Лечение ожирения у подростков санаторий

Лечебный тур для детей с ожирением в Чехию на курортах Подебрады и Блудов — цены от 840 евро за 2 недели на чел.

Лечебный тур для детей с ожирением на курорте Подебрады

Если Вы отправляете ребёнка без сопровождения, то после встречи ребёнка и по прибытию его в санаторий, представитель встречающей позвонит Вам после размещения ребёнка в санатории, сообщит Вам все интересующие Вас подробности о его пребывании и самочувствии в день заезда. По договорённости с родителями, представитель встречающей компании будет информировать родителей 1 раз в неделю о пребывании ребёнка в санатории. Рекомендуемый возраст самостоятельного пребывания ребёнка в санатории от 12 лет.

О санатории: Детский санаторий в Чехии основан 1933 году доцентом, доктором медицинских наук — Ладиславом Филипом, ведущим чешским кардиологом. Детский санаторий Доктора Филипа является лечебным заведением, которое имеет сертификацию в соответствии с нормами министерства здравоохранения Чешской Республики. Многолетний опыт подчёркивает эффективность его методов.

Специализация детского санатория: Детский санаторий Доктора Филипа специализируется на лечении детей от 3 до 18 лет, имеющих следующие проблемы со здоровьем:

1. Болезни и нарушения обмена веществ и деятельности желез внутренней секреции: ожирение и гиперлипопротеинемия.

2. Заболевания опорно-двигательного аппарата: ювенильный идиопатический артрит и другие хронические заболевания суставов и позвоночника, посттравматические состояния и состояния после ортопедических операций. Также здесь лечат детский первичный и вторичный остеопороз.

3. Заболевания кровеносной системы: сердечно-сосудистые заболевания.

Основные лечебные процедуры и терапия:

1. Водные процедуры: углеродистые, вихревые и жемчужные ванны, лечебное плавание, реабилитационный бассейн, подводный массаж.

2. Диетотерапия: диета рациональная, редукционная, с низким содержанием холестерина.

3. Реабилитация: лечебная физкультура, эрготерапия, дыхательная реабилитация, упражнения на мячах, ротопед, степпер.

4. Остальная терапия: магнитотерапия, лаватерм, ингаляция, игра на флейте,ходьба по пересеченной местности, велотерапия.

Рекомендуется привезти историю болезни ребенка, для того чтобы врач мог подготовить наилучший вариант лечения. Но, лучше, если Вы получите предварительную консультацию у специалиста санатория. Для этого не нужно приезжать. Необходимо лишь предоставить необходимые медицинские документы, по которым будет ориентироваться врач-специалист санатория.

Коллектив детского санатория: О детях со всей ответственностью заботится детский врач, коллектив обученных медсестер и терапевт-диетолог.

Курс лечения: Рекомендуемая продолжительность курса 2-3 недели, только в этом случае лечение будет эффективно. Лучше 3 недели, если Вам это позволяют финансовые возможности.

Цена пребывания в детском санатории на 1 человека:

1 неделя (7 ночей) — от 600 евро

2 недели (14 ночей) – от 840 евро

3 недели (21 ночь) – от 1050 евро

В цену включено: первичный осмотр врачом, проживание, питание — полный пансион, 3 процедуры в день (кроме воскресенья), авиаперелет ( минимальный тариф), трансфер, медицинская страховка

В цену не включено: виза, услуги по оформлению путёвки, перевод на чешский язык всех необходимых документов и справок, при необходимости предварительная консультация с врачом санатория, перевод на русский язык всех рекомендаций и заключений врачей – специалистов детского санатория в Чехии.

Расчёт данных услуг по запросу.

По воскресеньям, когда у Вас будет свободный от процедур день, мы подготовим для Вас экскурсионную программу: поездка в Прагу, поездка в Дрезден, поездка на Кутну Гору.

Противопоказания для лечения в санатории:

Все болезни в период обострения, Инфекционные заболевания, Клинические признаки нарушения кровообращения, Состояния после глубокого тромбоза, Злокачественные опухоли, Гемофилия, Психические болезни

Лечение детского ожирения в санатории в Чехии даст неплохие результаты. Пока ребёнок будет на лечении от ожирения, его вес, несомненно, уменьшится. Кроме того, он привыкнет к определенному образу жизни, а именно: правильному питанию, необходимым физическим нагрузкам и, конечно, к режиму дня. Когда он вернётся домой, вам просто, нужно продолжать помогать ему придерживаться программы по снижению веса, которую ребёнку подобрали в санатории. Лечение ожирения у детей в санатории в Чехии не только поможет получить результат по коррекции веса, но и поможет повысить ребёнку самооценку. Детский санаторий в г. Подебрады в Чехии – это и прекрасное место для отдыха с ребёнком.

Лечение у детей ожирения на чешском курорте Блудов

www.royalmedgroup.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Сериалы про ожирение

Лечение детского ожирения в санаториях

Многие родители, столкнувшиеся с ожирением у ребенка, знают о трудностях борьбы с этим недугом. Помощь местных врачей и неимоверные усилия родителей порой не дают результат. Однако даже один курс лечения ожирения у детей в санатории может привести к долгожданной потере веса. При этом родители замечают разительные изменения не только в здоровье ребенка, но и в его психологическом состоянии.

Лечение детского ожирения в санатории: методы и процедуры

Ожирение у ребенка не ограничивается непривлекательным внешним видом. У детей с лишним весом снижается самооценка из-за насмешек сверстников, нарастает агрессивность и замкнутость. К тоже же ожирение негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе, гормональном фоне и других органах.

Важно! При ожирении у взрослых жировые клетки увеличиваются в размерах, а у детей возрастает их количество. Этот факт указывает на большую опасность развития ожирения в детском возрасте и высокий риск серьезных заболеваний.

Санаторные программы по лечению ожирения у детей оказывают всестороннее воздействие на организм:

  • Психологическая помощь — повышение собственной самооценки, формирование картины здорового образа жизни и борьба со стрессами. В этих рамках проводятся индивидуальные и групповые занятия.
  • Курсы детокса — выведение шлаков из организма стимулирует обменные процессы и нормализует работу органов. С этой целью используются природные ресурсы (грязи, лечебные ванны, талассотерапия, минеральные воды и т. д.), проводятся безопасные для ребенка техники очищения кишечника.
  • Гигиена питания — коррекция режима питания и формирование привычки рационально питаться рационально. При этом ребенка учат не быть голодным, выбирать здоровые и вкусные блюда.
  • Двигательная активность — любовь к движению прививается посредством игры. И это не только занятия в тренажерном зале и специальные упражнения, но и катание на велосипеде/лыжах, занятия в бассейне.
  • Предупреждение развития других заболеваний — полноценное обследование дает врачам информацию о состоянии здоровья, а малейшие отклонения корректируются без применения сильнодействующих препаратов.

Особенности санаторного лечения

Программы лечения детского ожирения в санаторных условиях несколько отличаются от планов, составленных врачом поликлиники. Основные отличия:

  • Санатории предоставляют 2 варианта пребывания: один ребенок, ребенок + взрослый.
  • Возможность выбрать длительность пребывания (1-3 нед.) и демократичную стоимость лечебного курса.
  • Одновременно с ребенком работают несколько врачей: психолог, эндокринолог, диетолог, физиотерапевт и, при необходимости, кардиолог и гастроэнтеролог. При этом все доктора специализируются именно на детском ожирении.
  • В санаториях есть возможность индивидуального подхода к каждому ребенку. Выявив истинную причину ожирения (наследственность или «промахи» в питании), врачи определяют необходимые процедуры с учетом сопутствующих заболеваний. При этом основной результат дают не лекарственные препараты, а безопасные для детского организма физиопроцедуры.

Важно! К санаторному лечению детского ожирения есть противопоказания: тяжелая форма сахарного диабета, опухоли, декомпенсированная сердечная недостаточность и т. д.

Основные преимущества лечения ожирения в санатории

Лечение ожирения у детей в рамках санатория значительно отличается от домашних условий. Эффективность санаторного оздоровления обусловлена следующими фактами:

  • Ребенок пребывает в коллективе детей с подобным недугом. Ощущение, что «он не один такой», повышает настроение и ценность в собственных глазах.
  • Режимные мероприятия — сон и питание по расписанию, активные занятия — намного легче соблюдать в условиях санатория. Привычные капризы (требование мороженого и т. д.) и желание любящих бабушек «подкормить» и без того пухлого карапуза здесь исключены.
  • Профессиональные специалисты приучают ребенка к правильному распорядку дня, рациональному питанию и регулярным занятиям спортом. Подобные мероприятия дома обычно требуют много времени и сил от работающих родителей.

Популярные санатории для лечения ожирения у детей

Санатории, занимающиеся лечением детского ожирения, расположены по всей стране. Это позволяет выбрать медучреждение рядом с домом и регулярно посещать ребенка. Санатории используют имеющиеся природные ресурсы и работают по уникальным программам оздоровления.

  • «Виктория» г. Ессентуки — специализируется на бальнеолечении, лечебном душе, грязелечении.
  • «Аврора» г. Белокуриха (Новосибирск) — нацелен на семейный отдых и оздоровление.
  • «Курпаты» и «GOLDEN» (Крым) — работают по специальным программам и позволяют совместить отдых и лечение.
  • «Березка» (п. Сиверский, Лен. обл.) — основой лечебного плана служит дозированная физическая нагрузка, диетотерапия, контроль работы сердца и ЖКТ.
  • Детский санаторный комплекс г. Грайворон (Белгородская обл.) — использует водо- и глинолечение.

Пребывание в зарубежных санаториях можно совместить с интересными экскурсиями по незнакомой стране. В направлении лечения ожирения следует выделить детские санатории Чехии (Кинжварт, «Филипа» в Подебрады, «Манес» в Карловых Варах) и уникальные израильские программы, созданные с учетом особенностей Мертвого моря (Центр по борьбе с ожирением при детской клинике Сафра, медцентр Шиба) .

Лечение ожирения в санатории: оценка эффективности

Эффективность лечения детского ожирения в санаториях в большинстве случаев значительно выше, нежели результаты борьбы с болезнью ребенка в домашних условиях. Стоит помнить:

  • Лучший оздоровительный эффект наступает при I-II степени ожирения: у более половины детей констатируют потерю 5-10% веса (2 и более кг в зависимости от возраста).
  • Для достижения лучшего результата рекомендуется максимальный курс пребывания — 3 нед.

Немедикаментозное оздоровление в санаториях является отличным способом борьбы с детским ожирением. Даже незначительное снижение массы тела — тоже хороший результат. Получив в санатории правильные установки и повысив уверенность в себе, ребенок с легкостью продолжит здоровый «стиль» жизни уже дома и будет постепенно терять лишние килограммы. Родителям лишь останется поддерживать его на пути снижения веса.

Использованные источники: sanatoriypohudeniya.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Сериалы про ожирение

  Капсулы от ожирения редуксин

СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ

Шмаков Н.А., Смирнова Г.Е., Елезова Л.И. (cdksmal@mail.ru; (495) 501-52-66)
ФГУ ЦДКС «Малаховка» ФМБА России, Москва

Ожирение у подростков и детей является одной из актуальных проблем современного здравоохранения. Во всех регионах мира количество больных детей с ожирением растет и удваивается каждые три десятилетия. В основе развития ожирения необходима перестройка функций организма, поддерживающих постоянную массу тела, т.е. изменение скорости и направленности обменных процессов, в регуляции которых ведущую роль играют нервная и эндокринная системы. При длительно сохраняющемся ожирении развивается так называемый метаболический синдром, включающий в себя артериальную гипертензию (АГ), гиперинсулинемию с гипергликемией, переходящую в сахарный диабет 2 типа (СД) и ишемическую болезнь сердца (ИБС), что приводит к тяжелой инвалидизации пациента. Целью терапии ожирения у детей является снижение и поддержание достигнутой массы тела за счет нормализации обмена веществ с помощью диеты, медикаментозной терапии и воздействия различных физических и природных факторов, а также поддержание этого баланса в дальнейшем.

Под нашим наблюдением находилось 76 детей и подростков с ожирением. Для дифференциальной диагностики форм ожирения (конституционально-экзогенная или моногенная форма гиперинсулинемии), а так же выявления осложнений проводилось обследование, включающее в себя: биохимический анализ крови с определением липидов, ферментов, билирубина; оральный глюкозо-толерантный тест (ОГТТ); определение базального инсулина в крови; УЗИ органов брюшной полости; мониторирование артериального давления; осмотр глазного дна, выявление вкусовых пристрастий методом анкетирования.

В ходе наблюдения было выявлено, что 60% детей имели АГ, 20% — ангиопатию сетчатки, у 20% выявлялись изменения липидного спектра крови (повышение холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности), у 15% выявлялись УЗ признаки жировой дистрофии печени и изменение биохимических показателей (повышение АЛТ, АСТ, о.билирубина). При проведении ОГТТ у 7% определялось нарушение гликемии натощак, через 2 часа после нагрузки у всех пациентов определялись нормально допустимые значения гликемии. Повышение базальных значений инсулина было выявлено у 5% детей, а изменение индекса Каро у 8% пациентов.

Всем пациентам был назначен комплекс лечебно-профилактических мероприятий, включающий в себя: диетотерапию, магнито- и ультразвуковое воздействие на печень и поджелудочную железу, сухие углекислые ванны, лечебную физкультуру, плавание, гидрокинезотерапию, классический или аппаратный массаж.

В результате 24-дневного курса СКЛ снижение веса в среднем на 2,7±0.35кг наступило у 48% пациентов, нормализация АД у 70%. Стоит отметить, что у пациентов, имеющих гиперинсулинемию натощак, снижение веса происходило медленнее и, в результате, не превышало 1 кг.

Таким образом, мы считаем, что дети с первичным ожирением перед проведением СКЛ должны быть обследованы с целью улучшения эффективности проводимых процедур. Детям, имеющим гиперинсулинемию целесообразно сочетать СКЛ с медикаментозной терапией, направленной на коррекцию метаболических ферментных систем. Детям с наличием осложнений и высокими значениями ИМТ рекомендуем проведение СКЛ 2 раза в год до момента нормализации массы тела.

Использованные источники: www.sanatoria.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Ожирение от нейролептиков

Лечение ожирения

Ожирение является патологическим состоянием, которое характеризуется увеличением массы тела. Это совершается за счет избыточных отложений жира. В зависимости от избытка веса, выделяют четыре степени ожирения:

Определение идеального веса

Чтобы определить идеальную массу тела используют индекс Брока: вес в килограммах приравнивается росту в сантиметрах, от которого отнимается 100 (учитывая возраст, пол, уровень развития мускулатуры, телосложения).

Из-за избыточной массы тела создается дополнительная нагрузка на опорно-двигательный аппарат (что, к примеру, оказывает содействие на развитие артрозов), дыхательную, также сердечно-сосудистую системы. Кроме этого, может возникнуть гипотония кишечника и гипотрофия мышц. Во время ожирения потребление энергии больше, чем ее расход.

В этиологии заболевания ожирением играет большую роль наследственность, эндокринные и социальные факторы, особенности психики, поражение гипоталамуса, малая физическая активность.

Виды ожирения

Ожирение является хроническим заболеванием обмена веществ, которое может проявляться избыточным развитием жировых тканей и постоянно прогрессирует. Заметьте, что это не обычный излишек жировых тканей -ожирение у мужчин считается эндокринным заболеванием целого организма. Жировая ткань способна секретировать ряд гормонов, регулируя свое развитие в определенных пределах. Заболевание обладает генетической предрасположенностью, и оно может проявляться во время нарушения пищевого поведения.

Среди факторов риска выделяют:

  • избыточное питание (превышение энергетических поступлений над затратами, отсутствие либо недостаток необходимых веществ для обмена в пище — минералов, жирных кислот, клетчатки, витаминов и белков);
  • гиподинамия, сидячая работа и в целом образ жизни;
  • в 5% всех случаев люди имеют гормон ожирения, патологии гипофиза, щитовидной железы или иных желез, отвечающих за внутреннюю секрецию.

Клинические проявления кардинально отличающихся видов ожирения являются в основном сходными. Есть различия только в процессе распределения избыточного жира по организму, а также в отсутствии или наличии симптомов, которые поражают эндокринную и нервную систему.

Алиментарное ожирение

Часто бывают случаи алиментарного ожирения, обычно подобное случается с лицами, имеющими наследственную предрасположенность к полноте. Данный вид ожирения развивается тогда, когда энергозатраты организма превышают калорийность пищи, что отмечается у людей, принадлежащих к одной семье. Часто бывает алиментарное ожирение у женщин пожилого или среднего возраста, которые ведут малоподвижную жизнь.

В процессе сбора анамнеза с более подробным выяснением дневного рациона часто устанавливают факт систематического переедания у больных. Алиментарное ожирение характеризуется постепенным увеличением веса. Жировая подкожная ткань равномерно распределяется, однако часто накапливается в довольно больших количествах в областях бедер, а также живота. При всем этом полностью отсутствуют признаки поражения в эндокринных железах.

Гипоталамическое ожирение

Известно, что чаще всего гипоталамическое ожирение можно наблюдать при болезнях ЦНС, во время которых поражается гипоталамус (в результате травм, при опухолях и инфекциях). Данный вид ожирения характеризует быстрый процесс развития тучности. Люди с ожирением отмечают отложение жировых тканей преимущественно на бедрах, ягодицах и животе.

Часто возникает множество трофических изменений кожи, среди которых: сухость, розовые или белые полосы растяжений. Учитывая клинические симптомы (среди которых расстройства сна, головная боль) и данные неврологического обследования, обычно получается установить патологию в головном мозге. Также проявлением гипоталамических расстройств являются разные признаки вегетативных дисфункций, например, нарушение процесса потоотделения и повышение АД.

Эндокринное ожирение

Часто эндокринное ожирение может развиваться у больных некоторыми эндокринными заболеваниями (среди которых болезнь Иценко-Кушинга, гипотиреоз). Во время осмотра вместе с ожирением выявляют иные признаки тяжелых гормональных нарушений (к примеру, феминизация либо маскулинизация, гирсутизм, гинекомастия), обнаружение растяжек на коже.

Другие виды ожирения

Многие рискуют обрести абдоминальное ожирение. При этой болезни у больных сильно выпирает живот. Алиментарное ожирение является уже давно признанным самостоятельным заболеванием, соответственно мировой классификации. А морбидное ожирение приобретает в мире действительно угрожающие масштабы, из-за неизбежного развития тяжелых сопутствующих болезней.

Симптомы

Ожирение II-IV ступеней отмечается изменениями легких, пищеварительных органов, сердечно-сосудистой системы. Часто наблюдается повышение АД, тахикардия, приглушенные сердечные тоны. Иногда может развиваться дыхательная недостаточность или легочное сердце из-за постоянного высокого нахождения диафрагмы. Больные ожирением имеют запоры, симптомы хронического панкреатита и холецистита.

Отмечаются боли в области поясницы, артроз голеностопных и коленных суставов. Женское ожирение сопровождается нарушением менструального цикла, может быть даже аменорея. Ожирение и диабет — практически одно целое. Ведь ожирение является сильным фактором риска развития, как сахарного диабета, так и гипертонических болезней, атеросклероза и ишемического заболевания сердца.

Детское ожирение

Известно, что у детей ожирение развивается, на основе наследственных особенностей или в результате приобретенного нарушения обмена веществ. Чаще всего детское ожирение отмечают на первом их году жизни или у подростков. Также у детей часто встречается и экзогенно-конституциональное ожирение.

Основой для него является наследственная предрасположенность к избыточным отложениям жира, часто сочетающаяся с традициями к перекармливанию детей и перееданию вообще.

Избыточные отложения появляются уже с самого первого года жизни. Девочки сразу рождаются с более развитой жировой подкожной тканью, с возрастом данное различие только увеличивается.

Подростковое ожирение

Детям 10-15 лет характерен гипоталамический синдром в пубертатном периоде, который часто является причиной ожирения. Подростковое ожирение проявляется появлением тонких растяжек на коже ягодиц, молочных желез, бедер и внутренних частях плеч. Также отмечается повышение АД, иногда обнаруживается множество признаков высокого внутричерепного давления. Иногда также причинами гипоталамического ожирения бывают результаты нейроинфекций или черепно-мозговых травм.

Лечение ожирения

Лечение ожирения должно быть комплексным, направленным на уменьшение веса. Для этого есть диетотерапия, достаточная физическая активность, а также медикаментозное лечение. При ожирении применяется лечение пиявками (гирудотерапия).

Диета при ожирении

Однако основой является диета при ожирении, остальные методы только ее дополняют, закрепляя достигнутые эффекты. Рекомендуется низкокалорийная сбалансированная лечебная диета при ожирении, которая содержит меньшее количество углеводов (примерно 100 грамм) и жиров (примерно 80 грамм). А также необходимо достаточное количественное содержание белков (более 120 грамм), минеральных веществ и витаминов.

Меню при ожирении может быть составлено на основании:

  • резкого ограничения количества углеводов и умеренного ограничения жиров;
  • резкого ограничения количества жиров и умеренного ограничения углеводов.

Энергетическую ценность формируют, учитывая затраты, даже не достигая ее в первые пару месяцев. Используют продукты, которые имеют высокое содержание клетчатки, которая способствует возникновению быстрого насыщения, ускорения прохождения пищи сквозь кишечник. Питание при ожирении является дробным, примерно 5 раз в день. Применяются разгрузочные дни: фруктовые, белковые и иные.

После приема пищи нельзя ложиться примерно час, нужно вести максимально активный образ жизни. Нужно уменьшать в своем рационе высококалорийные и легко усваиваемые углеводы. К ним относятся: белый хлеб, сдоба, кондитерские изделия, макароны, картофель, сладкие ягоды и фрукты, мед, сахар и варенье.

Физиотерапия при ожирении

Важной является физиотерапия при ожирении. Известно, что периоды нарушения уставленной диеты с так называемыми срывами имеют оттенок депрессии. Этим обосновывается психотерапия при ожирении, особенно лицам, которые предрасположены к своеобразной эмоциональной нестабильности. Популярной является фитотерапия при ожирении, многие лекарства основываются на зверобое и других травах.

Физическая активность при ожирении

Методы лечения ожирения включают достаточную физическую активность. В ней должны быть задействованы все крупные группы мышц. Необходимо отдавать предпочтение бегу, разным подвижным играм, катанию на велосипеде, плаванию, теннису. Обязательной является ЛФК при ожирении и достаточное количество кислорода в процессе занятий, чтобы окислительно-восстановительные процессы максимально усиливались.

Лечебная физкультура при ожирении считается важной составляющей частью всей комплексной терапии. Упражнения при ожирении основываются на увеличении количества энергозатрат, нормализации обмена веществ, а также утилизации жира.

Голод, который появляется после прогулок необходимо утолять молоком, фруктами или нежирными бульонами. Обязательно необходимо использовать душ каждый день, чтобы очищать организм от всех шлаков, которые выделяются через кожу. Также желательным является массаж при ожирении, особенно, проблемных зон. Есть множество сведений о сильном положительном влиянии некоторых видов иглорефлексотерапии и дыхательной гимнастики.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами включает препараты, которые направляются на снижение аппетита, усиление обмена веществ, а также всасывание пищи. Необходимо нормализовать обмен веществ и ожирение будет уменьшаться. Все лекарства индивидуально предписываются врачом и принимаются под контролем. Также производится лечение ожирения в санатории, который может предложить целый комплекс из вышеуказанных методов.

Профилактика

В основном профилактика ожирения заключается в рациональном питании и устранении гиподинамии. Родителям необходимо соблюдать правила кормления и регулярно контролировать физическое развитие детей. Оделять внимание систематическому измерению роста и массы тела (особенно при конституционной предрасположенности). Нужно сразу же выявлять и лечить ожирение. Санаторий обязательно поможет вам в этом.

Использованные источники: xn—30—-2nfaoluchccapufu1bji5athjkbqv1a4agk44a.xn--p1ai

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Капсулы от ожирения редуксин

  Гипоталамический синдром с ожирением и артериальной гипертонией

Санаторно-курортная реабилитация детей с ожирением


Обследованы 132 ребенка с метаболическим синдромом и ожирением. Выявлены особенности клинико-метаболического, гормонального и психологического статуса у наблюдаемых больных. Разработан немедикаментозный комплекс реабилитации детей и подростков с данной патологией, способствующий коррекции выявленных нарушений.

Ожирение в настоящее время является распространенной патологией в детском возрасте: до 25% подростков имеют избыточную массу тела (МТ), а у 15% обнаруживается ожирение, которое сопровождается патологическими нарушениями со стороны многих органов и систем [1]. Ожирение является основой, на которой формируется метаболический синдром (МС). Доказано, что в основе повышения артериального давления (АД), дислипидемии и инсулинрезистентности (ИР), ведущей в дальнейшем к развитию сахарного диабета 2-го типа (СД2), лежат метаболические нарушения, закономерно наблюдающиеся у больных ожирением [2]. Несмотря на то, что понятие метаболического инсулинрезистентного синдрома с конца 1980-х годов прочно вошло в терапевтическую практику, проблема чаще рассматривалась как относящаяся к взрослому периоду жизни. Результаты проведенных на рубеже XX–XXI веков научных исследований, отражающие педиатрические аспекты МС, подтвердили, что нарушения в рамках синдрома ИР начинают формироваться задолго до их клинической манифестации — еще в детском и подростковом периоде, а многочисленные метаболические осложнения формируются в более поздние периоды жизни человека [3].

На фоне ожирения в детском и пубертатном возрасте развивается артериальная гипертензия (АГ), сопровождаемая нарушениями гемодинамики. Кровоснабжение тканей существенно влияет на обмен веществ в них. В реализации гемодинамических нарушений участвуют калликреин-кининовая и ренин-ангиотензиновая системы (РАС) [4]. Калликреин (КК), катализирующий образование брадикинина, относится к вазодилататорам, ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), образующий ангиотензин II и разрушающий брадикинин способствует сужению просвета сосудов. α1-протеиназный ингибитор (α1ПИ) и α2-макроглобулин (α2МГ) контролируют системы протеолиза плазмы крови [4, 5]. Активация РАС является одним из важных механизмов, лежащих в основе патогенеза АГ и МС. В литературе имеются данные, что гиперреактивность РАС сопровождается усилением ИР [6]. Известно, что ИР, основная составляющая МС, развивается на фоне вазоконстрикции [7]. Увеличение в плазме крови концентрации триацилглицеридов и общего холестерина (ХС) приводит к увеличению активности АПФ [8]. Изучение роли гуморальных факторов в патогенезе ожирения у детей имеет значение при проведении лечебных и реабилитационных мероприятий. Основными методами лечения ожирения являются немедикаментозные мероприятия: диета, увеличение физической нагрузки, назначение аппаратной физиотерапии, гидротерапии [1,9–11]. Наиболее приемлемым в плане получения максимального эффекта от комплексного лечения ожирения является санаторно-курортный этап, где использование всех вышеперечисленных факторов оптимально возможно. Цель исследования – изучить эффективность разработанного комплекса восстановительного лечения у детей с ожирением и МС.

Материалы и методы исследования

В исследование были включены 129 пациентов с ожирением I–III степени в возрасте 7–16 лет. Все обследованные дети были условно разделены на 2 группы. В 1-ю группу вошли 108 детей с нормальными показателями АД и с индексом ИР НОМА-R 2,7) и с показателями АД выше 95-го перцентиля для соответствующего пола и возраста. Диагноз ожирения ставили согласно классификации в зависимости от избытка МТ [1] и индекса МТ (ИМТ) с помощью таблиц T. Соle [13]. Диагноз МС устанавливали на основании модифицированных критериев для детей и подростков [14]. В контрольную группу вошли 10 практически здоровых детей (средний возраст 13,8±0,1 лет). Оценку уровня АД проводили в соответствие с рекомендациями рабочей группы по контролю гипертензии у детей и подростков с учетом возраста, роста и пола по центильным таблицам «Национальной образовательной программы по повышенному артериальному давлению», рекомендованным для оценки в России экспертами Всероссийского научного общества кардиологов и ассоциации детских кардиологов. Переносимость физических нагрузок оценивали по данным велоэргометрической пробы. Определяли гормональные (уровень инсулина натощак, уровень кортизола и лептина) и лабораторные (уровень глюкозы натощак, уровень ОХС, триацилглицеридов – ТГ, ХС липопротеидов высокой плотности – ХСЛПВП) параметры. Концентрацию глюкозы в крови определяли глюкозооксидантным методом с использованием тест-системы «Новоглюк-К, М» (ЗАО «Вектор-Бей», г. Новосибирск). Содержание ТГ, ОХС и ХС ЛПВП определяли энзиматическим колометрическим методом (тест-системы производства ООО «Ольвекс Диагностикум», СПб.). Уровень инсулина и лептина в крови определяли методом ИФА с помощью набора «Diagnostic System Laboratories», кортизол – набора «Стероид ИФА – кортизол». ИР оценивали по косвенным показателям – базальному уровню инсулина в крови и малой модели гомеостаза с определением параметра НОМА-R, вычисляемого по формуле: УГН

(уровень глюкозы натощак, ммоль/л) УИН (уровень инсулина натощак, мЕД/л)/22,5 [12]. Активность АПФ определяли по скорости гидролиза субстрата – N-[3-(2-фурил)-акрилоил]-L-фенилаланил-глицилглицина [7, 8], активность КК – по скорости гидролиза N-бензо-иларгинилэтилового эфира [7, 8]. Активность α1ПИ и α2МГ изучали по торможению гидролиза N-бензоилар-гинилэтилового эфира трипсином [7, 8].

Все пациенты получали лечение в течение 24 дней в детском отделении ФГУ «Томский НИИ курортологии и физиотерапии» Росздрава, включающее диету № 5 [15], разгрузочные дни 1 раз в неделю (кефирно-творожный, яблочный) с калоражем 1000–1200 ккал/сут, физические упражнения с индивидуальным дозированием физической нагрузки ежедневно, душ Шарко через день № 10, электросон по седативной методике № 10, ручной массаж воротниковой зоны и участков с избыточным отложением жира № 10, индивидуальные и групповые занятия с психологом ежедневно.

Чувство голода и неудовлетворенности качеством питания являют собой существенную проблему для пациента – часто ведут к психоэмоциональному напряжению, депрессии и побуждают пациента досрочно прекратить соблюдение диеты [1, 15]. Кроме того, у некоторых пациентов стимулом к приему пищи становится не чувство голода, а эмоциональный дискомфорт, что приводит к дальнейшему увеличению МТ. В связи с данным фактом необходима помощь психолога при лечении данной категории пациентов [1, 15].

Для нормализации психоэмоциональной сферы дополнительно проводили занятия с психологом ежедневно по 45–60 мин в течение 21–24 дней. Как показывают многочисленные исследования, физические нагрузки стимулируют окисление жира, способствуют уменьшению массы висцеральной жировой ткани, улучшению чувствительности к инсулину, показателей липидного обмена, предохраняют потерю тощей МТ [1, 15–17]. ЛФК назначали с индивидуальным дозированием физической нагрузки, ежедневно, в первую половину дня продолжительностью 30–40 мин, 21–24 дня, с последующими рекомендациями занятий в амбулаторной группе 3–4 раза в неделю.

Сущность реабилитационных мероприятий заключается в применении комплекса, включающего диетотерапию, адекватные физические нагрузки, психокоррегирующие мероприятия и физиопроцедуры, направленные на коррекцию гипоталамо-гипофизарных нарушений, депрессивно-тревожных состояний (электросон), а также на повышение активности метаболических процессов в подкожно-жировой клетчатке и мышцах (физические нагрузки, водные процедуры).

Душ Шарко (зоны воздействия: задняя поверхность бедер, ягодицы, передняя поверхность бедер, передняя брюшная стенка – места наибольшего отложения жира) относится к струевым, вызывает раздражение струями воды многочисленных механорецепторов и термочувствительных структур. Активирует центры вегетативной нервной системы, подкорковых структур, что приводит к стимуляции трофических процессов в организме, подкожной жировой клетчатке [10, 11, 18].

Электросон назначают для лечебного воздействия импульсами тока прямоугольной формы, частотой 10–20 Гц, силой тока до 1–2 мА, на гипногенные структуры головного мозга. Выбранная частота имеет седативный эффект на ЦНС, что является необходимым для лечения больных ожирением. Данные токи воздействуют на центры вегетативной и эндокринной систем, регулируют деятельность внутренних органов и тканей, активируют их трофику. Такие токи восстанавливают нарушенный при ожирении углеводный, липидный, минеральный, водный обмены в организме [10, 11, 18]. Продолжительность проводимых ежедневно процедур 30–40 мин, с возможным последующим сном, курс № 10–12. Статистический анализ данных проводили с использованием пакета программ SPSS 13.0 for Windows 9x. Определяли значения средней, ошибки средней, достоверность отличий между изучаемыми группами. Достоверным считали уровень значимости р

Использованные источники: csko.ru

Похожие статьи