Ожирение и гиперинсулинизм

Гиперинсулинемия и ее лечение

Гиперинсулинемия – это нездоровое состояние организма, при котором уровень инсулина в крови превышает нормальное значение. Если поджелудочная железа в течение длительного периода вырабатывает слишком много инсулина, это приводит к ее изнашиванию и нарушению нормального функционирования. Часто из-за гиперинсулинемии развивается метаболический синдром (нарушение обмена веществ), который может быть предвестником сахарного диабета. Чтобы не допустить этого, важно своевременно обратиться к врачу для детального обследования и подбора способа коррекции этих нарушений.

Причины

Непосредственными причинами повышенного инсулина в крови могут быть такие изменения:

  • образование в поджелудочной железе аномального инсулина, который отличается своим аминокислотным составом и поэтому не воспринимается организмом;
  • нарушения в работе рецепторов (чувствительных окончаний) к инсулину, из-за которых они не могут распознать нужное количество этого гормона в крови, и поэтому его уровень все время выше нормы;
  • сбои во время транспорта глюкозы в крови;
  • «поломки» в системе распознавания разных веществ на клеточном уровне (сигнал о том, что поступающий компонент – это глюкоза, не проходит, и клетка не пускает ее внутрь).

Существуют также косвенные факторы, повышающие вероятность развития гиперинсулинемии у людей обоих полов:

  • малоподвижный образ жизни;
  • лишняя масса тела;
  • преклонный возраст;
  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз;
  • генетическая склонность;
  • курение и злоупотребление спиртными напитками.

Симптомы

При хроническом течении на ранних стадиях развития это состояние может никак не давать о себе знать. У женщин гиперинсулинемия (особенно вначале) активно проявляется в период ПМС, а поскольку симптомы этих состояний похожи, больная не обращает на них особого внимания.

В целом признаки гиперинсулинемии имеют много общего с гипогликемией:

  • слабость и повышенная усталость;
  • психоэмоциональная нестабильность (раздражительность, агрессивность, плаксивость);
  • легкая дрожь в теле;
  • ощущений голода;
  • головная боль;
  • сильная жажда;
  • повышенное артериальное давление;
  • невозможность сконцентрироваться.

При повышенном инсулине в крови больной начинает набирать вес, при этом никакие диеты и упражнения не помогают его сбросить. Жир в данном случае накапливается в области талии, вокруг живота и в верхней части тела. Это происходит из-за того, что повышенный уровень инсулина в крови приводит к увеличенному образованию особого вида жиров – триглицеридов. Их большое количество увеличивает жировую ткань в размерах и, кроме того, неблагоприятно влияет на кровеносные сосуды.

Что такое инсулинорезистентность?

Инсулинорезистентность – это нарушение чувствительности клеток, из-за которого они перестают нормально воспринимать инсулин и не могут усваивать глюкозу. Чтобы обеспечить поступление этого нужного вещества внутрь клеток, организм вынужден постоянно поддерживать высокий уровень инсулина в крови. Это приводит к повышенному артериальному давлению, накапливанию жировых отложений и отечности мягких тканей.

Есть теория, согласно которой инсулинорезистентность – это защитный механизм для выживания человека в экстремальных условиях (например, при длительном голоде). Жир, который был отложен во время нормального питания, теоретически должен тратиться во время нехватки питательных веществ, тем самым давая человеку возможность дольше «продержаться» без еды. Но на практике для современного человека в этом состоянии нет ничего полезного, поскольку, по сути, оно просто ведет к развитию ожирения и инсулиннезависимого сахарного диабета.

Как выявить патологию?

Диагностика гиперинсулинемии немного осложнена отсутствием специфичности симптомов и тем, что они могут проявляться не сразу. Для выявления этого состояния используются такие методы обследования:

  • определение уровня гормонов в крови (инсулина, гормонов гипофиза и щитовидной железы);
  • МРТ гипофиза с контрастным веществом, чтобы исключить опухоль;
  • УЗИ органов брюшной полости, в частности, поджелудочной железы;
  • УЗИ органов малого таза для женщин (для установления или исключения сопутствующих гинекологических патологий, которые могут быть причинами повышенного инсулина в крови);
  • контроль артериального давления (в том числе суточное наблюдение с помощью холтеровского монитора);
  • регулярный контроль уровня глюкозы в крови (натощак и под нагрузкой).

Осложнения

Если долгое время игнорировать гиперинсулинемию, она может приводить к таким последствиям:

  • сахарный диабет;
  • системные нарушения обмена веществ;
  • ожирение;
  • гипогликемическая кома;
  • заболевания сердца и кровеносных сосудов.

Лечение

Сама по себе гиперинсулинемия – это не болезнь, а просто патологическое состояние организма. При своевременном выявлении шансы на избавление от него очень высоки. Выбор тактики лечения зависит от сопутствующих заболеваний и отсутствия или наличия нарушений выработки в организме других гормонов.

Диета – это один из основных элементов борьбы с данным явлением. Поскольку из-за повышенного инсулина человек все время хочет кушать, возникает замкнутый круг – вес растет, а самочувствие человека не улучшается и неприятные симптомы не покидают его. В результате этого велик риск развития сахарного диабета 2 типа и быстрого набора излишней массы тела, что, в свою очередь, влечет усиление нагрузки на сердце и кровеносные сосуды. Для того чтобы не допустить этого, необходимо контролировать калорийность ежедневного рациона. В меню должны быть только полезные продукты, много овощей, фруктов и зелени.

Одним из лекарств, которые успешно применяются при выраженной инсулинорезистентности, возникающей на фоне гиперинсулинемии, является метморфин и его аналоги под разными торговыми марками. Он защищает сердечно-сосудистую систему, тормозит разрушительные процессы в организме и нормализует обмен веществ. Симптоматически пациенту могут быть назначены препараты для снижения давления, средства, понижающие аппетит, и общеукрепляющие лекарства.

Профилактика

Чтобы предотвратить гиперинсулинемию, нужно придерживаться принципов здорового образа жизни:

  • сбалансированно питаться, отдавая предпочтение полезной пище;
  • регулярно проходить профилактические медицинские осмотры;
  • следить за нормальной массой тела;
  • отказаться от злоупотребления алкоголем и курения;
  • заниматься легкими видами спорта для поддержания хорошей физической формы.

Лучше вовремя начать лечение от повышенного уровня инсулина в крови, чем разбираться с его последствиями. Само по себе это состояние никогда не проходит. Чтобы избавиться от него, необходима коррекция рациона питания и в некоторых случаях медикаментозная терапия.

Использованные источники: diabetiko.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Капсулы от ожирения редуксин

  Ожирение от нейролептиков

Гиперинсулинизм – причины, симптомы, лечение и профилактика

Гиперинсулинизм – это синдром, вызванный такой усиленной секрецией инсулина, что в организме развивается состояние гипогликемии или пониженного сахара крови. Врожденный гиперинсулинизм наблюдается у детей.

У взрослых симптомы гиперинсулемии обнаруживаются в любом возрасте , но чаще в 22 – 55 лет. Заболевание поражает преимущественно женщин, вызывается нервными и эндокринными расстройствами.

Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!

Опасность гиперпродукции инсулина и вызванного этим низкого содержания глюкозы в кровотоке заключается в риске нарушения работы мозга, нейронов. Нехватка глюкозы, которая является источником энергии для организма, ощущают все ткани тела.

Но более всего от нехватки глюкозы страдает головной мозг, что проявляется неврологическими нарушениями, умственными расстройствами.

Для кого эта статья?

Синдром гиперинсулинемии обнаруживается чаще всего у женщин молодого и среднего возраста. Причиной развития синдрома нередко служит инсулинома, которая диагностируется у женщин в среднем в 50 лет.

Дети страдают от данного заболевания реже, и, по данным медицинской статистики, частота гиперинсулинизма составляет 1 случай на 45 тыс. детей.

Но, поскольку это заболевание наследственное, то вероятность заболеть гиперинсулинемией увеличивается, если в семье есть люди, страдающие данным заболеванием.

Причины гиперинсулинизма

Вызвать повышениеуровня инсулина в кровотоке и организме способны многие факторы, самые частые из которых:

* инсулиномы;* раковые опухоли;
* заболевания нервов;
* патологии печени;
* недостаточная продукция гормонов;
* гиперплазия тканей поджелудочной железы.

К причинам возникновения гиперинсулинизма относится чрезмерная физическая нагрузка. Способствует гиперинсулинемии переедание, также наследственная предрасположенность.

Причинами гипогликемии при гиперинсулинемии является психическое перенапряжение, вызванное стрессовой ситуацией.

Если действие неблагоприятных психологических факторов носит кратковременный характер, то нервная система способна самостоятельно справиться с ситуацией и компенсировать избыточную секрецию инсулина.

Хронический стресс вызывает изменения, негативно влияющие на синтез гормонов адреналина, норадреналина, и способствуют повышенной выработке инсулина.

У детей гиперинсулинизм развивается в крайне редких случаях. Если не распознать заболевание вовремя, то оно способно перерасти в диабет с неконтролируемым течением.

* первичную или абсолютную;
* вторичную или функциональную (относительную).

Причиной абсолютного гиперинсунемизма у детей является, в числе прочих, врожденная неспособность к усвоению аминокислоты лейцина. У взрослых первичный гиперинсулинизм развивается в результате нарушений поджелудочной железы (ПЖ).

Относительная или функциональная гиперинсулинемия возникает при заболеваниях, не связанных с патологиями поджелудочной железы.

Дополнительную информацию о заболеваниях эндокринной системы можно прочитать здесь.

Симптомы гиперинсулинизма

Признаки гиперинсулинемии проявляются в утреннее время натощак, реже, когда усиление продукции инсулина вызывается заболеваниями нервной системы, приступы развиваются днем. Провоцирует их пища, богатая углеводами.

Клиническая картина гиперинсулинизма характеризуется постепенным нарастанием симптомов гипогликемии. В зависимости от причины возникновения гипогликемии, интенсивность симптомов варьирует от неявно выраженных признаков до развития гипогликемической комы.

Признаки функционального гиперинсулинизма возникают при диабете после употребления быстроуглеводистой пищи.

Клинический синдром гиперинсулинизма характеризуется:

* чувством голода;
* выделением пота;
* двоением зрения;
* учащением пульса;
* онемением, ощущением «мурашек по телу»;
* речевыми расстройствами;
* пространственной дезориентацией;
* возбуждением, судорогами;
* спутанностью сознания, комой.

При высоком инсулине крови бывает сложно похудеть, так как инсулин препятствует расщеплению жира. Если занятия спортом не дают результата и не помогает даже строгое следование диете, то, возможно, это является признаком гиперинсулинемии.

Самая ранняя стадия развития гипогликемии характеризуется появлением чувства пустоты в желудке, внутренней дрожи. У человека отмечается ухудшение зрения, мышечные подергивания.

Распознать приступ гипогликемии можно по бледности кожных покровов, головокружению. Если на этом этапе организм не получает углеводов, то ситуация стремительно ухудшается.

У больного возникает гипогликемическая кома, из которой его может вывести только квалифицированная медицинская помощь.

Диагностика гиперинсулинизма

Диагностика гиперинсулинизма строится на распознавании симптомов гипогликемии. Симптомы понижения сахара в кровотоке носят настолько специфичный характер, что правильный диагноз по силам поставить не только врачу эндокринологу, но и родственникам больного.

Но, если сам клинический синдром можно распознать близким больного, то выяснить, какая причина стала источником неприятностей, без специальных исследований невозможно.

В поисках причин гиперинсулинизма проводят исследования:

* мониторирование глюкозы сутки или несколько;
* уровень глюкозы натощак;
* сахар после еды;
* уровень С-пептида;
* чувствительность к лейцину;
* МРТ мозга, поджелудочной железы;
* УЗИ внутренних органов;
* сцинтиграфия.

Дифференциальную диагностику обязательно проводят с диабетом. При данном заболевании нередко развивается состояние гипогликемии в ответ на прием лекарственных препаратов или физическое переутомление.

Повышенный инсулина в крови при эпилепсии, опухолях мозга, психозах. Выявление подлинных причин гиперинсулинемии, своевременная диагностика этих заболеваний позволяет сразу начать лечение.

Лечение гиперинсулинизма

Частой причиной гиперинсулинемии является опухоль инсулинома, и лучшим способом устранения симптомов этого состояния служит хирургическое лечение.

Хирургическое вмешательство состоит в иссечении опухоли, что позволяет избавиться от повышенной продукции инсулина в крови. В качестве побочного эффекта после операции в организме развивается повышенная гликемия – сахар в крови.

Данное состояние обычно после операции не приобретает хронического течения и через время после проведения оперативного вмешательства показатели гликемии возвращаются к норме.

Иногда приходится частично или полностью удалять поджелудочную железу, заболевания которой нередко являются причинами клинического синдрома гиперинсулинизма.

Операции удаления опухолей, продуцирующих гормон инсулин, отличаются сложным послеоперационным периодом. В отдельных случаях возможен диабет.

Когда усиленная секреция вызывается не опухолью, а другими причинами, применяют медикаментозные методы лечения. Приступ резкого падения сахара снимают внутривенным введением глюкозы.

Если выброс инсулина провоцируется пищей, то прибегают к диетотерапии.

Питание при гиперинсулинизме

Избыток продукции инсулина в организме приводит к состоянию, когда глюкоза крови снижается. Если этот показатель 2,4 ммоль/л, то состояние соответствует гипогликемии.

А самые тяжелые приступы развиваются, когда величины гликемии падают.

Приступы гипогликемии и вероятность их появления вынуждают больного часто употреблять углеводистую пищу. Только такая еда способна быстро поднять уровень гликемии.

Это приводит к набору веса. Чтобы не допустить подобного неприятного явления, нужно стараться предотвращать появление приступов гипогликемии.

Под рукой у больного при гиперинсулинемии всегда должны быть конфета, мед, шоколадка. Это необходимо, чтобы быстро снять приступы гипогликемии, если сахар упадет

* предупредить гипогликемию;
* не позволить набрать лишнего веса.

Возможно, дорогой читатель, возникнет вопрос о том, чем же плох лишний вес. Лишний вес является самостоятельным источником проблем, который ухудшает состояние даже абсолютно здорового человека.

Кроме того, при ожирении глюкоза плохо усваивается клетками. В крови такого больного может быть достаточно инсулина, как при диабете 2, а уровень гликемии остается при этом высоким.

Для предупреждения гипогликемии в рационе больного питательные вещества должны быть в соотношении:

* углеводистая еда – 500 г;
* жиры – 90;
* белковая еда – 100 г.

Диета при повышенной выработке инсулина в крови соответствует столу № 5 по Певзнеру и рекомендуется всем больным, как лечебное, сбалансированное питание. Энергетическая ценность пищи составляет 2700 – 3200 ккал, питание дробное, в 6 приемов.

Особенностями диеты № 5 являются запрещение:

* жареного;
* копченого;
* соленого;
* жирного;
* богатого щавелевой кислотой;
* бобовых;
* насыщенного пуриновыми основаниями – телятина, ягнятина.

Продукты для правильного питания для приготовления блюд можно выбрать из следующего списка:

* хлеб вчерашней выпечки;
* нежирная фаршированная или запеченная, отварная рыба;
* омлет;
* нежирное молоко, кефир, творог;
* сливочное, растительное масло;
* овощи, кроме редиса, шпината, чеснока;
* все крупы;
* молочные супы;
* сладкие фрукты;
* чай.

Осложнения гиперинсулинизма

Приступы гиперинсулинизма вызывают падение сахара и провоцируют при тяжелом протекании болезни гипогликемическую кому и осложнения данного состояния.

Осложненная гипогликемией гиперинсулинемия провоцирует:

* ранние последствия;
* поздние осложнения.

К ранним осложнениям приступа относятся все изменения, которые развиваются непосредственно после приступа. Гипогликемия способна спровоцировать:

* инфаркт;
* инсульт;
* гипогликемическую кому.

Поздние осложнения гипогликемии развиваются через несколько недель от приступа. Они служат причинами возникновения:

* сахарного диабета;
* паркинсонизма;
* когнитивных (умственных) расстройств.

В детском возрасте врожденный гиперинсулинизм проявляется отставанием в умственном развитии.

Профилактика и физические упражнения при гиперинсулинизме

В профилактику приобретенного функционального гиперинсулинизма входят меры:

* соблюдение рационального питания;
* выполнение ежедневных физических упражнений;
* мониторинг глюкозы в крови.

Исследование глюкозы крови можно проделывать ежедневно при помощи глюкометра. Это устройство позволяет приблизительно оценить содержание сахара, чтобы не допустить развития гипогликемии.

Для успешного лечения гиперинсулинизма нужно обязательно приобрести глюкометр. Пользоваться прибором просто, а пользу он приносит очень большую, так как с его помощью просто стабилизировать уровень глюкозы и корректировать диету.

Профилактика гиперинсулинизма включает обязательные физические нагрузки. Конечно, при симптомах гиперинсулинемии нельзя заниматься силовыми видами спорта или бежать марафон.

Но выполнение комплекса упражнений гимнастики принесут определенную пользу, особенно, если будут выполняться регулярно. Необходимы физические нагрузки, и если гиперинсулинизм развился при сахарном диабете и сопровождается ожирением.

Физические упражнения при такой болезни, как сахарный диабет, позволяют добиться понижения уровня сахара, улучшить тонус мышц и нервной системы. Но к тяжелым силовым нагрузкам нужно относиться с осторожностью.

При физических нагрузках, особенно в силовых видах спорта, развивается гипогликемия, которая может сохраняться в течение 6 часов. Если сразу после тренировки не съесть углеводы, то можно получить приступ гипогликемии с высокой степенью риска развития комы.

В завершении темы рекомендую прослушать лекцию о врожденном гиперинсулинизме у детей.

Хотя встречается болезнь редко, важно знать, как проявляются симптомы болезни, чтобы начать лечение своевременно.

Использованные источники: zdoroviedam.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Сериалы про ожирение

  Капсулы от ожирения редуксин

Гиперинсулинизм

Гиперинсулинизм характеризуется снижением уровня сахара в крови в результате абсолютного или относительного увеличения секреции инсулина. Болезнь проявляется чаще всего в возрасте от 40 до 50 лет. У больных появляются чувство голода, апатия, головокружения, головные боли, сонливость, тахикардия, дрожание конечностей и всего тела, расширение периферических сосудов, потливость, психические нарушения. Приступ гипогликемии развивается в связи с интенсивной физической нагрузкой или продолжительным голоданием. При этом вышеописанные явления усугубляются, преобладают изменения нервной системы, вялость, судороги, состояние глубокой сонливости и, наконец, коматозное состояние, которое может повести к гибели, если вовремя не ввести больному глюкозу в вену. При этом гликемия понижается до 60—20 и менее мг% сахара.

Нередко больных наблюдают и лечат психиатры.

Для заболевания характерна триада Уайпла (см.). При заболевании повышается вес больных вследствие постоянного приема пищи.

Различают органический и функциональный гиперинсулинизм. Наиболее частой причиной гиперинсулинизма является доброкачественная аденома островкового аппарата. Опухоль может развиваться вне поджелудочной железы. Реже встречается рак островков Лангерганса. Гиперплазия инсулярного аппарата может сопровождаться повышением секреции инсулина. В то же время может наблюдаться гиперинсулинизм без каких-нибудь органических поражений поджелудочной железы. Такая форма получила название функционального гиперинсулинизма. Она, вероятно, развивается вследствие того, что избыточное употребление углеводов раздражает блуждающий нерв и усиливает секрецию инсулина.

Гиперинсулинизм может развиваться также при некоторых заболеваниях центральной нервной системы, при функциональной недостаточности печени, хронической недостаточности надпочечников, продолжительном малоуглеводистом питании, в случаях потерь углеводов, при почечном диабете, панкреатитах и т. д.

Для различения органической и функциональной форм заболевания Повторно определяют гликемию в течение суток наряду с сахарной нагрузкой и пробами на инсулин и адреналин. Органический гиперинсулинизм обусловлен внезапной и неадекватной продукцией инсулина, которая не компенсируется регулирующими гипогликемическими механизмами. Функциональный гиперинсулинизм вызывается развитием относительного гиперинсулинизма в связи с недостаточным подвозом глюкозы или нарушениями нейроэндокринной гипогликемизирующей системы. Функциональный гиперинсулинизм нередко наблюдается в клинике различных заболеваний с нарушениями углеводного обмена. Нарушение регулирующих углеводный обмен систем может быть выявлено и в связи с внезапным поступлением глюкозы в кровоток, как например при гипогликемических приступах у лиц, перенесших резекцию желудка.

В основе развития гипогликемии при гиперинсулинизме лежат симптомы со стороны центральной нервной системы. В патогенезе этих признаков играют роль понижение гликемии, токсическое действие больших количеств инсулина, ишемия мозга и гидремия.

Диагноз гиперинсулинизма на почве опухоли островкового аппарата опирается на следующие данные. В анамнезе больных имеются указания на приступы с усиленным потоотделением, дрожанием и потерей сознания. Можно найти связь между приемами пищи и возникновением приступов, которые начинаются обычно до завтрака или спустя 3—4 часа после приема пищи. Уровень сахара крови натощак обычно равен 70—80 мг%, а во время приступа снижается до 40—20 мг%. Под влиянием приема углеводистой пищи приступ быстро прекращается. В межприступном периоде можно спровоцировать приступ введением декстрозы.

Гиперинсулинизм на почве опухоли следует отличать от гипопитуитаризма, при котором аппетит отсутствует, больные худеют, основной обмен ниже 20%, снижается артериальное давление, понижается выделение 17-кетостероидов.

При аддисоновой болезни в отличие от гиперинсулинизма отмечается похудание, меланодермия, адинамия, снижение выделения 17-кетостероидов и 11-гидрооксистероидов, проба Торна после введения адреналина или адренокортикотропного гормона отрицательная.

Самопроизвольные гипогликемии иногда наступают и при гипотиреозах, однако характерные признаки гипотиреоза — слизистый отек, апатия, понижение основного обмена и накопления радиоактивного йода в щитовидной железе, повышение холестерина крови — отсутствуют при гиперинсулинизме.

При болезни Гирке теряется способность мобилизовать гликоген из печени. Диагноз можно поставить на основании увеличения печени, понижения сахарной кривой, отсутствия повышения уровня сахара и калия крови после введения адреналина.

При нарушениях гипоталамической области отмечаются ожирение, понижение половой функции, расстройства водно-солевого обмена.

Диагноз функционального гиперинсулинизма ставится путем исключения. В отличие от гиперинсулинизма опухолевого происхождения приступы функционального гиперинсулинизма возникают нерегулярно, почти никогда они не возникают до завтрака. Голодание в течение суток иногда даже не вызывает гипогликемического приступа. Приступы иногда возникают в связи с психическими переживаниями.

Профилактика функционального гиперинсулинизма заключается в предотвращении вызывающих его основных заболеваний, профилактика опухолевого гиперинсулинизма не известна.

Лечение этиопатогенетическое. Рекомендуется также прием сбалансированной в отношении углеводов и белков пищи, а также введение кортизона, адренокортикотропного гормона. Необходимо избегать физических перегрузок и психических травм, назначаются бромиды и легкие седативные средства. Применение барбитуратов; которые понижают сахар крови, не рекомендуется.

При органическом гиперинсулинизме следует удалять опухоль, вызывающую развитие синдрома. Перед операцией создают резерв углеводов путем назначения пищи, содержащей большое количество углеводов и белков. За день до операции и утром перед операцией вводят в мышцы по 100 мг кортизона. Во время операции налаживают капельное вливание 50%-ного раствора глюкозы, содержащего 100 мг гидрокортизона.

Консервативное лечение при органическом гиперинсулинизме малоэффективно. При диффузном аденоматозе и аденокарциномах с метастазами применяют аллоксан из расчета 30—50 мг на 1 кг веса тела больного. Аллоксан готовят в виде 50%-ного раствора, приготавливаемого в момент внутривенного вливания. На курс лечения применяют 30—50 г препарата.

При функциональном гиперинсулинизме применяют адренокортикотропный гормон по 40 ЕД в сутки, кортизон первый день — по 100 мг 4 раза в день, второй — по 50 мг 4 раза в день, затем по 50 мг в сутки в 4 приема в течение 1—2 месяцев.

При гипогликемии гипофизарного характера также применяют АКТГ и кортизон.

Рекомендуется диета, содержащая до 400 г углеводов. Жиры оказывают угнетающее действие на продукцию инсулина, что нужно принимать во внимание при составлении диеты.

Лечение гипогликемических кризов заключается в срочном введении в вену 20—40 мл 40%-ного раствора глюкозы. Если больной не потерял сознания, ему следует давать внутрь каждые 10 минут 10 г сахара до исчезновения острых симптомов. При частых кризах 2—3 раза в сутки вводят эфедрин.

Использованные источники: www.medical-enc.ru