Литература по ожирению

Избыточный вес и ожирение — Передерий В.Г.

Год выпуска: 2013

Автор: В.Г. Передерий, С.М. Ткач, В.М. Кутовой, М.Н. Роттер

Описание: В самом начале хотелось бы коротко объяснить, зачем написана данная книга и для кого она предназначена. Ведь, казалось бы, уже написано столько статей, монографий, популярных книг и руководств, посвященных избыточному весу и ожирению, что только их перечень составит толстенный фолиант. Зачем же авторы еще раз решили обратиться к данной проблеме? Ведь испокон веков из религиозных догм известно, что чревоугодие — это один из 10 основных грехов?
Разве большинство образованных людей не знают и не понимают, что переедать вредно, что ожирение не просто вредно, но и опасно своими последствиями для здоровья и жизни человека? Разве мы не понимаем, что имея избыточный вес или ожирение, мы тем самым медленно, но верно сокращаем себе жизнь, но ничего с этим поделать не можем?
По-видимому, понимаем, но не знаем, каким образом преодолеть этот порок.
На наш взгляд, для того, чтобы было желание бороться с этим пороком, всем нам надо осознать, что ожирение — это не просто проблема внешнего вида (это всего лишь верхушка айсберга), а самая настоящая болезнь! Причем болезнь тяжелая, коварная и пока до конца не разгаданная. Болезнь, которая является краеугольным камнем многих тяжелых заболеваний — кардиологических, гастроэнтерологических, пульмонологических, онкологических, ревматологических, эндокринологических и многих других. Именно из-за непонимания того, что ожирение — это заболевание, во всем мире в 40 раз чаще лечится не само ожирение, а его непосредственные последствия, такие как ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2-го типа, жировая болезнь печени, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, желчнокаменная болезнь, многие онкологические заболевания, остеопороз, заболевания суставов и множество других.
По-видимому, это понимание особенно важно для жителей Украины, поскольку по заболеваемости и смертности от сердечнососудистых заболеваний наша страна находится на одном из первых мест в Европе, и по этому показателю соревноваться с нами могут только наши братья-славяне.
Одной из причин, побудивших авторов еще раз обратиться к данной проблеме, является то, что за последние десятилетия наши представления о жировой ткани, ее свойствах и возможностях в корне изменились. Многочисленные научные исследования доказали, что жировая ткань человека является одним из самых мощных эндокринных и метаболических органов. Установлено, что жировая ткань — это полноценный орган, самостоятельно вырабатывающий многие гормоны, обуславливающие механизмы голода и насыщения, а также биологически активные вещества, влияющие на механизмы стресса и воспаления.
В ведущих научных учреждениях мира постоянно идет поиск фармакологических средств, способных содействовать снижению избыточного веса, однако впечатляющих успехов в этой области пока достичь не удается. Может быть, поэтому наиболее эффективными методами лечения тяжелого ожирения являются специальные хирургические операции. В последние десятилетия даже выделилась новая отрасль хирургии — бариатрическая хирургия, занимающаяся лечением тяжелого ожирения. Во многих странах существуют общества и ассоциации бариатрических хирургов, проводятся многочисленные конгрессы и симпозиумы, а количество ежегодно проводимых по поводу ожирения операций в мире исчисляется сотнями тысяч.
К сожалению, даже такое огромное число эффективных операций, фармакологические средства, изменение питания и образа жизни, помогая во многих индивидуальных случаях, в целом до настоящего времени проблему решить не в состоянии, поскольку ожирение на современном этапе достигло стадии пандемии, а количество больных исчисляется сотнями миллионов.
Для того, чтобы проблема ожирения получила эффективное разрешение, крайне необходима поддержка общества. Во многих развитых странах мира существуют специальные государственные программы по борьбе с ожирением. Что касается Европы, то еще в декабре 2006 года все европейские страны (а именно 53) собрались для обсуждения этой новой неинфекционной эпидемии XXI века и подписали Европейскую хартию по борьбе с ожирением. Подчеркнем, что эту хартию подписала и Украина.
К глубочайшему нашему сожалению, широкой информации об этом в нашей стране фактически нет, средства массовой информации это практически не освещают. Но самое печальное то, что не принимается никаких мер на уровне правительства. В частности, стоит задуматься о том, что Украина — единственная страна в Европе, где до сих пор не принята национальная программа по питанию и борьбе с ожирением, хотя именно с этого должна начинаться любая программа по оздоровлению населения и профилактике заболеваний.
Вот почему и появилась эта книгам. И это отнюдь не очередное нравоучение о пользе похудения. Мы еще раз хотим привлечь внимание общества к проблеме ожирения, только на принципиально другом уровне. Читатели узнают, почему мир так озабочен проблемой ожирения, и насколько это важно. Представлена информация о том, что такое ожирение, как его определять, и почему оно столь опасно для нас — как для отдельного индивидуума, так и для нации в целом. Подробно освещая в книге современные взгляды на проблему ожирения, авторы постарались объяснить, почему худеть полным людям нужно обязательно, как правильно худеть без скачков веса и без изнуряющего чувства голода.
Хотелось бы, чтобы каждый читатель, независимо от своей специальности, нашел здесь для себя нечто новое. Мы адресуем эту книгу не только врачам, но и тем, кто, имея избыточный вес или ожирение, хотел бы стать более здоровым, и тем, кто хорошо себя чувствует, но хотел бы продлить это хорошее самочувствие еще на многие годы. Ведь для того, чтобы осознанно заботиться о своем здоровье, нужно быть информированным, и именно эту информацию мы постарались предоставить всем заинтересованным читателям.
Перед тем как перейти к рассмотрению отдельных вопросов избыточного веса и ожирения, подчеркнем, что при снижении веса его последствия обратимы. Поэтому начинать борьбу с ожирением никогда не поздно, хотя, безусловно, любой недуг, в том числе и ожирение, всегда легче предупредить, чем лечить. Кроме того, всем нам надо осознать, что лечение лишнего веса и ожирения — это не кратковременный курс диеты и какой-либо терапии, а борьба, ведущаяся всю жизнь. Нередко из-за отсутствия современной и доступно изложенной информации очень многие люди с ожирением эту борьбу проигрывают. К сожалению, в наше нелегкое время «спасение утопающих — дело рук только самих утопающих», особенно в нашей стране.
Мы пытаемся с оптимизмом смотреть в будущее и надеемся, что усилия многочисленных пациентов и врачей в борьбе с ожирением даром не пропадут, а наша книга будет хоть в какой-то мере помогать им в этой борьбе.

«Избыточный вес и ожирение»

Распространенность избыточного веса и ожирения в современном мире
Жировая ткань человека как мощный эндокринный и метаболический орган

  1. Функции жировой ткани
  2. Гормоны жировой ткани
  3. Цитокины и хемокины жировой ткани

Регуляция потребления пищи, энергетического баланса и постоянства массы тела

  1. Роль гипоталамуса в регуляции аппетита и насыщения
  2. Роль гормонов пищеварительного тракта в регуляции аппетита и насыщения
  3. Роль поджелудочной железы в поддержании постоянства массы тела
  4. Роль печени в регуляции энергетического обмена
  5. Роль мышечной ткани в регуляции энергетического обмена
  6. Роль щитовидной железы в энергетическом обмене
  7. Роль надпочечников в энергетическом обмене

Современные представления об основных причинах и механизмах развития ожирения

  1. Факторы риска и причины возникновения ожирения
  2. Роль энергетического дисбаланса в патогенезе ожирения

Сниженный и нормальный вес, избыточный вес и ожирение: критерии определения и методы диагностики

  1. Классификация и виды ожирения
  2. Антропометрическое определение ожирения
  3. Определение безжировой массы тела
  4. Особенности обследования пациента с ожирением

Медицинские последствия ожирения

  1. Ожирение и кардиоваскулярная патология
  2. Ожирение и сахарный диабет
  3. Ожирение и метаболический синдром
  4. Ожирение и заболевания желудочно-кишечного тракта
  5. Ожирение и заболевания органов дыхания
  6. Ожирение и рак
  7. Ожирение как провоспалительное состояние
  8. Ожирение и патология опорно-двигательного аппарата
  9. Ожирение и другая патология

Современные стратегии и тактика борьбы с ожирением на индивидуальном уровне

  1. Определение основного обмена и энергозатрат человека
  2. Диетические рекомендации
  3. Физические упражнения
  4. Поведенческая терапия
  5. Управление весом в долгосрочной перспективе
  6. Медикаментозное лечение ожирения
  7. Комбинация поведенческого и фармакологического подходов
  8. Эндоскопические методы
  9. Бариатрическая хирургия
  10. Особенности лечения метаболического синдрома

Глобальные стратегии борьбы с ожирением
Заключение
Приложения
Литература

Использованные источники: www.booksmed.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Ожирение от нейролептиков

  Гипоталамический синдром с ожирением и артериальной гипертонией

Книга: «Ожирение»

High Quality Content by WIKIPEDIA articles!Ожире?ние (лат. adipositas — буквально: «ожирение» и лат. obesitas — буквально: полнота, тучность, откормленность) — отложение жира, увеличение массы тела за счёт жировойткани. Жировая ткань может отлагаться как в местах физиологических отложений, так и в области молочных желёз, бёдер, живота. Данное издание представляет собой компиляцию сведений, находящихся в свободном доступе в среде Интернет в целом, и в информационном сетевом ресурсе «Википедия» в частности. Собранная по частотным запросам указанной тематики, данная компиляция построена по принципу подбора близких информационных ссылок, не имеет самостоятельного сюжета, не содержит никаких аналитических материалов, выводов, оценок морального, этического, политического, религиозного и мировоззренческого характерав отношении главной тематики, представляя собой исключительно фактологический материал.

Издательство: «Книга по Требованию» (2012)

Другие книги схожей тематики:

См. также в других словарях:

Ожирение — Степени ожирения: силуэты людей с нормальной и избыточной … Википедия

ОЖИРЕНИЕ — (тучность, obesitas, adipo sitas, polysarkia, lipomatosis universalis, liposis), увеличение веса тела по сравнению с нормальным вследствие чрезмерного отложения жира в подкожной клетчатке, сальнике, средостении и т. д. Если вследствие этого… … Большая медицинская энциклопедия

ОЖИРЕНИЕ — избыточное отложение жира в тканях организма человека, гл. обр. в подкожной жировой клетчатке. Считается, что средний вес человека в 30 лет является наиболее желательным и в последующие годы. Значительное увеличение веса тела, если нет задержки… … Краткая энциклопедия домашнего хозяйства

ОЖИРЕНИЕ — ОЖИРЕНИЕ, ожирения, мн. нет, ср. Состояние по гл. ожиреть; избыточное скопление жира в теле или в каком нибудь его органе. Лечиться от ожирения. Ожирение сердца. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

Ожирение — (obesitas) О. называется патологическое отложение жира втеле. Резкой границы между здоровой полнотой и патологическим ожирениемпровести нельзя. Приблизительно можно сказать, что вес тела в 200 фн.для мужчины и в 160 для женщины и выше обыкновенно … Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

ОЖИРЕНИЕ — ОЖИРЕНИЕ, избыточное отложение жира в подкожной клетчатке, сальнике и других тканях организма при переедании, неподвижном образе жизни, эндокринных заболеваниях и т.д. Борьба с ожирением диета (ограничение потребления жиров и углеводов),… … Современная энциклопедия

ОЖИРЕНИЕ — избыточное отложение жира в подкожной клетчатке, сальнике и других тканях организма при переедании, неподвижном образе жизни, эндокринных заболеваниях и т. д. Борьба с ожирением диета (ограничение потребления жиров и углеводов), повышение… … Большой Энциклопедический словарь

ожирение — см. жиреть. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

ожирение — сущ., кол во синонимов: 10 • адипоз (2) • аутоагрессия (9) • болезненная полнота … Словарь синонимов

ожирение — Избыточное отложение жировой ткани в организме; может являться самостоятельным заболеванием (известно с глубокой древности) либо сопровождать др. болезни в частности, НЗЧ (сахарный диабет, синдром Прадера Вилли (Prader Willi syndrome) и др.).… … Справочник технического переводчика

Ожирение — ОЖИРЕНИЕ, избыточное отложение жира в подкожной клетчатке, сальнике и других тканях организма при переедании, неподвижном образе жизни, эндокринных заболеваниях и т.д. Борьба с ожирением диета (ограничение потребления жиров и углеводов),… … Иллюстрированный энциклопедический словарь

Использованные источники: dic.academic.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Сериалы про ожирение

  Ожирение от нейролептиков

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Котельников, Г.П. Геронтология и гериатрия: учеб. Г.П. Котельников, О.Г. Яковлев, Н.О. Захарова.- Москва, Самара: Самар. Дом печати, 2000.- 800с.: ил.

2. Обуховец, Т.П. Основы сестринского дела: Практикум: учеб./ Т.П. Обуховец. — Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д: «Феникс», 2002 — 480с. 2006. — 384с.

3. Рябчикова, Т.В. Сестринское дело в гериатрии: учеб. руководство для медицинских сестёр Т.В. Рябчикова. — М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава»,

4. Филатова, С.А. Геронтология: учеб./ С.А.Филатова, Л.П. Безденежная, Л.С. Андреева.- 3-е изд. — Ростов н/д: Феникс, 2005. — 512с.

5. Чеботарёв, Д.Ф. Руководство по гериатрии: учеб./ Д.Ф.Чеботарёв, Н.Б. Маньковский. — М.: Медицина, 1982. — 568с.

6. Гребцова, Н.Н. Пропедевтика в терапии: учебное пособие/Н.Н. Гребцова. — М.: Эксмо, 2008.- 512с. — Медицинское образование.

Использованные источники: studbooks.net

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Сериалы про ожирение

  Капсулы от ожирения редуксин

Медицинская учебная литература

Учебная медицинская литература, онлайн-библиотека для учащихся в ВУЗах и для медицинских работников

Лечение ожирения

Ожирение — избыточное накопление жира в организме, приводящее к увеличению массы тела более чем на 20% по сравнению со средними нормальными величинами (М. И. Балаболкин, 1991).

При определении степени ожирения получил распространение индекс Кетле — отношение массы тела (в кг) к росту (в м) в квадрате. Нормальное значение индекса Кетле составляет 20-24.9; при индексе 25-29.9 констатируется ожирение I ст.; при индексе 30-40 — ожирение II ст.; при индексе более 40 — ожирение III степени.

Лечебная программа при ожирении.

  1. Этиологическое лечение (при вторичном ожирении).
  2. Лечебное питание.
  3. Фармакологическое лечение.
  4. Режим физической активности и лечебная физкультура.
  5. Физиотерапевтическое лечение, массаж.
  6. Психотерапевтическое лечение.
  7. Лечение осложнений.
  8. Санаторно-курортное лечение.
  9. Хирургическое лечение.

1. Этиологическое лечение

Прежде чем приступить к лечению ожирения, следует выяснить его происхождение. Этиологическое лечение возможно при так называемом вторичном ожирении: гипоталамо-гипофизарном, церебральном и эндокринном.

Лучевое или нейрохирургическое лечение по поводу опухоли головного мозга (в гипоталамо-гипофизарной области), тщательное лечение воспалительных процессов (арахноидитов, менингоэнцефалитов) и их отдаленных последствий с использованием натрия тиосульфата, проведение дегидратации головного мозга восстанавливают нормальное взаимодействие между гипоталамическими центрами аппетита и насыщения, нормализуют пищевое поведение больного, способствуют снижению массы тела.

Лечение эндокринных заболеваний (гипотиреоза, болезни и синдрома Иценко-Кушинга, гипогонадизма, климактерического синдрома), разумеется, будет способствовать быстрейшей нормализации и значительному уменьшению массы тела.

Однако наибольшее число больных страдает первичным ожирением. В этом случае этиологическое лечение практически невозможно.

В лечении первичного ожирения используются все направления вышеизложенной лечебной программы, исключая первое — этиологическое лечение. При лечении вторичного ожирения лечебная программа выполняется полностью. Целью лечения является максимально возможное улучшение и поддержание эмоционального и физического здоровья (В. М. Боголюбов, М. Н. Мокина, М. В. Лукашева, 1980). Основным принципом вышеизложенной комплексной программы лечения является выраженное преобладание расхода энергии над энергетической ценностью пищи, получаемой в течение суток.

2. Лечебное питание

Лечебное питание является важнейшим мероприятием в комплексной программе лечения ожирения.

Основными принципами лечебного питания при ожирении являются следующие:

  • назначение редуцированной диеты № 8 с низкой энергетической ценностью; степень сокращения энергетической ценности рациона должна быть пропорциональна степени превышения массы тела. Вначале необходимо произвести определение величины идеальной массы больного с учетом его физической активности и характера работы, рассчитать энергетическую ценность рациона для идеальной массы тела и, наконец, энергетическую ценность диеты для данного больного (методики расчета приведены в гл. “Лечение сахарного диабета”). При выраженном ожирении энергетическая ценность пищевого рациона должна быть меньше нормальной потребности на 30-40%;
  • ограничение употребления углеводов, особенно легко усваивающихся, являющихся основным поставщиком энергии и легко превращающихся в организме в жир. Ограничение употребления углеводов необходимо еще и потому, что углеводистая пища подавляет продукцию в мозговых структурах серотонина, который препятствует увеличению массы тела;
  • ограничение количества жиров; количество энергии, которое может быть обеспечено жирами, не должно превышать 30% общей энергетической ценности диеты. При этом следует учесть, что 50% общего количества жира должны составлять растительные жиры, так как они активируют процессы липолиза;
  • создание чувства сытости путем назначения малокалорийной, но значительной по объему пищи (сырые овощи, фрукты, блюда с добавлением метил целлюлозы и др.);
  • многократное (до 5-6 раз в сутки) питание малыми порциями, что устраняет чувство голода, и исключение продуктов, возбуждающих аппетит (острые закуски, пряности и др.);
  • ограничение соли (до 5 г) в пище и ограничение жидкости (до 1-1.5 л);
  • обязательное ежедневное употребление грубоволокнистой клетчатки;
  • использование так называемых зигзагов в питании (контрастные, разгрузочные дни).

Перечень рекомендуемых продуктов и блюд в составе диеты № 8.

Хлеб и хлебобулочные изделия: хлеб черный, преимущественно с отрубями, 100-150 г в день. Если масса тела уменьшается медленно, количество хлеба следует уменьшить, так как хлеб богат углеводами. Полезен белковый хлеб, так как он содержит в 2 раза меньше углеводов по сравнению с обычным хлебом.

Супы: преимущественно овощные; 2-3 раза в неделю разрешаются супы на мясном, рыбном бульоне (не более 1/2 тарелки).

Блюда из мяса и птицы: нежирные сорта мяса (тощая говядина, 1-2 раза в 10 дней нежирная баранина, кролик, постная свинина), нежирная птица, диетические сосиски. Мясо и птица употребляются в отварном, иногда в заливном виде — до 100-150 г в день.

Блюда из рыбы: нежирные сорта рыбы (судак, треска, щука, сазан, навага) преимущественно в отварном, заливном виде; рыбу можно заменить мясом в соотношении 1.5:1.

В суточном рационе должно быть не менее 400-500 г содержащих белок продуктов (мясо, рыба, творог). Следует также употреблять продукты моря (мидии, кальмары и др.).

Блюда и гарниры из овощей и лиственной зелени: капуста, салат, редис, огурцы, кабачки, помидоры. Блюда из картофеля ограничивают.

Блюда и гарниры из круп, бобовых и макаронных изделий: не рекомендуются или употребляются лишь изредка за счет уменьшения количества хлеба.

Блюда из яиц: 1 яйцо всмятку 1 раз в 1-2 дня.

Молоко и молочные продукты и блюда из них. молоко, простокваша, кефир, сметана (1-2 столовые ложки в блюда), неострый сыр, творог обезжиренный 100-200 г в день в натуральном виде или в виде сырников, пудингов, творожников.

Фрукты, ягоды: кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод (яблоки, лимоны, апельсины, красная смородина, клюква, крыжовник) до 200 г в день в сыром виде и в виде компотов без сахара.

Закуски: салаты, винегреты, заливная нежирная рыба, нежирная ветчина, докторская колбаса.

Напитки: чай, чай с молоком, некрепкий кофе, томатный сок, фруктово-ягодный сок из кислых сортов фруктов и ягод. Общее количество жидкости (вместе с супом, молоком, простоквашей, компотами, напитками) составляет 4-5 стаканов в сутки.

Жиры: сливочное и растительное масло 40 г в день (для приготовления пищи).

Соль: блюда готовятся без соли, выдается 5 г соли на день для добавления в блюда.

Запрещаются: конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдоба, мороженое, жирное мясо, алкоголь, острые, пряные, копченые блюда, перец. Вместо сахара целесообразно применять сахароза-менители (см. гл. “Лечение сахарного диабета”).

В. А. Оленева (1992) приводит три варианта редуцированных диет для больных ожирением (табл. 36).

Использованные источники: auno.kz

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Рассчитать есть ли ожирение

  Капсулы от ожирения редуксин

Ожирение (3)

Главная > Реферат >Медицина, здоровье

Ожирение, или тучность, — одна из наиболее часто встречающихся болезней обмена веществ, характеризующаяся избыточным отложением жира в подкожной клетчатке и других тканях организма, а также превышением нормальной (идеальной) массы тела на 20 % и выше.

Этиология и патогенез

В происхождении ожирения ведущую роль играет систематическое переедание с преобладанием жирной и углеводистой пищи (особенно в сочетании с избыточным употреблением алкогольных напитков), прием основного количества пищи в вечерние часы. Большое значение в развитии заболевания имеет малоподвижный сидячий образ жизни, отсутствие физической нагрузки, наследственно-конституциональная предрасположенность к ожирению, а также нейроэндокринные нарушения (заболевания щитовидной и половых желез, гипофиза и межуточного мозга, сопровождающиеся снижением основного обмена и нарушением центральных механизмов его регуляции). В возникновении ожирения определенную роль играют патологические процессы в поджелудочной железе, сопровождающиеся повышенной возбудимостью островков Лангерганса в ответ на прием пищи, что приводит к усиленной продукции инсулина и переводу избыточного количества сахара в гликоген. Развитием ожирения могут сопровождаться энцефалит, инсульт и травматические повреждения центральной нервной системы.

При ожирении наблюдается отложение повышенного количества жира в коже, подкожной клетчатке, эпикарде, средостении, сальнике, брыжейке, околопочечной клетчатке, иногда между мышечными пучками сердца. Отмечаются увеличение печени, жировая инфильтрация печени и поджелудочной железы.

Выделяют первичную и вторичную формы ожирения. Первичное, или алиментарно-конституциональное, ожирение нередко носит семейный характер и имеет генетическую предрасположенность. Среди вторичных форм выделяют гипоталамическое (связано с патологией гипоталамической области) и эндокринное ожирение. К эндокринным формам относят адипозогенитальное ожирение, связанное с недоразвитием половых желез (гипогонадизм), и тиреогенное ожирение, зависящее от гипофункции щитовидной железы (гипотиреоз, микседема), а также ожирение при опухоли передней доли гипофиза (синдром Иценко–Кушина).

Выделяют IV степени ожирения:

• I степень — масса тела больного превышает нормальную на 20–29 %;

• II степень — масса тела больного превышает нормальную массу на 30–49 %;

• III степень — масса тела больного превышает нормальную массу на 50–99 %;

• IV степень — масса тела больного превышает нормальную массу на 100 % и более.

Ранее для приблизительной, весьма несовершенной оценки степени ожирения применяли формулу, по которой вес тела человека (в кг) должен быть равен росту (в см) минус 100. В норме колебания веса, вычисленного по этой форме, не должны превышать ±10.

В настоящее время для более точной цифровой оценки степени ожирения служат специальные таблицы определения идеальной массы тела, в которых учитываются пол, возраст, рост, конституция больного или индексы (индексы Брока, Борнгардта и др.). Рекомендуется пользоваться индексом массы тела. Он рассчитывается с помощью деления массы тела (в кг) на величину роста (в м). Полученный результат возводят в квадрат. Нормальные показатели индекса массы тела составляют 20,0–24,0.

Больные жалуются на пониженную работоспособность, быструю утомляемость, потливость, одышку, повышенный аппетит, запоры, вздутие живота, ослабление половой функции.

При осмотре больного наблюдается избыточное отложение жира в области затылка, живота, бедер, молочных желез, ягодиц.

Ожирению часто сопутствуют атеросклероз, поэтому ряд жалоб больных и объективных симптомов связан с атеросклеротическими изменениями сердечно-сосудистой системы и других органов. При вторичных формах ожирения имеются жалобы, обусловленные основным заболеванием (гипотиреоз, болезнь Иценко–Кушинга и др.).

При синдроме Иценко–Кушинга жир откладывается на лице (лунообразное лицо), затылке, шее, груди, животе, спине, а конечности остаются худыми. На коже ягодиц, шеи, молочных желез видны фиолетового цвета полосы (стрии), вызванные атрофическими процессами, цвет кожи багровый. У больных наблюдается гипертония, иногда развитие сахарного диабета.

При гипофизарном (адипозо-генитальном) ожирении жир преимущественно откладывается в области груди, ягодиц, бедер, нижней части живота (рис. 114); наблюдается отставание в росте и развитии (инфантилизм), недоразвитие половых органов (малый размер половых органов, отсутствие менструации, либидо и половой потенции); у мужчин отсутствуют волосы на лобке и под мышками (евнухоидизм). Кроме того, наблюдаются симптомы повышения внутричерепного давления (головные боли, изменение зрения, расширение турецкого седла на рентгенограмме черепа), связанного с опухолью гипофиза.

При тиреогенном ожирении, вызванном гипофункцией щитовидной железы, имеется равномерное отложение жира по всему телу. Отмечаются заторможенность, медлительность, адинамичность больного, снижение основного обмена, понижение температуры тела, брадикардия, пониженное поглощение радиоактивного йода щитовидной железой. Потливость отсутствует.

Высокое стояние диафрагмы при ожирении является причиной поверхностного дыхания, в результате чего развивается склонность больных к бронхитам и пневмониям. Из-за гиповентиляции легких может развиться гипоксия головного мозга с нарушением дыхания и патологической потливостью. У больных ожирением могут наблюдаться пиодермия и экземы, обусловленные повышением функции половых и сальных желез. Ожирение часто сопровождается атеросклеротическими изменениями в сосудах с развитием приступов стенокардии и сердечной недостаточности. Отложение жира в сердечной мышце и перикарде также может явиться причиной развития сердечной недостаточности. Из-за высокого стояния диафрагмы сердце смещено. Отмечаются брадикардия, глухость сердечных тонов. Больные склонны к артериальной гипертензии, инфарктам и инсультам. Часто выявляется варикозное расширение вен. Отмечаются изменения со стороны желудочно-кишечного тракта. Больных беспокоят изжога, тошнота, метеоризм. Кислотность желудочного сока повышена. Двигательная активность кишечника понижена, следствием чего являются запоры. Застой в венах брюшной полости приводит к развитию геморроя. У больных ожирением часто встречаются холециститы, желчно- и почечнокаменная болезнь, пиелиты, циститы, уретриты, сахарный диабет. Нарушения обменных процессов, лимфо- и кровообращения приводит к возникновению патологических изменений в суставах, в позвоночнике и костях скелета. Часто наблюдаются невралгии, невриты и радикулиты.

Больным назначается диета пониженной калорийности, с уменьшенным содержанием жиров и углеводов и повышенным содержанием клетчатки. Целесообразно назначение разгрузочных дней. Диетотерапию следует сочетать со специальными комплексами лечебной физкультуры. Назначаются препараты, снижающие аппетит (фепранон по 0,025 г 2–3 раза в день за 0,5–1 ч до еды, в течение 1,5–2,5 мес.; мазиндол — по 0,5–1 мг 1–2 раза в день во время еды). При отсутствии противопоказаний больным может быть назначен тиреоидин, который усиливает обмен веществ, вследствие чего происходит мобилизация жира из жировой ткани и его усиленное сгорание. Могут быть назначены мочегонные средства. При пониженной функции половых желез назначают гормональные препараты: фолликулин (женщинам), метилтестостерон (мужчинам).

Для усиления обменных процессов целесообразно применение минеральных вод (ессентуки, боржоми) и гидротерапии.

Физические методы лечения применяемые при ожирении:

Водные процедуры — душ Шарко, циркулярный душ, подводный душ-массаж, джакузи

Бассейн,сауна, турецкая баня, инфракрасная кабина

Мониторная очистка кишечника

Холодные и горячие обертывания

Экзотические ванны на аппарате Софт пак — шоколадные ванны, молочные ванны, ванны из экзотических фруктов, ванны с шампанским и т. д.

Комплексные процедуры с применением водных процедур, массажа и бальнеотерапии — альфа капсула, энергококон

Комплексное применение тепловых процедур и лечебной гимнастики — инфротренажер

При вторичных формах ожирения обязательно назначается этиотропная терапия, направленная на лечение основного заболевания, вызвавшего избыточный вес больного.

Пациенты на фоне соблюдения диеты, получают большое количество процедур, благодаря чему нам удается добится хороших результатов.

Больная М 16 лет –жалуется налишний вес, одышку,быструю утомляемость,на запоры, депрессию и не желание жить.

Использованные источники: works.doklad.ru

Похожие статьи