета, направленная именно на снижение массы тела. Кроме того, нельзя допускать скачков между уменьшением массы и ее увеличением. Также не допускается резкое похудение.

Одновременно с этим для нормализации кровообращения и обменных процессов назначается физическая нагрузка. Подбирать программу должен специалист, а не тренер фитнес-зала. При этом учитывается состояние организма, имеющаяся или отсутствующая физическая подготовка, состояние жизненно важных органов и причина патологии. Как правило, применяется аэробика, легкая атлетика, спортивная ходьба, плавание и другие легкие виды спорта.

Особое значение эндокринология уделяет лекарственным методам лечения. Вот тут-то в первую очередь учитывается причина ожирения. Соответственно, если к прибавке массы тела привел сахарный диабет, проводится его лечение. То же касается патологий яичников у женщин и яичков у мужчин. Как правило, основными препаратами в этом случае являются гормоны. Особенно сложно подобрать лечение при опухолевидных патологиях гипофиза, надпочечников или щитовидной железы. Как правило, гормональная заместительная терапия дает временный эффект и для его сохранения лечение нужно использовать длительно, что также имеет свои негативные стороны.

Помимо этого, важно проводить устранение сопутствующих заболеваний сердца, кишечника, поджелудочной железы, позвоночника, суставов и других органов и систем, которые могут быть подвержены осложнениям. Не стоит забывать и о хирургических методах лечения. В первую очередь, это удаление опухолей надпочечника, кист поджелудочной железы и яичников, удаление придатков и яичков при выраженных изменениях в их структуре, операции на щитовидной железе и так далее. Кроме того, нормализация веса также может осуществляться с помощью оперативных методов, которые заключаются в липосакции, вмешательствах на желудке и так далее.

О том, как не допустить ожирения, подробно рассказано в данном видео:

Профилактика эндокринных патологий

Не стоит напоминать, что по возможности рекомендуется избегать всех заболеваний. Но если у вас имеется патология в эндокринных органах, все же можно исключить возникновение ожирения как их спутника.

Необходимо регулярно проходить осмотры у лечащего врача и сдавать анализы. При наличии обострений проводите лечение основного заболевания. Обязательно соблюдайте диету и ведите здоровый образ жизни. Помните, что сидячая работа и быстрые перекусы полуфабрикатами только усугубят ваше состояние.

Смотрите так же эти видео-советы: личный опыт по борьбе с целлюлитом от одной девушки

Использованные источники: slimskin.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Капсулы от ожирения редуксин

  Ожирение от нейролептиков

Типы ожирения: степени и лечение заболевания

Проблема лишнего веса сегодня очень актуальна в разных странах мира: в Америке более 60% людей страдают от ожирения, в России свыше 50% мужчин и 60% женщин сталкиваются с этой болезнью. Излишки жира приводят не только к недовольству внешним видом, но и становятся причиной многих серьезных заболеваний, среди которых: сахарный диабет, патологии суставов, костей, болезни сердца. Если вы обнаружили у себя признаки ожирения, разберитесь в типах патологии и с помощью врача выберите нужную схему лечения.

Что такое ожирение

К этой болезни приводит избыточное отложение жира в организме человека (тканях, клетчатке, органах). Превышение нормы веса на 20 и более процентов говорит о наличии проблемы, с которой нужно бороться. Диагностируется заболевание в любом возрасте, возникает как у мужчин, так и у женщин. Основная причина в 90% случаев – избыточное потребление пищи, переедание. Развитию болезни способствует малоподвижный образ жизни, проблемы со здоровьем (нарушение обмена веществ, эндокринные заболевания).

Виды­ ожирения

В медицине заболевание принято классифицировать по разным критериям: месту отложения жира, индексу массы тела, причинам развития и др. Распределение по категориям помогает построить правильную схему лечения. Основные классификации болезни:

  • по ИМТ (индексу массы тела);
  • этиопатогенетическая (по причинам и механизму развития болезни);
  • клинико-патогенетическая (по механизмам, приводящим к жировым отложениям);
  • по месту отложения жира;
  • морфологическая (по виду изменения жировой ткани).

Классификация по причине развития ожирения

Согласно этой классификации, выделяют первичное ожирение и вторичное. За основу распределения по категориям взяты причины и механизмы, влияющие на развитие заболевания. Алиментарное ожирение (первичное) бывает:

  • связано с нарушениями пищевой системы;
  • связано с нервными расстройствами, стрессом;
  • спровоцировано метаболическими осложнениями.

Часто наблюдается симптоматическое вторичное ожирение, вызванное заболеваниями и синдромами. Выделяют 4 типа патологии:

  • наследственный (при генетической предрасположенности);
  • гипофизарный, связанный с нарушениями гормонального фона, при эндокринных заболеваниях;
  • медикаментозный, вызванный приемом гормонов, стероидов и др. лекарственных препаратов;
  • экзогенно-конституциональный (при патологиях обмена веществ);
  • церебральное ожирение, связанное с проблемами головного мозга.

Классификация по типу отложения жира в организме

Обследование больных с лишним весом дало медикам понять, что отложение жира в организме не отличается равномерным распределением. Так, в медицине структурировали данное заболевание по локализации жировой прослойки в организме. Согласно этой классификации, различают:

  1. Андроидный тип. У заболевшего увеличивается верхняя часть туловища, живот, лицо, руки. Такой тип встречается в основном у представителей сильного пола. Также может наблюдаться абдоминальное ожирение по мужскому типу у женщин, которые вступают в период менопаузы.
  2. Гиноидный тип­ – скопление жира в нижней части туловища (бедрах, ягодицах), при этом фигура приобретает форму «груши». Гиноидное ожирение по женскому типу способствует развитию заболеваний позвоночника, суставов нижних конечностей.
  3. Смешанный тип болезни. Подкожные жировые отложения распределяются по телу равномерно, фигура принимает форму «яблока»; линии верхней части туловища, талии, ягодиц и бедер находятся на одном уровне.
  4. Висцеральное ожирение у женщин – отложение жировых клеток во внутренних органах.

Морфологическая классификация ожирения

В этой классификации рассматривается поведение адипоцитов (жировых клеток) в организме больного человека. За основу взяты их качественные и количественные изменения. Согласно морфологической классификации, есть 3 вида болезни:

  • Гипертрофический. Меняется размер адипоцитов, но количество жировых клеток неизменно.
  • Гиперпластический. Количество жировых клеток в организме увеличивается.
  • Смешанный. Жировые клетки не только растут в количестве, но и изменяются по размеру.

Степени ожирения

На показатель индекса массы тела (ИМТ) опираются для установления степени заболевания. Этот критерий рассчитывается по формуле: масса тела в кг, поделенная на рост (в метрах) в квадрате. К примеру, если вы весите 60 кг при росте 1,70 м, то расчеты будут такими: 60 / (1,70 *1,70) = 20,7. Классификация ожирения по ИМТ включает 3 степени (последние 3 строки в таблице):

Зависимость здоровья от массы тела

Женщины – ниже 19; мужчины – менее 20

Женщины – 19-24; мужчины – 20-25

Избыточный вес (предожирение)

Женщины – 25-30; мужчины – 26-30

Классификация ожирения у детей

Патологическим у ребенка считается превышение веса на 15 % и более от рекомендуемого в его возрасте. Типы ожирения у детей делятся на первичный и вторичный. Первый – вызван, как правило, ранним прикормом, заменой материнского молока коровьим или козьим; наблюдается у детей, которые часто переедают. Основой второго типа является наличие эндокринных заболеваний. Градация патологии у детей (по степеням):

  1. Вес ребенка превышает норму 15-24%.
  2. Лишний вес составляет от 25 до 49% от нормы.
  3. Масса тела больше нормы на 50-99%.
  4. Самая тяжелая степень – вес как минимум в 2 раза больше необходимой нормы.

Диагностика

Первичные признаки лишнего веса не всегда стимулируют больного обратиться к врачу и начать лечение. Часто люди размера «плюс» не считают себя полными, и поэтому не идут за консультацией к докторам. Для начала диагностики нужно провести подсчет индекса массы тела и определить, действительно ли проблема избыточного веса имеется. Необходимо учитывать и конституциональную особенность тела, мышечное строение.

Убедившись, что отклонения от нормы есть, обратитесь к врачу. Сейчас в медицине существует несколько методов выявления ожирения:

  1. Расчет по индексу массы тела. Метод считается самым популярным, но имеет существенный недостаток – нет учета индивидуальных особенностей строения тела.
  2. Измерение окружности бедер и талии. Метод позволяет определить объем висцерального жира.
  3. Антропометрический. При этом способе определяется толщина подкожного жира с помощью специального прибора – калипера.
  4. Фотометрия. При помощи оптоволоконного датчика измеряется соотношение жировой и водной составляющих организма.
  5. Гидростатический. Метод основан на сравнении разницы массы тела под водой и на суше.

Лечение

При первых признаках болезни запишитесь к эндокринологу, который занимается решением проблемы избыточного веса. Доктор проведет осмотр, даст консультацию, при необходимости выпишет направление к другим специалистам (гастроэнтерологу, гинекологу, диетологу). Психологи и психотерапевты тоже оказывают помощь людям с избыточным весом, используя разные методики кодирования, психологические программы.

При лечении пациентов с лишним весом используются такие методы:

  • коррекция пищевого поведения;
  • соблюдение диеты, правильного питания;
  • ведение активного образа жизни (занятия спортом, прогулки);
  • медикаментозная терапия;
  • применение народных средств для ускорения обмена веществ, уменьшения аппетита;
  • физиотерапия;
  • психотерапия;
  • хирургия (уменьшение желудка, липосакция).

Все типы ожирения лечатся по определенной программе, поэтому всегда лучше обратиться за помощью к специалистам. К примеру, экзогенно-конституциональное ожирение лечится под бдительным наблюдением врача, с применением психотерапии и физиотерапии. При экзогенном типе рекомендуется низкокалорийная диета, прием специальных добавок и лекарств, обязательное употребление свежих фруктов и овощей. При гиноидном типе активно употребляются углеводы, физические нагрузки должны быть небольшими, но продолжительными.

Использованные источники: allslim.ru