Осложнения ожирения во время беременности

»Критическая масса»: особенности беременности при ожирении

Откуда берутся жировые запасы. Лишний вес при беременности.

Ожирение — не просто избыток жира в организме. Это хроническое рецидивирующее (протекающее с обострениями) заболевание, которое способствует проявлению и развитию многих других хронических болезней. Сказывается этот недуг и на течении беременности.

Наталья Александрова: «Основным признаком ожирения является избыточное накопление жировой ткани в организме. Жировая ткань — депо (место накопления) поступившей энергии. Чем больше жировой ткани, тем выше количество «лишней» энергии, полученной из пищи и не израсходованной.»

Откуда берутся жировые «запасы»

Факторы развития ожирения многообразны и могут воздействовать как совместно, так и обособленно. Наиболее распространенными из них являются такие, как особенности поведения (гиподинамия — снижение двигательной активности, переедание), генетическая предрасположенность, нарушения эндокринной системы. В результате многочисленных исследований установлено, что ожирение в детстве — мощный предрасполагающий фактор ожирения в зрелом возрасте, особенно когда им страдают один или оба родителя. Так, при нормальной массе тела родителей ожирение встречается только у 9% детей, при ожирении одного родителя — у 50%, а при ожирении обоих родителей — в 70% случаев.

В головном мозге есть специальный центр, гипоталамус, отвечающий за чувство голода и насыщения. Постоянное переедание приводит к нарушению работы гипоталамуса, и нормальное количество съеденной пищи уже не может подавить чувство голода, поэтому человеку приходиться есть все больше и больше. Избыточная пища откладывается как бы «про запас» в жировое депо, что ведет к увеличению количества жира в организме, то есть к развитию ожирения.

Какой вес — лишний?

В нашей стране степень ожирения принято определять по формуле Брока: масса тела = рост в см — 100. Превышение массы тела до 30% относят к I степени ожирения, от 30 до 50% — ко второй, от 50 до 100% — к третьей степени и более 100% — к четвертой.

Так, при росте 170 вес не должен превышать 70 кг, I степень ожирения возникает при весе до 91 кг, II степень — до 105 кг, III степень — до 140, IV степень — более 140 кг.

Западные врачи предпочитают пользоваться индексом массы тела (ИМТ), который определяется как отношение массы тела (в кг) к росту (в м2). Показатели ИМТ от 25 до 30 кг/м2 указывают на избыточную массу тела, а более 30 кг/м2 уже позволяют поставить диагноз «ожирение».

В экономически развитых странах мира примерно четверть населения имеет массу тела, превышающую норму на 15%. По прогнозам экспертов Всемирной организации здравоохранения, при сохранении существующих темпов роста ожирения его уровень к 2010 г. возрастет в среднем еще на 8%, а к 2025 г. в мире будет насчитываться более 300млн человек с диагнозом «ожирение». Результаты ряда эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что в Европе число пациентов с ожирением в популяции составляет около 30%, а с избыточной массой тела — около 25%. Аналогичные показатели зарегистрированы и в России.

Возможные проблемы

Беременность. Во время беременности создаются благоприятные условия для развития жировой клетчатки, биологический смысл которой заключается в защите будущего ребенка. Это обусловлено гормональной перестройкой в организме женщины, а именно повышенным синтезом прогестерона и хорионического гонадотропина (гормонов, поддерживающих беременность) и дефицитом эстрадиола, вырабатываемого яичниками преимущественно вне беременности. Действие этих гормонов и обусловливает отложение жировой ткани преимущественно в области молочных желез, ягодиц, бедер, живота.

У больных с ожирением беременность редко протекает без осложнений. К наиболее распространенным относят гестационный диабет, или диабет беременных, артериальную гипертонию, гиперкоагуляцию (повышение свертываемости крови), нарушение работы сердца, токсикоз, гестоз (он характеризуется повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче), инфекции мочевыводящих путей, невынашивание или перенашивание беременности (состояние, при котором беременность длится более 41-42 недель), преждевременное излитие околоплодных вод, рождение ребенка с большой массой тела (более 4000 г).

Самым опасным осложнением является преэклампсия — наиболее тяжелая форма гестоза, основными признаками которой являются повышение систолического давления выше 140 мм рт. ст., диастолического давления выше 80 мм рт. ст., а также протеинурия (потеря с мочой более 3 г белка в сутки). Кроме вышеперечисленных симптомов могут наблюдаться признаки поражения других систем и органов: появление головных болей, болей в животе, нарушение зрения. При лабораторных исследованиях выявляют повышение уровня печеночных ферментов, изменения в свертывающей системе крови.

Ожирение оказывает влияние и на развитие ребенка. Как известно, фолиевая кислота играет ключевую роль в формировании нервной системы, а при ожирении ее обмен в организме беременной изменяется, что может привести к развитию пороков нервной системы у плода.

Роды. У женщин с ожирением не только беременность, но и сами роды протекают с рядом особенностей, что обусловлено гормональными перестройками. Внутренняя система, запускающая роды, у таких женщин к концу беременности остается несовершенной, и отсутствие формирования родовой доминанты (очага возбуждения в головном мозге) приводит к перенашиванию беременности, а впоследствии — к слабости родовой деятельности, тяжесть которой увеличивается пропорционально степени ожирения.

При слабости родовой деятельности, не поддающейся медикаментозной коррекции, врачи вынуждены прибегать к оперативному родоразрешению (кесареву сечению или наложению акушерских щипцов), чтобы избежать острого кислородного голодания у новорожденного. Но возможно, что необходимость операции кесарева сечения будет обусловлена несоответствием размеров таза матери и плода, так как у беременных с ожирением, как уже упоминалось выше, чаще рождаются дети с большой массой тела.

В свою очередь, оперативное вмешательство также сопряжено с большим количеством осложнений, так как выраженность подкожножирового слоя ухудшает заживление послеоперационных рубцов

Вы можете приобрести хитроумные весы, анализирующие массу жира, мышц, костей. Во время беременности эти весы можно использовать только для взвешивания, так как они не «научились» еще учитывать массу плода, плаценты, околоплодных вод.

У 6-30% рожениц с ожирением во время родов, а также в послеродовом периоде возникает кровотечение, причинами которого являются как нарушение сократительной способности матки, так и изменения в свертывающей системе крови.

Следует также помнить, что женщины, страдающие ожирением, входят в группу риска развития нарушений углеводного обмена, то есть возникновения сахарного диабета, поэтому через 2 месяца после родов или после прекращения лактации им нужно пройти обследование на определение уровня глюкозы в крови.

Как уменьшить риск?

Несмотря на наличие большого количества осложнений, ожирение не является противопоказанием к беременности. При подготовке к зачатию женщине необходимо проконсультироваться не только с акушером-гинекологом, но и с эндокринологом; на протяжении всей беременности обязательным условием является выполнение всех рекомендаций врачей.

В первую очередь женщина должна контролировать свой вес. У беременных с нормальной массой тела прирост массы тела за беременность не должен превышать 10-12 кг, из которых примерно 4 кг приходится на увеличение массы жировой ткани, а у беременных с ожирением, и тем более с ожирением тяжелой степени, прибавка массы тела не должна быть более 5-6 кг.

Большинству беременных с ожирением уже на первом визите к акушеру-гинекологу необходимо пройти тест на толерантность (устойчивость) к глюкозе. Тест заключается в определении уровня глюкозы крови через 1 час после приема внутрь 50 г глюкозы. При выявлении нарушений необходимо придерживаться особой диеты, а в отдельных случаях врач может даже назначить инъекции инсулина.

Для снижения возбудимости пищевого центра рекомендуется частый прием пищи (8-6 раз в сутки), при этом пища должна быть низкокалорийной, но занимать большой объем в желудке, что способствует устранению чувства голода. Из рациона необходимо исключить вкусовые вещества, повышающие возбудимость пищевого центра и усиливающие аппетит (острые, соленые блюда, бульоны), а также вещества, которые быстро всасываются и перевариваются (кондитерские изделия, сладости, сладкие фрукты).

Содержание белка в рационе беременной должно быть достаточным, составлять 20% от суточного рациона. Рекомендуемая доля жиров составляет примерно 30%, а углеводов — 50% от суточного рациона. То есть питание должно быть рациональным, не нужно делать упор только на мясные или только на молочные продукты, так же как и только на овощи и фрукты, ну и, конечно, не нужно злоупотреблять сладостями. Меню беременной женщины должно быть разнообразным: 6-11 частей в нем составляют зерновые, 3-5 частей — овощи, 2-4 части — фрукты, 3-5 частей — молочные продукты, 2-3 части — мясные изделия, бобовые или орехи, 1 часть — сладости. Энергетическая ценность рациона зависит от ИМТ, но в среднем равна 2500 ккал в сутки.

Женщинам с ожирением следует уменьшить энергетическую ценность пищи, но не более чем на 10%, иначе поступающая пища не будет обеспечивать нормальный рост и развитие плода . Нужно заметить, что беременным с ожирением ни в коем случае нельзя голодать, так как при этом возникает кетонемия, то есть в крови женщины обнаруживаются продукты обмена веществ — кетоны, оказывающее неблагоприятное влияние на развитие плода.

Беременным с ожирением 1-2 раза в неделю рекомендуется проведение разгрузочных дней. Вот некоторые из них (объем съедаемой пищи нужно разделить на 5-6 приемов).

Творожный: в день съедается 400 г обезжиренного творога, дополнительно разрешается 2-3 стакана чая без сахара (можно с лимоном) или отвара шиповника.

Яблочный: 1,5 кг сырых или печеных яблок. Разрешается 2 стакана чая без сахара.

Огуречный: 1,5 кг свежих огурцов, 2 стакана чая без сахара. Калорийность огурцов исключительно низка (в 2 раза меньше, чем капусты и в 3 раза меньше, чем яблок).

Салатный: салат из 1,2-1,5 кг различных сырых овощей (капусты, редиса, моркови, салата, огурцов) с добавлением растительного масла и 1-2 ложек сметаны.

Начать лучше с творожного дня, поскольку творог создает более выраженное ощущение сытости, чем овощи и фрукты. Для контроля изменения массы тела полезно вести график результатов систематического взвешивания.

Помимо ограниченного по калорийности, но сбалансированного питания, для предотвращения избыточного отложения жира рекомендуется лечебная гимнастика, значение которой заключается в увеличении энергозатрат, способствующих мобилизации жира из депо. Комплекс упражнений для беременных подбирается индивидуально в зависимости от срока беременности, степени ожирения. Во время беременности нужно помнить, что основная задача — не снизить количество жировой ткани, а не набрать дополнительной, при этом обеспечивая нормальный рост и развитие плода.

Использованные источники: www.7ya.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Сериалы про ожирение

  Капсулы от ожирения редуксин

Лишний вес при беременности: чем грозит и как с ним справиться?

Организм человека устроен так, что важные органы защищены от перепадов температуры жировой прослойкой. В условиях недостаточного поступления питательных веществ вместе с едой подкожно-жировая клетчатка трансформируется в необходимую энергию. Однако случается так, что организм начинает накапливать жир в усиленном режиме, даже не находясь в условиях голода, появляется лишний вес, а иногда даже возникает проблема ожирения. Зачастую с лишними килограммами приходят такие спутники, как гипертония, сахарный диабет, варикоз, атеросклероз, различные артрозы.

Среди основных причин ожирения — несбалансированное питание (например, употребление в пищу большого количества легкоусвояемых углеводов), генетическая предрасположенность, нарушения в работе эндокринной железы, слабая физическая активность, связанная с сидячей работой, использованием транспорта вместо пеших прогулок, отсутствие физических нагрузок в целом.

Но если в обычных условиях женщина может не придавать особого значения чрезмерному весу и не желать изменить свой образ жизни, то нужно знать, что лишний вес при беременности может быть признаком и причиной различных патологий у зарождающегося организма.

Опасность набора лишнего веса при беременности

Во время вынашивания плода женский организм переходит в режим активного набора веса, что является нормой, т.к. плацента с околоплодными водами и сам ребенок постоянно растут. Кроме того, увеличиваются в размерах молочные железы, жировая прослойка утолщается для защиты малыша от воздействия внешней среды и на случай нехватки пищи. При этом врачи в течение долгих месяцев тщательно следят, чтобы не произошло набора лишнего веса при беременности.

В норме прибавка составляет около 8-12 кг за все 10 месяцев в зависимости от начального веса женщины, а ускоренная прибавка веса может возникать из-за задержки жидкости, что является симптомом гестоза и опасных отеков. Кроме того, лишний вес при беременности зачастую приводит к возникновению варикоза и геморроя, который может причинить не только дискомфорт, а настоящую проблему, особенно в послеродовой период; повышению артериального давления, которое чревато развитием судорог; появлению болей в спине и одышки, которая может выразиться в нехватке кислорода у ребенка – гипоксии; развитию сахарного диабета; потере тканями эластичности, что может привести к разрывам и другим тяжелым последствиям в родах.

Если же избыточный вес перешел во время беременности в ожирение, то врачами такие женщины относятся к высокой группе риска относительно угрозы невынашивания, слабости родовой деятельности и послеродовых осложнений.

Беременность и ожирение 1-й, 2-й и 3-й степени

Степень ожирения обычно определяется по такому принципу: из величины роста в см вычитают условное значение 100 (показания достаточно точны при росте 155-170 см). Если полученное значение превышает массу тела на 30%, говорят о I степени ожирения, когда масса превышена на 50%, речь идет уже о 2-й степени ожирения, от 50 до 100% — о 3-й степени, более 100% — о 4-й степени ожирения.

При вынашивании малыша ожирение может еще больше усугубляться, поскольку в это время создаются благоприятные условия для развития жировой клетчатки. При этом различные осложнения, связанные с ожирением уже 1-й степени при беременности, очень влияют на состояние плода. Ожирение 2-й степени при беременности грозит осложнениями уже в 70-80% случаев, беременность при ожирении 3-й и 4-й степени и последующие роды осложнены у 100% рожениц. Чрезмерный вес на последних сроках служит причиной поздних токсикозов, повышения частоты анемии и острых респираторных заболеваний.

Несмотря на все эти факты, не стоит считать, что беременность и ожирение являются взаимоисключающими понятиями, но при наличии избыточной массы тела все это время женщина должна находиться под врачебным наблюдением. Регулирование лишнего веса с помощью налаживания режима правильного питания и умеренных физических нагрузок могут в значительной степени облегчить течение родов при ожирении.

Как сбросить лишний вес во время беременности?

В важное время вынашивания ребенка нельзя пускать проблему избыточной массы тела на самотек. Сбросить лишний вес даже во время беременности вполне реально. Для этого придется разбить свое питание на 6-8 приемов пищи и полностью отказаться от сладких газированных напитков, майонеза и других жирных и острых соусов (можно заменить их полезным оливковым маслом), серьезно ограничить потребление соли. Для легкого перекуса в течение дня можно держать под рукой сухофрукты, сухарики, йогурт. Также в этом деле могут помочь специальные разгрузочные дни, например, творожные, фруктовые, кисломолочные. Прежде чем приступать к ним, обязательно надо посоветоваться со своим лечащим врачом. Проводить их нужно под строгим врачебным контролем, потому что любые диеты и разгрузочные дни в этот период моментально отражаются на состоянии здоровья будущего ребенка.

Если же беременность сопровождается ожирением, то крайне необходимо восстановить и активизировать нормальный обмен веществ путем уменьшения калорий в пище и усиления двигательной активности. Общее количество калорий можно очень просто сократить за счет легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, конфеты, пирожные), которые также легко преобразуются в организме в жиры.

Тем не менее, углеводы обязательно должны поступать в организм беременной женщины не менее 100 г в сутки, например, в виде хлеба из муки крупного помола, крупяных каш, овощей и фруктов, которые еще содержат в себе клетчатку, стимулирующую работу желудка и кишечника, а также массу витаминов и микроэлементов.

Употребление в пищу сырых овощей и фруктов, кроме того, способствует трансформации лишних жиров в энергию. Нельзя избавляться от чрезмерного веса при беременности за счет белков (мясо, яйца, рыба, молочные продукты), которые является своеобразными кирпичиками для развития организма малыша.

Ежедневная порция белковой пищи при беременности должна быть не меньше 150 г. Можно приготовить паровые котлеты, рулеты, тефтели или зразы, из нежирных сортов мяса. Говядина и телятина при этом являются еще и прекрасными источниками железа, необходимого для поддержания нормального уровня гемоглобина.

Двигательная активность при лишнем весе

В народе бытует мнение, что будущая мама должна как можно чаще отдыхать, что ей противопоказаны любые физические нагрузки. Действительно, во время беременности, особенно на последних месяцах, довольно тяжело становится выполнять даже самую простую работу по дому. Вместе с тем, чтобы держать вес и мышечный тонус под контролем, необходима хотя бы минимальная двигательная активность. Ведь роды, помимо своей важной психологической составляющей, являются достаточно серьезной слаженной работой всего женского организма, которому очень понадобятся сильные мышцы.

Не слишком сложной физической деятельностью являются ежедневные пешие прогулки в парке, но они многое добавляют в борьбе с лишним весом и в подготовке организма к родам, тренируя мышцы пресса и ног, насыщая организм кислородом, даже просто заряжая хорошим настроением. В свою очередь, чем большее количество кислорода получит организм, тем интенсивнее становятся многие его процессы, в том числе обмен веществ.

Самые простые физические упражнения улучшают кровоснабжение в тканях, помогают поддерживать мышцы в хорошем тонусе. Все это способствует сохранению эластичности и тургора кожи, связок и мышц и служит своего рода профилактикой разрывов во время родов. Во многих поликлиниках проводятся регулярные занятия для будущих мамочек, включая и аквааэробику, и специальную лечебную гимнастику.

Продуманные физические упражнения под наблюдением опытного инструктора стимулируют усиление обмена веществ, увеличение энергозатрат, а вместе с ними активизацию в организме процессов, направленных на расщепление лишнего жира. Нужно помнить, что даже при наличии лишнего веса беременность является прекрасным временем зарождения и развития новой жизни, а постоянный контроль над избыточной массой тела будет залогом нормального течения беременности и благополучных родов.

Еще больше по темe:Похудение

Использованные источники: www.9linesmag.com

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Сериалы про ожирение

Ожирение при беременности: возможные проблемы и осложнения

Лишний вес люди, как правило, относят к косметическим проблемам. Но вся опасность этого состояния заключается в том, что несколько килограммов избытка веса очень быстро и незаметно переходят в ожирение. Это уже не просто полная фигура, то есть косметический дефект. Это постоянно рецидивирующее заболевание, которое отражается не только на внешнем виде, но и на всем организме в целом. Особенно важно понять современным женщинам, как связаны ожирение и беременность и чем опасно первое состояние для второго.

Как появляются жировые складки

Ожирение — это патология, при которой происходит избыточное накопление жировой ткани. В результате этого возникает повышенная нагрузка на все органы и системы. Накоплению жировых клеток способствует пониженная активность, переедание и прочие особенности поведения. При этом отмечается наследственная предрасположенность, особенно выраженная в том случае, если ожирение имеется у обоих родителей.

В норме человек должен прекращать прием пищи, как только поступил сигнал о насыщении. За него отвечает гипоталамус. В том случае, если постоянно наблюдается переедание, происходит нарушение работы этой части мозга, то есть он уже не может вовремя подавать сигналы к прекращению приема пищи, а также вызывает чувство голода. В результате этого в организм поступает большое количество калорий, которые не успевают расходоваться и откладываются в виде жировых клеток.

Для того чтобы понять, имеется ли лишний вес, достаточно от роста отнять 100. В результате получится цифра, которой должен соответствовать ваш вес. В том случае, если он на 30% больше полученного результата, выставляется диагноз ожирение 1 степени. Второй степени соответствует избыток на 30-50%. При превышении этой цифры на 50-100% ожирение считается 3 степени. Более выраженная разница указывает на 4 степень. Кроме этого, в некоторых странах определяется индекс массы тела, в соответствии с которым и выставляется определенная степень ожирения.

Согласно статистике, в крупных городах практически каждый четвертый житель страдает от этой патологии. При этом лишений вес имеется у большего количества людей. Кроме того, наблюдается выраженный рост частоты выявления заболевания. Практически каждый год число с больных с данным диагнозом увеличивается на 5-8%.

Как влияет патология на беременность

В первую очередь отметим, что проблемы могут начаться уже в период зачатия. Нарушение обмена веществ негативно сказывается на репродуктивной функции. Кроме того, как уже говорилось, при ожирении может возникнуть развитие различных патологий внутренних органов, что опять-таки снижает вероятность беременности. Таким образом, ожирение и бесплодие напрямую связаны друг с другом.

Но все же допустим, зачатие произошло. Как дальше будет развиваться беременность на фоне ожирения? Для того чтобы разобраться в этом, следует запомнить, что во время вынашивания ребенка возникают глобальные изменения гормонального уровня. Они, в свою очередь, влияют на обменные процессы. Также в это время в организме женщины возникают благоприятные условия для того, чтобы жировая ткань накапливалась, так как в ее обязанности входит защита плода. Под влиянием гормонов прогестерона и гонадотропина на фоне недостаточности количества этсрадиола происходит концентрация жировых клеток в области живота, ягодиц, груди и бедер.

Специалисты отмечают, что вероятность благоприятного течения вынашивания ребенка без каких-либо отклонений возможна только в том случае, если имеется ожирение 1 степени при беременности. При более выраженных изменениях риск развития патологий очень высок. При этом чаще всего развивается гестационный диабет, гипертония, токсикоз, гестоз, патологии со стороны сердца, нарушение сроков вынашивания, преждевременное отхождение вод в раннем предродовом периоде, а также рождение малышей с избытком массы тела, что уже само по себе может вызвать большое количество осложнений в родах как со стороны матери, так и со стороны плода.

Но все же больше всего врачи боятся преэклампсии. Это особая форма гестоза, которая развивается на поздних сроках беременности. Основными симптомами является повышение артериального давления на фоне большого количества белка в моче. Помимо этого, отмечаются головные боли, нарушение зрения и так далее. Риск развития данного отложения появляется в том, случае если имеется ожирение при беременности 2 степени и более.

Помимо этого, важно знать, что данная патология влияет не только на состояние матери и течение вынашивания, но и на плод, который также испытывает некоторый дискомфорт. Это связано с тем, что при ожирении наблюдается нарушение обмена веществ. В результате этого страдает усвояемость фолиевой кислоты. Именно это вещество ответственно за правильное формирование нервной системы плода. Следовательно, при недостатке фолиевой кислоты в организме матери ребенок также недополучает ее, что может впоследствии привести к развитию пороков развития нервной системы.

Связь между ожирением и родами

Как уже говорилось, при наличии лишнего веса нередко наблюдается изменение сроков вынашивания. Это объясняется тем, то в результате сложных процессов нарушается функционирование части мозга, ответственного за родовую деятельность. Это приводит к перенашиванию беременности, а далее к тому, что отмечается выраженная слабость родовой деятельности. При этом следует отметить, что чем больше избыточный вес, тем более выраженные эти процессы.

При наличии выраженной слабости, которая не поддается медикаментозной коррекции, используется наложение щипцов или проводится кесарево сечение. Кроме того, показанием к данной процедуре может оказаться выраженное кислородное голодание плода, а также несоответствие размеров ребенка размерам таза женщины. Как говорилось ранее, при наличии ожирения у матери дети достаточно часто рождаются с большим весом.

Безусловно, использование кесарева сечения исключает повреждение плода во время естественных родов и к тому же снижает вероятность развития осложнений со стороны матери. Но при этом у операционного вмешательства также есть свои минусы. При наличии выраженного жирового слоя возникают трудности во время наложения швов, а также в процессе их заживления.

При ведении родов естественным путем также возможны осложнения. В первую очередь, это послеродовое кровотечение, которое наблюдается у каждой четвертой роженицы с ожирением. Помимо этого, повышается риск развития сахарного диабета сразу после родов. Именно потому врачи настоятельно рекомендуют пройти обследование на сахар после рождения малыша, а также после прекращения лактации.

Как бороться с весом?

Подробно о способах похудания рассказывается в видео:

Сразу стоит оговориться, что при ожирении не запрещено беременеть. При наличии данной патологии еще на этапе планирования следует проконсультироваться у гинеколога, эндокринолога и терапевта. Во время вынашивания следует особенно внимательно наблюдать за прибавкой массы. Так, если в норме данный показатель равняется 10-12 килограммам, то при наличии лишнего веса до беременности женщина должны прибавить не более 5-6 килограммов, особенно это касается случаев, когда планируется беременность при ожирении 3 степени.

Учитывая высокий риск развития сахарного диабета, при постановке на учет нередко проводится тест на устойчивость к глюкозе. По полученным результатам решается вопрос о строгой диете либо курсе инсулина.

Особое внимание уделяется питанию. Пища должна быть низкокалорийной, но при этом заполнять желудок. Обязательно исключаются острые, пряные, горькие, сладкие и жирные блюда, так как они активируют вкусовые рецепторы и усиливают аппетит. Принимать пищу следует как можно чаще до 7-8 раз в сутки, но малыми порциями. Особое внимание уделяется нежирным молочным продуктам, овощам и фруктам, ягодам, бобовым и орехам, зерновым и мясным изделиям. Суточная норма калорий для женщины во время беременности должна быть не более 2500 ккал в сутки.

Важно знать, что недостаточное поступление питательных веществ может отразиться на состоянии плода. По той же причине нельзя голодать во время вынашивания малыша. Отличным эффектом обладают разгрузочные дни. Это могут быть яблоки, огурцы, творог, листья салата и так далее.

Не стоит забывать об активном образе жизни. Выполняйте гимнастику в зависимости от срока беременности, гуляйте на свежем воздухе и плавайте. Помните, что ваша задача — не избавиться от жировой прослойки за время беременности, а не набрать новых «запасов».

Смотрите так же эти видео-советы: личный опыт по борьбе с целлюлитом от одной девушки

Использованные источники: slimskin.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Капсулы от ожирения редуксин

  Ожирение от нейролептиков

Ожирение у беременных – осложнения при вынашивании плода

Исходно имеющийся избыточный вес оказывает негативное влияние на вынашивание плода. Ожирение у беременных – это причина множества осложнений во время вынашивания и при родоразрешении: стоит прислушаться к совету доктора и похудеть перед наступлением желанной беременности.

Оптимально загодя приготовить тело для будущей беременности

Ожирение у беременных – статистика

В мире выраженный избыток массы тела имеется у 25-30% женщин детородного возраста. Ожирение у беременных встречается с частотой от 6 до 25% – чем богаче страна, тем больше людей с лишним весом. И тенденция неутешительна: растет количество женщин с морбидной формой ожирения, нарастает частота бесплодия на фоне эндокринных нарушений, все чаще во время беременности врач выявляет гестационный сахарный диабет и метаболический синдром. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подчеркивает – избыточная масса тела оказывает негативное влияние на здоровье населения значительно выраженее, чем голод и инфекционные болезни.

Избыточный вес и репродуктивная система

В 4 веке до нашей эры Гиппократ указал на роль ожирения в происхождении бесплодия: «Ожирение следует осуждать. Матка не в состоянии принять семя, и менструирует нерегулярно». Лишняя жировая ткань – это дополнительный эндокринный орган, который оказывает существенное воздействие на весь организм. Для женщин актуальны следующие неприятные и опасные особенности ожирения:

  1. Нарушение менструального цикла (от обильных месячных до полного отсутствия критических дней);
  2. Невозможность зачать малыша (первичное или вторичное бесплодие);
  3. Невынашивание беременности (ранние самопроизвольные аборты);
  4. Формирование поликистоза в яичниках;
  5. Гинекологические болезни (гиперплазия эндометрия, миома матки);
  6. Злокачественные опухоли (рак тела матки, новообразования молочных желез).

Лишний вес – это верхушка айсберга. При обследовании врач выявит множество сопутствующих заболеваний и состояний, из которых наиболее значимы:

  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз;
  • болезни суставов;
  • проблемы с печенью, почками и поджелудочной железой.

В детородном возрасте при избыточном весе беременность может наступить, но все 9 месяцев женщине будет очень тяжело носить малыша – ожирение у беременных является существенным фактором риска для мамы и малыша.

Осложнения при вынашивании плода

Выделяют 3 степени патологии – при 1 степени ожирения у беременных риск осложненного вынашивания плода достигает 80%, при 2 – 86%, при 3 – 100%. К основным и часто встречающимся осложнениям относятся:

  1. Невынашивание (выкидыши на ранних и поздних сроках);
  2. Гестоз с высоким риском эклампсии;
  3. Плацентарные нарушения с возникновением серьезных проблем у плода;
  4. Гестационный сахарный диабет (первое проявление истинного диабета);
  5. Перенашивание беременности;
  6. Нарушения развития у ребенка (крупный плод, фетопатии, врожденный сахарный диабет).

Худший вариант для будущей мамы – нарастание артериального давления и нестабильный сахар в крови. Ожирение у беременных всегда сопровождается эндокринными и сосудистыми нарушениями, ведущими к опасным осложнениям со стороны женщины и плода.

Большего всего проблем на фоне ожирения у беременной будет у растущего малыша

Проблемы в родах и в послеродовом периоде

Родоразрешение на фоне избыточного веса у беременной женщины сопровождается следующими осложнениями:

  1. Несвоевременное излитие околоплодных вод;
  2. Слабость родовых сил;
  3. Увеличение длительности первого периода родов;
  4. Высокий риск клинически узкого таза, когда крупный плод не сможет родиться естественным образом;
  5. Значительное увеличение частоты кесарева сечения;
  6. Необходимость проведения эпизиотомии при естественном родоразрешении;
  7. Наличие риска родовых травм у ребенка;
  8. Послеродовое воспаление;
  9. Проблемы с лактацией (мало молока).

После родоразрешения для родильницы ничего не заканчивается, а только начинается: эндокринные расстройства не исчезнут – надо будет проводить полное обследование и вместе с врачом-эндокринологом выбирать тактику лечения метаболических и сосудистых нарушений.

Рекомендации врача

Предупреждать будущие осложнения надо задолго до зачатия желанного малыша. При исходно высоком весе, рассчитанном с помощью ИМТ (индекс массы тела), надо вместе с эндокринологом, диетологом и инструктором по физкультуре сделать максимум возможного по устранению ожирения. Чем ближе ИМТ к идеальным показателям к моменту наступления желанной беременности, тем меньше проблем у будущей мамы и ребенка. К основным рекомендациям относятся:

  1. Изменение образа жизни с обязательным введением в повседневную жизнь умеренных физических нагрузок в виде фитнеса или занятий физкультурой;
  2. Постепенность в снижении массы тела (скорость похудания – не более 1-2 кг в неделю);
  3. Рационализация питания с обязательным ведением дневника, строгим учетом съеденной пищи и калорийности продуктов;
  4. Абсолютная недопустимость голодания;
  5. Полный отказ от алкоголя;
  6. Прием витаминов и микроэлементов.

Любое ожирение у беременных женщин может стать основой для рождения нездорового ребенка. Разве ваш малыш не заслуживает иной участи?

Использованные источники: parashistay.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Сериалы про ожирение

Осложнения беременности и родов у женщин с ожирением

Проведен анализ течения беременности и родов у 200 женщин с алиментарным ожирением. Из них 48% страдали другими экстрагенитальными заболеваниями, 68% имели отягощенный гинекологический анамнез и гинекологические заболевания. Основными осложнениями во время беременности были гесгозы, анемия, угроза прерывания беременности и острые респираторные заболевания. Проведен углубленный анализ исхода беременности и родов для матери и ребенка, обоснована необходимость дальнейшего исследования, особенно перинатальных аспектов проблемы. Т.П. Голикова, Ю.М. Дурандин, Н.П. Ермолова, О.А. Кузнецова
Кафедра акушерства и гинекологии (зав. кафедрой — проф. В.Е. Радзинский) Российского университета Дружбы Народов, Москва, родильный дом N16 г. Москвы (гл. врач — В.П. Шарикова).

Ожирение — одна из самых распространенных форм нарушений жирового обмена, причем частота его не имеет тенденции к снижению, особенно в экономически развитых странах, где число беременных с этой патологией достигает 15,5-26,9% [2]. Ожирение отрицательно влияет на функцию различных органов и систем организма, создавая предпосылки для развития экстрагенитальных заболеваний и снижения сопротивляемости инфекции [1, 2], повышающих риск развития патологического течения беременности, родов, послеродового периода у женщин и перинатальной заболеваемости и смертности у новорожденных [2]. Несмотря на широкое распространение ожирения среди беременных и доказанную обусловленность его социально-экономическими и экологическими факторами современной жизни, в литературе последних лет не уделяется должного внимания акушерским и перинатальным аспектам проблемы, нет достоверных данных о реальности коррекции нарушений фетоплацентарного гомеостаза с целью профилактики осложненного течения беременности, родов и улучшения перинатальных показателей в этой постоянно увеличивающейся когорте женщин. Предпринятое в рамках выполнения комплексной научной работы по проблеме «Экология и репродукция» исследование посвящено выработке системы мероприятий, позволяющей эффективно предупреждать акушерские и перинатальные осложнения у женщин с ожирением. Настоящее сообщение является первым и представляет результат углубленного анализа особенностей течения беременности и родов у женщин с ожирением.

Проанализировано течение беременности, родов и послеродового периода у 200 женщин с алиментарным ожирением, что составило 14,3% от общего количества родивших за 1996 г. Степень ожирения определяли, используя таблицу Н.С. Луценко [1].

Таблица. Сопутствующие экстрагенитальные заболевания (в %) у беременных с ожирением

У 100 (50,0%) родивших была I степень ожирения, у 88 (44,0%) — II степень, у 12 (6,0%) — III степень. Преобладали первородящие женщины: при I степени ожирения — 59,0%, при II степени — 55,0%, при III степени — 83,0%, соответственно повторнородящие — 41,0, 45,0 и 17,0%. 13,5% первородящих были в возрасте 29 лет и старше. Факт нахождения 86,5% первородящих женщин с ожирением в оптимальном репродуктивном возрасте является показателем низкого индекса здоровья в этой весьма представительной группе.

При изучении социального положения родивших мы установили, что 87,0% из них состояли в браке; 57,5% были служащими, 35,5% — домашними хозяйками, 25,0% страдали нарушением жирового обмена с детства.

Помимо ожирения у 48,0% родивших обнаружили другие заболевания (см. таблицу).

Такие заболевания, как гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония, гиперплазия щитовидной железы, хронический пиелонефрит в данной группе родивших отмечались значительно чаще, чем в общей популяции, и процент их увеличивавался по мере роста степени ожирения. Мочекаменная болезнь, хронический холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, миопия высокой степени, пролапс митрального клапана имели место в единичных наблюдениях. Отягощенный гинекологический анамнез и гинекологические заболевания обнаружены у 68,0%; родивших.

Позднее наступление менархе отмечено у 13,0% родивших с ожирением I степени, у 21,0% — II степени и у 25,0% — III степени. Среди перенесенных гинекологических заболеваний преобладали воспалительные заболевания женских половых органов (соответственно у 27,0; 21,5 и 8,3% женщин), нарушение функции яичников (соответственно у 9,0; 21,5 и 25,0%), бесплодие (соответственно у 9,0; 15,8 и 16,6%).

Особого внимания заслуживает факт высокой частоты экстрагенитальных и гинекологических инфекционно-воспалительных заболеваний, свидетельствующий о снижении иммунологической и неспецифической резистентности [3], что существенно повышает риск перинатального инфицирования и развития послеродовых инфекций у матери и ребенка. Осложненное течение беременности при I степени ожирения имели 80,0%, при II степени — 76,0%, а при III степени — 100,0% родивших. Основным осложнением были гестозы. В общей популяции данная патология выявлена у 34,0% родивших, при наличии ожирения — у 50,0%. Среди страдавших гестозами преобладали первородящие — 68,0%. Ранние токсикозы наблюдали более чем у половины беременных, независимо от степени ожирения. Нефропатия I-II степени выявлена у 49,0% беременных с I степенью ожирения, у 44,3% — со II, у 100,0% — с III степенью. Достаточно часто имела место угроза прерывания беременности. По мере увеличения степени ожирения у беременных повышалась частота анемии и острых респираторных заболеваний. Анемия, инфекционные заболевания во время беременности, гестозы, угроза прерывания беременности обусловили высокий перинатальный риск для плодов и новорожденных.

Всем беременным проводили УЗИ и доиплерометрию. Плацентарную недостаточность диагностировали у 38,0% беременных. С помощью допплерометрии определили снижение кровотока в артериях пуповины при I степени ожирения в 7,0%, при II степени — в 6,8%, при III степени — в 8,3% случаев. Хроническую гипоксию плода установили у 34,0% беременных с I степенью ожирения, у 28,4% со II и у 25,0% с III степенью. Роды произошли в срок у 85,0% при I степени ожирения, у 78,0% — при II, у 100,0% — при III степени ожирения. Запоздалые роды при I степени были у 10,0% и при II — у 9,0% женщин, преждевременные роды при I степени — у 5,0% и при II — у 12,5%) женщин. В популяции запоздалые роды составили 11,3%, преждевременные — 6,2%. У 192 женщин роды произошли в головном предлежании, у 5 — в тазовом. У одной беременной диагностировали поперечное положение плода, у двух — двойню. Осложненное течение родов было у 19,0% родивших: при I степени ожирения у 40,0%, при II — у 54,5%, при III — у 66,6%. Слабость и дискоорди нация родовой деятельности были у 10,0; 11,3; 33,3% женщин соответственно.

Из представленных данных следует, что общее количество осложнений у рожениц с ожирением больше, чем в популяции. Среди них преобладают гестозы, аномалии родовой деятельности, несвоевременное излитие околоплодных вод, патологическое течение последового и раннего послеродового периода. Среди осложнений у рожениц с I степенью ожирения чаще имели место острая гипоксия плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, разрывы шейки матки I-II степени. У рожениц со II и III степенью ожирения отмечен рост числа аномалий родовой деятельности, гестозои, требующих интенсивной терапии. Количество оперативных вмешательств у рожениц с ожирением также больше, чем в популяции. Самое большое количество операций произведено у родивших со II степенью ожирения. Осложнения в послеродовом периоде отмечены у 12,0% родивших. Основным осложнением был эндометрит (5,5%). Родились 202 ребенка: 109 девочек и 93 мальчика. При рождении 93,1% новорожденных не имели признаков асфиксии, 5,4% были в состоянии легкой асфиксии и 1,5%, — в состоянии тяжелой асфиксии. Эти довольнo неожиданные результаты являются причиной дальнейшего углубленного исследования перинатальных показателей и анализа неонатальной заболеваемости. Возможно, это связано с повышенным вниманием врачей к женщинам, имеющим большое количество осложнений при беременности и в родах, с максимально высоким перинатальным риском.

Таким образом, ожирение, частота которого имеет достоверную тенденцию к увеличению, является отрицательным преморбидным фоном для развития беременности и течения родов. Указанные в работе осложнения достоверно чаще отмечены при сочетании ожирения с другими экстрагенитальными заболеваниями. Следовательно, женщин с ожирением следует относить к группе риска развития осложнений во время беременности, в родах и перинатальной заболеваемости. Дальнейшие исследования позволят получить ответ па ряд возникших вопросов и оптимизировать тактику ведения беременности и родов у женщин с ожирением.

ЛИТЕРАТУРА

1. Луценко Н.С. Беременность и роды у женщин с ожирением. Киев: Здоровья, 1986. 285 с.
2. Чернуха Е.А., Чернуха Г.Е. // Акуш. и гин. 1992. N1. С. 68-73.
3. Радзинский В.Е., Никольская И.А., Мазурская Н.М., Ефимочкина В.И. // Проблемы ОПГ-гестозов: Тез. докл. Пленума Межведомственного научн. сов. по акуш. и гин. РАМН. Чебоксары. 1996. С. 74.

Использованные источники: medi.ru