Операции по ожирению

Как лечить ожирение

Какое лекарство от ожирения самое эффективное? Этот вопрос лишен смысла для специалистов, однако является злободневным для тучных людей, мечтающих обрести стройность с помощью чудодейственной пилюли. К сожалению, эффективных и, главное, безвредных таблеток ученые пока создали, поэтому не стоит и мечтать о молниеносном и легком избавлении от ожирения. Комплексное лечение ожирения начинается вовсе не с медикаментов, а с изменения уклада жизни, в которой должно найтись место правильному питанию и физической активности.

Хирургические методы лечения ожирения

Не всегда от ожирения можно избавиться, снизив калорийность рациона и изменив привычки. Среди тучных есть люди, которым нормализовать вес поможет только хирургическое вмешательство. Речь идет о пациентах, страдающих морбидным (отягощенным патологиями) ожирением. Если у полного человека диагностируются сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и гипертония, то его шансы умереть в разы выше, чем у стройных сверстников, имеющих аналогичный диагноз. Оперативное лечение ожирения в таких случаях – это единственный способ избежать инвалидности, ведь диеты и всевозможные методики консервативного лечения помогают снизить весь лишь в 5–10 случаях из ста, причем процент сумевших в дальнейшем удержать нормальный вес еще ниже. Хирургическое вмешательство – это крайняя мера, о нем можно задумываться, только когда вес превышает нормальный более чем на 50 килограммов, а также в случаях индекса массы тела 35 и выше. Специалисты очень осторожно подходят к назначению операции и крайне редко советуют ее делать, если вес пациента не превышает 90 килограмм.

Методики, используемы для хирургического лечения ожирения:

Установка внутрижелудочного баллона. Схема такова: под контролем эндоскопа в желудок внедряется силиконовый сосуд, наполненный жидкостью (методика напоминает гастроскопию). Суть в том, для после операции часть желудка выключается из процесса переваривания, что позволяет снизить объем потребляемой пищи. Чтобы не испытывать чувства распирания, пациент вынужден выдерживать размер порций (обычно это 200 – 250 грамм), постепенно это входит в привычку, и он начинает худеть. Баллон находится в желудке 4–6 месяцев (все это время приходится принимать подавляющий секрецию желудочного сока препарат), в течение которых человек может потерять до трети первоначального веса. После удаления баллона, весь желудок, а не его часть, участвует в пищеварении, и если у больного не сформировалась привычка насыщаться малым объемом пищи, то вес восстанавливается. Преимущества этого способа лечения ожирения в том, что он может применяться неоднократно (уже через пару недель после изъятия баллона устанавливается другой и так до получения нужного результата) и относительно безопасен (осложнения бывают редко).

Установка желудочного бандажа. Суть состоит в наложении на желудок силиконовой манжеты (кольца), разделяющей его на две части (по типу песочных часов). Верхняя маленькая (объемом не более 25 мл) часть является рабочей – в нее поступает пища, под воздействием которой стенки растягиваются и рецепторы сигнализируют мозгу о насыщении. Вес начинает снижаться вследствие снижения калорийности рациона просто из-за того, что человек вынужден довольствоваться малой порцией. Место нахождения манжеты можно менять в любое время, при необходимости уменьшая или увеличивая рабочую камеру, но для этого пациенту придется смириться с подкожной имплантацией (над ребрами или в живот) регулировочного порта, трубкой связанного с манжетой. Плюс этого оперативного метода лечения ожирения в сохранении всех звеньев пищеварительного тракта, благодаря чему пациент не испытывает проблем с пищеварением. Примечательно, что лапароскопическая техника, применяемая для бандажирования желудка, позволяет не оставлять заметных рубцов на коже. Процесс потери веса проходит довольно комфортно, и его можно регулировать, а кроме того, работоспособность пациента сохраняется в полном объеме. Желудочный бандаж может оставаться в организме пожизненно, но его можно и убрать, однако, как правило, после удаления бандажа вес пациента увеличивается.

Гастрошунтирование. В ходе операции верх желудка изолируется от остальной части, которая не удаляется, но полностью исключается из процесса продвижения (пассажа) пищи. Получившийся в результате манипуляций «малый желудок» объемом до 30 мл напрямую соединяется с тонкой кишкой. Большая часть желудка продолжает функционировать – вырабатываемый ею желудочный сок, как и желчь, и сок поджелудочной железы, поступают в тонкую кишку по другой петле, где и смешиваются с пищей. Иногда в профилактических целях, чтобы избежать образования камней, при гастрошунтировании удаляют желчный пузырь. Статистика говорит о пользе этого вида оперативного лечения ожирения для больных сахарным диабетом второго типа – уровень глюкозы в крови у них снижается до нормы даже без дополнительного лечения.

Билиопанкреатическое шунтирование (отведение). Это комбинированная операция предполагает резекцию желудка и реконструкцию тонкой кишки. Удаление части желудка позволяет уменьшить его объем, что принудит пациента обходиться меньшим количеством пищи, а манипуляции с тонкой кишкой, то есть создание алиментарной петли для прохождения пищи; билиопанкреатической петли, отводящей пищеварительные соки; общей петли, где пища смешивается с соками, снижает уровень всасываемости питательных веществ. Методика радикальная, но она позволяет пациенту похудеть, питаясь без особых ограничений. К сожалению, после шунтирования бывают осложнения: в 3% случаев ниже зоны выхода из желудка образуется язва, а в 7% случаев возникает дефицит белка. Поскольку после операции снижается усвояемость не только жиров и углеводов, но также и витаминов, и микроэлементов, их следует принимать дополнительно, причем в течение всей жизни.

Вертикальная гастропластика. Эта лапараскопическая операция делается под общим наркозом, так как подразумевает исключение из процесса пищеварения большей части желудка, который благодаря манипуляции превращается в тонкую трубку с небольшим расширением в зоне перехода в кишечник. Чтобы не испытывать негативных ощущений, перенесший такую операцию пациент должен пожизненно есть малыми порциями.

Любая методика хирургического лечения ожирения подразумевает существенное уменьшение объема желудка. В результате за один прием пищи человек не может съесть больше 200 мл (а в некоторых случаях и 100 мл!) продуктов, причем как твердой пищи, так и жидкости – даже один лишний глоток может спровоцировать рвоту и вызвать боль в желудке и за грудиной.

Использованные источники: infoplastika.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Сериалы про ожирение

  Капсулы от ожирения редуксин

Хирургическое лечение ожирения

В конце XX века Всемирная Организация Здравоохранения начала характеризовать ожирение как неэнфекционную эпидемию. Сегодня в мире, по данным ВОЗ, более 100 миллионов человек страдают ожирением и имеют такой медицинский диагноз. По оценке российских специалистов, в нашей стране избыточную массу тела имеют более 50% жителей.

Международная Федерация Хирургов называет ожирение хроническим, пожизненным, многофакторным и опасным для жизни заболеванием. Значительное превышение нормы массы тела способно спровоцировать целый ряд серьёзных заболеваний, это — не говоря о трудностях психологического характера.

Существующие методики снижения веса — и хирургические, и косметологические, а также диеты, занятия спортом и физические нагрузки являются действенными способами сохранять массу тела в норме, однако эффект от них обычно временный. Часто на непрерывный контроль человеку просто не хватает силы воли, и вес продолжает увеличиваться.

Диагноз «ожирение» ставится из расчёта индекса массы тела (ИМТ), который производится по формуле: ИМТ = вес (кг)/рост (м)2. То есть, если рост составляет 1,70м, а вес – 80 кг, расчёт будет таким: 80 делим на 1,702 и получаем ИМТ = 27,6.
Градация ИМТ такова:

  • 20-25 – норма;
  • 25-30 – превышение веса;
  • 30-40 – ожирение;
  • 40-50 – болезненное ожирение;
  • 50 и выше – чрезвычайное ожирение.

Хирургические методики – как способа лечения ожирения и предотвращения развития сопутствующих заболеваний — показаны пациентам, имеющим ИМТ выше 35-40. Хирургическое лечение ожирения, в отличие от методов пластической хирургии, не связано с удалением излишков подкожной жировой клетчатки, — вес пациента снижается вследствие уменьшения объёма потребляемой пищи.

Виды операций для лечения ожирения

В настоящее время операции проводятся с применением эндоскопического инструментария и не требуют полостных разрезов: хирургические инструменты и микровидеокамера вводятся в полость живота через небольшие разрезы-проколы. Хирург, проводящий операцию видит свои действия на экране, куда видеокамера передает изображение. Эндоскопический метод операции позволяет снизить риск развития постооперационных осложнений, уменьшить болевые ощущения пациента, сократить период реабилитации и обойтись несколькими небольшими, малозаметными шрамами.

Бандажирование желудка желудочным кольцом с переменным диаметром
Силиконовое кольцо надевается на верхнюю часть желудка, разделяя его на две части наподобие песочных часов: верхнюю, меньшую, и нижнюю, большую по объёму. После приёма небольшого количества пищи верхняя часть желудка растягивается, и у пациента наступает ощущение сытости. Постепенно пища, через маленькое отверстие между частями желудка, переходит в нижнюю его часть, где переваривается и поступает в кишечник естественным образом. Силиконовое кольцо соединяется тонкой трубкой со специальным устройством, которое хирург крепит изнутри на стенку живота, с его помощью, исходя из темпов снижения веса пациентом, диаметр желудочного кольцо можно ещё уменьшить или – напротив – увеличить. Продолжительность операции составляет около полутора часов. Время нахождения в стационаре – до трёх суток. Бандажирование желудка позволяет снизить вес до 50% от изначальной массы.

Установка внутрижелудочного баллона
В желудок помещается баллон, который заполняется физраствором (в количестве от 400 до 800 мл), вследствие чего общий объём желудка уменьшается, соответственно, сокращается и количество потребляемой пищи, чувство сытости наступает быстрее. Баллон находится в желудке пациента около трёх месяцев – этого времени обычно достаточно, чтобы у человека сформировалась привычка к употреблению меньшего количества пищи, что приводит к эффективному и длительному результату: пациент просто отвыкает есть много. Питаться всё это время можно обычными продуктами, не придерживаясь какой-либо определённой диеты, строгий запрет накладывается только на калорийную пищу жидкой консистенции: сладкие напитки, алкоголь, молочные продукты высокой жирности. Внутрижелудочной баллон изготавливается из силикона, не оказывающего вредя слизистой желудка. Скорость потери веса будет зависеть от исходных данных пациента и соблюдения им рекомендаций врача, в среднем она составляет от 15 до 20 кг.

Выбор метода операции делает врач, исходя из анализа полных данных о состоянии здоровья, возрасте, пищевых привычках и ИМП пациента. Обследование, которое в обязательном порядке необходимо пройти перед операцией, включает в себя полный анализ крови, проверку работы эндокринной системы и снятие кардиограммы. Согласно рекомендации врача, могут потребоваться дополнительные обследования сердечно-сосудистой, почечной или других систем организма.

Результаты

Снижение массы тела после хирургического вмешательства наблюдается у всех пациентов. Однако бандажирование желудка является гарантом стабилизации веса на протяжении всей жизни, благодаря возможности корректировать объём кольца, тогда как после удаления желудочного баллона пациент может постепенно вернуться к давним пищевым пристрастиям, и вес, естественно, вновь начнёт увеличиваться. Сохранить его позволят только рациональный размер питания и достаточные физические нагрузки.

Перечень медицинских учреждений, проводящих хирургические операции по лечению ожирения, представлен на нашем портале.

Использованные источники: www.estetic-gid.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Сериалы про ожирение

  Гипоталамический синдром с ожирением и артериальной гипертонией

Как лечить ожирение

Какое лекарство от ожирения самое эффективное? Этот вопрос лишен смысла для специалистов, однако является злободневным для тучных людей, мечтающих обрести стройность с помощью чудодейственной пилюли. К сожалению, эффективных и, главное, безвредных таблеток ученые пока создали, поэтому не стоит и мечтать о молниеносном и легком избавлении от ожирения. Комплексное лечение ожирения начинается вовсе не с медикаментов, а с изменения уклада жизни, в которой должно найтись место правильному питанию и физической активности.

Хирургические методы лечения ожирения

Не всегда от ожирения можно избавиться, снизив калорийность рациона и изменив привычки. Среди тучных есть люди, которым нормализовать вес поможет только хирургическое вмешательство. Речь идет о пациентах, страдающих морбидным (отягощенным патологиями) ожирением. Если у полного человека диагностируются сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и гипертония, то его шансы умереть в разы выше, чем у стройных сверстников, имеющих аналогичный диагноз. Оперативное лечение ожирения в таких случаях – это единственный способ избежать инвалидности, ведь диеты и всевозможные методики консервативного лечения помогают снизить весь лишь в 5–10 случаях из ста, причем процент сумевших в дальнейшем удержать нормальный вес еще ниже. Хирургическое вмешательство – это крайняя мера, о нем можно задумываться, только когда вес превышает нормальный более чем на 50 килограммов, а также в случаях индекса массы тела 35 и выше. Специалисты очень осторожно подходят к назначению операции и крайне редко советуют ее делать, если вес пациента не превышает 90 килограмм.

Методики, используемы для хирургического лечения ожирения:

Установка внутрижелудочного баллона. Схема такова: под контролем эндоскопа в желудок внедряется силиконовый сосуд, наполненный жидкостью (методика напоминает гастроскопию). Суть в том, для после операции часть желудка выключается из процесса переваривания, что позволяет снизить объем потребляемой пищи. Чтобы не испытывать чувства распирания, пациент вынужден выдерживать размер порций (обычно это 200 – 250 грамм), постепенно это входит в привычку, и он начинает худеть. Баллон находится в желудке 4–6 месяцев (все это время приходится принимать подавляющий секрецию желудочного сока препарат), в течение которых человек может потерять до трети первоначального веса. После удаления баллона, весь желудок, а не его часть, участвует в пищеварении, и если у больного не сформировалась привычка насыщаться малым объемом пищи, то вес восстанавливается. Преимущества этого способа лечения ожирения в том, что он может применяться неоднократно (уже через пару недель после изъятия баллона устанавливается другой и так до получения нужного результата) и относительно безопасен (осложнения бывают редко).

Установка желудочного бандажа. Суть состоит в наложении на желудок силиконовой манжеты (кольца), разделяющей его на две части (по типу песочных часов). Верхняя маленькая (объемом не более 25 мл) часть является рабочей – в нее поступает пища, под воздействием которой стенки растягиваются и рецепторы сигнализируют мозгу о насыщении. Вес начинает снижаться вследствие снижения калорийности рациона просто из-за того, что человек вынужден довольствоваться малой порцией. Место нахождения манжеты можно менять в любое время, при необходимости уменьшая или увеличивая рабочую камеру, но для этого пациенту придется смириться с подкожной имплантацией (над ребрами или в живот) регулировочного порта, трубкой связанного с манжетой. Плюс этого оперативного метода лечения ожирения в сохранении всех звеньев пищеварительного тракта, благодаря чему пациент не испытывает проблем с пищеварением. Примечательно, что лапароскопическая техника, применяемая для бандажирования желудка, позволяет не оставлять заметных рубцов на коже. Процесс потери веса проходит довольно комфортно, и его можно регулировать, а кроме того, работоспособность пациента сохраняется в полном объеме. Желудочный бандаж может оставаться в организме пожизненно, но его можно и убрать, однако, как правило, после удаления бандажа вес пациента увеличивается.

Гастрошунтирование. В ходе операции верх желудка изолируется от остальной части, которая не удаляется, но полностью исключается из процесса продвижения (пассажа) пищи. Получившийся в результате манипуляций «малый желудок» объемом до 30 мл напрямую соединяется с тонкой кишкой. Большая часть желудка продолжает функционировать – вырабатываемый ею желудочный сок, как и желчь, и сок поджелудочной железы, поступают в тонкую кишку по другой петле, где и смешиваются с пищей. Иногда в профилактических целях, чтобы избежать образования камней, при гастрошунтировании удаляют желчный пузырь. Статистика говорит о пользе этого вида оперативного лечения ожирения для больных сахарным диабетом второго типа – уровень глюкозы в крови у них снижается до нормы даже без дополнительного лечения.

Билиопанкреатическое шунтирование (отведение). Это комбинированная операция предполагает резекцию желудка и реконструкцию тонкой кишки. Удаление части желудка позволяет уменьшить его объем, что принудит пациента обходиться меньшим количеством пищи, а манипуляции с тонкой кишкой, то есть создание алиментарной петли для прохождения пищи; билиопанкреатической петли, отводящей пищеварительные соки; общей петли, где пища смешивается с соками, снижает уровень всасываемости питательных веществ. Методика радикальная, но она позволяет пациенту похудеть, питаясь без особых ограничений. К сожалению, после шунтирования бывают осложнения: в 3% случаев ниже зоны выхода из желудка образуется язва, а в 7% случаев возникает дефицит белка. Поскольку после операции снижается усвояемость не только жиров и углеводов, но также и витаминов, и микроэлементов, их следует принимать дополнительно, причем в течение всей жизни.

Вертикальная гастропластика. Эта лапараскопическая операция делается под общим наркозом, так как подразумевает исключение из процесса пищеварения большей части желудка, который благодаря манипуляции превращается в тонкую трубку с небольшим расширением в зоне перехода в кишечник. Чтобы не испытывать негативных ощущений, перенесший такую операцию пациент должен пожизненно есть малыми порциями.

Любая методика хирургического лечения ожирения подразумевает существенное уменьшение объема желудка. В результате за один прием пищи человек не может съесть больше 200 мл (а в некоторых случаях и 100 мл!) продуктов, причем как твердой пищи, так и жидкости – даже один лишний глоток может спровоцировать рвоту и вызвать боль в желудке и за грудиной.

Использованные источники: infoplastika.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Ожирение от нейролептиков

Хирургическое лечение ожирения

В конце XX века Всемирная Организация Здравоохранения начала характеризовать ожирение как неэнфекционную эпидемию. Сегодня в мире, по данным ВОЗ, более 100 миллионов человек страдают ожирением и имеют такой медицинский диагноз. По оценке российских специалистов, в нашей стране избыточную массу тела имеют более 50% жителей.

Международная Федерация Хирургов называет ожирение хроническим, пожизненным, многофакторным и опасным для жизни заболеванием. Значительное превышение нормы массы тела способно спровоцировать целый ряд серьёзных заболеваний, это — не говоря о трудностях психологического характера.

Существующие методики снижения веса — и хирургические, и косметологические, а также диеты, занятия спортом и физические нагрузки являются действенными способами сохранять массу тела в норме, однако эффект от них обычно временный. Часто на непрерывный контроль человеку просто не хватает силы воли, и вес продолжает увеличиваться.

Диагноз «ожирение» ставится из расчёта индекса массы тела (ИМТ), который производится по формуле: ИМТ = вес (кг)/рост (м)2. То есть, если рост составляет 1,70м, а вес – 80 кг, расчёт будет таким: 80 делим на 1,702 и получаем ИМТ = 27,6.
Градация ИМТ такова:

  • 20-25 – норма;
  • 25-30 – превышение веса;
  • 30-40 – ожирение;
  • 40-50 – болезненное ожирение;
  • 50 и выше – чрезвычайное ожирение.

Хирургические методики – как способа лечения ожирения и предотвращения развития сопутствующих заболеваний — показаны пациентам, имеющим ИМТ выше 35-40. Хирургическое лечение ожирения, в отличие от методов пластической хирургии, не связано с удалением излишков подкожной жировой клетчатки, — вес пациента снижается вследствие уменьшения объёма потребляемой пищи.

Виды операций для лечения ожирения

В настоящее время операции проводятся с применением эндоскопического инструментария и не требуют полостных разрезов: хирургические инструменты и микровидеокамера вводятся в полость живота через небольшие разрезы-проколы. Хирург, проводящий операцию видит свои действия на экране, куда видеокамера передает изображение. Эндоскопический метод операции позволяет снизить риск развития постооперационных осложнений, уменьшить болевые ощущения пациента, сократить период реабилитации и обойтись несколькими небольшими, малозаметными шрамами.

Бандажирование желудка желудочным кольцом с переменным диаметром
Силиконовое кольцо надевается на верхнюю часть желудка, разделяя его на две части наподобие песочных часов: верхнюю, меньшую, и нижнюю, большую по объёму. После приёма небольшого количества пищи верхняя часть желудка растягивается, и у пациента наступает ощущение сытости. Постепенно пища, через маленькое отверстие между частями желудка, переходит в нижнюю его часть, где переваривается и поступает в кишечник естественным образом. Силиконовое кольцо соединяется тонкой трубкой со специальным устройством, которое хирург крепит изнутри на стенку живота, с его помощью, исходя из темпов снижения веса пациентом, диаметр желудочного кольцо можно ещё уменьшить или – напротив – увеличить. Продолжительность операции составляет около полутора часов. Время нахождения в стационаре – до трёх суток. Бандажирование желудка позволяет снизить вес до 50% от изначальной массы.

Установка внутрижелудочного баллона
В желудок помещается баллон, который заполняется физраствором (в количестве от 400 до 800 мл), вследствие чего общий объём желудка уменьшается, соответственно, сокращается и количество потребляемой пищи, чувство сытости наступает быстрее. Баллон находится в желудке пациента около трёх месяцев – этого времени обычно достаточно, чтобы у человека сформировалась привычка к употреблению меньшего количества пищи, что приводит к эффективному и длительному результату: пациент просто отвыкает есть много. Питаться всё это время можно обычными продуктами, не придерживаясь какой-либо определённой диеты, строгий запрет накладывается только на калорийную пищу жидкой консистенции: сладкие напитки, алкоголь, молочные продукты высокой жирности. Внутрижелудочной баллон изготавливается из силикона, не оказывающего вредя слизистой желудка. Скорость потери веса будет зависеть от исходных данных пациента и соблюдения им рекомендаций врача, в среднем она составляет от 15 до 20 кг.

Выбор метода операции делает врач, исходя из анализа полных данных о состоянии здоровья, возрасте, пищевых привычках и ИМП пациента. Обследование, которое в обязательном порядке необходимо пройти перед операцией, включает в себя полный анализ крови, проверку работы эндокринной системы и снятие кардиограммы. Согласно рекомендации врача, могут потребоваться дополнительные обследования сердечно-сосудистой, почечной или других систем организма.

Результаты

Снижение массы тела после хирургического вмешательства наблюдается у всех пациентов. Однако бандажирование желудка является гарантом стабилизации веса на протяжении всей жизни, благодаря возможности корректировать объём кольца, тогда как после удаления желудочного баллона пациент может постепенно вернуться к давним пищевым пристрастиям, и вес, естественно, вновь начнёт увеличиваться. Сохранить его позволят только рациональный размер питания и достаточные физические нагрузки.

Перечень медицинских учреждений, проводящих хирургические операции по лечению ожирения, представлен на нашем портале.

Использованные источники: www.estetic-gid.ru