Ожирение от левотироксина

L-тироксин ожирение

У меня такой вопрос от не хватки гормонов толстеют? Мне год назад удалали пол щитовидки сразу стремительно начала набирать вес 18 кг за год у меня повышенный уровень ТТГ мне прописали пить L-тироксин 25мг вес у меня 98. пила три месяца начались задержки месячных по месяцу сдала гормон ТТГ он не снизился врач назначил 75мг с завтрешнего дня начинаю пить.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Тропина Наталья Владимировна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Евгеньевна Походилова

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Танкова Оксана Владимировна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Комарова Светлана Евгеньевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Реуцкая Инга Геннадьевна

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Чуйкова Наталья

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Нино Новикова

Психолог, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Муратова Анна Эдуардовна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Наталия Андрушко

Психолог, Экофасилитатор Супервизор Медиатор. Специалист с сайта b17.ru

Иванова Светлана Викторовна

Психолог, Личный семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

от избытка гормонов ЩЖ — худеют. 25 мг — это мало. у меня ЩЖ удалена я пью 125/150 мг. на 10 кг похудела в итоге

У вас высокий ТТГ, наверняка и другие показатели не в норме. Пейте пока 75 мкг, как доктор назначил, корректируйте дозу, раз в месяц сдавайте кровь на гормоны. Как только все придет в норму — вес начнет снижаться.

от тироксина худеют. его даже к начале 20 века использовали как препорат для похудения. подруга тоже с половиной щитовидки на гормонах похудела.
пейте что доктор прописал . все будет хорошо.

О да, его модели кушали, чтобы быть еще модельнее 🙂 Они аж по 50 мкг ели, а вам доктор прописал всего 25.

Откуда вы знаете, что 25 это мало. Вы даже анализов автора не видели:(

Мне при узловом зобе назначали 100. Похудела конкретно

Похожие темы

Откуда вы знаете, что 25 это мало. Вы даже анализов автора не видели:(

Откуда вы знаете, что 25 это мало. Вы даже анализов автора не видели:(

Наташа, а ты еще одну тему создай, а то я пока только ДВЕ твоих нашла одинаковых ))) похудеешь конкретно, эту и
http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4226438/

У меня такой вопрос от не хватки гормонов толстеют? Мне год назад удалали пол щитовидки сразу стремительно начала набирать вес 18 кг за год у меня повышенный уровень ТТГ мне прописали пить L-тироксин 25мг вес у меня 98. пила три месяца начались задержки месячных по месяцу сдала гормон ТТГ он не снизился врач назначил 75мг с завтрешнего дня начинаю пить.

Видимо врач рассчитывал, что ваша оставшаяся половинка справится за всю ЩЖ.Как бы то небыло, но очевидно, что этого не случилось. Вы не привели результатов анализов. Если врач сказала принимать 75 -принимайте 75. Следующий контроль месяца через полтора-два.

Я какбэ 18 лет пью тироксин на фоне гипотиреоза, перепробовала все дозировки от 25 до 250. так что я знаю, что 25 — это мало.

Тут пару лет назад женщина создавала тему про гипотиреоз и говорила, что она никогда в жизни не будет пить таблетки, этожегормоны, ужасужас! Не знаю, жива ли она еще. Все подорожник прикладывала к больному месту.

Вот именно. Мой личный опыт. У нас к сожалению многие врачи дремучи как знахарки в деревне. Бытует мнение, что дескать принимать гормон извне, это ужас ужасный. А если у вас нет своего? Щитовидку удалили — то тоже не надо? Мне врач даже назначает 125/150 (через день), но у меня вся удалена. И он держит меня на этой дозе, так как был сильный гипертериоз, и он говорит, у вас уже адаптация на уровень Т4 примерно от 15 до 18. вот и пью. Попробуйте сходить к другому врачу, тут не тироксин экономить надо, а дозу правильно подобрать.
Вы из какого города?

Девочки, скажите пожалуйста как менялась ваша кожа на фоне приема тироксина( жирность и т.д.), а то баек начиталась

У меня на фоне приема л-тироксина сильно стала жирнеть кожа и волосы. Говорят жирнеет от гормонального сбоя, точнее от повышения уровня тестостерона, а это очень опасно. Вообщем волнуюсь я сильно.

удалили щитовидку полностью пью гормон 150 каждый день поправилась на 35 кг как похудеть

удалили щитовидку полностью пью гормон 150 каждый день поправилась на 35 кг как похудеть

Тероксин непринимала 10 лет. Знаю что у меня гиротериоз.Как быстро востанавлиаается нормальное состояние нервной системы.

У вас высокий ТТГ, наверняка и другие показатели не в норме. Пейте пока 75 мкг, как доктор назначил, корректируйте дозу, раз в месяц сдавайте кровь на гормоны. Как только все придет в норму — вес начнет снижаться.

добрый день ,друзья у меня тоже зоб и мне др.писал L-Thyroxin.У меня вес 49 кг. Я похудила после зоба.Впервые принимать буду ету таблетку.Пожалуйста пишите После приема полнею или наоборот. Я хочу повышения веса. кстати,у меня злобной зоб

Мне при узловом зобе назначали 100. Похудела конкретно

от избытка гормонов ЩЖ — худеют. 25 мг — это мало. у меня ЩЖ удалена я пью 125/150 мг. на 10 кг похудела в итоге

и 75 мкг мало, при ТТГ до 10 необходимо принимать из расчета 1 мкг на 1 кг веса, так что тебе 100 минимум надо. А если ТТГ выше 10, то 1,6 мкг на 1 кг веса.
А для компенсации гипотиреоза только бестолковый врач мог выписать тебе дозу 25 мкг. от этого и растолстела.

Скажите а точно худееш с тироксином.после рожов поправилась конкретно хочу похудеть не получается хочу опробовать тироксин на 100кг сколько надо

Скажите а точно худееш с тироксином.после рожов поправилась конкретно хочу похудеть не получается хочу опробовать тироксин на 100кг сколько надо

Девочки, скажите пожалуйста как менялась ваша кожа на фоне приема тироксина( жирность и т.д.), а то баек начиталась

Такая же самая беда поправилась на 17 кг с мая месяца.
Сегодня была у врача и у меня оказываеться избыток гормонов )(((( как тебе вернуть себя в форму

Я какбэ 18 лет пью тироксин на фоне гипотиреоза, перепробовала все дозировки от 25 до 250. так что я знаю, что 25 — это мало.

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2018 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Использованные источники: www.woman.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Сериалы про ожирение

Инструкция по применению Таблеток, Мазей, Капель, Уколов, Спреев

Что такое левотироксин?

Гиперфункция Щитовидной Железы

Левотироксин это препарат гормонов щитовидной железы.

Левотироксин применяется в случаях, когда щитовидная железа не производит достаточное количество гормона щитовидной железы самостоятельно.

Это искусственное вещество, которое заменяет природное вещество (гормон щитовидной железы), который в нормальном состоянии организма вырабатывается щитовидной железой.

Низкий уровень гормонов щитовидной железы может возникать естественно или в случаях, когда щитовидная железа пострадала от радиации, лекарственных средств или была удалена хирургическим путем.

Достаточное количество гормона щитовидной железы в крови имеет важное значение для поддержания нормальной умственной и физической активности.

Детям для нормального психического и физического развития, также необходим достаточный уровень гормонов щитовидной железы.

Левотироксин лечит гипотиреоз (низкий уровень гормона щитовидной железы). Он также используется для лечения и профилактики заболевания под названием зоб (увеличенной щитовидной железы), которое может быть вызвано дисбалансом гормонов, лучевой терапией, хирургическим вмешательством или раком.

Важная информация.

Поскольку гормон щитовидной железы естественно вырабатывается организмом, почти каждый может принимать левотироксин.

Однако помните, что Вы не сможете принимать левотироксин, если у Вас есть заболевания надпочечников, заболевание щитовидной железы называемое тиреотоксикозом или если Вы имеете любые недавние или текущие проблемы с сердцем (симптомы сердечного приступа), а также:

  • Ишемическую болезнь сердца или тромб в сердце,
  • Сахарный диабет (дозы инсулина или иных диабетических лекарств могут быть изменены, когда Вы начнете принимать левотироксин),
  • Анемию (недостаток красных кровяных клеток),
  • Остеопороз или низкую минеральную плотность кости,
  • Проблемы с гипофизом,
  • Любую пищевую или лекарственную аллергию,
  • Если у Вас недавно был сердечный приступ, или возникли какие-либо симптомы сердечного приступа (боль или тяжесть в груди, боль распространяющаяся в челюсти или плечи, тошнота, потливость, общее плохое самочувствие).

Левотироксин не должен использоваться для лечения ожирения или избыточного веса.

В случаях злоупотребления левотироксином, особенно если Вы также принимаете любые другие средства для похудения или препараты для подавления аппетита, возможны проявления опасных побочных эффектов или наступление смерти.

Согласно проведенных исследований левотироксин не приносит вред плоду ребенка.

Гормон Щитовидной Железы

Если Вы забеременели во время приема этого препарата, не прекращайте его прием без консультации с Вашим врачом.

Низкий уровень гормонов щитовидной железы во время беременности может навредить как матери так и ребенку.

Ваши потребности в дозировке левотироксина, могут отличаться в период беременности.

Левотироксин может попадать в грудное молоко, но он не должен навредить грудному ребенку.

Однако, не используйте данный препарат не проконсультировавшись с врачом, если младенец находится на грудном вскармливание.

Ваши потребности в дозировке левотироксина, могут отличаться в период кормления грудного ребенка.

Как необходимо принимать левотироксин?

Не используйте это лекарство, в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется. Ваше состояние не будет улучшаться быстрее, а риск побочных эффектов увеличится.

Принимайте левотироксин в точности как это рекомендовано врачом. Перед началом лечения внимательно ознакомьтесь с инструкцией данного препарата.

Ваш врач может периодически менять дозировку, чтобы убедиться в получение наилучших результатов лечения.

Левотироксин работает лучше всего, если Вы принимаете его на пустой желудок, по крайней мере за 30 минут до завтрака.

Следуйте инструкциям врача по дозировке и старайтесь принимать лекарство в одно и то же время, каждый день.

Если Вы принимаете левотироксин выпускаемый под брендом Levoxyl, препарат нужно запить полным стаканом воды. Поскольку таблетки бренда Levoxyl, очень быстро растворяются и набухают в горле, вызывая удушье или рвотные позывы.

Если Вы принимаете левотироксин в форме капсул, старайтесь проглотить ее целиком.

Зоб После Удаления Щитовидной Железы

Людям, которые не могут проглотить капсулу целиком (например, младенцам или маленьким детям) следует использовать таблетированную форму данного лекарства.

Для младенцев или детей, которые не могут проглотить целые таблетки, необходимо размельчить таблетку и смешать ее с 1 — 2 чайными ложками (от 5 до 10 миллилитров) воды и давать с помощью ложечки или пипетки.

Не нужно готовить данную смесь заблаговременно или смешивать таблетку с детским питанием. Проконсультируйтесь со своим врачом для получения дополнительной информации.

Дозировка левотироксина зависит от Вашего возраста, веса, состояния здоровья, результатов лабораторных исследований и реакции на лечение.

На рынке представлены разные марки левотироксина. Не изменяйте бренд без предварительной консультации с врачом или фармацевтом.

Некоторые лекарства (такие как холестирамин, колестипол, colesevelam, антациды, сукралфат, симетикон, железо, полистирен сульфонат натрия, кальций, орлистат, севеламер) могут уменьшить количество гормона щитовидной железы, который усваивается организмом.

Зоб Препарат Лечение

Если вы принимаете любой из этих препаратов, делаете это по крайней мере за или по прошествии 4 часов приема левотироксина.

Кроме того, левотироксин можно принимать в форме внутривенных и внутримышечных инъекций.

Симптомы низкого уровня гормонов щитовидной железы включают в себя усталость, мышечные боли, запоры, сухость кожи, увеличение массы тела, замедленное сердцебиение или чувствительность к холоду.

Расскажите своему врачу, если Ваше состояние ухудшается или сохраняется в течение нескольких недель приема этого препарата.

При использовании левотироксина может потребоваться часто сдавать медицинские тесты.

Может потребоваться несколько недель, прежде чем Ваше тело начнет реагировать на левотироксин.

Продолжайте использовать этот препарат, даже если Вы чувствуете себя хорошо.

Возможно, Вам придется использовать левотироксин всю оставшуюся часть жизни, чтобы заменить гормон щитовидной железы (если Ваш организм не сможет его производить самостоятельно).

Что произойдет, если пропустить прием левотироксина?

Примите пропущенную дозу, как только Вы об этом вспомните.

Пропустите прием пропущенной дозы левотироксина, если пришло время для приема Вашей следующей запланированной дозы лекарства.

Не принимайте дополнительное количество лекарства, чтобы восполнить пропущенный прием левотироксина.

В случаях передозировки левотироксином обратитесь за скорой медицинской помощью или к своему лечащему врачу.

Симптомы передозировки могут включать головную боль, судороги ног, тремор, чувство нервозности или раздражительности, боль в груди, одышку, учащенное сердцебиений.

Чего необходимо избегать во время приема левотироксина?

Избегайте следующих продуктов, которые могут заставить Ваш организм поглощать меньшее количество левотироксина: соевое детское питание, семена хлопка, мука, грецкие орехи, продукты с высоким содержанием клетчатки.

Побочные эффекты при приеме левотироксина:

Обратитесь за скорой медицинской помощью если Вы имеете любые признаки аллергической реакции на прием левотироксина, такие как: крапивница, затрудненное дыхание, отек лица, губ, языка или горла.

Серьезные побочный эффекты при приеме левотироксина включают в себя:

  • Быстрый или нерегулярный пульс,
  • Лихорадку,
  • Потливость,
  • Проблемы со снос (бессонница),
  • Изменения менструальных периодов,
  • Рвоту, понос, изменение аппетита, изменение веса.

Общие побочные эффекты при приеме левотироксина могут включать в себя умеренное выпадение волос.

Потеря волос может произойти в течение первых нескольких месяцев лечения. Этот эффект обычно носит временный характер, поскольку Ваш организм приспосабливается к этому лекарству.

Дозировка левотироксина при лечении:

Низкий Уровень Гормона Щитовидной Железы

В случаях лечения врожденного гипотиреоза данный препарат назначают с учетом возраста пациента по формуле — суточная/доза в расчете на вес тела):

Возраст 0-6 месяцев — 25-50 мкг/10-15 мкг/кг,

Возраст 6-12 месяцев — 50-75 мкг/6-8 мкг/кг,

Возраст 1-5 лет — 75-100 мкг/5-6 мкг/кг,

Возраст 6-12 лет — 100-150 мкг/4-5 мкг/кг,

Возраст более 12 лет — 100-200 мкг/2-3 мкг/кг.

Стандартная взрослая доза левотироксина при лечении эутиреоидного зоба (лечение и профилактика рецидива после его хирургического лечения) предусматривает прием препарата в количестве 75-200 мкг в день.

Стандартная взрослая доза левотироксина при лечении тиреотоксикоза (комплексная терапия) предусматривает прием препарата в количестве 50-100 мкг в день.

Стандартная взрослая доза левотироксина при лечении рака щитовидной железы (супрессивная терапия) предусматривает прием препарата в количестве 50-300 мкг в день.

Взаимодействие левотироксина с другими лекарствами:

Лекарственные взаимодействия могут изменить способ работы левотироксина или увеличить риск серьезных побочных эффектов. Эта статья не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий.

Другие препараты могут взаимодействовать с левотироксином, включая рецептурные и безрецептурные препараты, витамины и травяные лекарственные средства.

Расскажите своему врачу о всех лекарствах которые Вы используете или прекратили использовать во время лечения левотироксином.

Условия хранения:

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Срок годности – 2 года.

Щитовидная Железа Увеличение Щитовидной Железы
Проблемы Щитовидка

Использованные источники: tabletki-instruktsiya.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Гипоталамический синдром с ожирением и артериальной гипертонией

Клинический случай наблюдения пациентки с ожирением и субклиническим гипотиреозом на фоне лечения сибутрамином и левотироксином натрия Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Трошина Е.А., Галиева М.О., Михина М.С., Мазурина Н.В.

Среди коморбидных заболеваний ожирения наиболее частой эндокринопатией является гипотиреоз . В основе патогенеза обоих заболеваний лежит серотонинергическая недостаточность. В статье представлен клинический случай пациентки с ожирением и субклиническим гипотиреозом , всестороннее обследование которой позволило подобрать эффективную и безопасную патогенетическую терапию.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Трошина Е.А., Галиева М.О., Михина М.С., Мазурина Н.В.,

CLINICAL FOLLOW-UP OF A PATIENT WITH OBESITY AND SUBCLINICAL HYPOTHYROIDISM DURING TREATMENT WITH SIBUTRAMINE AND LEVOTHYROXINE SODIUM

Among comorbidities of obesity , hypothyroidism is the most common endocrinopathy. The pathogenesis of both diseases is based on serotonin deficiency. The article tells about a clinical case of a patient with obesity and subclinical hypothyroidism ; a comprehensive examination allowed to choose the efficient and safe pathogenetic therapy.

Текст научной работы на тему «Клинический случай наблюдения пациентки с ожирением и субклиническим гипотиреозом на фоне лечения сибутрамином и левотироксином натрия»

Е.А. ТРОШИНА, д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН, М.О. ГАЛИЕВА, М.С. МИХИНА, Н.В. МАЗУРИНА, к.м.н. Эндокринологический научный центр Минздрава России, Москва

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ НАБЛЮДЕНИЯ ПАЦИЕНТКИ С ОЖИРЕНИЕМ И СУБКЛИНИЧЕСКИМ ГИПОТИРЕОЗОМ

НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ СИБУТРАМИНОМ И ЛЕВОТИРОКСИНОМ НАТРИЯ

Среди коморбидных заболеваний ожирения наиболее частой эндокринопатией является гипотиреоз. В основе патогенеза обоих заболеваний лежит серотонинергическая недостаточность. В статье представлен клинический случай пациентки с ожирением и субклиническим гипотиреозом, всестороннее обследование которой позволило подобрать эффективную и безопасную патогенетическую терапию.

Ключевые слова: ожирение, гипотиреоз, сибутрамин, масс-спектрометрия.

E.A. TROSHINA, MD, Prof., corresponding member of the RAS, M.O. GALIEVA, M.S. MIKHINA, N.V. MAZURINA, PhD in Medicine Endocrinology Research Center, MoH RF, Moscow

CLINICAL FOLLOW-UP OF A PATIENT WITH OBESITY AND SUBCLINICAL HYPOTHYROIDISM DURING TREATMENT WITH SIBUTRAMINE AND LEVOTHYROXINE SODIUM

Among comorbidities of obesity, hypothyroidism is the most common endocrinopathy. The pathogenesis of both diseases is based on serotonin deficiency. The article tells about a clinical case of a patient with obesity and subclinical hypothyroidism; a comprehensive examination allowed to choose the efficient and safe pathogenetic therapy.

Keywords: obesity, hypothyroidism, sibutramine, mass spectrometry.

С момента признания ожирения самостоятельным заболеванием в 1948 г. началось изучение его патофизиологических факторов развития для обеспечения эффективных способов профилактики и лечения. Регуляция энергетического гомеостаза центральной нервной системой (ЦНС) реализуется в гипоталамусе и стволовых структурах мозга за счет интеграции различных периферических сигналов при помощи ней-ротрансмиттеров и построения соответствующих нейронных цепей [1]. При этом нарушения обмена нейроме-диаторов могут быть как причиной, так и следствием метаболических нарушений, развивающихся при ожирении. Одним из важнейших трансмиттеров, участвующих в регуляции энергетического гомеостаза, которая заключается в стимуляции одних и ингибировании других нейронов гипоталамуса периферическими гормонами, является серотонин, который в головном мозге синтезируется преимущественно в «ядрах шва», восходящие терминали которых заканчиваются в подкорковых образованиях, в том числе в гипоталамусе и лимбической системе. Эффекты серотонина реализуются через его рецепторы, которых в настоящее время выделено более 14 вариантов, а также посредством серотонинового транспортера — SERT, 5-HTT — располагаясь на мембране клетки, он осуществляет обратный захват серотонина внутрь последней [2]. Другим веществом, обладающим эффектами трансмиттера, является гуанин-нуклеотидсвязываю-щий белок бета-3 (GNB3). В составе G-белков он играет ключевую роль в молекулярной сигнализации, обеспечи-

80 МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ • №3, 2017

вая в организме передачу сигнала между рецепторами и эффекторными белками, увеличивая внутриклеточную концентрацию ионов кальция (Са+2) [3, 4]. Среди коморбидных заболеваний важное значение имеют эндокри-нопатии, наиболее изучаемой из которых является дисфункция щитовидной железы (ЩЖ). Несмотря на десятки проводимых исследований, единого патогенеза взаимодействия и потенцирования дисфункции щитовидной железы и ожирения в настоящее время не существует, однако их ассоциация неоспорима. Как правило, говоря о патологии ЩЖ и ожирении, наиболее часто встречающейся патологией является гипотиреоз. В ряде исследований также было показано влияние серотонинергиче-ской системы на регуляцию работы ЩЖ[5]. Несмотря на недостаточную изученность механизмов нейромедиа-торной регуляции тиреоидной функции, доказано, что серотонин контролирует функцию гипоталамо-гипофи-зарно-тиреоидной системы на уровне гипоталамуса, ингибируя синтез тиреотропин рилизинг гормона [6]. В экспериментах на крысах показано, что при гипотиреозе угнетен синтез и метаболизм серотонина в мозге, — снижение содержания серотонина в синапсах [7] и возбудимости серотониновых рецепторов при гипотиреозе компенсируется увеличением плотности 5НТ1А-рецепторов. В свою очередь введение гормонов ЩЖ животным с моделью гипотиреоза повышает уровень серотонина в коре головного мозга и снижает чувствительность 5-НТ1А-ауторецепторов в ядрах шва, что интенсифицирует освобождение серотонина корой и гиппокампом [8].

Так как во многих исследованиях показана решающая роль серотонинергической недостаточности как причины нарушений пищевого поведения, а именно снижение уровня серотонина компенсаторно увеличивает плотность рецепторов, приводит к развитию расстройств, напоминающих депрессивные, применение ингибиторов обратного захвата серотонина становится актуально в лечении ожирения [9, 10]. К таким препаратам относится сибутрамин, представляющий собой ингибитор обратного нейронального захвата серотонина и норадреналина. В крупномасштабной наблюдательной программе «ПримаВера» было показано, что 92,5% пациентов достигают клинически-значимого снижения массы тела на 5% и более за три месяца терапии [2, 11]. Исходя из вышеперечисленного, изучение возможных причин, влияющих на результаты терапии препаратами центрального действия, является актуальной задачей для повышения качества терапии ожирения, а полиморфизм генов, кодирующих SERT и GNB3, играет определяющую роль в эффективности проводимого лечения и развитии комор-бидных состояний.

Одним из важнейших трансмиттеров, участвующих в регуляции энергетического гомеостаза, которая заключается в стимуляции одних и ингибировании других нейронов гипоталамуса периферическими гормонами, является серотонин

Пациентка П., 30 лет, обратилась в ФГБУ ЭНЦ Минздрава России с жалобами на избыточный вес, повышенный аппетит, невозможность снизить вес.

Из анамнеза: Выраженную прибавку массы тела отмечает с 16 лет, дальнейшую — после периода беременности и родов (прибавка веса составила 17 кг); минимальный вес 80 кг, максимальный 106 кг. Попытки снижения веса на фоне соблюдения низкокалорийных диет с положительным эффектом — максимальное снижение веса на 14 кг за 5 мес, удержание веса в течение 1,5 лет. Повторный набор веса на фоне смены режима трудовой деятельности и режима питания.

Наследственный анамнез отягощен по ожирению и гипертонической болезни по материнской линии.

На момент осмотра физическая активность низкая -редкие пешие прогулки, режим питания

нерегулярный — завтраки отсутствуют. Последний прием пищи — в 19-20.00; перед сном возможен прием жидких УВ, пищевые пристрастия — мясо, конфеты. Реакция на стресс гиперфагическая.

Физикальный осмотр: объективно — повышенного питания. Распределение подкожно-жировой клетчатки преимущественно по абдоминальному типу. На коже живота, бедер светлые стрии. Рост 162 см, вес 97 кг. ИМТ 36,96 кг/м2. АД 110/70 мм рт. ст., Ps 75 в минуту, тоны сердца приглушены, ритмичны, патологические шумы не выслушиваются (без терапии). Щитовидная железа расположена в типичном месте, при пальпации

не увеличена, безболезненная, мягко-эластической консистенции, неоднородной структуры, узловые образования не определяются.

Учитывая длительный стаж ожирения, «рецидивирующий» характер набора массы тела пациентке была рекомендована фармакотерапия сибутрамином. Перед началом терапии было проведено анкетирование по валидизированным опросникам для оценки типа пищевого поведения (Опросник «Типы нарушения пищевого поведения» (DEBQ)) и выявления скрытых депрессий (шкала депрессии Бека).

Существует три основных типа нарушения ПП — экс-тернальное, эмоциогенное и ограничительное. Экстер-нальное ПП характеризуется реакцией больного на внешние раздражители — витрина продуктового магазина, человек, принимающий пищу, запах готовящейся еды и т. д. Прием пищи в этом случае не связан со временем последнего приема пищи или чувством голода, он определяется доступностью еды. Эмоциогенное ПП («пищевое пьянство») характеризуется гиперфагической реакцией на стресс и эмоциональным перееданием. В свою очередь, эмоциогенное ПП может быть представлено пароксизмальной формой (компульсивное ПП) и перееданием с нарушением суточного ритма приема пищи (синдром ночной еды). Компульсивное ПП характеризуется четко очерченными во времени приступами передания (обычно до 2 ч), во время которых больной ест больше и быстрее обычного; прерывание приступа обычно самопроизвольное. Отличительной особенностью от нервной булимии является отсутствие после приступа переедания искусственного вызова рвотного рефлекса и опорожнения желудка. Синдром ночной еды проявляется триадой симптомов — утренняя анорексия, вечерняя и ночная булимия и нарушение сна — и в основном встречается у тучных женщин, склонных к депрессии. Ограничительное ПП соответствует избыточному пищевому самоограничению и бессистемным слишком строгим диетам. Периоды ограничительного ПП сменяются периодами переедания с новым интенсивным набором веса [12].

Несмотря на недостаточную изученность механизмов нейромедиаторной регуляции тиреоидной функции, доказано, что серотонин контролирует функцию гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы на уровне гипоталамуса, ингибируя синтез тиреотропин рилизинг гормона

Оценка ПП нашей пациентки показала наличие комбинированного экстернально-эмоциогенного ПП. Она отмечала, что более обильный прием пищи возможен, если еда вкусная и хорошо пахнет, а также когда едят другие, при этом желание поесть не всегда возникает при голоде, а, например, если нечего делать, если она беспокойна или утомлена. По данным опросника, для выявления скрытых депрессий был получен суммарный бал 7, что соответ-

Таблица. Данные лабораторного обследования в

Использованные источники: cyberleninka.ru

Похожие статьи