Хирургические методы борьбы с ожирением

Как лечить ожирение

Какое лекарство от ожирения самое эффективное? Этот вопрос лишен смысла для специалистов, однако является злободневным для тучных людей, мечтающих обрести стройность с помощью чудодейственной пилюли. К сожалению, эффективных и, главное, безвредных таблеток ученые пока создали, поэтому не стоит и мечтать о молниеносном и легком избавлении от ожирения. Комплексное лечение ожирения начинается вовсе не с медикаментов, а с изменения уклада жизни, в которой должно найтись место правильному питанию и физической активности.

Хирургические методы лечения ожирения

Не всегда от ожирения можно избавиться, снизив калорийность рациона и изменив привычки. Среди тучных есть люди, которым нормализовать вес поможет только хирургическое вмешательство. Речь идет о пациентах, страдающих морбидным (отягощенным патологиями) ожирением. Если у полного человека диагностируются сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и гипертония, то его шансы умереть в разы выше, чем у стройных сверстников, имеющих аналогичный диагноз. Оперативное лечение ожирения в таких случаях – это единственный способ избежать инвалидности, ведь диеты и всевозможные методики консервативного лечения помогают снизить весь лишь в 5–10 случаях из ста, причем процент сумевших в дальнейшем удержать нормальный вес еще ниже. Хирургическое вмешательство – это крайняя мера, о нем можно задумываться, только когда вес превышает нормальный более чем на 50 килограммов, а также в случаях индекса массы тела 35 и выше. Специалисты очень осторожно подходят к назначению операции и крайне редко советуют ее делать, если вес пациента не превышает 90 килограмм.

Методики, используемы для хирургического лечения ожирения:

Установка внутрижелудочного баллона. Схема такова: под контролем эндоскопа в желудок внедряется силиконовый сосуд, наполненный жидкостью (методика напоминает гастроскопию). Суть в том, для после операции часть желудка выключается из процесса переваривания, что позволяет снизить объем потребляемой пищи. Чтобы не испытывать чувства распирания, пациент вынужден выдерживать размер порций (обычно это 200 – 250 грамм), постепенно это входит в привычку, и он начинает худеть. Баллон находится в желудке 4–6 месяцев (все это время приходится принимать подавляющий секрецию желудочного сока препарат), в течение которых человек может потерять до трети первоначального веса. После удаления баллона, весь желудок, а не его часть, участвует в пищеварении, и если у больного не сформировалась привычка насыщаться малым объемом пищи, то вес восстанавливается. Преимущества этого способа лечения ожирения в том, что он может применяться неоднократно (уже через пару недель после изъятия баллона устанавливается другой и так до получения нужного результата) и относительно безопасен (осложнения бывают редко).

Установка желудочного бандажа. Суть состоит в наложении на желудок силиконовой манжеты (кольца), разделяющей его на две части (по типу песочных часов). Верхняя маленькая (объемом не более 25 мл) часть является рабочей – в нее поступает пища, под воздействием которой стенки растягиваются и рецепторы сигнализируют мозгу о насыщении. Вес начинает снижаться вследствие снижения калорийности рациона просто из-за того, что человек вынужден довольствоваться малой порцией. Место нахождения манжеты можно менять в любое время, при необходимости уменьшая или увеличивая рабочую камеру, но для этого пациенту придется смириться с подкожной имплантацией (над ребрами или в живот) регулировочного порта, трубкой связанного с манжетой. Плюс этого оперативного метода лечения ожирения в сохранении всех звеньев пищеварительного тракта, благодаря чему пациент не испытывает проблем с пищеварением. Примечательно, что лапароскопическая техника, применяемая для бандажирования желудка, позволяет не оставлять заметных рубцов на коже. Процесс потери веса проходит довольно комфортно, и его можно регулировать, а кроме того, работоспособность пациента сохраняется в полном объеме. Желудочный бандаж может оставаться в организме пожизненно, но его можно и убрать, однако, как правило, после удаления бандажа вес пациента увеличивается.

Гастрошунтирование. В ходе операции верх желудка изолируется от остальной части, которая не удаляется, но полностью исключается из процесса продвижения (пассажа) пищи. Получившийся в результате манипуляций «малый желудок» объемом до 30 мл напрямую соединяется с тонкой кишкой. Большая часть желудка продолжает функционировать – вырабатываемый ею желудочный сок, как и желчь, и сок поджелудочной железы, поступают в тонкую кишку по другой петле, где и смешиваются с пищей. Иногда в профилактических целях, чтобы избежать образования камней, при гастрошунтировании удаляют желчный пузырь. Статистика говорит о пользе этого вида оперативного лечения ожирения для больных сахарным диабетом второго типа – уровень глюкозы в крови у них снижается до нормы даже без дополнительного лечения.

Билиопанкреатическое шунтирование (отведение). Это комбинированная операция предполагает резекцию желудка и реконструкцию тонкой кишки. Удаление части желудка позволяет уменьшить его объем, что принудит пациента обходиться меньшим количеством пищи, а манипуляции с тонкой кишкой, то есть создание алиментарной петли для прохождения пищи; билиопанкреатической петли, отводящей пищеварительные соки; общей петли, где пища смешивается с соками, снижает уровень всасываемости питательных веществ. Методика радикальная, но она позволяет пациенту похудеть, питаясь без особых ограничений. К сожалению, после шунтирования бывают осложнения: в 3% случаев ниже зоны выхода из желудка образуется язва, а в 7% случаев возникает дефицит белка. Поскольку после операции снижается усвояемость не только жиров и углеводов, но также и витаминов, и микроэлементов, их следует принимать дополнительно, причем в течение всей жизни.

Вертикальная гастропластика. Эта лапараскопическая операция делается под общим наркозом, так как подразумевает исключение из процесса пищеварения большей части желудка, который благодаря манипуляции превращается в тонкую трубку с небольшим расширением в зоне перехода в кишечник. Чтобы не испытывать негативных ощущений, перенесший такую операцию пациент должен пожизненно есть малыми порциями.

Любая методика хирургического лечения ожирения подразумевает существенное уменьшение объема желудка. В результате за один прием пищи человек не может съесть больше 200 мл (а в некоторых случаях и 100 мл!) продуктов, причем как твердой пищи, так и жидкости – даже один лишний глоток может спровоцировать рвоту и вызвать боль в желудке и за грудиной.

Использованные источники: infoplastika.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Сериалы про ожирение

  Капсулы от ожирения редуксин

Хирургические методы борьбы с ожирением

  • Хирургические методы борьбы с ожирением
  • Как бороться с ожирением медикаментозно
  • Как лечить ожирение

Существует огромное количество методик лечения ожирения, основные из которых заключаются в нормализации рациона и режима питания, регулярных интенсивных физических нагрузках, медикаментозной терапии. В 70% случаев данные методики не просто не под силу пациентам, но и оказываются в итоге неэффективными, так как не приводят к желаемому результату.

Единственным верным решением, несмотря на свою серьезность и кардинальность, является хирургическое вмешательство. Такие процедуры не стоит ставить в один ряд с пластической операцией, основанной на принципе механического удаления жира (липосакция), которая устраняет только последствия ожирения, а не его патогенетические причины. Среди хирургических вмешательств, применяющихся к людям с ожирением и строго по медицинским показаниям, выделяют:

1. Наложение желудочно-кишечного шунта.

2. Бандажирование желудка.

3. Резекция – операция, в основе которой лежит удаление части желудка.

Все эти операции направлены на уменьшение объема желудка, и как следствие – снижение аппетита. Достижения в современной хирургии позволяют проводить операции лапароскопически, то есть с помощью специальной аппаратуры, обеспечивающей возможность путем минимального доступа выполнить полноценное вмешательство. Преимуществами лапароскопии являются:

1. Короткий послеоперационный восстановительный период.

2. Быстрое возвращение к трудоспособному состоянию.

3. Минимальный косметический дефект.

4. Малокровность при выполнении операции.

С типом оперативного лечения пациента с ожирением определиться должен хирург, который будет выполнять саму процедуру. Аспектами, влияющими на выбор вида хирургического вмешательства, могут стать: степень ожирения, сопутствующие заболевания пациента, возраст, общее состояние остальных функциональных систем организма.

В послеоперационном периоде пациенту следует придерживаться определенных ограничений в питании. Например, первые две недели рекомендуется употребление кашеобразной пищи. С течением времени человек постепенно может возвращать в свой рацион привычные продукты питания.

Снижение массы тела происходит медленно и может составить два года. Однако результат является существенным и устойчивым, так как не приводит к возвращению потерянного веса, физическим и психологическим проблемам, наблюдающимся при диетотерапии.

Использованные источники: www.kakprosto.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Ожирение от нейролептиков

Хирургические методы лечения ожирения: три способа вернуть полноценную жизнь

Ожирение – это не только некрасиво, но еще и очень опасно. Подчас именно эта болезнь является причиной серьезных проблем, связанных со здоровьем. Нередки случаи, когда люди, весившие вдвое, а то и втрое больше, чем положено при их росте, погибали именно из-за лишнего веса. Проблема заключается в том, что этим людям очень тяжело худеть традиционно – им может помочь только хирургическое лечение ожирения. Именно хирурги становятся последней надеждой на нормальную полноценную жизнь. Благо, что сегодня существует несколько способов, которые могут вернуть «толстякам» красивую фигуру и, что немаловажно, возможность жить по-настоящему!

Основные причины лишнего веса

Сегодня очень многие люди страдают лишним весом. Но, кому-то «мешают» 2-3 килограмма, а кто-то не замечает прибавки 30-40 кг, продолжая заедать горе и радости шоколадом, пряниками, тортиками и конфетами. Да, нередко причина ожирения кроется в гиподинамии и доступном источнике углеводов, которые откладываются на талии и бедрах в виде совершенно неаппетитных складок.

Кстати, замечали ли вы когда-нибудь, что ожирение – это бич цивилизованных стран, где еда находится в свободном доступе? Дело в том, что наш организм умеет сохранять «про запас» энергию, которую мы получаем из пищи, только делает он это своеобразно – в виде отложений жира. Раньше эта функция помогала нашим предкам выживать, но теперь, понятное дело, склонность к полноте быстро превращает человека, который переедает или употребляет высококалорийную пищу, в тучную и малоподвижную особь.

Последствия ожирения

Привычка переедать, есть на ночь, «заедать» стресс приводит к тому, что появляется лишний вес. Увеличение массы тела поначалу не доставляет особого дискомфорта. Но затем, после того, как приходится обновить весь гардероб, начинаются проблемы со здоровьем.

Тучные люди ведут в основном малоподвижный образ жизни, но вовсе не из-за того, что им это нравится – просто по-другому они не могут. Им тяжело бегать и прыгать, так как их мучает отдышка. При этом некоторые стараются поменьше выходить на улицу, потому что стесняются своего внешнего вида. И не стоит забывать, что нередко в парке на аттракционах есть ограничение по весу, к тому же в кафе иногда стулья просто не подходят «по формату» для полного человека. К тому же, чего греха таить, тучные люди в основном одиноки, потому что не могут найти свою вторую половину – они признаются, что именно вес стал тому виной.

Внешность и отсутствие полноценной жизни – это еще полбеды, но когда начинаются проблемы со здоровьем, здесь уже не до шуток – это и сахарный диабет, и деформация суставов нижних конечностей, и артериальная гипертензия, и нарушение липидного обмена и многие другие недуги, которые сопровождают «толстяков».

Методы борьбы с лишним весом

Как избавиться от лишних килограммов? Здесь совет один: еды – поменьше, движений – побольше. То есть, необходимо кардинально изменить свой уклад жизни – только так можно спасти себя и свою фигуру от ненавистных жировых отложений. Такой совет поможет тем, кто «успел» набрать немного лишнего веса, а что делать тем, кто весит более 150 кг? Для них проблема лишнего веса – это уже не игра «похудею-потолстею», им надо сбросить лишний вес как можно быстрее, потому что порой счет их жизни идет на месяцы, недели, а то и дни. Именно в таких случаях и применяют хирургические методы лечения ожирения.

  1. Установку бандажа на желудок
  2. Шунтирование желудка
  3. Установку внутрижелудочного баллона.

Видео ниже знакомит с хирургическими методами лечения ожирения:

Бандаж желудка

Этот метод лечения ожирения заключается в том, что у полного человека уменьшают объем желудка при помощи наложения на верхнюю его часть бандажа – специального силиконового кольца. Это приводит к тому, что пациент поглощает намного меньше пищи, чем это было до хирургического вмешательства.

Все дело в том, что желудок выглядит как песочные часы, причем объем верхней части желудка вмещает в себя всего лишь столовую ложку еды. Понятное дело, что человек теперь способен насытиться всего лишь 20 мл еды. После того, как пища просочится в нижний отдел желудка, она будет переработана, как и положено. Таким образом, «толстяк» ест намного меньше и очень быстро начинает худеть.

Сам по себе бандаж изготавливается из медицинского силикона. Он абсолютно безвреден для организма. К тому же, несмотря на то, что все вышеописанное звучит несколько… устрашающе, бандажирование совершенно не оставляет уродливых шрамов на теле, так как бандаж вводится эндоскопическим путем – для этого делаются косметические проколы, которые со временем и видно не будет.

В чем преимущества такого метода лечения ожирения? При бандажировании можно регулировать диаметр кольца – разумеется, что это может делать только врач, который может уменьшить или увеличить «разрешенное» количество пищи. К тому же бандаж можно «носить» не снимая несколько лет – пока фигура не станет привлекательной.

Не стоит забывать, что после того, как был установлен бандаж, необходимо пересмотреть свое меню. Есть несколько правил, которые надо строго соблюдать. Например, не мешать твердую и жидкую пищу, отказаться от жестких продуктов питания.

Специалисты утверждают, что за три месяца ношения бандажа можно избавиться от 20% лишнего веса. А вот через пять лет многие пациенты могли похвастаться тем, что они потеряли 65% жировых отложений!

Шунтирование

Этот метод похож на бандажирование – после того, как проводилось оперативное лечение ожирения, пациент не может кушать более 20 мл, что также приводит к потере веса, но разница заключается непосредственно в проведении мероприятий и более серьезном хирургическом вмешательстве в организм. Шунтирование заключается в том, что желудок полного человека делится на два отдела – один большой, второй – маленький.

Пища будет попадать в маленький – его размер не превышает 50 мл. К этому отделу желудка пришивается петля тонкой кишки – теперь пища будет проходить по короткому пути.

Вес будет уменьшаться довольно быстро, а сами специалисты отмечают, что после такого метода лечения можно сохранить стройность на всю жизнь.

Внутрижелудочный баллон

Данный метод возник в Дании. Ученые этой страны изобрели новый альтернативный способ похудения для тех, кто уже отчаялся – оказывается, чтобы меньше есть, необходимо, чтобы желудок был все время «полным», а добиться этого можно при помощи… резинового баллона!

Суть этого способа похудения заключается в том, что в желудок помещается специальный баллон, который затем наполняют физиологическим раствором – эта тяжесть вызывает постоянное чувство сытости, поэтому толстый человек ест очень мало и, разумеется, быстро худеет. В среднем, за один присест можно съесть не более 150 мл пищи.

Внутрижелудочный баллон изготавливается из медицинского силикона – внешне он напоминает сферу, поэтому отлично может приспособиться к любому желудку. Баллон устанавливают точно так же, как и проводят гастроскопию, после чего наполняют его раствором (от 400 до 700 мл) и оставляют в теле пациента на 3-6 месяцев – после, его необходимо будет удалить.

Специалисты отмечают, что полгода – это оптимальный срок, за который толстый человек способен пересмотреть свои привычки и есть уже не так много, как это было раньше. В среднем, за то время, когда баллон находится в желудке, можно сбросить 20-40 килограмм лишнего веса.

Смотрите так же эти видео-советы: личный опыт по борьбе с целлюлитом от одной девушки

Использованные источники: slimskin.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Капсулы от ожирения редуксин

  Ожирение от нейролептиков

Хирургические методы лечения ожирения

Методы

В последнюю очередь я хочу рассказать какие бывают хирургические методы лечения ожирения. К ним прибегают в тех случаях, когда предшествующее комбинированное лече­ние — диета, медикаментозная и физиотера­пия — не дает эффекта, и степень ожирения остается чрезвычайно высокой.

Некоторые пациенты проводят хирургическую коррек­цию фигуры по косметическим соображе­ниям. Такой подход тоже имеет право на существование. При этом всегда нужно помнить, что любое хирургическое вмешатель­ство чревато непредвиденными осложне­ниями, в частности тяжелой аллергической реакцией на обезболивающие препараты, которую предсказать заранее невозможно.

Такие реакции возникают очень редко, зато часто заканчиваются летальным исходом, особенно если операцию проводят в не­большой клинике, не имеющей условий для полноценной реанимации. Если уж вы реша­етесь на этот шаг, не ведитесь, как сейчас го­ворят, на более низкие цены, которые пред­лагают в таких медицинских учреждениях. Скулой в данном случае рискует вообще по­терять возможность платить.

В результате хирургического удаления жира не только механически снижается вес и уменьшается «давящая» нагрузка на опорно-двигательный аппарат, но и уходит гормонально активная жировая ткань, а следовательно, изменяется все внутреннее состояние организма.

Сердечно-сосудистой системе становится легче, поскольку уже не надо проталкивать кровь через дополни­тельный объем тканей, прекращается из­быточное поступление в нее «плохих» холестеринов, и все это улучшает тонус сосудов, снижает повышенное прежде артериаль­ное давление, нормализует работу сердца.

Уменьшается внешнее давление на легкие, они меньше пропитываются частицами жира, что приводит к восстановлению их работоспособности. Все это возможно, ко­нечно, при условии, что еще не успели раз­виться тяжелые осложнения, которые со временем вызывают в органах необратимые изменения.

Безусловно, сбрасывать со сче­тов хирургические методы лечения нельзя, но подходить к ним надо очень осторожно, взвешивая все «за» и «против».

Способы

Существует два основных способа хирургического лечения:

  • механическое удаление жировой ткани;
  • создание анатомических условий, при которых уменьшается образование жировой ткани.

Первый способ — это прежде всего липосакция.

Попытки убрать жир механически пред­принимались еще 100 лет назад: оперируя пациентов по поводу острых проблем, хи­рурги заодно удаляли (иссекали) лишние слои жира. В 1974 году итальянские специ­алисты, отец и сын Фишеры, разработали методику удаления жира с помощью меди­цинского электроотсоса.

В течение 3 лет им пришлось доказывать право этого метода на существование: первоначально их разра­ботку хирургическое сообщество приняло в штыки, однако уже с 1977 года методикой стали интересоваться все больше и больше.

Метод начали не только широко использо­вать, но и совершенствовать. В настоящее время он весьма популярен и у пациентов, и у пластических хирургов.

Суть методики такова. Жир из подкож­ного слоя удаляют через небольшие проко­лы в коже, причем не весь подряд, а отдель­ными «тоннелями». При этом не образуется больших пустот, провалов. Оставшийся жир постепенно и равномерно распределяется, частично занимая освободившиеся места, по­верхность кожи остается ровной.

Небольшой ее избыток удалять не приходится, потому что благодаря природной эластичности кожа сокращается самостоятельно. Кстати, в пожи­лом возрасте, когда она уже потеряла эластич­ность, эту процедуру делать нежелательно.

Довольно долго такие операции были очень травматичными, ведь жировая ткань — это орган, и все его компоненты тесно связа­ны друг с другом Наличие хорошо развитой кровеносной системы, разрывание которой во время хирургического вмешательства при­водит к серьезным кровотечениям, ухудшает состояние пациентов.

Чтобы снизить травматичность процедуры, стали использовать все­возможные растворы, делающие подкожный жир более рыхлым, а также вызывающие спазм мелких; сосудов, уменьшая их крово­точивость.

Минимизировать травматизацию тканей позволило применение ультразвука: предварительная обработка подкожного жи­рового слоя «размягчает» его, делает связи внутри ткани рыхлыми, что позволяет более легко извлекать жировые клетки. Ультразву­ковой аппарат во время операции «запаива­ет» разорванные капилляры, сокращая время кровотечения.

С помощью липосакции удаляют жир с плеч, бедер, подбородка, спины, голеней, лобка, ягодиц, передней брюшной стенки. Обычно при таких операциях убирают до 5 л жира. Однако аппетит, как; известно, прихо­дит во время еды: и пациентам, и хирургам со временем этого стало не хватать.

Начали проводить операции, во время которых одно­моментно удаляли до 10—20 л подкожного жира, — это мегалипосакция. Данный вари­ант оказался значительно более трудоемким и менее безопасным, чем обычная липосакция, поэтому правила отбора пациентов для этой процедуры очень жесткие.

Во-первых, ее можно делать только тем, у кого попытки консервативного лечения не дали результатов. Во-вторых, на мегалипосакцию не возьмут че­ловека, весящего больше 220 кг, с серьезными сердечно-сосудистыми и другими осложне­ниями.

Связано это с тем, что одновременное удаление большого объема жировой ткани приводит к выраженным нарушениям в ра­боте разных органов и систем, ведь они все были худо-бедно адаптированы к прежнему состоянию, пусть даже не здоровому. Орга­низм всегда воспринимает резкие изменения как стресс.

Чем хуже исходные позиции, тем тяжелее проходят сама операция и послео­перационный период. Кроме того, у пациен­тов с сопутствующими хроническими забо­леваниями хирургическое вмешательство, в частности его первый этап — обезболивание, опасно само по себе.

Вторым большим направлением в хирургии ожирения являются всевозможные ме­тодики, благодаря которым уменьшается количество пищевых веществ, всасываю­щихся в кишечнике.

Условно их можно разделить на три группы: одни сокращают «рабочую» поверхность кишечника, через которую всасывается переваренная пища, другие уменьшают поступление съеденного, снижая его потребление, а третьи со­четают два предыдущих метода.

Методики

Первая группа — это операции, в резуль­тате которых укорачивают тонкую кишку, где происходит всасывание жиров: хирур­гическим путем часть кишки «выключают» из работы. Делается это так: между началь­ным и конечным отделами тонкой кишки создают искусственное соединение — ана­стомоз, а всю среднюю часть прошивают таким образом, чтобы туда пищевые массы не попадали.

Раз их там не будет, в кровь они тоже не поступят — просто выведутся из организма с калом. Можно, конечно, этот объем пищи сразу выбросить в унитаз, тогда никаких операций делать не надо. Но, увы многие предпочитают пропустить все снача­ла через себя… Это очень приблизительная схема действия такого рода операций, но я не хочу утомлять вас подробностями разных авторских методик.

Если они кому-то инте­ресны, можно заглянуть в учебник хирургии. Главное, чтобы пациент понимал суть: часть кишечника из работы выключается. Анало­гично ушивают и желудок, делая его вмести­мость значительно меньшей.

Это большие полостные операции со всеми их рисками: осложнения после нар­коза, расхождение швов, воспалительные процессы в брюшной полости, вплоть до об­разования спаек. Возможно развитие тяже­лой диареи, приводящей к сильному исхуда­нию и выраженному дефициту витаминов и минералов.

Осложнение

Тяжелейшее осложнение таких вмешательств — выраженная печеночная не­достаточность, из-за которой иногда прихо­дится делать еще одну операцию, а именно: возвращать желудок и кишечник в исходное состояние.

Чтобы предотвратить развитие этого осложнения, необходимо соблюдать белко­вую низкоуглеводную безжировую диету и полностью исключить алкоголь, а чтобы не пропустить его начало, в первые 3 года по­сле операции нужно ежегодно делать биоп­сию печени. В дальнейшем такой контроль достаточно проводить раз в 3—4 года.

У не­которых пациентов через 10—15 лет после операции может развиться почечная не­достаточность, поэтому надо регулярно, не реже одного раза в год, проводить биохими­ческий анализ крови с исследованием уровня мочевины и креатинина (по ним судят о со­хранности функции почек).

Иногда пробле­ма с почками также может стать причиной восстановительной операции. Поскольку вмешательства на кишечнике подразуме­вают большой разрез по срединной линии живота, в дальнейшем у пациента вдоль шва могут появиться грыжи, подчас тоже требу­ющие повторной хирургической операции.

Вторая группа вмешательств более щадящая. При них в желудок пациента вводят баллончик, который заполняет собой большую часть объема этого органа. В резуль­тате при поступлении пищи чувство насыщения, за которое отвечают растягиваю­щиеся стенки желудка, наступает раньше, и человек легче переносит ограничения в диете.

С этой же целью часть желудка ушивают, что уменьшает его объем. Данные методы чаще используются как один из этапов лечения — пациент сбрасывает вес, получает мощный эмоциональный стимул продолжать лечение, после чего баллон­чик удаляют и больного ведут консервативно (диета, лекарства, физические нагруз­ки, физиотерапия — все, о чем мы уже говорили).

Операции, связанные с ушиванием тонкой кишки, являются самостоятель­ными методами лечения, однако и в этих случаях иногда приходится восстанавли­вать целостность кишечника. Такая необ­ходимость возникает, если развиваются се­рьезные осложнения, в первую очередь со стороны печени.

Чаще всего без таких про­блем все-таки удается обойтись, и пациент теряет около 30% первоначальной массы тела. В первый год после операции сниже­ние веса происходит наиболее интенсивно, а затем этот процесс замедляется. Достиг­нутый вес, как правило, сохраняется в тече­ние 5 лет, затем может произойти неболь­шой набор — до 5% от потерянной массы.

Если через 5 лет потеря веса продолжается, нужно тщательно обследоваться, чтобы не пропустить начало печеночной недостаточ­ности.

Еще одну неприятность таит в себе перестройка кровообращения, связанная с быстрой потерей довольно большой ча­сти тканей. В первые 1—1,5 года могут возникнуть разные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, что требует диспансерного наблюдения. Вообще, воз­можность и желание пациента длительное время находиться под наблюдением вра­ча, делавшего операцию, — непременное условие успешного лечения.

Если человек не настроен на повторные визиты, к та­кому методу лечения лучше не прибегать: у послеоперационного периода, не только раннего, но и позднего, слишком много особенностей.

Если же врач не стремится видеть пациента через 1, 3, 6 месяцев по­сле операции, с таким доктором не стоит иметь дела вообще, поэтому, заключая до­говор с медицинской организацией, де­тально обсудите последующее наблюдение, возможные риски и осложнения данного вида вмешательства, и лишь после того, как тщательно все изучите и проанализи­руете, принимайте решение.

Проблемы

Следует учесть и еще один момент. Зна­чительное снижение объема подкожного жира неизбежно приведет к образованию избытков кожи, которая будет свисать, об­разуя своеобразный «фартук». Это не только косметический дефект, но и большое не­удобство: затруднена возможность носить одежду, довольно сложно соблюдать гигиену.

У некоторых мужчин с исходной гинекома­стией (увеличение молочных желез) после операции свисает кожа на груди, что может вызвать комплекс неполноценности. Достиг­нув желаемого веса, часто приходится идти еще на одну операцию — пластическую, в ходе которой удаляют ставшую лишней кожу.

Разнообразие хирургических методов говорит о том, что сегодня такой операции, которая была бы одновременно и эффек­тивной, и безопасной, нет. Выбрать наибо­лее подходящую должен хирург, обсудив все детали вмешательства с пациентом. Еще раз обращаю ваше внимание: если врач изна­чально не намерен обсуждать варианты, луч­ше поискать другого.

И, конечно, надо понимать, что хирур­гическим путем нельзя устранить основную причину ожирения — нарушение обмена веществ и переедание.

Использованные источники: diabetis.info