Центр диабета и ожирения

Лечение диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа является наиболее частой формой диабета (80-90% случаев) и представляет собой хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина или механизмов его взаимодействия с клетками тканей (инсулинорезистентность) (ВОЗ, 1999 г.).

Сахарный диабет (СД) признан экспертами ВОЗ неинфекционной эпидемией и представляет собой серьезную медико-социальную проблему. С 1985 г. число больных увеличилось в 6 раз, и в настоящее время около 177 млн. (2,1%) жителей планеты страдает этим заболеванием. Распространенность СД составляет около 6–10% среди взрослого трудоспособного населения и от 8,9 до 16% – среди пожилых людей. Вследствие старения населения, повышения распространенности ожирения, гиподинамии, употребления рафинированной пищи к 2025 г. во всех странах мира сахарным диабетом, предположительно, будут болеть более 300 млн. человек. Почти 97% всех случаев диабета приходится на СД 2 типа. Социальная значимость СД определяется большим количеством тяжелых хронических осложнений этого заболевания. СД приводит к инвалидизации и преждевременной смерти больных, является важнейшим независимым фактором риска возникновения атеротромботических осложнений и сердеч­носо­судистой смертности. СД занимает четвертое место среди причин преждевременной смерти.

Первым этапом лечения пациентов с сахарным диабетом и ожирением традиционно являются консервативные методы – радикальное изменение образа жизни, устоявшихся стереотипов поведения и питания, соблюдение строгой диеты, выполнение регулярных физических упражнений, а также прием различных противодиабетических препаратов и постоянный контроль глюкозы крови. Часто точное и правильное следование всем рекомендациям и изменение сложившегося образа жизни становится для пациента непосильной задачей и значительно снижает качество его жизни. Кроме того, у некоторых пациентов при использовании пероральных противодиабетических средств не удается достигнуть компенсации течения диабета, а с течением времени заболевание прогрессирует, появляются серьезные осложнения.

В настоящее время существуют хирургические методики снижения массы тела, которые, по результатам множества зарубежных исследований, способствуют элиминимации сахарного диабета 2 типа, по меньшей мере, у 2/3 оперированных пациентов или улучшению течения этого в 85-90% случаев сопряженного с ожирением заболевания.

Все виды операций, нацеленных на снижение веса, в той или иной степени оказывают положительный эффект на течение СД, однако наиболее эффективной признана операция шунтирование желудка, применяемая для лечения больных с тяжелой степенью ожирения с 1976 года.

Операция шунтирование желудка является на сегодняшний день наиболее сложной, но в то же время и наиболее эффективной для лечения морбидного ожирения, о чем свидетельствует многолетний опыт ее применения за рубежом и у нас в России. Кроме того, все большее значение приобретает выполнение данной операции лапароскопическим способом, который является менее травматичным. После лапароскопического шунтирования желудка мы наших пациентов на 3 сутки выписываем из стационара.

Достоинствами данной операции являются:
1. Значительное и устойчивое в долгосрочной перспективе снижение массы тела. В среднем ожидаемое снижение массы тела составляет 65-75 % от исходного избытка массы тела. У многих пациентов удается добиваться идеальных показателей массы тела.
2. Эффективное лечебное воздействие при сахарном диабете II типа – достижение ремиссии практически у 100% оперированных больных в течение года после операции. Достигается положительный эффект и на течение других заболеваний, связанных с ожирением (артериальная гипертензия, дыхательная недостаточность, заболевания ОПА, периферических вен, дисфункция яичников).

3. Выраженное снижение холестерина при его исходно высокой концентрации в крови. Существенное уменьшение гиперхолестеринемии наряду с нормализацией глюкозы в крови является важной мерой по предупреждению развития сердечно-сосудистых заболеваний.
4. Возможность питаться без каких-либо ограничений, начиная уже с третьей недели после операции. В течение первой недели после операции принимаемая пища должна быть только в жидком виде. В течение второй недели разрешается прием пищи в виде жидкого пюре (протертые фрукты, супы, жидкая каша, детское питание и т.д.). Начиная с третьей недели после операции, возможен постепенный переход на обычное питание при условии приема пищи в достаточно медленном темпе и ее тщательного пережевывания.
Период снижения массы тела после шунтирования желудка составляет обычно от 16 до 18 месяцев. Незначительное восстановление массы тела (в пределах 3-5 кг) после этого может наблюдаться, но увеличение веса не достигает значительной степени. Повторных операций в связи с восстановлением избыточной массы тела при шунтирования желудка выполнять не приходится.

Значительное большинство пациентов переносят операцию хорошо, однако, любое оперативное вмешательство сопряжено с возможным развитием побочных эффектов и осложнений. Это воспалительные осложнения в зоне операции, несостоятельности швов и т.д.

После операции шунтирование желудка необходимо принимать минеральные и витаминные добавки. После операции, все наши пациенты получают расписанную медикаментозную терапию и индивидуальную диету.

Операция шунтирование желудка дает наиболее значимое и стабильное снижение массы тела и в любой модификации влияет на патогенетические механизмы сахарного диабета 2 типа, позволяя достичь стойкой его ремиссии.

Эффективность лапароскопического шунтирования желудка в лечении ожирения и коррекции СД 2 типа и его осложнений: Результаты нашего исследования показали, что у пациентов после БПШ, помимо достоверно значимого снижения массы тела (34,6% своего первоначального веса через 10 лет), наблюдается значительное снижение и полное исчезновение осложнений СД (увеличение СКФ, исчезновение альбуминурии, поддержание уровня гликозилированного Hb на уровне ниже 6.3%), В то время как в группе контроля (медикаментозное лечение) отмечено прогрессирование СД и его осложнений. Кроме того, все пациенты после шунтирования желудка были излечены от сахарного диабета 2 типа через 1 год после операции.

Лапароскопическое шунтирование желудка в настоящее время очень широко применяется для радикального лечения избыточного веса при ИМТ более 35 кг/м2. При ИМТ менее 35 кг/м2 шунтирование показано, если не удается достичь компенсации течения сахарного диабета методами консервативной терапии. У пациентов с избыточным весом диабет 2 типа в качестве коморбидной патологии встречается примерно в 92%. Оказалось, что выполнение данной операции не только приводит к нормализации веса, но и в 80-98 % случаев полностью излечивает диабет. Этот факт позволяет в настоящее время рассматривать возможность использования желудочного шунтирования для радикального лечения сахарного диабета 2 типа у пациентов не только с ожирением, но и с нормальным весом либо при наличии умеренного избытка массы тела (с ИМТ 25-30), которые хотели бы решить проблему СД радикально. В настоящее время получены данные, что и в этой группе у всех пациентов достигается устойчивая клинико-лабораторная ремиссия СД. В настоящее время не существует консервативных методов лечения, с помощью которых можно добиться полного излечения от сахарного диабета 2 типа. Вместе с тем очень высокие шансы на полное излечение дает хирургия ожирения в виде желудочного и билиопанкреатического шунтирования (98% избавления от сахарного диабета 2 типа), продольной резекции желудка (76% избавления от сахарного диабета 2 типа) и бандажирование желудка (64% избавления от сахарного диабета 2 типа).

Операция лапароскопическое гастро-шунтирования является «золотым стандартом» бариатрической хирургии в Европе. На сегодняшний день во всем Мире выполняется более 500 000 подобных операций в год.

Благодаря огромному статистическому материалу на сегодня можно с высокой степенью достоверности утверждать, что этот вид операции для снижения веса позволяет пациентам терять от 70 до 90 процентов избыточной массы тела.

Кроме того, лапароскопический вариант гастро-шунтирования дает наименьшее количество осложнений в послеоперационном периоде по сравнению с другими вмешательствами, влияющими на всасывание питательных веществ

Если вам понравился данный материал, пожалуйста, нажмите на кнопку соц.сетей – чтобы о нем узнали другие люди. Мы будем вам очень благодарны! Спасибо!

Использованные источники: www.lishniives.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Ожирение от нейролептиков

  Гипоталамический синдром с ожирением и артериальной гипертонией

Лечение избыточного веса в МЦ «ТЭС-терапия»

Проблема излишнего веса очень распространенная и опасная. Люди, страдающие избыточным весом, сталкиваются со множеством проблем: от эстетических и психологических до серьезных заболеваний.

Избыточный вес – чем он вреден?

  • Излишний вес отрицательно сказывается на здоровье человека. Сердце начинает испытывать огромную нагрузку из-за большого объёма перекачиваемой крови. Это является причиной повышенного давления.
  • Большая нагрузка ложится на кости ввиду значительного количество жира. Итог – травмы позвоночника и коленей, артрит, артроз, защемление нервов.
  • Развитие сахарного диабета. Вследствие большого объема жира инсулин не может выполнять свои функции, и глюкоза остается в крови.
  • Жирная пища влияет и на работу печени, развивается жировой гепатоз. Накопленные липиды в печени преобразуются в жир, они блокируют работу ферментов, которые отвечают за расщепление еды.

4 стадии ожирения:

1 степень

избыточный вес превышает массу тела на 25-30%. Основные причины данной степени ожирения у женщин – неправильный образ жизни, у мужчин – неправильное питание, сидячий образ жизни, стрессы, наследственные факторы.

2 степень

характеризуется превышением веса от 30 до 49%, что уже является серьезным испытанием для организма. Лечение избыточного веса, начиная с этой стадии, необходимо проводить под контролем врача. Иначе можно не только не вылечиться, но и заработать осложнения.

Ожирение 3 степени

это сложнейшее заболевание, которое может угрожать жизни человеку. Избыточный вес превышает норму на 50-99%.

4 степень

встречается не часто, так как пациент может просто до нее не дожить. Только выносливый организм может выдержать превышение нормы более чем в 2 раза.

Эффективные методы лечения ожирения

Лечения ожирения должно проводиться строго по рекомендациям врача. Именно врач, лечащий ожирение, сможет установить точную причину заболевания и назначить правильное лечение.

Основные методы лечения ожирения:

  • Диета. Это не изнуряющее организм голодание, а правильное питание при избыточном весе.
  • Физические упражнения
  • Медикаментозные средства, назначаются и контролируются исключительно специалистом
  • Кодирование от избыточного веса
  • Хирургическое вмешательство, которое применяется в крайних случаях

ТЭС-терапия и психотерапия

Сеанс ТЭС-терапии в комплексе с психотерапевтическим лечением нацелен в первую очередь на коррекцию пищевого поведения (сокращение тяги к избыточному приему пищи) и нормализацию психофизиологического статуса, что создает условия для снижения веса.

Эффект лечения в нашем специализированном центре ощущается уже после первого сеанса, хотя глубина эффекта и его продолжительность зависит от гормонального фона, состояния эндокринной системы и др. функциональных систем человека.

ТЭС-терапия способствует нормализации гормонального фона, снижает патологическое влечение к пище как к источнику получения удовольствия, восстанавливает здоровый сон (что также немаловажно для снижения веса).

Психотерапия и диетология

Надо признать, что в большинстве случаев устойчивая нормализация веса невозможна при несоответствующей модели питания – вопрос не только в количестве пищи, но и в качественном составе применительно к конкретному организму.

Накоплению лишнего веса также в значительной степени способствуют нерешенные психологические проблемы. Врач-психотерапевт высшей категории с дополнительным диетологическим образованием поможет разобраться с проблемами, оценить фактическую пищевую модель и составить индивидуальную здоровую программу питания.

Правильная работа над нормализацией веса – это не краткосрочные диеты, снижающие количество мышечной ткани и провоцирующие дальнейшее наращивание нового избыточного веса за счет жировых отложений, а постепенное устойчивое снижение веса под наблюдением специалиста.

Преимущества нашего центра

Лечение ожирения в Минске можно пройти в нашем медицинском центре «ТЭС-терапия». Опытные врачи помогут нашим пациентам в решении проблем с избыточным весом, определят причины возникновения ожирения и подберут индивидуальное комплексное лечение.

Лечение ожирения – это сложный и длительный процесс, который должен происходить под наблюдением врача. Наш специалист по лечению избыточного веса: врач-психотерапевт высшей категории, диетолог Александра Владимировна Коляда (подробнее о враче).

Использованные источники: www.tes.by

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Сериалы про ожирение

  Ожирение 3 степени как быть

Ожирение и диабет

Масса людей в наши дни страдает от избыточного веса. Около 1,7 миллиарда человек имеют диагноз «ожирение».

В России примерно у 30% трудоспособного населения есть излишки веса, а у 25% диагностируется ожирение.

Наличие избыточного веса напрямую связано с риском сахарного диабета.

Так, ожирение 1 степени увеличивает риск появления диабета вдвое, 2 степени – в 5 раз, 3 степени – больше, чем в 10 раз.

Основной гормон, способствующий накоплению в организме человека жира – инсулин попутно выступает в качестве ограничителя распада жировой ткани.

У здоровых людей, страдающих ожирением, часто в крови наблюдается повышенная концентрация инсулина. Этот процесс связан с инсулинорезистентностью, то есть пониженной чувствительностью клеток к воздействию инсулина. Похудеть в подобной ситуации можно только при нормализации уровня инсулина.

Чем больше у человека излишков жировой ткани, тем выше оказывается инсулинорезистентность, а чем больше обнаруживается в крови инсулина, тем сильнее становится ожирение. Образуется замкнутый круг, становящийся причиной появления диабета 2 типа.

Шунтирование желудка – самый эффективный способ лечения сахарного диабета.

Главным трендом в медицине последних лет является тема «бариатрии», как эффективного и полного лечения сахарного диабета второго типа. У 86% пациентов, страдающих сахарным диабетом, наблюдалась положительная ремиссия болезни после шунтирования желудка. У 73% полностью нормализовывался процесс впитывания глюкозы. Другими словами, они полностью излечились от сахарного диабета.

Положительную ремиссию по сахарному диабету в той или иной мере дают все бариатрические операции. Этому свидетельствуют многие исследования и научные статьи. В том числе статья главного эндокринолога России академика РАН И.И. Дедова, признавшего бариатрию эффективным методом лечения СД 2 типа.

Но даже без операции человек, страдающий от ожирения и диабета 2 типа, должен поставить себе целью сбросить лишние килограммы.

Усилия необходимо направить на стабилизацию уровня сахара, но похудение тоже очень важно. Это связано с тем, что похудение повышает чувствительность клеток к инсулину, а значит, снижает инсулинорезистентность.

Как связан лишний вес и диабет?

Постепенное снижение массы тела помогает снизить нагрузку на поджелудочную железу, давая возможность сохранить в живом виде часть ее бета-клеток. Чем большее количество этих клеток сможет нормально функционировать, тем легче сохранять контроль над диабетом.

Люди, заболевшие диабетом 2 типа недавно, похудев, смогут поддерживать нормальную концентрацию сахара в крови, и им не потребуются уколы инсулина.

Использованные источники: ves.clinic

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Капсулы от ожирения редуксин

Прорыв в лечении сахарного диабета


Бариатрическая операция поможет в лечении сахарного диабета

ВЕС.ру – VES.ru — 2018

Эксперты рассказали о новых достижениях в терапии заболевания

Наш бариатрический хирург Бордан Наталья Семеновна о проблеме ожирения и СД2 дала интервью МК.RU

Врачи уже давно говорят об эпидемии сахарного диабета (СД) 2 типа в мире. Если еще 25 лет назад численность больных не превышала 130 млн. человек; то в 2015 году их стало уже 415 млн., а к 2040 году общая численность людей, страдающих СД в мире, может достигнуть 642 млн. человек.

В группе риска по развитию заболевания — прежде всего, люди, страдающие лишним весом. Многочисленные исследования, проведенные в мире, показали, что со снижением веса, во-первых, резко снижается опасность развития СД 2 типа, а у больных — значительно улучшается состояние. О том, что нового появилось для лечения таких пациентов, «МК» рассказала к.м.н, эндокринолог ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России Екатерина Шестакова.

– Екатерина Алексеевна, с чем связан резкий рост распространенности СД 2 типа в последние годы?

Рост числа пациентов с сахарным диабетом 2 типа обусловлен, в первую очередь, изменением стиля жизни человека в 20-21 веках. Мы всё меньше занимаемся физическим трудом, всё меньше передвигаемся пешком, особенно на дальние расстояния. В то же время продукты питания стали намного доступнее. При этом, к сожалению, чем менее полезна еда, тем дешевле она стоит и тем более охотно её покупают. Недостаток движения и вредная пища вместе приводят к избыточной массе тела – главному фактору риска сахарного диабета 2 типа.

– Почему СД2 часто развивается у людей, страдающих от ожирения?

– При наличии избыточного веса и ожирения меняется чувствительность клеток к инсулину. Инсулин – это гормон поджелудочной железы, основная функция которого перемещать глюкозу из крови в мышечную и жировую ткани. При ожирении развивается резистентность к этому гормону (ткани перестают на него реагировать), в результате глюкоза остается в крови, что со временем приводит к развитию диабета.

– Известно, что болезнь страшна, прежде всего, своими осложнениями. Какие осложнения встречаются наиболее часто, реально ли их избежать?

– Осложнения сахарного диабета бывают острыми и хроническими. И если количество острых осложнений удалось во многом сократить в нашей стране благодаря развитию эндокринологической службы, хронические остаются главной причиной инвалидизации и смертности пациентов с таким диагнозом.

Так, высокий уровень глюкозы в крови приводит к прогрессированию атеросклероза, поэтому пациенты с сахарным диабетом чаще всего погибают от сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда, инсульта). К тому же у диабета есть специфические осложнения: поражение почек, глаз и нервных волокон. Это чревато почечной недостаточностью, слепотой, появлением длительно незаживающих ран (преимущественно нижних конечностей).

Но осложнений можно избежать! Главное – поддерживать целевой диапазон уровня сахара в крови. Пациенты часто заблуждаются, когда считают, что можно предотвратить проблемы со здоровьем, вызванные диабетом, путём проведения разнообразных «капельниц». Еще раз повторю: чтобы осложнений не возникало, необходимо убрать причину их развития – высокий уровень сахара.

— Есть ли какие-то инновационные методики лечения СД2?

– Основным методом лечения сахарного диабета 2 типа является медикаментозный. Сейчас в арсенале специалистов – несколько классов лекарств, воздействующих в том числе на резистентность клеток к инсулину. Компенсации диабета 2 типа возможна и на фоне снижения массы тела с помощью лекарственных препаратов, специально разработанных для борьбы с ожирением. Несколько из них сейчас зарегистрированы и применяются в нашей стране.

При этом ни в коем случае нельзя забывать, что к сахарному диабету и ожирению пациентов чаще всего приводит неправильный образ жизни, поэтому о принципах рационального питания и увеличении физических нагрузок необходимо говорить всегда!

Сегодня много говорят и о лечении СД хирургическими методами. Какие научные источники подтверждают эффективность хирургического лечения диабета?

– Данные о том, что сахарный диабет можно лечить хирургическим путем появились с развитием бариатрии – хирургического метода лечения ожирения. По мере развития бариатрии медицинские специалисты стали обращать внимание на то, что после подобных операций сахарный диабет «исчезал» надолго. Так возникла концепция «метаболической хирургии» – хирургии, направленной на лечение осложнений ожирения, связанных с обменом веществ, в первую очередь сахарного диабета.

В 2017 году были опубликованы исследования STAMPEDE. В течение пяти лет врачи наблюдали за пациентами после хирургического лечения сахарного диабета. В итоге были получены данные о том, что операция позволила трети пациентов отказаться от приёма инсулина, а еще треть была компенсирована без сахароснижающей терапии.

– Как бариатрическая операция влияет на метаболизм человека?

– Бариатрические вмешательства бывают трёх типов: рестриктивные, шунтирующие и комбинированные. Рестриктивные операции направлены на уменьшение размеров желудка. Они не только приводят к сокращению объёмов потребляемой пищи, но и позволяют исключить ту часть органа, где вырабатывается гормон, отвечающий за аппетит.

Шунтирующие операции, в основе которых лежит обход некоторых отделов тонкой кишки, позволяет существенно сократить всасывающую поверхность желудочно-кишечного тракта.

Также применяются комбинированные (рестриктивные + шунтирующие) операции, которые обеспечивают сразу оба эффекта.

– Можно ли проводить такие операции для профилактики сахарного диабета?

– В том случае, когда операция проведена пациенту с ожирением без сахарного диабета, нам удается достичь существенного снижения массы тела. Само уменьшение веса и будет являться профилактикой сахарного диабета у таких пациентов.

– Что лучше: лечить СД2 консервативным методом или хирургическим?

– Лечение пациента с избыточным весом или ожирением, с сахарным диабетом в любом случае должно быть комплексным. Ведь, несмотря на эффективность операции, после ее проведения в некоторых случаях при несоблюдении рекомендаций могут возникать рецидивы – возврат к набору массы тела. Поэтому грамотное сопровождение диетолога, эндокринолога необходимо пациенту всю жизнь.

– Есть ли необходимость повсеместно включать бариатрические вмешательства в систему ОМС?

— Я думаю, что для части пациентов бариатрические операции жизненно необходимы, для них они должно быть бесплатными. Кроме того, данный вид хирургии сопряжен с особенностями послеоперационного ведения. Поэтому мне кажется, что важно создавать специализированные центры, где выполнялся бы весь спектр таких вмешательств и осуществлялось последующее мультидисциплинарное наблюдение за пациентами.

– Появились ли еще какие-то новые методы лечения сахарного диабета в последнее время?

– Конечно, медикаментозные методы лечения сахарного диабета совершенствуются постоянно. За последние 10 лет появилось сразу несколько новых классов препаратов. Многие из них одновременно с лечением диабета помогают снизить массу тела. Кроме того, лекарства становятся все более безопасными, спектр побочных эффектов и противопоказаний сужается. Большая работа идет над созданием новых инсулинов: они максимально похожи по действию на тот, что вырабатывается в организме здорового человека. Вместе с этим совершенствуются способы доставки инсулина: многие дети и взрослые используют инсулиновые помпы, позволяющие максимально комфортно вводить препарат и существенно уменьшить число инъекций. Прогресс колоссальный!

– Есть ли у пересадки клеток поджелудочной железы будущее в лечении диабета?

– Очень важный вопрос! Хотелось бы предупредить, что все исследования по изучению клеточных технологий для лечения сахарного диабета пока носят экспериментальный характер. Сейчас эффективность подобных методов пока не доказана, их нет ни в одних официальных рекомендациях по лечению сахарного диабета. Поэтому нельзя пренебрегать стандартным лечением сахарного диабета и заменять его клеточными технологиями.

При этом наука не стоит на месте, и, возможно такие технологии будут активно применяться в будущем.

Бордан Наталья Семёновна, бариатрический хирург

– В мире ежегодно проводится 500 – 600 тысяч бариатрических операций, из них 250 тысяч – в США. В России – всего 3-4 тысячи, из них 70% – в Москве. Конечно, этого недостаточно. Больных с ожирением и СД2 в нашей стране больше миллиона, и многим из них показано хирургическое лечение.

В России бариатрия не входит в систему обязательного медицинского страхования, за подобное лечение пациенты вынуждены платить из своего кармана. Хотя в мире (Грузии, Казахстане, Израиле, Америке, некоторых европейских странах) хирургическое лечение ожирения оплачивается именно через систему страхования. Эксперты подсчитали, что государству дешевле оплатить расходы, связанные с операцией, чем потом пожизненно лечить больных ожирением и диабетом, обеспечивая их лекарствами, льготами по группе инвалидности. Поэтому в России было бы разумно включить такое лечение в систему ОМС. Сейчас его оплачивают пациентам лишь некоторые российские регионы.

Использованные источники: ves.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Сериалы про ожирение

НОВОСТИ

Александр Сергеевич Аметов, Президент НП «Центр развития партнерства в здравоохранении «Сахарный диабет и ожирение», зав. кафедрой эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО, д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ.

В группе риска по заболеваемости сахарным диабетом (СД) сейчас находится почти каждый.

СД первого типа возникает из-за генетических особенностей. Но одной генетики недостаточно. Вирусная инфекция, период полового созревания, стресс – все это может спровоцировать развитие болезни, если к ней имеется предрасположенность.

Провоцирующие факторы СД второго типа – это неправильное питание, ожирение, малоподвижный образ жизни, пожилой возраст.

Заболеваемость СД второго типа можно реально снизить без единой таблетки. Люди должны сами захотеть быть здоровыми и идти к своей цели – изменить режим питания, больше двигаться, избавиться от лишней массы тела, регулярно следить за уровнем сахара.

Некоммерческое партнерство «Сахарный диабет и ожирение» создано для того, чтобы научить людей внимательно относиться к себе и шаг за шагом двигаться к здоровому образу жизни, а пациентов научить, как жить с этим заболеванием.

129515, г.Москва, ул.Академика Королева, д.13, стр.1

Использованные источники: np-diabet.com