Ожирение печени 3 степени

Жировой гепатоз

Жировым гепатозом или ожирением печени, жировой дистрофией, называют обратимый хронический процесс печеночной дистрофии, который возникает в результате избыточного скопления в клетках печени липидов (жиров).

Возникновение жирового гепатоза напрямую зависит от образа жизни человека, систематических нарушений в питании, злоупотребления рафинированной и жирной пищей. Заболевание обратимо, при нормализации питания и снижении лишнего веса печень «худеет» одновременно со всем организмом.

Причины

Жировой гепатоз возникает как результат влияния алиментарных (пищевых) факторов. Прежде всего, главную роль играет:

  • воздействие систематического приема алкоголя,
  • избыточный вес,
  • прием жирной пищи,
  • избыток в питании сладкой пищи, трансформирующейся в жиры,
  • вегетарианство, из-за расстройства углеводного обмена при дефиците животного белка.

Также выделяется масса факторов, способствующих развитию жирового гепатоза, к ним можно отнести малоподвижный образ жизни, питание полуфабрикатами и дешевыми продуктами, диеты с последующим выходом из них и резким перееданием, воздействие лекарств, токсинов или наркотических средств, сахарный диабет, подагра, гипертензия и атеросклероз. Кроме того, жировой гепатоз печени может быть одним из симптомов некоторых наследственных обменных заболеваний.

В результате расстройства метаболизма происходит избыточное отложение жиров в печени, при этом подавляется активность ферментов, которые эти жиры расщепляют. В итоге — приток жира преобладает над его расщеплением, что и приводит к жировому гепатозу.

Степень тяжести

По тяжести принято выделять четыре стадии ожирения печени:

  • начальная стадия жирового гепатоза возникает при скоплении мелких капель жира только в отдельных клетках печени.
  • 1 стадия проявляется умеренным ожирением печени, крупными скоплениями капель жира внутри отдельных участков клеток.
  • 2 степень дает разные степени ожирения практически всех клеток печени – от мелкокапельного до крупного.
  • 3 степень – диффузное распространение крупнокапельного ожирения и одновременное внеклеточное скопление жира, образование кист печени, заполненных жиром.

Симптомы жирового гепатоза

Данный патологический процесс может очень длительное время протекать совершенно бессимптомно, и его могут выявить при скриннинговом ультразвуковом исследовании по совершенно другим поводам.

Начальная и 1 степень

Одним из проявлений жирового гепатоза может быть постоянно колеблющийся уровень печеночных трансаминаз – ферментов АлАТ и АсАТ, они могут повышаться у половины больных с признаками жирового гепатоза. В результате ожирения печени возникает вяло текущий воспалительный процесс, который приводит к развитию или цирроза печени, или даже ее ракового перерождения.

2 степень

Если симптоматика нарастает, у пациентов

  • возникает чувство тяжести в правом подреберье,
  • дискомфорт в животе, больше с правой стороны,
  • может обнаруживаться увеличение печени с выступанием ее края за ребра на три-пять сантиметров,
  • на УЗИ будет видно измененную по плотности печень с усиленной эхогенностью.
  • при проведении исследований сосудов в печени видно, что кровоток в ней снижен.

3 степень жирового гепатоза

Постепенно болезнь прогрессирует с проявлением таких симптомов как

  • постоянная тошнота,
  • боли в области желудка и правого бока под ребрами, ноющего или тупого постоянного характера,
  • распирание в правом боку,
  • сильный метеоризм и запоры,
  • нарушение переваривания пищи.

Диагностика

Основа диагноза – осмотр и прощупывание печени. Исследования дополняются данными УЗИ, ангиографии печени, МРТ и данными обследования печеночных ферментов, АлАТ и АсАТ.

Важно проводить дифференциальную диагностику жирового гепатоза с хроническими гепатитами различной этиологии, циррозами печени,

При постановке диагноза необходимо исключить вирусные гепатиты с помощью проведения серологических исследований.

Лечение жирового гепатоза

Диагностикой и лечением жирового гепатоза занимается врач-гастроэнтеролог.

Прежде всего, необходима нормализация образа жизни и диета для снижения уровня жиров в печени. Необходимо увеличение физической активности и тренированности, снижение количества потребляемых калорий при усилении их расходования, нормализация обмена веществ. Необходимо добиться медленного снижения веса по 0.5 кг еженедельно.

Диета при жировом гепатозе

Подробнее о правилах соблюдения диеты можно прочесть тут

Разрешенные продукты

Назначается лечебный стол №5 с повышенным содержанием белка, ограничением животных жиров и обогащением питания продуктами, растворяющими жиры в печени – крупы, рис, творог.

Необходимо увеличение количества овощей, особенно обладающих легким желчегонным эффектом – капуста всех сортов, морковь, тыква. Полезны овощи в свежем, вареном и тушеном виде. Необходимо принимать белковую пищу – мясо и рыбу в отварном и тушеном виде.

Важно потреблять не менее 2 литров жидкости в сутки, питаться дробно и малыми порциями.

Полезны кефир, простокваша, ряженка.

Запрещенные продукты

Ограничиваются жирные молочные продукты – молоко и сливки, сыры.

Категорически запрещен алкоголь, газированные напитки, сладкие лимонады, белый хлеб и сдоба, сладости и макароны, майонез, колбасы и маргарин.

До минимума необходимо сократить в питании количество сахара.

Неприемлемы жареные блюда, ограничивается прием бройлерных кур – в них много вредных веществ, нагружающих печень.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при жировом гепатозе включает в себя прием препаратов для улучшения функции печени и ее клеток:

  • эссенциальные фосфолипиды (эссливер, эссенциале форте, берлитион),
  • группа сульфаминокислот (таурин или метионин),
  • растительные препараты-гепатопротекторы (карсил, ЛИВ-52, экстракт артишока),
  • прием антиоксидантных витаминов – токоферола или ретинола,
  • прием препаратов селена,
  • препараты группы В внутримышечно или в таблетках.

Хорошо себя зарекомендовала фитотерапия – применяются препараты холагол, гепабене, экстракты куркумы, расторопши, курчавого щавеля.

Прогноз и профилактика

В основном, прогноз при жировом гепатозе благоприятный при своевременном начале лечения и снижении веса, первые результаты лечения заметны через 2-4 недели, возможно полное восстановление печени за несколько месяцев.

Основа профилактики жирового гепатоза — здоровый образ жизни, физическая активность, контроль веса тела и рациональное питание с достаточным количеством белков при ограничении жиров и углеводов.

Использованные источники: www.diagnos.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Сериалы про ожирение

  Капсулы от ожирения редуксин

Как выявить и лечить ожирение печени

Ожирение печени не всегда возникает у людей с избыточной массой тела. Истинные причины жирового гепатоза не установлены, но существует много провоцирующих факторов, вызывающих заболевание у людей с нормальным или сниженным весом.

Самый распространенный механизм развития нозологии – злоупотреблением алкоголем. Другие этиологические факторы – метаболические расстройства, дисбаланс витаминно-минерального баланса при соблюдении диет, недостаточное потребление белков, избыток углеводов в пище.

Описывая ожирение печени симптомы и лечение, которого не специфичны, отметим высокую вероятность скопления жира внутри гепатоцитов у людей с повышенным содержанием гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз), сахарный диабет.

Физиологический стеатогепатит возникает у беременных. Причина не выяснена, но ученые считают основным провоцирующим фактором состояния гормональные расстройства. Увеличение концентрации половых гормонов усиливает внутрипеченочный синтез липидов. Последствием ситуации является также образование подкожных жировиков. Ограниченные скопления липидов является своеобразным депо, образующимся при заполнении других резервных участков.

Симптомы алкогольного ожирения печени

Перерождение печеночных клеток под влиянием этанола и его суррогатов возникает из-за блокады естественного цикла переработки холестерина, триглицеридов, фосфолипидов. Ингибирующее влияние спирта на утилизацию жирных кислот внутри гепатоцитов доказано научными исследованиями. Клинических симптомов при первой степени гепатоза (5-15% клеток содержат жировые вакуоли) не появляется. Состояние не позволяет своевременно диагностировать болезнь, назначить лечение.

Печень не содержит нервных рецепторов, поэтому признаков воспаления, накопления токсинов в паренхиме, появления песка во внутрипеченочных протоках не наблюдается. Боль в правом подреберье возникает при значительном увеличении размера органа, когда раздражается внешняя капсула, окружающие структуры, желчный пузырь. Начальным этапом может быть желчнокаменная болезнь, обуславливающая поражение печеночной паренхимы. Застой желчи вызывает клинику, при которой пациент обращается к врачу.

Ожирение печени – это необратимое состояние, так как на месте погибшей ткани разрастается нефункциональная ткань. Регулярное употребление повышенных доз алкоголя – токсично, но вначале не сопровождается симптоматикой. Пагубное влияние человек ощущает после возникновения печеночной недостаточности с множественной клиникой:

  • Желтушность кожных покровов;
  • Расширение сосудов;
  • Увеличение живота за счет жидкости (асцит);
  • Появление красных линейных тяжей – «голова медузы»;
  • Кишечные расстройства – рвота, диарея, запоры.

Научные исследования подтвердили наличие генетических механизмов развития стеатогепатоза у людей, злоупотребляющих спиртом. Есть предположения о врожденной детерминированности склонности к алкоголизму и жировому гепатозу.

Использованные источники: vnormu.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Ожирение 3 степени как быть

Лечение и питание при ожирении печени

Ожирение печени (жировой гепатоз) — опасное заболеванием, которое приводит к хроническому отравлению организма веществами, образующимися в результате распада желчи, и побочными продуктами метаболизма. Жировое перерождение органа развивается у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Болезнь характеризуется неспецифическими симптомами.

Симптомы

При ожирении печени симптомы могут долгое время не проявляться. Часто они маскируются под другие патологии (тиреотоксикоз, диабет).

Жировой гепатоз часто характеризуется появлением признаков диспепсии:

  • болевые ощущения в участке правого подреберья;
  • общая слабость;
  • давление и тяжестть в абдоминальной (брюшной) полости;
  • чувства полноты в желудке.

При пальпации определяется умеренно увеличенная печень. Нередко человек ощущает боль во время прощупывания.

При развитии патологии печени постепенно проявляются симптомы недостаточности:

  1. На 1 стадии развивается сонливость, тошнота, отвращение к пище. У пациента присутствует некоторое нарушение координации движений, падение работоспособности. Эти симптомы усиливаются после приема еды или употребления спиртного. Наблюдается невыраженное увеличение печени. Иногда повышается температура тела, появляется небольшая желтушность глазных яблок, зуд кожных покровов, на коже проявляются пятна, которые проходят самостоятельно без дополнительного лечения.
  2. На 2 стадии развития заболевания появляется желтуха, отечность, диатез, выраженная общая слабость. У женщин признаки ожирения печени на этой стадии развития патологии часто маскируются под гинекологические проблемы.
  3. На 3 стадии появляются тяжелые нарушения метаболизма. Внутренние органы подвергаются дистрофическим изменениям. В тяжелых случаях нарушается работа нервной системы.

Тяжелые формы патологии приводят к потере сознания и развитию коматозного состояния. При коме существует высокий риск развития летального исхода.

Причины появления

К ожирению печени причины приводят разные. Главный фактор развития жирового гепатоза — злоупотребление спиртным. Неблагоприятная генетическая предрасположенность может вызвать нарушение выработки ферментов, расщепляющих этанол. У алкоголиков болезнь развивается гораздо чаще.

Женщины чаще подвергаются жировому перерождению органа из-за особенностей расщепления алкоголя в их организме.

Причины неалкогольного гепатоза печени:

  1. Повышенное употребление жирной пищи: когда основу меню составляют копченые, жареные блюда, они отрицательно сказываются на работе органа.
  2. Злоупотребление специями часто способствует жировому гепатозу.
  3. Эндокринные патологии. Часто гепатоз возникает у пациентов, страдающих диабетом.
  4. Бесконтрольное употребление большинства антибиотиков.
  5. Повышенная масса тела.
  6. Гепатоз печени вызывают отравления ядами. К развитию заболевания чаще приводят отравления фосфором, свинцом, ртутью.
  7. Повышенный уровень холестерина в крови.
  8. Увлечение жесткими диетами.

Большое влияние оказывает количество белка в рационе. При белковом голодании повышается риск развития ожирения органа.

Методы диагностики

Дистрофию печени диагностируют в клиниках и диагностических центрах. В крупных городах для этого применяется новейшее оборудование. Биохимические обследования больного нецелесообразны, потому что они могут не выявить существенных изменений. Исследование крови проводится на наличие антител к возбудителям гепатита, краснухи. Обязательно необходимо сдать анализ на уровень тиреотропных гормонов.

К высокоинформативным методам обследования печени относятся:

  • УЗИ (помогает обнаружить явления жирового гепатоза);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет оценить степень патологического изменения паренхимы);
  • биопсия печени с морфологическим исследованием тканей;
  • радионуклидное исследование печени позволяет определить форму, размеры, расположение органа, диффузные и очаговые поражения, степень тяжести;
  • С13 метацетиновый дыхательный тест — определяет состояние дезинтоксикационных свойств печени и процент нормально функционирующих клеток.

Лечение

Задачи лечения при ожирении печени — нормализация состояния железистой ткани органа, желчевыводящих путей. С этой целью назначаются гепатопротекторы. Длительность приема гепатопротекторов при гепатозе составляет не менее 2–3 месяцев. В профилактических целях необходимо пить гепатопротекторы в течение всей жизни.

Список антиоксидантных и мембраностабилизирующих таблеток, необходимых для того, чтобы избавиться от ожирения печени:

  • Эссливер, Фосфоглив и др. эссенциальные фосфолипиды;
  • сульфоаминокислоты (Метионин, Гептрал, Дибикор);
  • Карсил;
  • Лив-52;
  • Берлитион.

Гептрал вводится внутривенно, инфузионно. Капельницы ставят с самого начала терапии. Это лекарство сочетается с внутривенным назначением Берлитиона и других средств на основе альфа-липоевой кислоты. При назначении Гептрала курс лечения составляет не менее 2 месяцев (при условии применения других гепатопротекторов).

Пациенту с жировой дистрофией назначается Хофитол, эффективность которого объясняется содержанием экстракта артишока, которуый величивает активность гепатоцитов (клеток печени) и не допускает разрушения печеночной ткани.

Особое внимание уделяется состоянию липидного обмена у пациентов. Врачами с целью стабилизации жирового обмена назначаются противохолестериновые лекарства (Вазилип, Аторис, Крестор).

Пациенту в обязательном порядке назначают Бетаин, который увеличивает концентрацию в крови аденозил-метионина, борющегося с окислительными явлениями. Для понижения удельного веса желчи применяется Холосас. Он приводит к уменьшению ощущения тяжести и «распирания» в правом подреберье.

Выполнение советов врача относительно того, как лечить ожирение печени, невозможно без применения витаминов, способствующих детоксикации печени. Это витамин Е, препараты никотиновой, фолиевой и аскорбиновой кислоты, Рибофлавина. Они нормализуют метаболизм в организме человека и помогают вывести токсины, отравляющие организм. Витаминотерапия проводится дважды в год.

Лечебная диета

Всем пациентам, страдающим гепатозом, назначается специальная диета при ожирении печени №5. Ее надо придерживаться около 2 лет. После этого разрешается небольшое расширение питания. Послабление диеты возможно только после консультации со специалистом.

Первое, что должен сделать пациент при жировом перерождении печени — снизить вес. Этого удается добиться путем отказа от сладкого, жирного, мучного.

От того, как питаться при ожирении печени, зависит выздоровление человека. Продукты, которые есть нельзя:

  • все жареные и копченые блюда, колбасы;
  • консервы;
  • макаронные изделия;
  • сдоб;
  • все бульоны, особенно крепкие, наваристые;
  • соусы, в том числе майонез;
  • концентраты;
  • фаст-фуд;
  • редис;
  • бобы;
  • алкоголь, в том числе пиво.

Необходимо употреблять разрешенные продукты в рационе, питание при ожирении печени способствует предупреждению перерождения органа, восстановлению гепатоцитов:

  1. Свежие овощи, которые являются источником витаминов, микроэлементов, поддерживающих печень.
  2. Необходимо кушать больше винограда, яблок. Они содержат антиоксиданты, способствующие восстановлению тканей органа.
  3. В диетическом меню при ожирении печени всегда должны быть орехи, подсолнечные и тыквенные семечки.
  4. Вместо сахара желательно употреблять мед.
  5. Хлеб можно есть подсушенным и в небольшом количестве.
  6. Морепродукты, рыба.
  7. Больным жировым гепатозом следует есть больше каш.
  8. Из жиров полезны кукурузное, подсолнечное, оливковое масло.
  9. Из пряностей полезны ваниль, корица.

Рекомендуется дробное шестикратное питание. Если больной не будет есть то, что запрещается при ожирении печени и обогатит рацион продуктами, богатыми витаминами и микроэлементами, то железа будет постепенно восстанавливаться. Через 1–1,5 года ее работа улучшится, но лечебное питание необходимо будет соблюдать на протяжении всей жизни.

Народные средства

Лечение народными средствами должно проводиться в комплексе с медикаментозной терапией. По эффективности они не уступают лекарствам, практически не обладают побочными эффектами.

Как лечиться травами при ожирении печени и какие из них считаются наиболее эффективными, посоветует врач. Полезны отвары и настои:

  1. Настой шиповника. Для его приготовления следует взять 50 г плодов и залить 0,5 л кипятка. Настаивать лучше всего в термосе в течение 10 часов. Пить по стакану 3-4 раза в день на протяжении 3 месяцев.
  2. Настой сосновой хвои обогащает организм витаминами. Для приготовления необходимо залить 1 кг хвои 2 л холодной воды, добавить в них 1 кг сахара. Емкость поставить в прохладное место на 5 дней, смесь надо процедить и пить по 0,5 стакана перед каждым приемом пищи в течение 2 мес.
  3. 1 ст. л. смеси из листьев подорожника, элеутерококка, бессмертника, ромашки, сушеницы залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение получаса. Принимать по 25 мл 3 раза в день до еды. Длительность терапии — месяц.
  4. Прокипятить 1 ст.л. корня щавеля в 1,5 стаканах воды на медленном огне в течение 10 мин, настоять в течение 4 ч. Принимать по 15 мл настоя 3 раза в день до приема пищи.
  5. Измельчить 3 лимона вместе с кожурой, залить 0,5 л кипящей воды, настаивать на протяжении 8 часов. Принимать такой настой по 50 мл 4 раза в день в промежутках между приемами еды. После 3 дней приема сделать перерыв в 4 дня, после чего курс лечения нужно повторить.
  6. 1 раз в день на протяжении полугода принимать расторопшу (1 ч. л. измельченной травы заливают 0,5 стакана воды, перемешивают и выпивают).

Полезно принимать вместе с едой корицу, ядра косточек абрикоса. Они помогают восстановить пораженные клетки печени.

Профилактические меры

Предупредить развитие жирового гепатоза поможет регулярное выполнение физических упражнений. Лечебная физкультура при ожирении печени необходима каждому пациенту.

Важно здоровое, рациональное питание. Необходимо следить за тем, чтобы в рационе было достаточно белка. Рекомендуется полностью отказаться от алкогольных напитков, прекратить курение. Больным необходимо нормализовать массу тела. Для этого подойдет диета с ограниченным количеством углеводов.

Все лекарственные препараты нужно применять только по рекомендации врача. Категорически запрещено самолечение. В профилактических целях необходимо принимать гепатопротекторы.

Использованные источники: kiwka.ru

Похожие статьи