Эко ожирение

Лишний вес и ЭКО

Планируя беременность, встаньте на весы и измерьте талию. Есть ли у вас лишний вес, мешающий забеременеть, и как похудеть грамотно?


Доказано, что избыточный вес снижает шансы наступления беременности. Поэтому женщина, которая планирует иметь ребенка, должна, по возможности, максимально нормализовать свои метаболические показатели еще на этапе подготовки к беременности. Выяснить, есть ли у вас избыточная масса тела, можно самостоятельно. А вот чтобы похудение было физиологичным и не навредило здоровью, индивидуальную программу по снижению веса должен разработать врач. Специалисты отделения Андрологии и эндокринологии Клиники МАМА Елена Ивановна Ельцова подготовили пробную онлайн-консультацию.

Далеко не все осознают, что метаболизм и процесс созревания яйцеклеток тесно связаны. А ведь нарушенный обмен веществ существенно снижает качество ооцитов. Высокий индекс массы тела сам по себе не является противопоказанием к беременности. Зачатие происходит у женщин и со второй, и с третьей степенью ожирения, но значительно реже, чем у их ровесниц с нормальным весом.

Важное значение имеет процент избытка массы тела. Соотношение роста и веса, которое называется индексом массы тела, в норме должно быть от 18,5 до 25. Незначительный избыток массы тела (ИМТ от 25 до 27) не влияет на эффективность протокола ЭКО. А вот все, что выше 27-ми — зона риска. Так что каждая женщина, которая готовится к беременности и программе ЭКО, должна постараться снизить избыточный вес.

Высчитывается ИМТ по формуле:

ИМТ =масса тела (кг) /рост (м) 2

И классифицируется следующим образом:

18,5-24,9 — норма
25,0-29,9 — избыток массы тела
30,0-34,9 — ожирение 1 степени
35,0-39,9 — ожирение 2 степени
40,0 и более — ожирение 3 степени или морбидное ожирение

В ряде случаев даже внешне стройные женщины на самом деле имеют нарушенный обмен веществ. Даже при хорошем индексе массы тела возможны избыточные жировые отложения в районе талии. Это так называемое абдоминальное ожирение -изолированное отложение жира в области живота. В таком случае при нормальном весе окружность талии у женщины превышает 80 сантиметров (для женщин европеоидной расы). Так что, планируя беременность, стоит измерить окружность талии. Если она превышает 80 сантиметров, стоит проконсультироваться с врачом и исследовать свои метаболические показатели.

Чем выше степень ожирения, тем выше риск метаболических нарушений. Как правило у такой женщины наблюдаются повышенные уровни холестерина, триглицеридов, мочевой кислоты. Женщины с ожирением имеют склонность к нарушению углеводного обмена: повышению уровня глюкозы, инсулина. На этом нарушенном метаболическом фоне происходят сбои в процессе созревания яйцеклеток, качество ооцитов существенно снижается.

Беременность и ВЕС

Соответственно в программах ЭКО эмбрионы, получаемые из таких яйцеклеток, заведомо будут худшего качества. Поэтому в Клинике МАМА женщинам с избыточной массой тела перед программой ЭКО помогают нормализовать вес.

Разумеется, готовясь к программе ЭКО, с ожирением вряд ли удастся справиться полностью. Общая рекомендация такова: женщине с избыточным весом, которая вступает в программу ЭКО, желательно похудеть хотя бы на 10-15% от исходной массы тела. Даже если это все равно будет далеко от оптимального показателя индекса массы тела, такая потеря веса уже улучшит метаболический фон, а значит, и качество созревающих ооцитов.

Что касается скорости похудения, снижать вес очень быстро не рекомендуется. Физиологичной считается потеря массы тела с динамикой 4-7 кг за 1 месяц. А это не так много в случае выраженного ожирения. Конечно, на жестких диетах — например, гипокалорийная (менее 1200 ккал/сут) и столь популярная в последнее время белковая — можно потерять больше и быстрее, но такой режим снижения веса будет нефизиологичным. Чтобы спланировать предстоящие репродуктивные процедуры, для каждой пациентки в Клинике МАМА формируется индивидуальная программа похудения.

Перед планированием беременности пациентке, которая страдает избыточным весом, обследование придется пройти очень подробное:

1) Измерение окружности талии, массы тела, роста, оценка индекса массы тела;

2) Контроль артериального давления;

3) Выявление нарушений углеводного обмена — при ожирении любой степени обязательно проводится пероральный глюкозо-толерантный тест с 75 гр глюкозы, в первой точке которого определяется уровень глюкозы натощак, уровень инсулина натощак, что позволяет нарушение чувствительности к инсулину и другие нарушения углеводного обмена, часто предшествующее развитию в будущем сахарного диабета 2 типа у данной пациентки и серьезно повышающие риски развития гестационного диабета у нее во время планируемой беременности.

Выявление данного состояния делает возможным его коррекцию еще на этапе подготовки к беременности. Специальная терапия способствуют не только нормализации показателей углеводного обмена, но и снижает аппетит, приводят к потере веса.


4) Эндокринолог обязательно будет оценивать показатели биохимического анализа крови. Ведь абдоминальному ожирению часто сопутствует дислипидемия – повышение и нарушение соотношений между фракциями холестерина. А высокие уровни триглицеридов ассоциированы с повышенным риском преэклампсии (ПЭ) и гестационного сахарного диабета (ГСД). Кроме того, врача будут интересовать уровень креатинина, мочевой кислоты, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), общего и прямого билирубина;

5) Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости – для исключения жировой инфильтрации печени, часто сопутствующей ожирению;

6) Гормональный профиль, позволяющий выявить возможные эндокринные причины избыточного веса (нарушение функции щитовидной железы, надпочечников, синдром поликистозных яичников, повышение уровня пролактина).

7) Исследование крови на 25(ОН) витамин Д

При ожирении повышается потребность организма в витамине Д, а, так как избыток массы тела, как правило, существует годами, то и недостаток витамина Д прогрессирует вплоть до выраженного дефицита этого витамина в организме женщины. Следует помнить, что витамин Д регулирует уровень нескольких гормонов в организме, в частности, в репродуктивной сфере. Назначение эндокринологом курсового лечения препаратами витамина Д перед программой приведет к нормализации его уровня в организме, что сделает процесс снижения веса более эффективным. При референсных значениях данного витамина 30 – 100 нг/мл, оптимальным уровнем считается более 50 нг/мл.

Программа снижения веса, которую разрабатывает врач, состоит из трех аспектов: физические нагрузки, диетотерапия и медикаментозное лечение.

Для максимальной эффективности все компоненты лечения должны быть подобраны индивидуально.

Физические нагрузки
Из нагрузок практически всем пациентам с избыточным весом рекомендуется и доступна ходьба – либо на воздухе, либо дома на дорожке-тренажере. Продолжительность тренировки должна быть не менее 45 минут в день, 11000-12000 шагов за тренировку. Чтобы точно рассчитать количество калорий, которые «сгорели» при ходьбе, рекомендуется использовать шагомер. Он замеряет не только количество шагов, но и потраченную энергию.

В случаях выраженного ожирения, которому обычно сопутствует поражение суставов, пациентам в качестве физических нагрузок следует выбрать плавание.

Пациентам, не имеющим проблем с суставами, рекомендуются посещения тренажерного зала 2-3 раза в неделю, не менее. Либо занятия на домашних тренажерах не менее 45 минут в день.

Но даже если график жизни пациента не позволяет ему регулярно посещать тренажерный зал, выход все же есть. Например, завести за правило гулять с собакой, выходить из транспорта на одну остановку раньше или преодолевать пешком небольшие расстояния, которые привычно проезжать на автомобиле. Все это — физическая нагрузка, которая необходима при снижении веса.

Диета
Другая важнейшая часть программы похудения — диетотерапия. Первый шаг — редуцирование калоража. То есть снижение количества калорий, потребляемых в сутки.

Но энергетическая ценность продуктов не единственный фактор. Рацион нужно строго структурировать. 45-50% должны составлять углеводы, но углеводы «трудноусваиваемые». Исключение или резкое ограничение потребления углеводов может привести к гипогликемии – уменьшению уровня сахара крови, что будет вести к желанию срочно съесть что-то сладкое, головным болям, головокружению, слабости, а через несколько дней к проблемам с кишечником.

Поэтому углеводы в рационе должны быть обязательно, но углеводы «правильные». Крупы, фрукты, ягоды и овощи с максимальным количеством клетчатки. Крупы разрешаются все, кроме манной и белого риса. Предпочтителен необработанный бурый или черный рис. Можно потреблять цельнозерновой хлеб и цельнозерновые макароны. Из фруктов рекомендуются грубоволокнистые грейпфруты, апельсины, помело, яблоки, груши. А вот от бананов, винограда, дынь, арбузов, слив придется отказаться. У этих фруктов очень высокий гликемический индекс (показатель того, насколько быстро вещество всасывается и повышает уровень глюкозы в сыворотке). Также нужно потреблять 30-40 грамм клетчатки в сутки — в виде отрубей или клетчатки.

Лекарственная терапия
Безусловно, результативность лечения во многом зависит от психологического настроя пациента, от нацеленности на результат. И все же дисциплина и сила воли зачастую не могут обеспечить необходимый эффект. Сделать процесс похудения более продуктивным позволяют медикаментозные средства. Их может подобрать только врач, исходя из терапевтического и эндокринного статуса пациента.

В свободной продаже в аптеках в изобилии присутствуют различные биодобавки. Но они подходят только людям с незначительным избытком массы тела, которые сами могут контролировать свой аппетит. А вот лечебных препаратов, которые разрешены российской фармакопеей, в арсенале врача не так уж и много.

Первая группа препаратов влияет на пищевое поведение человека. Вторая — на всасывание жиров, содержащихся в принятой пище. Третья группа лекарственных веществ — это препараты влияющие на углеводный обмен – они помогают снизить уровень инсулина, тем самым, способствуя снижению веса.

Особенно часто последняя группа препаратов используется у пациенток с поликистозом яичников, при котором нарушение чувствительности к инсулину выявляется часто, и даже не только у женщин с избытком массы тела, но и у худых.

Метаболическая анархия, которая зачастую наблюдается в организме людей с избыточным весом, безусловно снижает шансы для наступления беременности. Планируя завести ребенка, важно нормализовать вес и метаболический фон. Но процесс похудения должен быть физиологичным, поэтому на него нужно отвести несколько месяцев. Так что записаться на прием к врачу стоит еще до того, как планировать беременность. Особенно важно, чтобы эндокринолог, который разрабатывает стратегию снижения веса, точно знал, как у пациента проходит программа ЭКО. В Клинике МАМА накоплен обширный опыт по работе с пациентами, страдающими от избыточного веса. Разные специалисты, которые работают с пациентом, разрабатывают единую программу лечения, которая учитывает все факторы каждого индивидуального случая.

Использованные источники: www.ma-ma.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Ожирение от нейролептиков

  Буклет об ожирении

Может ли лишний вес помешать ЭКО: мнения врачей и нормы, закреплённые законодательно

В последнее время всё большее количество женщин прибегают к искусственному оплодотворению. Извлечённая из организма яйцеклетка оплодотворяется вне его, несколько дней пребывает в специальном инкубаторе, а затем переносится в матку, где и развивается, как при обычной беременности. Благодаря этой репродуктивной технологии, многие бесплодные пары получили возможность выносить и родить ребёнка. Один из вопросов, которые волнуют тех, кто планирует записаться на процедуру, — делают ли ЭКО с лишним весом и если да, то какие параметры считаются для врачей нормой.

Законодательная база

Услуга экстракорпорального оплодотворения закреплена в соответствующем нормативном документе на законодательном уровне. Если в нём не прописано, что лишний вес и ЭКО взаимосвязаны, что ожирение является противопоказанием для этой процедуры, врач не имеет право отказать женщине в ней.

Итак, основной документ — Приказ Минздрава России. Датируется 30 августа 2012 года, значится под номером 107н. Имеется исправленная и дополненная редакция от 1 февраля 2018 года. Полное название — «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Ищите Приложение N2 к Приказу, в котором дан перечень противопоказаний для экстракорпорального оплодотворения. В кратком виде он выглядит следующим образом:

  • инфекции;
  • заражение паразитами;
  • онкология;
  • заболевания сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, костно-мышечной, пищеварительной, мочеполовой и эндокринной систем;
  • расстройства питания;
  • нарушение метаболизма;
  • психические расстройства;
  • беременность, послеродовый период;
  • врождённые патологии;
  • серьёзные травмы.

С одной стороны, ни ожирения, ни лишнего веса среди противопоказаний нет. Даже если открыть более подробные разъяснения по поводу заболеваний эндокринной системы, расстройств питания и нарушений метаболизма, ничего подобного в них не упоминается. Там прописаны лишь сахарный диабети гиперпаратиреоз. С другой стороны, пациентка с избыточной массой тела должна понимать, что её проблема может быть обусловлена одним из этих факторов. И, если врачи поставят такой диагноз, законодательно они имеют право отказать в ЭКО.

В чём проблема

Чтобы включить ожирение и лишний вес в список противопоказаний для ЭКО, необходима существенная доказательная база, основанная на лабораторных исследованиях и изысканиях. Пока таковая отсутствует, однако специалисты уже работают над этим. И в Новой Зеландии, например, эти два момента официально являются табу для проведения экстракорпорального оплодотворения.

Почему же вопрос, влияет ли вес на ЭКО, остаётся актуальным на протяжении уже нескольких лет? Во-первых, из-за возросшего интереса к процедуре. Во-вторых, из-за того, что мнение врачей на этот счёт расходится. В одних клиниках женщин с лишним весом допускают до ЭКО, в других настоятельно рекомендуют сначала похудеть, в третьих и вовсе категорически отказывают.

Кроме того, случаи на практике столь же неоднозначны и противоречивы, как и отношение медиков. Есть женщины, которые на момент оплодотворения страдали не то что лишним весом, но даже ожирением. Их не только допустили к протоколам, но они заканчивались удачно, отклики были положительными, эмбрион успешно приживался в матке, рождались здоровые детки.

Но были и такие истории, когда многочисленные попытки заканчивались ничем, и врачи винили в этом именно избыточную массу тела. И даже не столько её, сколько сопутствующую клинику (нарушенный метаболизм, пищевые расстройства).

Каким должен быть вес

Большинство врачей всё-таки считают, что ЭКО и ожирение несовместимы. В случае с избыточной массой тела шансы получить разрешение на искусственное оплодотворение выше. Но сначала всегда выясняются первопричины. Если это образ жизни, его можно исправить. Если наследственностьи проблемы с метаболизмом — всё гораздо сложнее.

С каким весом берут на ЭКО? Чаще всего первое же исследование начинается с того, что врач высчитывает ИМТ пациентки. Вес делится на рост в квадрате. Первый показатель берётся в килограммах, второй — в метрах. Полученный результат сравнивается с таблицей:

Если получается норма, никто не сможет отказать пациентке в услуге экстракорпорального оплодотворения, ссылаясь на её вес. Некоторые врачи допускают тех, у кого избыточная масса тела не превышает показателя в 27. Другие советуют похудеть, если ИМТ=25-30. С ожирением, как правило, пациенток всё-таки направляют к эндокринологу и диетологу.

Согласно вышеупомянутому Закону, при отказе от ЭКО на основании проблем со здоровьем женщина имеет право пройти курс лечения в течение года (без потери квоты) и повторно вернуться к процедуре. За год проблему лишнего веса решить вполне возможно.

Как вес влияет на ЭКО

Почему врачи настаивают, чтобы перед ЭКО женщина избавилась от лишнего веса? Проблема в том, что он оказывает самое непосредственное влияние (причём далеко не положительное) на репродуктивную систему:

  • менструальный цикл нарушается;
  • овуляция может отсутствовать;
  • в эндометрии развиваются гиперпластические процессы;
  • гормональный фон сбивается;
  • качество яйцеклеток снижается;
  • рост фолликулов приостанавливается;
  • созревание яйцеклеток не происходит;
  • лютеинизация жёлтого тела яичника замедляется;
  • диагностируются тромбоэмболические осложнения.

Все эти процессы способствуют бесплодию. Причём даже протоколы ЭКО со всеми их инъекциями, медикаментозной и гормональной терапией не всегда могут исправить столь запущенные случаи. Чтобы процедура оказалась успешной и оплодотворение яйцеклетки произошло, нужно максимально привести в норму всю эту биохимию репродуктивной системы. И без нормализации веса это невозможно.

Поэтому, отправляясь на экстракорпоральное оплодотворение с лишними килограммами, подумайте о том, стоит ли тратить своё время и усилия врачей, заранее зная, что протоколы могут оказаться бесполезными и ничего не получится. Гораздо правильнее сначала довести свой ИМТ до нормы и только потом планировать беременность.

Согласно статистике. Лишний вес снижает эффективность протоколов во время ЭКО на 10%, так как стимулирующие препараты не доходят до яичников, застревая в жировой ткани. А при пункции врач получает гораздо меньше яйцеклеток, чем если бы ИМТ был в норме.

Рекомендации

Если имеется избыточная масса тела, не стоит торопиться в клинику и записываться на процедуру. Если возраст позволяет, сначала займитесь фигурой. Для этого следуйте простым основам здорового похудения.

Альтернативный путь: сходите на приём к специалистам клиники, в которой планируете проводить ЭКО. Посоветуйтесь с ними по поводу своей проблемы. Они могут направить на приём к эндокринологу и диетологу, дать дельные советы по поводу питания и программы тренировок.

Если врач без всяких анализов, несмотря на ваши сомнения, говорит, что избыточная масса тела не помеха для оплодотворения, и он может назначить первый протокол хоть на завтра, стоит задуматься о его квалификации. На всякий случай выслушайте мнение ещё одного или даже нескольких профильных специалистов.

Лишний вес при ЭКО и после него

Одна из причин, почему некоторые врачи отказываются проводить искусственное оплодотворение при наличии избыточной массы тела, — это набор веса во время протоколов. Так называется подготовка организма к предстоящей процедуре и дальнейшей беременности посредством медикаментозной и гормональной терапии.

У кого-то яйцеклетка оказывается жизнеспособной с первого раза, но такое бывает достаточно редко. В большинстве случаев хорошую новость приходится ждать неделями, на протяжении которых колют инъекции, дают витамины, улучшая всеми способами функционирование репродуктивной системы.

  • происходят изменения в гормональном фоне;
  • ускоряется обмен веществ;
  • усиливается аппетит(отчасти из-за переживаний).

Результат — набор веса. Если учесть, что ещё до ЭКО он был лишним, то понятно, что килограммов становится больше, а шансов на успешное оплодотворение меньше. Причём учтите тот факт, что во время прохождения протоколов женщине категорически запрещается худеть любыми способами. Поэтому лучше сделать это до процедуры.

Второй момент, который должен беспокоить будущих мамочек, — это лишний вес после ЭКО. Он просто неизбежен из-за гормональной терапии, которая сначала проводится в тот период, когда оплодотворяется яйцеклетка, в потом ещё раз — уже после успешной пересадки эмбриона для поддержки беременности. Под влиянием препаратов и инъекций в женском организме происходят противоестественные процессы:

  • подавляется работа гипофиза;
  • гиперстимулируется деятельность яичников;
  • искусственно повышается уровень прогестерона, который самым непосредственным образом связан с образованием жировых отложений.

Даже если женщина попытается похудеть в период протоколов или беременности после искусственного оплодотворения, у неё вряд ли это получится. Там, где первые роли играют гормоны, питание и двигательная активность отходят на второй план и уже не срабатывают.

Так что набор веса после ЭКО практически неизбежен, что для беременности будет чревато осложнениями.

Несмотря на то, что лишний вес законодательно не является противопоказанием для ЭКО, предварительно от него лучше избавиться. Это уменьшит вероятность отказа в квоте и процедуре как таковой, повысит шансы на удачное оплодотворение и снизит риск осложнений во время вынашивания малыша и родов. Будьте грамотными людьми — позаботьтесь об этом заранее.

Использованные источники: hudeyko.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Сериалы про ожирение

  Буклет об ожирении

Ожирение и бесплодие

Ожирение – это заболевание, при котором индекс массы тела превышает 30 кг/м 2 .

Значительное увеличение жировой массы тела не является непосредственной причиной бесплодия.

Однако шансы на зачатие ребенка снижаются как у женщин, так и у мужчин по причине возникающих дисметаболических нарушений.

Ожирение и бесплодие у женщин

Ожирение может нарушить планы женщин, которые желают иметь детей. Это состояние:

  • снижает шансы на зачатие;
  • повышает риск преждевременного прерывания беременности;
  • увеличивает вероятность осложнений во время беременности и родов, что опасно как для матери, так и для малыша.

Нередко у женщин с нерегулярным менструальным циклом обнаруживается ожирение. Причина бесплодия заключается в нарушении процесса созревания яйцеклетки.

Чрезмерное увеличение веса может вызывать изменение гормонального фона. Кроме того, ожирение может быть не первопричиной, а одним из внешних проявлений дисметаболических процессов, которые влияют как на массу тела женщины, так и на её фертильность.

Ожирение и бесплодие у женщин связаны между собой следующим образом:

  • Выраженное ожирение меняет концентрацию в крови половых гормонов, что может обернуться бесплодием.
  • При ожирении часто развивается сахарный диабет второго типа, а это заболевание нарушает углеводный обмен и значительно снижает шансы на зачатие ребенка.
  • Поликистоз яичников – синдром, который часто сопутствует ожирению и сахарному диабету. Он приводит к аменорее и эндокринному бесплодию.
  • Ожирение – одно из проявлений гипотиреоза. При этом синдроме нарушается продукция гормонов щитовидной железы, что чревато снижением фертильности.

Тем не менее, ожирение не является гарантией бесплодия. Наступление беременности возможно у большинства полных женщин.

Ожирение и бесплодие мужчин

У мужчин ожирение – одна из возможных причин секреторного бесплодия. Избыточный вес может повысить уровень пролактина, снизить концентрацию в крови тестостерона. В результате нарушается сперматогенез – процесс созревания половых клеток. Ухудшаются показатели спермы. Зачатие ребёнка становится менее вероятным.

Как и у женщин, у мужчин ожирение может провоцировать возникновение сахарного диабета. Это заболевание:

  • негативно влияет на подвижность сперматозоидов и качество генетического материала, который они несут;
  • может спровоцировать необратимую васкулогенную (нарушение кровоснабжения) или нейрогенную (нарушение иннервации) эректильную дисфункцию – в таком случае бесплодие будет вызвано невозможностью проведения полноценного полового акта;
  • вызывает нарушение деятельности сфинктера мочевого пузыря, что приводит к ретроградной эякуляции.

Ожирение у мужчин не является гарантией бесплодия. Это заболевание лишь уменьшает шансы на зачатие ребёнка, а также повышает риск других патологий, влияющих на фертильность.

Ожирение и ЭКО

Ожирение не является ни показанием, ни противопоказанием к проведению экстракорпорального оплодотворения. Но шансы на успех при избыточной массе тела снижаются. Поэтому перед тем как вступить в протокол, супругам, прежде всего, женщине, желательно похудеть.

Делается это следующими методами:

  1. Диета. Калорийность рациона ограничивается. Из меню исключаются простые сахара (все сладкие продукты и напитки) и жирная пища.
  2. Спорт. Регулярные нагрузки увеличивают расход калорий и способствуют устранению ожирения.
  3. Препараты. Чаще всего применяются ингибиторы желудочно-кишечных липаз и средства, усиливающие чувство насыщения. При беременности они не используются из-за риска неблагоприятного воздействия на плод. Поэтому эти лекарства можно употреблять только по назначению врача и желательно отменить за несколько недель до вступления в протокол ЭКО.

Оптимальный темп похудения – минус 2 кг в месяц. Не всегда он достижим, но именно на эти цифры следует ориентироваться.

Ожирению часто сопутствует метаболический синдром или сахарный диабет. Эти патологии предусматривают нарушение углеводного обмена. В таком случае перед вступлением в протокол эти нарушения следует компенсировать.

Если имеются другие эндокринные патологии, например, гипотиреоз, ЭКО проводится только после нормализации гормонального фона.

Использованные источники: www.vitroclinic.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Ожирение 3 степени как быть

  Диета от ожирения стол 8

Ожирение уменьшает шансы на успех ЭКО

На ежегодном собрании Европейского общества репродукции человека и эмбриологии в Лондоне испанские ученые представили результаты своих исследований о влиянии массы тела женщин на эффективность ЭКО.

Ученые изучили более 9500 случаев ЭКО в различных клиниках страны между 2000 и 2011 годом и сделали вывод, что полные женщины, проходящие процедуру экстракорпорального оплодотворения, беременеют реже, чем женщины с нормальным весом. «Основываясь на наших результатах, мы можем утверждать, что шанс иметь ребенка у полных женщин уменьшается примерно на одну треть», — говорит Доктор Хосе Беллвер из Valencia Infertility Institute в Валенсии.

Исследователи сравнивали индекс массы тела пытающихся забеременеть женщин с результатами ЭКО. Оказалось, что при увеличении ИМТ отмечалось значительное снижение частоты имплантации эмбриона в матку и соответственно наступления беременности.

Например, процент рождаемости у худых женщин составил 38,6%, 37,9% — у женщин с нормальным весом, 34,9% — у полных женщин и 27,7% у женщин с ожирением. Частота имплантации эмбриона в матку была 40,4% у худых женщин, 39,9% — женщин с нормальным весом, 38,5% — у женщин с избыточным весом и 30,9% — у имеющих ожирение.

Интересно, что ряд подобных исследований уже проводился в этом году и в других европейских научных центрах: тогда результаты показали, что ожирение не только значительно увеличивает риск бесплодия у женщин, но и отрицательно влияет на здоровье будущего ребенка.

Объясняют врачи это тем, что у полных людей накапливается много жира в организме, при этом жирные кислоты, которые аккумулируются в яичниках, оказывают негативное токсическое воздействие на яйцеклетки, что впоследствии вызывает нарушение репродуктивной функции.

Это уже не первое исследование, посвященное зависимости успешности ЭКО от веса женщины, которое попадает мне на глаза. Спорить с приведенными выше данными и выводами сложно, хотя у меня традиционно возникают сомнения по поводу репрезентативности исследования, не говоря уже о чистоте контрольных групп. Вопрос в другом – а что дальше?

Рекомендовать женщине, которая планирует пройти ЭКО, сесть на жесткую диету? Так ведь любая диета – это стресс для организма, и физический, и психологический, и неизвестно, чего от этой диеты больше будет с точки зрения успешности ЭКО – пользы или вреда. А с учетом того, что организм женщины дальше подвергнется ощутимой встряске гонадотропами – пожалуй, вреда будет больше. По крайней мере, если уж и задумываться о похудании перед ЭКО – то только после консультации с лечащим врачом-репродуктологом.

Да и потом – на эффективность ЭКО самое сильное влияние оказывает возраст, состояние репродуктивных органов и качество биологического материала (опять-таки во многом производные от возраста). Так что, с точки зрения эффективности ЭКО, гораздо лучше полной женщине сделать его в 33 года, чем худой – в 40. А остальные факторы, как ни крути, все же вторичны.

Использованные источники: www.probirka.org

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Капсулы от ожирения редуксин

ЭКО и лишний вес

Об авторе: Чупринина Надежда Михайловна — врач-репродуктолог клиники «Центр ЭКО», г. Москва

Казалось бы, экстракорпоральное оплодотворение – универсальное решение проблемы бесплодия. Но не все знают, что ЭКО не панацея, имеющая 100% эффективность. К общему сожалению. Успех процедуры зависит от множества факторов, и вес пациентки – один из них.

Лишний вес и ЭКО – Противопоказания

Когда полные женщины начинают планировать беременность, выясняется, что они несут слишком тяжелую ношу. На их плечах лежат не только лишние килограммы, потливость и тучность. К этому прибавляется нарушения менструальной функции и проблемы с циклом, когда может отсутствовать овуляция и развиться гиперпластические процессы в эндометрии. Причина этого – гормональный дисбаланс из-за избыточного жирового слоя. Значительно снижается качество яйцеклеток. Избыточный жировой слой изменяет соотношение концентраций гормонов крови, которые влияют на рост фолликулов, созревание яйцеклеток и дальнейшую лютеинизацию желтого тела яичника.
В наиболее тяжелых случаях, когда индекс массы тела женщины превышает 40, врачи выносят приговор: «Ваш вес является противопоказанием для планирования беременности».

ЭКО с большим весом

И вот мы встречаемся с ней на первичной консультации в клинике ЭКО. Репродуктолог, пока она идет от двери до кресла, уже оценил ее физическое состояние. Обязательно обратил внимание на рост, вес, примерный ИМТ, а также на распределение жировой клетчатки на верхней части туловища и в области живота и бедер. Как итог: женщинам с ИМТ более 30 рекомендуется худеть в обязательном порядке. Более того, репродуктолог может даже отказать пациентке во вступлении в программу ЭКО, пока вес не станет меньше. И причин этому несколько. Помимо того, что гормональная нагрузка в сочетании с избыточным весом может спровоцировать тромбоэмболические осложнения, эффективность протокола тоже снижается – не менее чем на 10%. На посторонний взгляд – немного, но скажите об этом женщине, которая много лет мечтает о материнстве.

Как влияют лишние килограммы на ЭКО

  • Препараты для стимуляции могут не дойти до яичников, накапливаясь в жировой ткани. Поэтому требуются более высокие дозировки. Сама процедура занимает больше времени, что увеличивает стоимость проведенного лечения.
  • На пункции у полных пациенток удается получить яйцеклеток почти вполовину меньше, чем у пациенток с нормальным весом – 10-12 против 6-7.
  • Пункция не проходит легко и быстро. Наркоз становится сложностью для анестезиолога, ведь могут потребоваться большие дозировки препаратов. Сама пункция – выведение яичников, объем живота, все это может привести к удлинению времени забора яйцеклеток.

Нормализация веса перед ЭКО повысит шансы

Чтобы повысить шансы на успешное ЭКО, полным женщинам нужно сбросить вес. Других вариантов нет. Нет, все-таки есть – донорские ооциты и суррогатное материнство. Но кто готов к такому шагу? Из-за лишнего веса никто. Ведь стоит приложить немного усилий, и ситуация изменится кардинально.

Снижение веса, даже на 5-8%, существенно повышает шансы на получение хороших ооцитов, и, как следствие, наступление беременности. Если нет мужского или трубного фактора бесплодия, то возможно естественное зачатие.

Таких примеров много в практике репродуктологов. Например, была неудачная программа с пациенткой, которая отказалась худеть, предпочитая сдерживать вес, выкуривая несколько сигарет в день. После «пролетного» протокола она все-таки взяла себя в руки, села на диету, бросила курить, стала вести более активный образ жизни. Добавила необходимые витамины в рацион. Результат пункции через полгода превзошел все ожидания: мы получили на 30% больше яйцеклеток, а после оплодотворения несколько очень хороших эмбрионов. Наступила беременность. Это была не только наша общая победа над бесплодием, но и победа женщины над своими привычками.

Использованные источники: stopkilo.net