Алгоритм диагностики ожирения

Ожирение. Диагностика ожирения. Руководство для акушера-гинеколога

Несмотря на простоту диагностики ожирения успехи в профилактике и лечении пока нельзя считать удовлетворительными. Обычная рекомендация «меньше есть и больше двигаться» не способна кардинально помочь больному с ожирением.

Не каждая пациентка, обратившаяся к гинекологу по поводу проблем, связанных с нарушениями менструальной и репродуктивной функции, предъявляет жалобы на лишний вес. И не каждый гинеколог владеет методиками обследования и лечения таких больных несмотря на то, что лечение любой патологии необходимо начинать со снижения лишнего веса, если таковой имеется. Ниже представлен оптимальный алгоритм обследования пациенток с ожирением и нарушениями репродуктивной функции.

Алгоритм обследования пациенток с нарушениями менструальной функции, ановуляторным бесплодием и ожирением представлен ниже (см. с. 24).

На выбор метода лечения и его эффективность влияют многие факторы. Прежде всего это анамнез пациента. Необходимо обратить внимание на: наследственную предрасположенность к ожирению и сопутствующим заболеваниям; длительность ожирения; минимальный и максимальный вес после 20 лет; предшествующие методы лечения; образ жизни и пищевые привычки пациента; имеющиеся в настоящее время заболевания.

Для диагностики ожирения и определения его степени применяются различные методы, но самым распространенным является определение индекса массы тела (ИМТ), который определяется путем деления массы тела в килограммах на рост в квадратных метрах:

Величина ИМТ коррелирует с ожирением и риском развития заболеваний сердца, диабета, гипертензии, дегенеративной болезни суставов и некоторых видов рака. Этот риск существенно возрастает при значениях ИМТ, равных 25 или выше. ИМТ в пределах 18,5—24,9 соответствует нормальной массе тела (табл. 1). При таких показателях наблюдаются наименьшая заболеваемость и смертность. Недостатком является то, что достоверность значения будет зависеть от того, имеет ли данный пациент сильно развитую мускулатуру, а также и то, что ИМТ не демонстрирует разницу между верхним и нижним типами ожирения.

Измерение толщины кожной складки оценивает степень отложения подкожного жира и имеет большую ценность у пожилых больных, чем ИМТ, так как у этих больных в процессе старения происходит снижение количества мышечной массы. Этот метод нецелесообразно применять при развитой мускулатуре. Недостатком метода является то, что в амбулаторных условиях нередко бывает затруднительно проводить подобные измерения, и поэтому данный метод широко не используется.

Характер распределения жира играет важную роль при оценке риска развития заболеваний, связанных с ожирением. Наиболее неблагоприятным является абдоминальный тип ожирения, сочетающийся, как правило, с комплексом гормональных и метаболических факторов риска. Основополагающей в этом направлении была работа Жана Вога, выполненная во Франции в 40-х годах прошлого века, в которой впервые была продемонстрирована важность знания топографии жировой ткани в организме как индикатора риска. Ожирение верхней половины туловища, или «яблоковидное», часто сочетается с гиперинсулинемией, нарушением толерантности к глюкозе и гипертриглицеридемией, в то время как ожирение нижней половины туловища, или «грушевидное», как правило, доброкачественное.

Для определения характера распределения жира в организме используется показатель соотношения окружности талии к окружности бедер. Ожирение считается абдоминальным, если у женщин величина ОТ/ОБ >0,88, у мужчин >1,02. Окружность талии, являясь простым, доступным и достоверным показателем, помогает выявить пациентов с высоким риском развития СД II типа и сердечно-сосудистых заболеваний. ВОЗ опубликовала рекомендации по измерению окружности талии и бедер. Окружность талии измеряется между краем нижнего ребра и крестцовым отделом подвздошной кости. Окружность бедер измеряется ниже больших бедренных бугров. Следует учитывать, что правильное измерение окружности талии часто затруднено у лиц, у которых «нет талии» из-за выраженного ожирения.

Кроме общедоступных методов диагностики ожирения в последнее время все чаще применяются и вспомогательные методы по определению объема и локализации жировой ткани, а также процентному содержанию жира от общей массы тела: УЗИ, ядерный магнитный резонанс (ЯМР), компьютерная томография (КТ), определение композиционного состава тела, т.е. объема жировой и мышечной ткани (тотал-боди), рентгенологическая денситометрия и др.

Компьютерная томография — это наиболее достоверный метод для измерения жировой ткани у пациентов. Метод основан на четкой разнице в Х-излучении, получаемом от костной ткани, жировой ткани и ткани, свободной от жира. При помощи компьютерного процессора получают наглядную информацию о характере ионизирующего Х-излучения в виде поперечных срезов. КТ хорошо отграничивает жировую ткань от других тканей и выявляет различие между подкожным и висцеральным жиром, что видно на срезах абдоминальной области. При помощи однократной КТ можно определить общую площадь интраабдоминального жира в квадратных сантиметрах, а при получении нескольких срезов с использованием множественных КТ-сканирований можно подсчитать общий объем жира в тех же единицах. Однако тканевые области и на единичном абдоминальном срезе дают достаточную информацию об общем объеме жира. КТ выявляет соотношение абдоминального и ягодично-бедренного жира, подтверждая данные, полученные при измерении соотношения окружности талии к окружности бедер. Например, различия в распределении жировой ткани могут быть видны при КТ абдоминальной области у человека с избыточной массой тела и преобладанием интраабдоминального (висцерального) жира (рис. 2), а также в том случае, когда абдоминальный жир менее выражен, чем подкожный.

Ядерный магнитный резонанс является дополнительным методом оценки, который позволяет провести раздельное измерение различных типов жира. Данный метод основан на взаимодействии между зарядами гидрогенных атомов (протонов), которые присутствуют во всех биологических тканях. Магнитные поля генерируются и улавливаются при помощи ЯМР. Поскольку существует разница во времени специфического протонного уплотнения и релаксации между скелетной и жировой тканями, данные типы тканей могут быть исследованы с помощью ЯМР.

Поперечные срезы, получаемые при ЯМР-исследовании, напоминают те, которые получаются при КТ. Преимущество ЯМР в том, что этот метод более щадящий, чем КТ, а также не связан с ионизирующим излучением. Таким образом, повторные исследования при помощи ЯМР, необходимые для оценки объема жира, не представляют риска для здоровья больных. При ЯМР хорошо видна разница между жировой тканью и прочими тканями (см. рис. 3).

Рентгенологическая денситометрия была разработана в свое время для измерения плотности костной ткани, но затем также стала использоваться для подсчета общей жировой массы. Денситометрия основана на рентгенологическом принципе, когда рентгеновский источник продуцирует излучение со стабильной энергией. Тело сканируется от головы до пят, обычно за период времени от 10 до 20 мин. За счет того, что происходит ослабление излучения с низкой энергией, определяется наивысший энергетический уровень (R-объем) и сопоставляется с калибровочной кривой известных R-объемов. В результате оценивается плотность мягких тканей. Однако при проведении денситометрии невозможно разграничить висцеральный и подкожный жир, несмотря на то, что локальный абдоминальный жир определяется при этом исследовании.

Ультразвуковое исследование используется для получения сонографического изображения органов. УЗ-луч проникает в тело и эхо-сигналом отражается от поверхности тканей. УЗИ может быть использовано для измерения или оценки тех подкожных тканей, в которых тканевые поверхности представлены как плоскости или области. Измерение достаточно толстых слоев подкожного жира более точно можно выполнить при помощи УЗИ, чем при использовании механического измерителя. Однако вариабельность обоих методов будет практически одинакова.

Абсолютные объемы толщины жировой складки, полученные при помощи ЯМР, КТ и УЗИ, будут различаться, но объемы значений, полученные при использовании этих методов, хорошо коррелируют. Хотя УЗИ и использовалось для измерения интраабдоминального жира, результаты данного метода являются недостаточно точными. Таким образом, УЗИ может быть применено только для выяснения толщины подкожного жирового слоя.

Обследование пациенток с ожирением должно включать и консультацию психоневролога, так как большинство таких женщин имеет тенденцию к повышению частоты психопатологических синдромов, преобладающими из которых являются ипохондрический и шизоидный синдромы. Психоэмоциональные расстройства приводят к выраженной дисфункции гипоталамо-диэнцефальной области с развитием целого ряда вегетативных симптомов и повышением активности гипофизарно-надпочечниковой системы.

Данные литературы, основанные на многолетних исследованиях, свидетельствуют о значительных нарушениях в психической сфере, которые оказывают выраженное влияние на формирование патологического пищевого поведения и течение заболевания. У всех больных при ожирении снижается качество жизни, причем оно тем хуже, чем больше степень ожирения. Качество жизни — это универсальный многомерный показатель, который отражает степень неблагоприятного влияния болезни на повседневную жизнь человека (Вознесенская Т.Г., 2004).

Ряд психологических исследований выявил, что к тучным людям в обществе относятся хуже, чем к людям с физическими увечьями, так как окружающие обычно полагают, что во врожденном или приобретенном уродстве виноваты судьба, рок, стечение обстоятельств, а в избыточном весе — исключительно сам больной. В современном мире ожирение стало своеобразным «социальным клеймом», которое порождает негативное отношение не только к внешности, но и к личности полных людей. Следует отметить, что большинство людей с ожирением находится в состоянии хронического стресса, что порождает эмоционально-аффективные и психовегетативные расстройства. Эмоционально-личностные нарушения у больных ожирением разнообразны и чаще представлены тревожно-депрессивными и ипохондрическими синдромами. Для их выявления надо проводить соответствующий опрос, поскольку, обращаясь к врачу любой специальности, а тем более к акушеру-гинекологу, по поводу лишнего веса, пациент, как правило, не жалуется на имеющиеся у него эмоциональные проблемы. Во время диетотерапии эмоциональные нарушения обычно обостряются, что значительно затрудняет проводимое лечение.

Использованные источники: medstrana.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Сериалы про ожирение

Гормональные нарушения

Рубрики

  • Вам поможет специалист (15)
  • Вопросы здоровья (13)
  • Выпадение волос. (3)
  • Гипертония. (1)
  • Гормоны (33)
  • Диагностика эндокринных заболеваний (40)
  • Железы внутренней секреции (8)
  • Женское бесплодие (1)
  • Лечение (33)
  • Лишний вес. (23)
  • Мужское бесплодие (15)
  • Новости медицины (4)
  • Патологии щитовидной железы (50)
  • Сахарный диабет (44)
  • Угревая болезнь (3)
  • Эндокринная патология (18)

Диагностика ожирения

Для диагностики ожирения необходимо учитывать анамнез, данные осмотра больных, объективные признаки и лабораторные данные. Наиболее адекватным показателем ожирения является величина индекса массы тела ИМТ , которая тесно связана с количеством жира в организме. Идеальным показателем ИМТ является 18,5-24,9 кг/м 2 .

Для диагностики ожирения измеряют объем тали и бедер и их соотношение (ОТ/ОБ). Величина ОТ/ОБ для мужчин до 1,0, а для женщин — до 0,85. Наиболее приемлемым методом определения количества жировой ткани является ультразвуковая или рентгенологическая денситометрия. Ценную информацию дают показатели гликемии, тест толерантности к глюкозе ТТГ, уровень липидов, гормонов.

Классифицируют избыточную массу тела в зависимости от индекса массы тела ИМТ (ВОЗ, 1997)

План обследования больных ожирением.

1.Общее клиническое обследование:

  • — Определение роста и массы тела, расчет индекса массы тела (кг/м 2 ), (оценка производится с помощью таблиц или перцентильных диаграмм;
  • — Окружность талии и бедер, индекс «окружность талии/окружность бедер» (ОТ/ОБ);
  • — Пропорции тела;
  • — Наличие стрий;
  • — Половое развитие;
  • — Артериальное давление (наличие артериальной гипертензии);
  • — Общие анализы крови и мочи;
  • — Определение глюкозы в крови натощак с последующим проведением орального глюкозотолерантного теста (ОГТТ) (глюкозы — 1,75 г/кг массы тела, но не более 75 г);
  • — Липидный спектр крови (холестерин, триглицериды, бета-липопротеиды, ЛПВП, индекс атерогенности).

2. Анамнез: возможная причина прибавки массы тела, динамика увеличения массы тела с рождения до момента обследования, семейный анамнез (определение наследственности по ожирению, сахарному диабету второго типа, гипертонической болезни, подагре).

3. Рентгенограмма кистей рук для определения «костного» возраста.

4. При необходимости — МРТ или компьютерная томография головного мозга, консультация нейрохирурга.

5. УЗИ щитовидной железы, надпочечников, органов брюшной полости, девочкам при необходимости — УЗИ органов малого таза.

6. Гормональные исследования:

  • — Для диагностики гипотиреоза: определение уровня ТТГ (при его изменении — свободного Т4).
  • — При наличии нарушения полового созревания — ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, обследование согласно соответствующего протокола.
  • — При признаках гиперкортицизма — обследование согласно соответствующего протокола.
  • — При возможности — уровень инсулина, лептина в крови.
  • — При признаках псевдогипопаратиреоза — кальций, фосфор крови, паратгормон.

7. ЭКГ, при стойком повышении АД — ЭхоКГ.

  • — Невролога, при необходимости по рекомендации невролога — проведение электроэнцефалограммы, ЭХО-энцефалограммы.
  • — Офтальмолога, исследование глазного дна.
  • — Генетика (для диагностики генетических синдромов, сопровождающихся ожирением).

9. Обследование для выявления соматических заболеваний.

Использованные источники: gormonyplus.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Сериалы про ожирение

ДИАГНОСТИКА ОЖИРЕНИЯ

Несмотря на простоту диагностики ожирения, успехи в профилактике и лечении пока нельзя считать удовлетворительными. Обычная рекомендация «меньше есть и больше двигаться» не способна кардинально помочь больному с ожирением.

Не каждая пациентка, обратившаяся к гинекологу по поводу проблем, связанных с нарушением менструальной и репродуктивной функций, предъявляет жалобы на лишний вес. Однако, если заболевание сопровождается ожирением, не каждый гинеколог начинает лечение с мероприятий, направленных на снижение веса.

На выбор метода и эффективность лечения влияют различные факторы. Большое значение имеет анамнез. Необходимо обратить внимание на наследственную предрасположенность к ожирению и сопутствующим заболеваниям, выяснить минимальный и максимальный вес после 20 лет, длительность ожирения, предшествующее лечение, образ жизни и пищевые привычки пациентки, имеющиеся в настоящее время заболевания и т.д.

Для диагностики ожирения и его степени применяются различные методы, но самым распространенным является определение индекса массы тела (ИМТ), который равен частному от деления массы тела в килограммах на длину тела в метрах, возведенную в квадрат:

ИМТ в пределах 18,5-24,9 соответствует нормальной массе тела. Величина ИМТ коррелирует с ожирением и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, гипертензии, дегенеративной болезни суставов и некоторых видов рака. Риск существенно возрастает при значениях ИМТ, равном 25 и выше. Недостаток метода определения ИМТ в том, что достоверность его значения зависит от того, имеет ли пациент сильно развитую мускулатуру, а также и в том, что ИМТ не демонстрирует различие между «верхним» и «нижним» типами ожирения.

Измерение толщины кожной складки оценивает степень отложения под-кожного жира и имеет большую, чем ИМТ, ценность для пожилых людей, так как в этом возрасте происходит снижение количества мышечной массы. Этот метод целесообразно применять при развитой мускулатуре. Недостаток измерения толщины кожной складки: в амбулаторных условиях затруднительно проводить подобные измерения. Поэтому этот метод широко не используется.

Характер распределения жира играет важную роль при оценке риска развития заболеваний, связанных с ожирением. Наиболее неблагоприятным является абдоминальный тип ожирения, сочетающийся, как правило, с ком-плексом гормональных и метаболических факторов риска. Основополагающей в этом направлении была работа Жана Вога, выполненная во Франции в 40-х годах, в которой впервые была показана важность знания топографии жировой ткани в организме как индикатора риска заболеваний, связанных с ожирением. Ожирение верхней половины туловища, или «яблоковидное», часто сочетается с гиперинсулинемией, нарушением толерантности к глюкозе и гипертриглицеридемией, в то время как ожирение нижней половины туловища, или «грушевидное», как правило, доброкачественное.

Для определения характера распределения жира в организме используется показатель соотношения окружности талии к окружности бедер. Ожирение считается абдоминальным, если у женщин величина ОТ/ОБ >0,88, у мужчин ->1,02. Окружность талии — простой, доступный и достоверный показатель— помогает выявить пациентов с высоким риском сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний. ВОЗ опубликовала рекомендации по измерению окружности талии и бедер. Окружность талии измеряется между краем нижнего ребра и крестцовым отделом подвздошной кости. Окружность бедер — ниже больших бедренных буфов. Следует учитывать, что правильное измерение окружности талии часто затруднено у пациентов с выраженным ожирением (у которых «нет талии»).

В последнее время все шире применяются вспомогательные методы определения объема и локализации жировой ткани, а также процентного со-держания жира от общей массы тела: УЗИ, ядерный магнитный резонанс (ЯМР), компьютерная томография (КТ), определение композиционного состава тела (объема жировой и мышечной ткани — тоталбоди), рентгенологическая денситометрия и др.

Компьютерная томография — это наиболее достоверный метод измерения жировой ткани у пациентов, основанный на четкой разнице в ренгеновском излучении, получаемом от костной ткани, жировой ткани и ткани, свободной от жира. При помощи компьтерного процессора получают наглядную информацию о характере ренгеновского излучения в виде поперечных срезов. КТ хорошо отграничивает жировую ткань от других тканей и выявляет различие между подкожным и висцеральным жиром. При помощи однократной КТ можно определить общую площадь интраабдоминального жира в квадратных сантиметрах, а при получении нескольких срезов с использованием множественных КТ-сканирований можно подсчитать общий объем жира в кубических сантиметрах.

КТ выявляет соотношение абдоминального и ягодично-бедренного жира, подтверждая данные, полученные при измерении соотношения ОТ/ОБ. Различия в распределении жировой ткани могут быть видны при КТ абдоминальной об-ласти у человека с избыточной массой тела и преобладанием интраабдоми-нального (висцерального) жира, а также в том случае, когда интраабдоминальный жир менее выражен, чем подкожный.

Ядерный магнитный резонанс является дополнительным методом исследования, который позволяет провести раздельное измерение различных типов жира. Данный метод основан на взаимодействии между зарядами гидрогенных атомов (протонов), которые присутствуют во всех биологических тканях. Магнитные поля генерируются и улавливаются при помощи ЯМР. Поскольку существует разница во времени специфического протонного уплотнения и релаксации между скелетной и жировой тканями, эти типы тканей могут быть исследованы с помощью ЯМР. Поперечные срезы, получаемые при ЯМР, напоминают те, которые получаются при КТ. Однако ЯМР-более щадящий метод по сравнению с КТ, так как не связан с ионизирующим излучением. Поэтому повторные исследования с помощью ЯМР не представляют риска для здоровья пациентов.

Рентгенологическая денситометрах была разработана для измерения плотности костной ткани, но затем стала использоваться для подсчета общей жировой массы. Денситометрия основана на рентгенологическом принципе — рентгеновский источник продуцирует излучение со стабильной энергией. Тело сканируется от головы до пя->, обычно за период от 10 до 20 мин. За счет того, что происходит ослабление излучения с низкой энергией, определяется наивысший энергетический уровень (R-объем) и сопоставляется с калибровочной кривой известных R-объемов. В результате оценивается плотность мягких тканей. Однако, при проведении денситометрии невозможно разграничить висцеральный и подкожный жир, несмотря на то, что локальный абдоминальный жир определяется при этом исследовании.

Ультразвуковое исследование используется для получения сонографического изображения органов. Ультразвуковой луч проникает в тело и эхо-сигналом отражается от поверхности тканей. УЗИ может быть использовано для измерения или оценки тех подкожных тканей, в которых их поверхности представлены как плоскости или области. Измерение достаточно толстых слоев подкожного жира более точно можно провести с помощью УЗИ, чем при использовании механического измерителя. Однако вариабельность обоих методов будет практически одинакова.

Абсолютные объемы толщины жировой складки, полученные при помощи ЯМР, КТ и УЗИ будут различаться, но объемы значений, полученные при использовании этих методов, хорошо коррелируют. Результаты измерения толщины интраабдоминального жира с помощью УЗИ недостаточно точны, поэтому этот метод исследования может применяться только для выяснения толщины подкожного жирового слоя.

Обследование пациенток с ожирением должно включать консультацию психоневролога, так как у большинства женщин имеется тенденция к увеличению частоты психопатологических расстройств, преобладающими из которых являются ипохондрический и шизоидный синдромы. Психоэмоциональные расстройства приводят к выраженной дисфункции гипоталамо-диэнцефальной области с развитием ряда вегетативных симптомов и повышением активности гипофизарно-надпочечниковой системы.

При ожирении необходимы консультации диетологов и инструкторов по лечебной физкультуре. Физическая активность у тучных людей всегда ниже, чем у лиц, не страдающих ожирением. Проведенные многочисленные исследования показали связь между сниженной физической активностью и ожирением, хотя гиподинамия, возможно, является следствием ожирения, а не первичным этиологическим фактором в развитии болезни. Как уже было отмечено ранее, процесс накопления жировой ткани предполагает избыточное потребление калорий, т.е. переедание. Если ожирение уже сформировалось и человек приспособился к сниженной физической активности, то гиподинамия может играть определенную роль в сохранении и увеличении степени ожирения. Невозможно заставить пациентку с ожирением выполнять комплексы сложных физических упражненеий. Начинать увеличение физической активности надо с длительных пеших прогулок, затем включать занятия на беговой дорожке, велотренажере, плавание и лишь после снижения массы тела до 90-100 кг начинать комплексные упражнения.

Использованные источники: xn--80ahc0abogjs.com

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Ожирение от нейролептиков

Методы диагностики и виды ожирения

 Концепция и определение понятия ожирение

Нормальный процент жира в организме колеблется в районе 25% — 30% у взрослых женщин, и между 15% и 20% у взрослых мужчин. В общем смысле ожирение определяется как увеличение массы тела из-за избытка жировой ткани по отношению к мышечной ткани. Это простое определение позволяет рассматривать проблему ожирения с точки зрения избытка жировой ткани, исключая увеличение веса, которое может быть связано с иными свойствами организма (например, мышечной гипертрофией).

В последнее время преобладает концепция, согласно которой ожирение считается гетерогенным расстройством, и его этиология включает в себя как генетические, так и экологические факторы. Оно может быть вызвано препаратами (такими как кортикостероиды) или нейроэндокринными расстройствами (синдром Кушинга, синдром поликистоза яичников). Тем не менее, все «ожирения» имеют общий знаменатель в виде избытка жира в организме.

Ожирение как эпидемия

Ожирение – это сложное состояние, которое имеет множество психологических и социальных отголосков, поскольку оно может повлиять на все возрастные группы, независимо от социального, экономического и культурного положения.
Распространение этого недуга неуклонно росло, начиная с ранних годов 20-го века.

В 1999 году первые исследования, проведенные в рамках программы NHANES (National Health and Nutrition Survey) показали, что более 60% взрослого населения в США имеет избыточный вес или страдает от ожирения. За промежуток времени между первым исследованием и результатами доклада по итогам программы NHANES III (14 лет), доля взрослого населения, страдающего ожирением, увеличилась с 15% до 27%.

В начале этого века, было подсчитано, что более 300 миллионов человек во всем мире страдают ожирением, что касается не только стран с высоким уровнем экономического развития, но и развивающихся стран. Было подсчитано, что более 100 миллионов человек в развивающихся странах страдают от ожирения и связанных с этим проблем.

Некоторые из них с тяжелыми, хроническими заболеваниями, которые приводят к высокому риску заболеваемости и смертности и ухудшению качества жизни, к их числу относится сахарный диабет, гипертония, сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, а также некоторые формы рака.

Методы диагностики ожирения: индекс массы тела

В повседневной медицинской практике используются простые методы, которые просты в понимании и освоении врачами с минимальным уровнем подготовки.

Результаты этих методов были сопоставлены с общепризнанными таблицами данных. К категории таких методов относятся антропометрические измерения: вес и рост, окружность талии и толщины кожной складки (в частности, складок под лопаткой и у трицепса), которая измеряется при помощи калиперов (моделей Harpenden, Lange и прочих).

Сочетание веса и роста позволяет выявить ряд весовых показателей, которые, в целом, отображают значения среднего веса относительно статистических значений роста. В настоящее время наиболее широко используется методика измерения индекса массы тела или ИМТ, которая хорошо коррелирует с этими значениями (0,7-0,8), хотя и не замеряет напрямую объем мышечной ткани.

ИМТ рассчитывается путем деления веса на квадрат роста. Нормальными значениями ИМТ являются показатели от 20 до 24,9; 25-29.9 считается признаком наличия избыточного веса, 30-34.9 – это I степень ожирения, 35-39.9 – II степень ожирения, а > 40 – это III степень ожирения, которую также принято называть массивным или морбидным ожирением.

Методы диагностики ожирения: более продвинутые методики

Существуют сложные и точные методики, позволяющие определить состав тела; однако они не используются в клинической практике и осуществляется только в специализированных центрах для учебных целей. Эти методики используют такие методологические инструменты, как применение денситометра, измерение веса в водной среде, измерение биоэлектрического сопротивления, компьютерная томография, магнитный резонанс, изотопные растворы и прочие.

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA): метод, первоначально предназначенный для измерения минеральной плотности костной ткани. Этот метод показывает высокую степень точности и воспроизводимости результатов, но является довольно дорогим и, в силу характеристик оборудования, ограничен исследованием пациентов весом до 150 кг.

Методика измерение плотности тела: позволяет рассчитать процент жировой ткани и тощей ткани, являлась наиболее предпочтительным методом исследования до появления DXA. Ее довольно просто реализовать и потребуется лишь хороший набор весов; однако ввиду того, что замеры производятся посредством погружения пациента в воду, метод требует полной кооперации со стороны исследуемого.

Метод биоэлектрического сопротивления: измерение сопротивления и электрического импеданса между двумя конкретными точками на теле позволяет определить общее содержание воды в теле. Это дешевый и простой в исполнении метод; однако это косвенное измерение, поскольку процент жира вычисляется по заданному значению количества воды в организме.

Компьютерная томография и магнитный резонанс: эти методы позволяют достоверно замерить количество жировой ткани, но в этих целях обычно не используются из-за их высокой стоимости.

Андроидное и гиноидное ожирение

Отношение объема талии к бедрам рассчитывается по формуле: объем талии / объем бедер; оно представляет собой наиболее широко используемый параметр для анатомической классификации ожирения как андроидного или гиноидного. Андроидное или туловищное ожирение характеризуется значением отношения объема талии к бедрам, превышающего 1 для мужчин и 0,85 для женщин. Оно также называется «брюшным» или «туловищным» ожирением, и характеризуется распределением избыточного жира в организме в области туловища и живота.

Пациент по внешнему виду напоминает «яблоко», с биакромиальным (плечевым) диаметром большего размера, чем диаметр битрохантерный (бедренный). При гиноидном, периферическом или ягодично-бедренном ожирении, жировая ткань откладывается в основном в ягодичных и бедренных областях, а индекс отношения объема талии к бедрам ниже, чем те, которые были упомянуты выше, для обоих полов; в этом случае фигура индивида похожа на «грушу».

Выраженность такого анатомического распределения избыточного жировой ткани обусловлена тем, что андроидное ожирение связано с целым рядом метаболических осложнений, таких как гиперинсулинизм, диабет 2 типа, дислипидемия, подагра, гипертония и сердечно-сосудистые заболевания. В гиноидных типах преобладают механические осложнения, такие как варикозное расширение вен (в связи с задержкой венозного кровообращения), плоскостопие, артроз коленных суставов, и прочие.

Если Вы считаете, что информация на этой странице будет полезна для Ваших друзей, знакомых, коллег, пожалуйста, сделайте репост к себе в соц. сети или поделитесь статьёй сразу в What’sApp, Viber или Telegram. Для этого просто нажмите на соответствующую иконку:

Смотрите также

Содержание «Ожирение», миниатлас

Излишнее количество жира в организме, вызванное ожирением, является причиной появления сердечно-сосудистых заболеваний, значительного количества опухолей и большого числа болезней. Избыточный вес стал постоянно растущей проблемой для здравоохранения развитых государств Запада.…

Абдоминальное ожирение

Абдоминальное ожирение Хотя любая избыточной масса тела связана с метаболическими и сердечно-сосудистыми нарушениями, риск особенно возрастает при локализации избыточной жировой ткани в брюшной области и области туловища. Ожирение принято называть…

Использованные источники: kakpohudet.ru