Баллон для лечения ожирения

В 6-й минской больнице более 40 пациентов с ожирением смогли похудеть с помощью баллонов

В эндоскопическом отделении 6-й городской клинической больницы (ГКБ) ожирение лечат нехирургическим путем – пациентам устанавливают внутрижелудочный баллон

Об этом корреспонденту агентства «Минск-Новости» рассказал заведующий эндоскопическим отделением 6-й ГКБ Александр Данович.

– После консультации врача и прохождения лабораторных исследований пациенту эндоскопическим путем в течение 15 минут устанавливаем специальный баллон, металлизированный золотом и заполненный воздухом объемом 500 миллилитров, – пояснил врач. – Баллон устанавливают на 6 месяцев, за которые пациент теряет в весе до 25 кг.

Вместе с тем, отметил А. Данович, баллон – это помощник, а не панацея от ожирения. Задача врачей – сформировать у пациента новый стереотип питания, чтобы после удаления баллона он продолжал худеть.

– Мы установили более 40 внутрижелудочных баллонов, – уточнил доктор. – На повторную процедуру никто не обращался. Полагаю, помогло.

К слову, в ближайшее время в клинику поступит партия новых внутрижелудочных баллонов, сделанных во Франции, которые, как заметил врач, «меньше в диаметре, их легче устанавливать и лучше доставать. Еще одно преимущество новинок – они раздуваются в желудке до большего объема, нежели предыдущие».

Ожирение в столице лечат еще в 4-й городской клинической больнице, на базе которой работает городской центр герниологии и бариатрической хирургии. Но это уже хирургическое лечение.

Использованные источники: doktora.by

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Капсулы от ожирения редуксин

Внутрижелудочные баллоны для лечения ожирения

Не так давно на нашем сайте была опубликована статья врача-хирурга Центра Ю.И. Яшкова, посвященная хирургическим методам лечения ожирения. После ее выхода на наш сайт пришло большое количество вопросов, касающихся методики снижения массы тела с использованием внутрижелудочного баллона Вопросов оказалось настолько много, что мы решили встретиться с Юрием Ивановичем еще раз и задать ему наиболее важные из них.

  • Стоимость: 3 000 руб.

Что представляет собой методика снижения массы тела с использованием баллонов?

Лечение с помощью внутрижелудочных баллонов — малоинвазивный метод снижения массы тела, широко используемый в Западной Европе. По сложности методика установки баллона сопоставима с обычной гастроскопией. При этом под контролем эндоскопа в желудок устанавливается специально разработанный для этой цели баллон, наполняемый 400-700 мл жидкости. Заполняя часть объема желудка, баллон способствует более раннему насыщению во время еды, и за счет количественного ограничения в еде пациент теряет в весе.

Кому может быть предложено такое лечение?

Методика лечения с помощью внутрижелудочного баллона может применяться у больных с индексом массы тела (масса тела, деленная на рост2) от 30 до 40 кг/кв. м., когда хирургическое лечение еще преждевременно, но уже имеются медицинские или социально обусловленные показания к снижению массы тела. Чаще это пациенты, весящие 80-120 кг, более тучным пациентам обычно предлагаются более сложные хирургические методы лечения. Иногда баллоны используются для подготовки сверхтучных больных к хирургическому лечению. Данная методика может быть использована и для подготовки пациентов с избыточной массой тела к операциям с искусственным кровообращением, артропластикеи протезированию суставов, операциям при грыжах в тех случаях, когда ожирение затрудняет проведение подобных операций.

На какую потерю избыточного веса можно рассчитывать, применяя внутрижелудочные баллоны?

Потеря избыточной массы тела при этом методе лечения может варьировать от 3-4 до нескольких десятков килограммов, а в среднем, по нашим данным, пациенты теряют около трети избыточной массы тела.

Какое место занимает лечение с помощью баллонов среди других известных методов снижения массы тела?

По эффективности лечение с помощью баллона превосходит известные консервативные (нехирургические) методы лечения, но уступает хирургическим методам (гастропластике, шунтированию желудка и т.д.). Поэтому при крайне выраженных формах ожирения лечение с применением внутрижелудочных баллонов не может рассматриваться как альтернатива более сложным хирургическим методам лечения.
В целом, методика представляется весьма перспективной, поскольку это вполне реальный шанс избавиться от значительной части избыточной массы тела. Однако тем, кто страдает тяжелыми формами ожирения, не следует переоценивать возможностей этого метода, им мы рекомендуем хирургические методы лечения.

Каковы особенности конструкции самого баллона?

Современная модель внутрижелудочного баллона изготавливается из биологически инертного материала — силикона. Заполненный жидкостью баллон имеет гладкую поверхность, округлую форму, легко адаптируется к форме желудка. На его поверхности имеется небольшой клапан, через который баллон заполняется жидкостью и который препятствует выходу жидкости из баллона. Система внутрижелудочного баллона компании Inamed (США), которая используется в ЦЭЛТе, сертифицирована Минздравом и разрешена к применению в Российской Федерации.

От чего зависит результат лечения с помощью баллонов?

“Фактор пациента” играет важную роль. Пациент должен настроить себя на серьезное лечение в течение нескольких месяцев, ограничить свой рацион, пересмотреть состав потребляемой пищи, уменьшив процент содержания в ней жиров и углеводов. В настоящее время разработаны комплексные программы по снижению веса. Помимо лечения с помощью баллона, такие программы включают диетотерапию, дозированные физические нагрузки, иглоукалывание. Пациент, рассчитывающий только на то, что баллон сделает за него все необходимое, получит результат хуже, чем тот, кто будет серьезно работать весь этот период.

Какова продолжительность лечения с помощью баллона?

Рекомендуемый срок нахождения баллона в желудке составляет 6 месяцев. Иногда, по усмотрению специалиста этот период может быть несколько увеличен. Расчет делается на то, что за это время пациент привыкнет к ограниченному режиму питания и в дальнейшем сумеет закрепить этот стереотип пищевого поведения. Весь период лечения пациент находится под наблюдением специалиста.

Как переносится лечение с помощью баллона?

Большинство пациентов в течение всего периода лечения почти не ощущают баллона, они могут вести привычный образ жизни, заниматься физическими упражнениями, что очень приветствуется. Вместе с тем, в первые 2-4 дня после установки баллона, как правило, отмечаются тошнота, иногда рвота, изжога, слюнотечение, тяжесть под ложечкой, тупые боли. Эти симптомы связаны с реакцией желудка на наличие инородного тела в нем. В дальнейшем желудок “привыкает” к баллону и в последующем лечение обычно переносится хорошо.

Нуждается ли пациент в дополнительном лечении в период нахождения баллона в желудке?

Да, в течение всего периода лечения пациенту необходимо ежедневно принимать препарат, снижающий секрецию желудка (Омепразол по 1 капсуле в сутки). Это необходимо для предупреждения развития воспаления и язв в желудке. С 3-4 месяца лечения рекомендуется прием Ксеникала по 1 капсуле во время каждого приема пищи. Расчет при этом делается на улучшение результата лечения, поскольку этот препарат способствует уменьшению всасывания жира в тонкой кишке, Как уже указывалось, лечение с помощью баллона целесообразно сочетать с диетотерапией, психотерапией, рефлексотерапией, обучением в школе снижения массы тела.

Возможны ли осложнения в ходе лечения?

Осложнения наблюдаются редко, но гарантировать их отсутствие невозможно. При непереносимости лечения возможно досрочное удаление баллона. Известны случаи обострения гастрита и язвенной болезни желудка во время нахождения в нем баллона. Для предупреждения этих осложнений пациент должен ежедневно, вне зависимости от самочувствия, принимать препарат, снижающий секрецию желудка (Омепразол, Омез, Ранитидин), а также избегать переполнения желудка во время еды. Это означает необходимость прекращения приема пищи при первых сигналах насыщения.

Имеются ли противопоказания к снижению веса с помощью баллона?

Противопоказаниями к установке внутрижелудочных баллонов являются эрозии и язвы пищевода, желудка и 12- перстной кишки, операции на желудке в анамнезе, беременность, прием антикоагулянтов, стероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов, наркотическая и алкогольная зависимость, цирроз печени, выраженные нарушения психики.

Где можно будет провести лечение с помощью баллона?

Прежде всего, такое лечение должен осуществлять специалист, работающий в области лечения ожирения и прошедший специальную подготовку по применению этой методики. Манипуляции, связанные с установкой и особенно с удалением баллона, требуют участия квалифицированного врача-эндоскописта, а также анестезиолога. Поэтому применение данной методики наиболее оправдано в условиях клиник, где имеются указанные специалисты. В Центре эндохирургии и литотрипсии созданы все условия для проведения подобных манипуляций: бригада опытных хирургов, многолетний опыт проведения эндоскопических операций, высокая квалификация как врачей, так и среднего медицинского персонала. Немаловажно то, что все это подкреплено новейшим медицинским оборудованием ведущих фирм Японии, США, Германии, что делает выполнимой задачу любой сложности. Работу такой крупной многопрофильной клиники, как ЦЭЛТ, где проводится более 3 000 операций в год, сложно представить без наличия серьезной службы анестезиологии и реанимации. Сочетание огромного практического опыта сотрудников отделения, современного оборудования и новейших лекарственных препаратов позволяет проводить операции любой сложности на максимально безопасном для пациентов уровне. После операции пациент попадает в заботливые руки врачей и медсестер отделения анестезиологии и реанимации. Их задача: устранить риск постоперационных осложнений, блокировать послеоперационную боль, обеспечить тщательный уход за больными и подготовить его к переводу в профильное отделение, под контроль лечащего врача. Сочетание всех этих факторов говорит о том, что ЦЭЛТ – одно из оптимальных мест для проведения хирургического лечения пациентов с избыточной массой тела.

Как происходит удаление баллона?

Удаляется баллон также при помощи эндоскопа и специально разработанных инструментов. Эта процедура длится примерно 15-20 минут, но ее проведение обычно требует легкого внутривенного наркоза.

Существует ли опасность восстановления массы тела после удаления баллона?

Да, поскольку после удаления баллона пациент остается “один на один” со своим прежним желудком. Ожирение – это пожизненное заболевание, и потерянный вес может начать восстанавливаться, если пациент не привыкнет за эти полгода питаться ограниченно. Обучение, проводимое в период лечения, и ставит своей задачей выработать правила поведения пациента после удаления баллона.

Возможно ли повторное лечение с помощью баллонов?

Да, лечение может предприниматься неоднократно. Если после удаления баллона имеется тенденция к восстановлению массы тела, через несколько недель после удаления первого может быть установлен другой баллон.

Использованные источники: www.celt.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Капсулы от ожирения редуксин

Внутрижелудочный баллон

Методика установки внутрижелудочного баллона для снижения веса приобрела большую популярность в Европе примерно с 90-х годов благодаря минимальной инвазивности. Многие поэтому относят ее к консервативным методам лечения, но мы считаем, что применение данного метода лучше проводить в условиях хирургической клинике у опытного врача-эндоскописта и при участии анестезиолога.

Механизм лечебного действия внутрижелудочного баллона состоит в заполнении большей части желудка и создания чувства сытости даже от небольшого количества пищи.

В нашей клинике применяется европейская модель – воздушный баллон французской фирмы Heliosphere. Этот баллон заполняется воздухом и поэтому имеет три оболочки: наружная – силиконовая, внутренняя – полиуретановая. Между ними находится третья — золотое напыление, препятствующее утечке воздуха. Вес баллона всего 30 г, что создает условия для лучшей переносимости лечения.

Механизм действия внутрижелудочного баллона состоит в уменьшении вместимости желудка за счет заполнения его баллоном. Этим достигается быстрое насыщение небольшим количеством пищи, замедление ее продвижения (эвакуации из желудка), что в совокупности приводит к снижению массы тела. Надежда также на то, что за время нахождения баллона в желудке пациент привыкает к правильному питанию небольшими порциями и поддерживает данную привычку после удаления баллона.

Показанием для постановки внутрижелудочного баллона являются:

  • ИМТ от 25 до 30 – в качестве самостоятельного метода лечения;
  • ИМТ от 30 до 50 – как самостоятельный метод лечения у лиц, которым невозможно провести хирургическое лечение или которые боятся оперативного вмешательства;
  • ИМТ свыше 50 – как первый этап лечения и в качестве предоперационной подготовки при повышенном риске одноэтапного лечения.

Противопоказанием к применению баллона являются:

  • обострение язвенной болезни и эрозивного гастрита, эзофагита и дуоденита;
  • беременность и период лактации;
  • онкологические заболевания;
  • операции на желудке в анамнезе;
  • психические заболевания и неадекватное поведение;
  • грыжи пищеводного отверстия диафрагмы больших размеров;
  • заболевания желудка, которые могут привести к кровотечению (варикозное расширение вен пищевода, полипы, опухоли и др.).

Необходимо объяснять пациентам, что при морбидном ожирении лечение внутрижелудочным баллоном не может рассматриваться как альтернатива хирургической операции (бандажированию желудка, пликации и рукавной резекции желудка, шунтирующим операциям).

Применение метода оправдано у лиц, которым оперативное лечение ожирения опасно в связи с высоким анестезиологическим риском в качестве кратковременного форсированного снижения веса перед бариатрическим вмешательством.

Осложнения и побочные эффекты

После установки внутрижелудочного баллона возможна реакция на изделие в виде неукротимой рвоты в первые дни после начала лечения. Поэтому в течение первых дней после установки баллона пациент должен находиться недалеко от клиники.

Пациентам с установленным баллоном необходимо постоянно принимать противоязвенные препараты (омепрозол) на протяжении всего периода его нахождения.

Необходимо избегать беременности во время стояния баллона.

Окончательный эффект от проводимого лечения невозможно прогнозировать и гарантировать снижение веса у некоторых пациентов невозможно.

Удалять баллон необходимо своевременно, так как после 6 месяцев фирма не гарантирует сохранность и целостность установленного баллона. Бывали случаи потери и самостоятельного выхода баллонов естественным путем после 6 месяцев нахождения в желудке.

В нашей клинике имеется один из наибольших опытов лечения внутрижелудочным баллоном ожирения и снижения лишнего веса.

Использованные источники: med-vector.by

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Диета от ожирения стол 8

  Классификация ожирения по этиологии и патогенезу

Желудочный баллон: цена, отзывы. Процедура установки желудочного баллона

Проблема избыточного веса в современном мире уже приобретает характер эпидемии. Повсеместно в средствах массовой информации можно найти различные заметки о негативных последствиях ожирения. Для устранения лишних килограммов уже разработано множество методик.

Различные диеты, как изолированные, так и в сочетании с физическими упражнениями, тренировочные комплексы фитнеса, йоги, других техник, медикаментозная и хирургическая коррекция – далеко не полный перечень возможностей современной диетологии. Но все они подразумевают жесткое ограничение в питании. Для тех, у кого сила воли слабая, был разработан специальный способ контроля веса, заключающийся в «обмане» организма относительно объема съеденной пищи – желудочный баллон.

Анатомия и физиология желудка. Краткая справка

Желудок представляет собой расширенную часть пищеварительного канала, между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. С нормальным объемом у взрослого человека до двух литров, этот «мешок-накопитель» задерживает пищу на час-два, подвергая ее воздействию желудочного сока. В составе пищеварительного раствора, кроме соляной кислоты, имеется ряд ферментов. Основной задачей желудочного сока является химическое разрушение белков съеденной пищи.

Расположен желудок в левом подреберье. Анатомически, не вдаваясь в детали, в нем выделяют: дно, тело и пилорическую часть. Пилорический отдел – место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку, снабжен сфинктером – привратником. Его задача заключается в регулировке выхода пищевой массы в кишечник. В теле желудка происходит непосредственно пищеварение. А дно интересно тем, что там, кроме всего прочего, расположены баро-рецепторы – специальные чувствительные зоны, подающие сигнал в центр насыщения головного мозга.

Выбор в пользу внутрижелудочного баллона

Человечество на протяжении всей своей истории стремилось найти решения, облегчающие жизнь. Эта особенность явилась движущей силой прогресса. Именно благодаря ей было изобретено колесо, паровой двигатель и все остальные значимые открытия.

С точки зрения современной диетологии сюда же можно отнести и применяемый с девяностых годов двадцатого века желудочный баллон. Его изобретение буквально перевернуло принципы борьбы с избыточным весом. Благодаря довольно простой процедуре установки баллона внутри желудка, носителю лишних килограммов больше не приходится мучиться от диет, изнурительных физических упражнений. Нет необходимости проводить радикальные оперативные мероприятия по уменьшению объема и даже наложение бандажа на желудок.

Результаты после эндоскопического введения внутрижелудочного баллона поражают своими цифрами в планомерном и значительном уменьшении массы тела. По данным исследований различных клиник, имеющих весьма продолжительный опыт данной процедуры, снижение колеблется на цифрах в 16-23% от первоначального веса пациента.

Техника установки баллона

До того как будет установлен баллон, пациент проходит обязательное обследование. Оно включает консультацию диетолога и гастроэнтеролога, с обязательным обследованием моторной и ферментативной функции желудка, оценкой строения его слизистой. Выполняются необходимые анализы и исследования. Определяются показания и степени риска развития осложнений.

При благоприятных результатах обследования пациенту назначается дата госпитализации. Нахождение в стационаре подразумевает один день, а сама установка желудочного баллона длится около получаса. Выполняется она под контролем гастроскопа. По ощущениям пациента процедура мало чем отличается от фиброэзофагогастродуоденоскопии. Обезболивание применяется местное, хотя в ряде клиник для большего комфорта для решившего сбросить вес применяется кратковременный наркоз.

Пустой баллон вводится в полость желудка. К нему через рентгеноконтрастный (видимый на рентгеновских снимках) клапан присоединен катетер – трубка с диаметром до 7 мм с проволочным проводником внутри. После введения баллона проводник извлекается и через катетер полость шара из медицинской силиконовой резины заполняется физиологическим раствором. Объем варьирует от 500 до 700 миллилитров. Трубка отсоединяется от клапана и извлекается. Проводится визуальный контроль правильности установки баллона, извлекается гастроскоп — процедура установки желудочного баллона на этом заканчивается.

Рекомендации после процедуры

Ощущение постоянной наполненности желудка может периодически сопровождаться тошнотой и/или чувством дискомфорта (боли) в области желудка. Также при недостаточном наполнении баллона может быть выраженное чувство голода. При появлении этих симптомов необходимо обратиться в клинику, где была сделана процедура, для коррекции объема или с целью консультации специалиста по применению лекарственных препаратов.

Пациенту с первых же часов после процедуры следует выдерживать строгие ограничения в приеме пищи. Так, на протяжении первых суток разрешается прием исключительно жидких блюд. Постепенное введение в рацион твердой пищи должно идти строго по графику, расписанному лечащим врачом. Нельзя превышать разрешенный объем разового приема пищи и жидкости. Ряд продуктов (повышающих кислотность желудочного сока и газированные напитки) исключаются из рациона вовсе.

В зависимости от модификации, желудочный баллон устанавливается на срок шесть месяцев или год. Все это время требуется применение лекарств, снижающих кислотность, выписанных лечащим врачом. Обычно назначаются препараты омепрозола.

Также в это время пациенту необходимо изменить образ жизни. Занятие спортом и изменение гастрономических приоритетов закрепят действие ограничителя приема пищи и существенно улучшат отдаленные результаты. Это позволит стабилизировать вес на достигнутом уровне.

Отзывы прошедших процедуру пациентов

Достаточно эффективное снижение массы тела без выраженных усилий со стороны пациента после извлечения баллона может обернуться противоположным эффектом. Статистика показывает, что только треть прошедших процедуру строго придерживаются рекомендаций по изменению образа жизни.

По этой причине большинство из тех, у кого имеется или уже извлечен желудочный баллон, отзывы дают противоречивые и не всегда объективные. В первую очередь следует прислушиваться к тем, кто после завершения ограничения питания не вернулся к бесконтрольному потреблению калорий и физически активен.

Цена вопроса

Все больше людей с избыточной массой тела как метод для похудения выбирают желудочный баллон. Цена его вместе с установкой и извлечением оказывается на порядки ниже, чем длительные абонементы в фитнес-центр, курсы таблеток для похудения, питания исключительно здоровой пищей. А при сопоставлении с другими методами бариатрии эта процедура оказывается еще и менее инвазивной и более безопасной. Стоимость установки баллона с учетом анестезии — 50-60 тысяч рублей. Чтобы извлечь его из желудка, придется заплатить еще около 15 000 рублей.

Дополнительная информация на сайте

Все расскажет сайт про желудочный баллон бариатрия.рф. На нем содержится подробная информация о методе, процедуре, рекомендациях, клиниках и многом другом. Также там можно узнать, какие шаги следует предпринять на пути к нормализации веса.

Абсолютные противопоказания

Каким бы замечательным ни был этот метод, он, как и любое лечение, имеет ряд противопоказаний. Абсолютными, категорически запрещающими ввести желудочный баллон, являются:

  • возраст до 14 лет;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • проведенные операции на брюшной полости, в т. ч. гинекологические;
  • наличие воспалительных заболеваний и/или потенциальных источников кровотечения в ЖКТ;
  • наличие грыжи диафрагмы, сужений и других аномалий развития глотки, пищевода или желудка;
  • необходимость постоянного приема ряда лекарственных препаратов;
  • психические заболевания, алкоголизм и/или наркомания и ряд других.

Назначение процедуры установки желудочного баллона должно быть подтверждено ее необходимостью. Оно возможно при неэффективности неинвазивного лечения и только после тщательного обследования пациента.

Использованные источники: fb.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Сериалы про ожирение

Оперативные методы лечения ожирения. Применение внутрижелудочных баллонов

Цель лечения

Цель хирургического лечения — посредством значительного снижения массы тела воздействовать на течение связанных с ожирением заболеваний, улучшить качество жизни больных, снизить риск преждевременной смерти.

Именно поэтому операции, выполняемые с целью снижения массы тела, не могут рассматриваться сугубо как косметические или эстетические. Известные в пластической хирургии операции (абдоминопластика и липосакция), выполняемые с целью коррекции фигуры, не относятся к бариатрическим вмешательствам, но могут быть неотъемлемой частью заключительного этапа хирургического лечения, после завершения снижения массы тела и её стабилизации.

В силу специфики ожирения (как пожизненного заболевания) все пациенты, перенёсшие бариатрические операции, нуждаются в таком же пожизненном наблюдении, осуществляемом как непосредственно хирургом, так и смежными специалистами, входящими в мультидисциплинарную группу (эндокринологом, диетологом, терапевтом, психологом), которое проводится по следующему алгоритму:

  • каждые 3 мес в течение первого года;
  • 1 раз в полгода в течение второго года;
  • затем ежегодно.

Показания

Хирургическое лечение ожирения показано лицам в возрасте от 18 до 60 лет:

  • при ИМТ более 40 кг/м 2 (вне зависимости от наличия сопутствующих заболеваний);
  • при ИМТ более 35 кг/м 2 при наличии заболеваний, на течение которых можно воздействовать путём снижения массы тела (метаболические расстройства, дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения, выраженные суставные заболевания, а также проблемы психологического и социального характера, обусловленные ожирением).

Данные показатели могут определять показания к операции и в том случае, если они имели место в прошлом, что подтверждено документально. В частности, снижение ИМТ в результате интенсивного предоперационного лечения ниже указанных уровней не служит противопоказанием для планового бариатрического вмешательства. Операция может быть показана и тем пациентам, которые, имея в прошлом указанные показатели ИМТ, добились снижения массы тела в результате консервативного лечения, но начали снова набирать вес.

Устанавливать показания к хирургическому лечению следует только при неэффективности ранее проводимого консервативного лечения. Пациента необходимо полностью информировать об особенностях предложенной ему операции, после чего он должен дать согласие на выполнение необходимых медицинских рекомендаций (пациент должен стать комплаентным).

При сверхожирении в связи с повышенным риском смертельного исхода заболевания мероприятия, направленные на снижение массы тела, зачастую приобретают неотложный и жизненно необходимый характер. Такие больные нередко требует многомесячной подготовки, направленной на предварительное снижение массы тела, коррекцию имеющихся гемодинамических и метаболических нарушений, респираторную терапию при тяжёлых формах синдрома ночного апноэ и т.д.

Противопоказания

К противопоказаниям относят:

  • обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • беременность;
  • алкоголизм, наркомания;
  • психические и онкологические заболевания;
  • тяжёлые необратимые изменения со стороны жизненно важных органов.

Установление психологического контакта с пациентом — необходимый элемент при отборе кандидатов на операцию; при этом согласие, отказ в проведении операции или назначение альтернативных методов лечения остаются прерогативой хирурга.

Методики проведения

Применение внутрижелудочных баллонов

Методика имплантации искусственного безоара (баллона) в желудок известна с начала 1980-х годов и в настоящее время служит промежуточным звеном между консервативными и оперативными методами лечения ожирения (рис. 70-1).

Рис. 70-1. Схема расположения специального баллона внутри желудка.

Под контролем эндоскопа в желудок сроком на 4-6 мес устанавливают силиконовый баллон, заполняемый жидкостью в объёме 400-700 мл. Он способствует уменьшению объёма желудочного резервуара, более раннему появлению чувства насыщения во время еды, замедлению эвакуации из желудка. Снижение массы тела наиболее заметно в первые 2-3 мес лечения и может достигать десятков килограммов.

Установка баллона в первую очередь показана лицам с умеренно выраженным ожирением (ИМТ от 30 до 40 кг/м 2 ), а также как метод предоперационной подготовки пациентов со сверхожирением и высоким хирургическим и анестезиологическим риском. Для пациентов, страдающих морбидным ожирением, лечение с применением баллона скорее следует рассматривать как заключительный этап консервативной терапии, но не в качестве равнозначной альтернативы более сложным хирургическим методам. Значительная стоимость и высокая вероятность рецидива ожирения сдерживают возможности многократного применения метода.

Средний процент потери избыточной массы тела при имплантации баллона составляет 31,1±15%, что значительно уступает результатам хирургических операций. Через 2 года после удаления баллона лишь около четверти больных в состоянии продолжить снижение массы тела или удерживать достигнутый результат, остальные в той или иной степени восстанавливают потерянную массу тела.

Лечение с помощью баллона, изначально рассчитанное на кратковременный период, само по себе не в состоянии обеспечить пожизненный эффект, но может служить пусковым механизмом для первоначального снижения массы тела и пересмотра пациентами с достаточным уровнем комплаентности своего образа жизни и привычек питания. Именно поэтому лечение с применением баллона целесообразно сочетать с обучающими программами, методами диетотерапии, дозированными физическими нагрузками, психотерапией и т.д.

Использованные источники: medbe.ru