Лечение ожирения национальные рекомендации

Биологи: люди с повышенной сонливостью в три раза чаще подвержены болезни Альцгеймера

Ученые из Университета Джона Хопкинса в США под руководством биолога Адама Спира выявили, что люди с повышенной дневной сонливостью в три раза чаще страдают от болезни Альцгеймера. Об этом пишет РИА «Новости».

В рамках исследования ученые проанализировали данные 123 человек, которые в течение 16 лет отчитывались о своем здоровье и проходили позитронно-эмиссионную томографию мозга.

Оказалось, что респонденты с повышенным уровнем дневной сонливости в три раза сильнее подвержены отложению в мозге белка бета-амилоида, а именно пептида Aβ42, который считается одним из основных факторов, провоцирующих болезнь Альцгеймера.

При этом пока выводы ученых позволяют только установить взаимосвязь между нарушениями сна и развитием болезни Альцгеймера. В дальнейшем медики будут изучать эту теорию.

На сегодняшний день не существует методов лечения этой болезни, поэтому медикам приходится работать практически в каждом направлении в поисках причин заболеваний. Считается, что болезнь Альцгеймера возникает из-за накопления в нейронах патогенного вещества — белка бета-амилоида. В дальнейшем он уничтожает нервные клетки.

Улыбка на лице не всегда влияет на наши эмоции.

Роль антитромботической терапии при хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов с синусовым ритмом обсуждается много лет. В частности, оживленные дискуссии вызывает воп..

Пожилой возраст является фактором риска при раке молочной железы (РМЖ). Большая часть смертей от РМЖ происходит именно у пожилых. Не всегда у них удается провести лечение сог..

Адъювантная химиотерапия при ранних стадиях рака молочной железы у пожилых больных: стандартные схемы эффективнее капецитабина.

Это позволяет сделать стандартный анализ крови, заключили авторы проекта.

Заявление о новом нормативе в отношении показателей артериального давления прозвучало на ежегодной кардиологической конференции в Мюнхене, а сами нормы опубликовал на своих страниц..

Проект закону ініціювало Міністерство охорони здоров’я на початку січня 2018 року..

Медики раскрыли, как диагностировать рак почек

Совместное исследование британских и израильских ученых завершилось вердиктом специалистов о том, что такое опасное заболевание как рак почки можно определять заранее – еще до появления первых характерных симптомов, пишет Clinical Cancer Research.

Это позволяет сделать стандартный анализ крови, заключили авторы проекта.

В частности, исследователи (специалисты Национального института здоровья Великобритании и Израильского диагностического центра) предложили для диагностики рака почки ориентироваться на маркер KIM-1.

«Повышенная концентрация KIM-1 в крови свидетельствует о повреждении почек, это позволяет определить рак почки задолго до его появления», — поделились мнением научные специалисты.

В проведенных исследователями испытаниях с участием людей с подозрением на рак и здоровых добровольцев одного возраста и веса выяснилось, что при склонности к высокому риску развития онкологического заболевания почки показатель KIM-1 в крови в два раза выше, чем при отсутствии такого риска.

Новый тип препаратов против связанных со старением болезней, которые сейчас разрабатывают четыре крупных биотехнологических компании, может вытеснить менее эффективные аналоги..

Биологи из Университета Киото создали из клеток крови пациента искусственные тромбоциты, которые не вызывают отторжения у организма. Открытие поможет лечить бол..

Мельбурнские ученые открыли новый тип противоракового препарата, который может поместить раковые клетки в постоянный сон. Причем этот метод не грозит вредными п..

Ученые нашли способ быстрее лечить переломы позвоночника

Пациенты с переломами позвоночника проходят кифопластику — в этом случае травма заполняется хирургическим цементом. Она может стабилизировать кость, но раковые пациенты и после процедуры остаются с опухолями позвоночника, которые очень трудно вылечить с помощью обычной химиотерапии. Ученые из Университета Иллинойса смогли найти способ быстрее лечить подобные травмы.

Исследователи добавили магнитные частицы в хирургический цемент, который используется для переломов позвоночника, и смогли направить их к повреждениям вблизи переломов. Чаще всего это достигалось путем связывания небольшого количества препарата с наночастицей, которая также предназначена для связи с определенным типом клеток.

«Путем изменения цемента для кифопластики мы можем стабилизировать позвоночник и обеспечить целевую систему доставки лекарств. Это очень перспективная технология, поскольку она может стать лучшим хирургическим вариантом для пациентов с первичными опухолями позвоночника или опухолями, которые метастазируют в позвоночник», — отметил Стивен Денье, один из инициаторов исследования.

Использованные источники: www.medicusamicus.com

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Гипоталамический синдром с ожирением и артериальной гипертонией

📕 Национальные клинические рекомендации Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний Сокращённый вариант

СМОТРЕТЬ ДРУГИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Российское кардиологическое общество, Российское научное медицинское общество терапевтов, Антигипертензивная лига, Организация содействия развитию догоспитальной медицины «Амбулаторный Врач», Ассоциация клинических фармакологов

Оглавление

  1. Введение
  2. Эпидемиология ожирения
  3. Определение и классификация
  4. Факторы риска
  5. Диагностика ожирения
  6. Стратификация риска
  7. Формулировка диагноза
  8. Лечение ожирения:
    1. Немедикаментозное лечение:

.

📕 Клинические рекомендации Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых (2016 год) Сокращённый вариант

Эта головная боль — самая частая, говорят, она преследовала последнюю царицу, возможно, страдания любимой супруги помешали императору адекватно оценить положение в государстве.

📕 Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) Сокращённый вариант

Написание этих рекомендаций потребовало усилий пяти профессиональных ассоциаций, мы же превратили 50 страниц убористого текста в удобный для клинического использования сокращённый вариант.

📕 Остеохондроз позвоночника (Клинические рекомендации Ассоциации травматологов-ортопедов России (АТОР) Сокращённый вариант

Что это, если такого заболевания не знают зарубежные клиницисты, а МКБ предлагает 18 укрупнённых нозологий? Пусть не обижаются апологеты заболевания, но на примере остеохондроза хорошо видно, что какая болезнь — такое и лечение.

📕 Вертебрально-базилярная недостаточность (Клиническое руководство Ассоциации врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации) Сокращённый вариант

У терапевта на каждом приёме таких больных не один-два, а почти все пожилые. Можно ли лечить хроников эффективно, если нет результативных препаратов, а самих лекарств — три десятка?

📕 Желчнокаменная болезнь (Клинические рекомендации по диагностике и лечению) Сокращённый вариант

Острый холецистит и просто печеночная колика, чем отличаются и что надо делать, чего не стоит делать и когда лучше всего. Про всё это написано в КР, но очень длинно, мы убрали «водицу».

Использованные источники: mirvracha.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Капсулы от ожирения редуксин

  Ожирение от нейролептиков

Национальные рекомендации по лечению ожирения у взрослых

Группа российских учёных-эндокринологов и диетологов из разных городов составили рекомендации по лечению так называемого «морбидного» ожирения у взрослых.

Морбидное ожирение — это состояние при котором индекс массы тела более 40 (некоторые считают — более 35 при наличии осложнений со здоровьем).

Если же индекс массы тела (ИМТ) больше 40, то осложнения присутствуют обязательно:

  • сахарный диабет второго типа;
  • гипертония;
  • желчекаменная болезнь;
  • жировой гепатоз печени;
  • нарушение репродуктивной функции;
  • социальная и психологическая дезадаптация.

Морбидное ожирение — это маркер быстрой смерти, поэтому лечить его нужно обязательно. Лечение направлено на снижение массы тела до такого уровня при котором клинические проявления, вызванные ожирением максимально нивелируются. Важно не просто снизить вес, но и удержать его на этом уровне.

Питание при морбидном ожирении

Экспериментально подтверждено, что люди, имеющие настолько высокий вес не выдерживают никакие ограничения в питании, поэтому говорить о диете очень сложно. Мало того, они не могут изменить свои пищевкусовые пристрастия. Поэтому вопросы рационального питания при ожирении занимают главное место в лечении.

На начальном этапе рекомендуется не менять привычное питание человека, а всего лишь снизить его калорийность на 500 килокалорий в сутки. Даже этого одного шага оказывается достаточным для снижения веса на 0,7 кг в неделю. Такой эффект продолжается примерно полгода, затем вес стабилизируется.

В этот период, когда человек еженедельно отмечает эффект от минимальных перемен в питании, нужно приложить все усилия для того, чтобы постепенно сформировать понятие «правильного питания» и научить человека постепенно отказываться от вредных и неподходящих ему продуктов питания. Если этого не сделать, то через полгода, когда вес стабилизируется, усилий придётся приложить гораздо больше. Очень хорошо в это время может помочь хороший психолог или даже психиатр (если пациент не боится к нему обратиться).

Если диета не помогает

Если диета не помогает, то учёные рекомендуют провести полное обследование пациента и выявить причину ожирения. Для этого берут анализы крови, делают УЗИ разных органов и функциональные исследования сердца и сосудов. При выявлении причины — все свои действия врач должен направить на то, чтобы убрать её или минимизировать. Если же причина не обнаруживается или не может быть минимизирована, то рекомендуется оперативное лечение.

Операция или.

Операция сама по себе тоже может не дать выраженного результата. И до неё и после пациент должен соблюдать диетическое питание. И срывы возможны. А потому многие люди предпочитают ничего не делать, жить и есть как привыкли, даже понимая, что их самочувствие прогрессивно ухудшается.

Где же выход?

Из любой ситуации выход есть. Однако в случае с морбидным ожирением найти его может лишь пациент обладающий силой воли и мощной поддержкой окружающих. В этом случае обычно срабатывает комбинация: диета + консультации психотерапевта и, при определённой настойчивости, человек избавляется от лишних килограмм и иногда даже приводит свой вес в норму.

Использованные источники: foodnews-press.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Капсулы от ожирения редуксин

Ожирение у взрослых

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2017

Общая информация

Краткое описание

Ожирение – хроническое, рецидивирующее заболевание, характеризующееся избыточным отложением жировой ткани в организме. Это комплексное мультифакториальное заболевание, которое развивается вследствие действия генетических факторов и факторов внешней среды.
В клинической практике тучность оценивают при помощи индекса массы тела (ИМТ). ИМТ высчитывают путем деления массы тела в килограммах на рост в квадратных метрах. В соответствии с рекомендациями ВОЗ разработана следующая интерпретация показателей ИМТ для взрослого населения[2]:
• до 19 кг/м 2 – дефицит веса;
• 19-24,9 кг/м 2 — нормальный вес;
• 25-29,9 кг/м 2 — избыточный вес;
• 30 кг/м 2 и выше — ожирение.
Риск смертности значимо увеличивается при ИМТ>30. При ИМТ>40 наблюдается выраженный негативный эффект ожирения на состояние здоровья и риск смертности [1–5]. (А) Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) использует термин «морбидное ожирение» применительно к пациентам с ИМТ>40 [3]. Согласно определению Национального института здравоохранения США (NIH), морбидным считается ожирение при ИМТ≥35 и наличии серьезных осложнений, связанных с ожирением, и ожирение при ИМТ>40 вне зависимости от наличия осложнений [4, 5].

Код(ы) по МКБ-10:

Дата разработки/пересмотра протокола: 2013 год (пересмотрен 2017 г.).

Сокращения, используемые в протоколе:

Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, эндокринологи, кардиологи, гастроэнтерологи, гепатологи, гинекологи, ревматологи, хирурги, невропатологи.

Категория пациентов: взрослые пациенты с ожирением, с проявлениями метаболического синдрома и без метаболического синдрома.

Шкала уровня доказательности:

Классификация

1. По этиологии и патогенезу:
Первичное ожирение (алиментарно-конституциональное или экзогенно- конституциональное) (в 95% случаев):
· гиноидное (нижний тип, ягодично-бедренное);
· андроидное (верхний тип, абдоминальное, висцеральное);
· с отдельными компонентами метаболического синдрома;
· с развернутой симптоматикой метаболического синдрома;
· с выраженными нарушениями пищевого поведения;
· с синдромом ночной еды;
· с сезонными аффективными колебаниями;
· с гиперфагической реакцией на стресс;
· с синдромом Пиквика;
· с вторичным поликистозом яичников;
· с синдромом апноэ во сне;
· при пубертатно-юношеском диспитуитаризме.

2.Симптоматическое (вторичное) ожирение (в 5% случаев):
С установленным генетическим дефектом:
· в составе известных генетических синдромов с полиорганным поражением;
· генетические дефекты вовлеченных в регуляцию жирового обмена структур.
Церебральное:
· (адипозогенитальная дистрофия, синдром Бабинского-Пехкранца-Фрелиха);
· опухоли головного мозга, других церебральных структур;
· диссеминация системных поражений, инфекционные заболевания;
· гормонально-неактивные опухоли гипофиза, синдром «пустого» турецкого седла, синдром «псевдоопухоли»;
· на фоне психических заболеваний.
Эндокринное:
· гипотироидное;
· гипоовариальное;
· при заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы;
· при заболеваниях надпочечников.

3.Классификация ожирения по течению заболевания:
· стабильное;
· прогрессирующее;
· резидуальное (остаточные явления после стойкого снижения массы тела).

4. Классификация ожирения по индексу массы тела.
Степени ожирения по ИМТ:
Европейцы:
· ожирение I степени: ИМТ от 30 до 34,9;
· ожирение II степени: ИМТ от 35 до 39,9;
· ожирение III степени: ИМТ от 40 и выше.
Азиаты:
· ожирение I степени: ИМТ от 25 до 28,94;
· ожирение II степени: ИМТ от 29 до 32,9;
· ожирение III степени: ИМТ от 33 и выше.
Ожирение III степени также называют патологическим, или ожирением крайней степени. Это название является клинически подтверждённым, ибо у пациентов, страдающих патологическим ожирением, риск ранней смерти увеличен в 2 раза по сравнению с теми, чей ИМТ равен показателям, соответствующим I степени ожирения (по данным европейских исследований).

Классификация с оценкой степени риска сопутствующих заболеваний

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ [1,2]

Диагностические критерии:
ИМТ является простым, надежным скрининговым критерием для оценки нормального, избыточного веса тела и ожирения.
Алгоритм диагностики ожирения, который включает в себя два компонента:
1) оценку ИМТ с коррекцией на этнические особенности для выявления лиц с повышенным количеством жировой ткани;
2) наличие и тяжесть осложнений, связанных с ожирением.

Жалобы:
· избыточная масса тела;
· повышение АД;
· одышка при физической нагрузке;
· храп во сне;
· повышенное потоотделение;
· нарушения менструального цикла – у женщин, снижение потенции у мужчин – обусловлены ассоциированными с ожирением заболеваниями.

Анамнез:
· изменения массы тела за последние 2 года;
· пищевые привычки, физическая активность;
· прием лекарственных средств (данная информация необходима для ранней диагностики избыточной массы тела, подбора адекватной тактики лечения): кортикостероиды, антипсихотические препараты, антидепрессанты, оральные контрацептивы, сахаропонижающие препараты);
· ранние заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда или внезапная смерть отца или других родственников первой линии мужского пола ≤ 55 лет, или матери или других родственниц первой линии женского пола ≤ 65 лет);
· выявить и оценить влияние заболеваний, связанных с ожирением (диабет, гипертензия, дислипидемия, кардиоваскулярная, респираторная и суставная патология, неалкогольное жировое заболевание печени, расстройства сна и др.).

Физикальное обследование:
На этапе первичного обращения пациента необходимо провести следующие мероприятия:
· рассчитать ИМТ (индекс массы тела);
· измерить ОТ (объем талии);
· осмотреть на предмет наличия папиллярно-пигментной дистрофии кожи (acanthosis nigricans) как признака инсулинорезистентности;
· оценить тяжесть сопутствующих заболеваний и риск развития ССЗ и СД 2 типа:
а) оценка ИМТ;
б) оценка ОТ;
в) расчет кардиоваскулярного риска:
− курение;
− АГ (степень, длительность, этиология);
− ЛПНП;
− ЛПВП;
− глюкоза крови (венозная плазма);
− мочевая кислота, креатинин;
− семейный анамнез по ССЗ;
− дополнительный фактор риска — возраст мужчины 45 лет и более, женщины 55 лет и более (менопауза).
Оценка ОТ: у женщин ³80-88 см, у мужчин ³94-102 см (относительно национальных нормативов). Измерение ОТ необходимо проводить и при ИМТ 18,5-25 кг/м², т.к. избыточное отложение жира в области живота повышает кардиоваскулярный риск (КВР) и при нормальной массе тела. При ИМТ³35 кг/м² – измерение ОТ нецелесообразно.
ИМТ³30 кг/м² или ИМТ³25 кг/м², но ОТ³80 см у женщин, ОТ³94 см у мужчин и наличие ³ 2 ФР. Для данной категории пациентов снижение массы тела – залог поддержания здоровья. На данном этапе необходимо выявить приоритеты для данного пациента – что является первоочередным в лечении, например, отказ от курения для определенных пациентов важнее, чем немедленное снижение массы тела. Оценка психологического состояния пациента, его мотивации и желание снизить вес.

Лабораторные исследования:
· биохимическое исследование крови: общий холестерин, ЛВП, ЛНП, триглицеридов, глюкозы, АЛТ, АСТ, мочевой кислоты.
· глюкозотолернтный тест: при повышении глюкозы натощак более 5,6 ммоль/л, отягощенном семейном анамнезе по СД, косвенных признаках инсулинорезистентности.

Инструментальные исследования:
· ЭКГ (исключить ишемические изменения, нарушения ритма, ЭКГ признаки перенесенного инфаркта миокарда);
· Допплер — эхокардиография с исследованием характеристик трансмитрального потока крови и оценкой локальной кинетики миокарда;
· Холтеровское мониторирование ЭКГ (выявление клинически значимых нарушений ритма и проводимости, в том числе диагностически значимых пауз);
· При подозрении на ИБС – стресс-тест, при физической невозможности выполнения;
· пациентом нагрузочной пробы показана фармакологическая стресс-эхокардиография;
· МРТ головного мозга (турецкое седло) – при подозрении на патологию гипоталамо-гипофизарной системы;
· ЭГДС: по показаниям;
· УЗИ органов брюшной полости: по показаниям;
· УЗИ щитовидной железы: по показаниям.

Показания для консультаций специалистов:

Использованные источники: diseases.medelement.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Ожирение 3 степени как быть

Рекомендации страдающим ожирением от российских диетологов

Ожирение – проблема людей всего мира. Но вот методы борьбы с ожирением и рекомендации по приведению веса к нормальным показателям в разных странах различны. Все большую популярность приобретают способы оперативного устранения лишнего жира. Эффективно ли это? И что по этому поводу думают российские врачи?

На очередной конференции эндокринологов, где одной из основных тем была проблема ожирения, ученые составили список рекомендаций по устранению морбидного ожирения.

Ожирение морбидное – хроническое заболевание, при котором ИМТ более 40 единиц, при морбидном ожирении избыточный вес угрожает здоровью человека, поэтому некоторые ученые склонны снижать показатель индекса массы тела до 35 единиц, особенно если избыточная масса тела уже сопровождается некоторыми нарушениями в здоровье.

Осложнения в здоровье

  • Диабет 2-ого типа;
  • Повышенное давление;
  • Появление признаков камней в почках и желчных путях;
  • Гепатоз на фоне избыточного веса;
  • Варикоз, тромбоз;
  • Возможные нарушения в репродуктивных органах;
  • Нарушения в психике.

Группа российских учёных-эндокринологов и диетологов из разных городов составили рекомендации по лечению так называемого «морбидного» ожирения у взрослых.

Все врачи высказываются однозначно: морбидное ожирение может привести к ранней смерти, лечить его обязательно. Любой метод лечения должен быть направлен на снижение веса и устранение признаков сопутствующих заболеваний.

Питание

При ожирении наладить режим питания – это самое необходимое. Но, как правило, о диетах на первом этапе не может быть и речи. Больные не только не могут выдержать диету, но и не могут изменить свой рацион. Вкусовые пристрастия настолько сильны, что отказ от одного блюда привычного рациона приводит к головным болям, резким скачкам давления, сердечным приступам.

Поэтому первый этап – снижение калорийности без изменения рациона. Врачи рекомендуют снижение калорийности пищи на 500ккал. Такого режимаследует придерживаться не менее полугода. Обычно такое переносится сравнительно легко. Снижение веса при этом идет примерно на 700г в неделю. Этого достаточно человеку, чтобы поверить в себя. Примерно через полгода вес перестает снижаться, надо переходить к следующему этапу. Но форсировать события нельзя.

В течение полугода желательно посетить психолога или опытного диетолога. Врач заложит пациенту основы здорового питания. Человек должен понять, что некоторые продукты для здоровья очень вредны, а отказаться от них – не такая уж большая проблема. Если за полгода понятие правильного питания не сформируется, то дальнейшая работа с больным практически невозможна.

Диетическое питание

Это второй этап лечения. Причем пациент должен понять, что подобная диета не на день или месяц – это на всю жизнь. Подбирается диета строго индивидуально, общее лишь одно – диета должна быть низкожировой. Громадным стимулом для выполнения диетических рекомендаций является стойкое, пусть небольшое, снижение веса.

И все-таки бывают случаи, когда терапевтическое лечение и диетическое питание не помогают. В таких случаях врачи рекомендуют оперативное лечение.

Оперативное лечение

Возможно два вида оперативного лечения

При банжировании желудок разделяется на две части мягким баллоном, диаметр промежуточного отверстия можно изменять. Обе части желудка в пищеварении участвуют, но пища в основном воздействует на рецепторы первого отдела.

При шунтировании второй участок полностью исключается из пищеварения. Существует несколько модификаций шунтирования.

Некоторые пациенты настаивают на операции, считая, что это поможет избавиться им от лишнего веса без проблем. Но, во-первых, некоторым людям оперативное вмешательство противопоказано. Во-вторых, сама по себе операция не поможет. Диету соблюдать обязательно!

Вот из-за того, что диета все равно необходима, многие не соглашаются и на операцию. То есть предпочитают свою болезнь игнорировать.

Есть ли выход?

Как говорят, из любой даже самой безвыходной ситуации выход всегда есть. И, как правило, он не один. Но при морбидном ожирении слишком многое зависит от больного. Нужно огромное желание и еще большая сила воли. Конечно, очень важна поддержка близких людей. И ежедневная гимнастика!

Использованные источники: www.healthy-info.ru